Воздействие уф на сетчатку

Врач – офтальмолог
офтальмологического
 консультативно-диагностического
 отделения  Хвещук М.В.

В настоящее время общая осведомленность о воздействии УФ-излучения на кожу является высокой,  однако о связи его с заболеваниями глаз знают немногие. 

Ультрафиолетовое излучение в зависимости от длины волны лучей подразделяется на три диапазона:

• Ультрафиолетовое излучение длинноволнового диапазона А (315-390 нм), большинство лучей достигает поверхности земли; находится рядом с видимым спектром, глазом воспринимается как слабый фиолетовый или серовато-синий свет,  менее опасно, чем излучение УФ-В, однако эти ультрафиолетовые лучи практически полностью поглощаются хрусталиком глаза. У детей  хрусталик пропускает значительно большее количество лучей, чем хрусталик взрослых людей; наибольшее потенциальное УФ-облучение сетчатки происходит в возрасте до 25 лет.

• Ультрафиолетовое излучение средневолнового диапазона В(280-315 нм), озоновый слой задерживает около 90% излучения; практически неощутимо для глаз человека и в основном поглощается поверхностными структурами глаза, внутрь практически не проникает.

• Ультрафиолетовое излучение коротковолнового диапазона С полностью поглощается озоновым слоем атмосферы.

Какое воздействие может оказывать УФ-излучение на ткани глаза?

Конъюнктива.

Хроническое воздействие УФ-излучения может вызывать развитие птеригиума  (крыловидная пленка – утолщение конъюнктивы, наползающее на роговицу) особенно часто можно наблюдать у людей, живущих в климатических условиях с большим количеством солнечных дней или много работающих на открытом воздухе.

Рис.1. Птеригиум

Роговица.

При слишком интенсивном воздействии УФ-излучение В диапазона может вызвать поражение эпителия роговицы– электроофтальмию, или фотокератит, который проявляется усиленным слезотечением, светобоязнью, болью,  чувством инородного тела, блефароспазмом.   Факторы риска: отраженный от снега свет, работа при ярком свете без защитных очков у артистов, альпинистов в высокогорье, несоблюдении техники безопасности при сварочных работах.

Рис.2. Электроофтальмия.

Одного часа воздействия ультрафиолета, отраженного от снега, или 6-9 часов воздействия УФ-излучения, отраженного от песка в середине дня, достаточно, чтобы вызвать пороговый фотокератит.

Хрусталик.

Всемирная организация здравоохранения считает, что из 12-15 миллионов людей, которые еже- годно теряют зрение из-за катаракты, до 20% случаев вызваны или усугублены воздействием солнечных лучей.

Рис.3. Катаракта.

Сетчатка.

Хотя количество УФ-излучения, достигающего сетчатки глаза взрослого человека, очень мало благодаря фильтрующей функции хрусталика (1% с длиной волны меньше 340 нм и 2% с длиной волны 340-360 нм),  раннее начало возрастной макулярной дегенерации связывают с длительным пребыванием на открытом воздухе. Особенно опасно воздействие УФ-излучения на афакичный глаз (глаз с удаленным хрусталиком), в таких глазах вероятность повреждения сетчатки и развитие макулодегенерации резко возрастает.

Повреждающее действие ультрафиолетовых лучей на глаза зависит от ряда факторов:

• Длительность пребывания на открытом воздухе;
• Географическая широта — УФ-излучение сильнее на малых широтах,  зона экватора получает наибольшую дозу ультрафиолета;
• Высота над уровнем моря — на больших высотах атмосферный слой тоньше, соответственно, он задерживает меньше ультрафиолета;
• Время суток — с 10 часов утра до 14 часов дня, причем интенсивность УФ-излучения значительно выше в летние месяцы;
• Большие поверхности воды и снега имеют большую отражающую способность УФ-излучения;.
• Некоторые медикаменты (тетрациклин, диуретики, транквилизаторы и некоторые др.) увеличивают восприимчивость к воздействию УФ-излучения;

Защита глаз.

Анатомическая форма глаза и надбровных дуг до некоторой степени обеспечивает естественную защиту от прямых солнечных лучей. При ярком свете УФ-воздействие уменьшается еще и благодаря способности глаза щуриться, однако отраженные лучи все-таки проникают в глазную щель.

Для надежной защиты глаз от опасных УФ-лучей следует использовать максимальное количество приемов и приспособлений для защиты:

• нахождение в тени;
• ношение головных уборов с широкими полями или козырьком в значительной степени уменьшают поток попадающего в глаза света;
• ношение солнцезащитных очков правильно сконструированных (облегающая форма дает лучшую защиту),  подходящих по размеру,  задерживающих до 100 % ультрафиолетового излучения с длиной волны до 400 нм (маркировка UV 400);
• ношение контактных линз (по показаниям) с УФ-фильтром (обратите внимание на маркировку упаковки).

Мы уже научились пользоваться солнцезащитным кремом, но так ли бережно мы относимся к глазам? Знаем ли, чем опасно ультрафиолетовое излучение? Офтальмологи клиники лазерной микрохирургии глаза на Маерчака помогают разобраться в этом вопросе.

Какое излучение вредно для глаз?

Прежде чем говорить о болезнях, которые провоцирует ультрафиолет, рассмотрим виды солнечного излучения:

• УФС-лучи теоретически вызывают сильнейшие повреждения кожи и структур глаза. К счастью, большая их часть не доходит до человека, так как поглощается озоновым слоем атмосферы.
• УФВ-лучи также частично фильтруются озоновым слоем, но какая-то их доля все-таки достигает поверхности земли. Они поглощаются роговицей, но в больших количествах они становятся причиной фотокератита — ожога роговицы, крайнее проявление которого — «снежная слепота». Такое случается, как правило, на больших высотах, где озоновый фильтр слабее, а лучи отражаются от поверхности снега. Легкая форма ожога может появиться зимой и на равнине, если человек проводит много времени на улице без специальных солнцезащитных очков.
• УФА-лучи проникают через роговицы и могут повредить сетчатку и хрусталик.

Какие офтальмологические проблемы вызывает ультрафиолет?

Избыточное воздействие УФ-излучение обвиняют в развитии таких патологий:

• макулодистрофии,
• катаракты,
• птеригиума,
• пингвекулы,
• онкологии.

Влияние ультрафиолета на глаза накопительное, но 80% всего излучения обычный человек получает до 18 лет.

Кто в зоне риска?

Люди любого возраста подвержены влиянию солнечного света, но некоторые категории наиболее чувствительны:

• Пациенты, которым удалили катаракту. Уточните у офтальмолога, есть ли у вашего искусственного хрусталика УФ-фильтр.
• Больные макулодистрофией после курса фотодинамической терапии.
• Люди со светлой радужкой более склонны к развитию онкозаболеваний.
• Лыжники, туристы, альпинисты, любители водных видов спорта — все те, чье увлечение связано с длительным пребыванием на солнце, особенно на больших высотах или там, где есть отражающие поверхности.
• Фанаты солярия.
• Люди, которым по роду деятельности приходится часто контактировать с источниками искусственного облучения, например, сварщики или медработники.
• Дети: они проводят на воздухе больше времени, чем взрослые. Кроме того, хрусталик ребенка еще прозрачные и легко пропускает солнечные лучи.
• Люди, которые принимают лекарства, увеличивающие светочувствительность. К таким препаратам относятся некоторые антибиотики, оральные контрацептивы, мочегонные и другие.

Как обезопасить глаза от солнечной радиации?

Очевидный ответ — носить очки и линзы с соответствующим УФ-фильтром, причем не только летом, но и зимой.

Помните:

• Облака и туман не блокируют вредное излучение.
• УФ-лучи отражаются от снега и воды, поэтому на море и в горах стоит особенно бережно относиться к зрению.
• На высоте ультрафиолетовое излучение поглощается атмосферой хуже: на 10-12% при подъеме на каждые 1000 метров.
• Уровень УФ-радиации выше днем — с 10 до 14 часов.

Выбирать защиту стоит только в оптике, где вы можете быть уверены в качестве линз.