Восстановление сетчатки глаза после травмы

Причины разрыва сетчатки глаза

Травма сетчатки глаза является одной из достаточно распространенных проблем, с которой пациенты обращаются к врачу-окулисту. Нередко повреждения сетчатки глаза имеют благоприятный исход, и ее функциональное и анатомическое состояние удается сохранить, но более частыми оказываются ситуации, когда травма ведет к потере зрения. В последнем варианте неэффективными оказывается не только лечение, но и самые прогрессивные хирургические способы восстановления функции. 

Такая травма, как разрыв сетчатки глаза, может быть получена различными способами и может оказаться как главным повреждением, так и сопутствующим. Разрыв сетчатки в тяжелых случаях ведет к ее отслоению, предотвратить которое можно, обратившись за помощью к офтальмологу. Разрыв сетчатки может произойти в результате: 

• Стрессовой ситуации и повышенного напряжения.

• Скачка артериального давления.

• Резкого физического действия и сильных нагрузок.

• Повреждений головы и сильных травм.

Симптомы разрыва сетчатки

Такое повреждение сетчатки глаза как разрыв, характеризуется конкретными симптомами, которые ощущает пациент, обратившийся за помощью. В их числе:

• Яркие вспышки, похожие на молнии, которые возникают перед глазами при попадании в темные помещения. Этот эффект объясняется тем, что внутренний эпителий глаза натягивается и возникает напряжение в месте разрыва ткани.

• Пациент может наблюдать небольшие узоры, напоминающие мушек, что характерно при кровоизлиянии в стекловидное тело. Подобный эффект также замечен при  заднем отслоении стекловидного тела.

• Для разрыва сетчатки глаза характерно снижение качества зрения. Объекты, на которые направляется взгляд, кажутся искаженными, а пространство отображается не целиком из-за сужения области зрения. Это вызвано макулярным разрывом сетчатки. Также эти проявления наблюдаются при  отслоении сетчатки в области центрального зрения.

• Перед глазами пациента появляется пелена, застилающая их. По нему можно определить не только разрыв сетчатки глаза, но и ее отслоение. Этот симптом говорит о наличии серьезной проблемы, определив которую необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу-офтальмологу. В противном случае, вы рискуете потерять зрение.

К сожалению, симптомы разрыва сетчатки не всегда очевидны и заметны с первого момента повреждения. Нередко обнаружить их можно только с помощью офтальмологического обследования, в процессе которого будет точно установлено место разрыва, количество повреждений сетчатки глаза и будет назначено необходимое лечение в случае, если ткань возможно восстановить.

Виды заболевания

Такая травма,  как разрыв сетчатки глаза может быть классифицирована в зависимости от причины ее получения. На сегодняшний день специалисты выделяют  4 типа разрыва сетчатки:

• Дырчатый разрыв, который появляется в области истончения материи в сфере периферического зрения. Разрыв сетчатки в таком случае провоцируется периферической дистрофией, чаще всего решетчатой дистрофией и так называемой дистрофией «следа улитки». Кроме того, места, где оболочка становится тоньше, могут срастаться с самим стекловидным телом. Подобный вид травмы приводит к отслоению.

• Клапанный разрыв диагностируется в случае, когда сетчатка и стекловидное тело срастаются между собой. В таком случае возраст пациента  имеет особое значение, так как с течением времени все более вероятна задняя отслойка стекловидного тела. Наполняющая его масса в процессе срастания попадает в пространство между ретиной и телом, вследствие чего сама мембрана отслаивается. Самым негативным последствием в такой ситуации может стать отслоение сетчатки.

• Обрыв ретины в области зубчатой линии. Этот процесс происходит при нарушении соприкосновения сетчатки глаза и зубчатой линии. Чаще всего подобный тип разрыва сетчатки встречается при сотрясениях и сильных повреждениях головы.

• Центральный (макулярный) разрыв сетчатки глаза проявляется в области центрального зрения. В этом случае разрыв сетчатки выглядит как отверстие, которое проявляется ввиду срастания сетчатки и стекловидного тела в макулярной области. Подобная травма считается особенно тяжелой и при ее диагностировании необходимо срочная медицинская помощь.

Диагностика

Лечение

Любая травма глаза, и повреждение сетчатки, в том числе, могут привести к тяжелым последствиям. Среди них – отслоение сетчатки, которое может не только значительно повлиять на качество зрения, но и вовсе стать причиной слепоты пациента. Залог положительного исхода при повреждениях такого рода – своевременное обращение к офтальмологу.  В легких случаях будет прописано лечение, а более серьезные ситуации могут потребовать хирургического вмешательства, которое проводится  с помощью специального микрооборудования.  Одним из способов сохранить зрение при травме сетчатки глаза оказывается  лазерная коагуляция. С ее помощью  создается препятствие для последующего разрыва ткани, и отслоение может быть предотвращено.

При центральном разрыве сетчатки в полости глазного яблока проводят операцию, которая называется витрэктомия.  В течение этого процесса делают три небольших отверстия, через которые в зрительный орган подается жидкость, препятствующая его уменьшению в объеме, осветительный  и хирургический инструменты. Для лучшего качества обзора на глаз надевают линзу. Операция проводится вакуумным пинцетом, посредством которого удаляется мембрана стекловидного тела. Затем поврежденная область сетчатки фиксируется специальным раствором, так называемой «тяжелой водой», которая скрепляет ткань, прижимая ее.

Несмотря на возможность восстановления сетчатки глаза после подобной травмы, риск повторных разрывов ткани остается у пациента на протяжении всей жизни. Поэтому, в случае специфичных ощущений, падения зрения или характерных симптомов, людям, переносившим  операции на глаза, стоит незамедлительно обратиться к офтальмологу для проведения обследования. Любые промедления могут отразиться на качестве зрения и перспективе потерять эту функцию навсегда. Не стоит пренебрегать и рекомендациями лечащего врача, который посоветует в качестве постоперабельного восстановления избегать тяжелых физических нагрузок и волнений.

Столкнувшись с травмой сетчатки глаза, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для оказания медицинской помощи. Глаз – одни из самых хрупких и ранимых органов человеческого тела и любое ранение, нанесенное ему, не пройдет без последствий. Сохранить здоровье зрительной системы и ее функцию можно только при внимательном отношении к себе и своему телу, а также при осознании всей серьезности результата промедления при обращении за первой помощью.

Операции

Человеческий глаз — очень сложный и деликатный орган, требующий к себе бережного отношения. Ведь даже не очень значительные его повреждения могут привести к серьезному ухудшению зрения и даже к слепоте. Травмы глаза приводят к повреждению его оптического аппарата — роговицы, хрусталика, стекловидного тела. При значительных травмах повреждение может затронуть сетчатку глаза и зрительный нерв. В таких случаях травматический дефект глаза может привести к односторонней слепоте.

Причины, вызывающие травмы глаз

Тяжесть травмы глаза не находится в прямой зависимости от причины, вызвавшей повреждение, так как даже не самые серьезные повреждения могут привести к к очень неблагоприятным последствиям.

Итак, глаз следует беречь от:

— попадания инородных тел — осколков стекла, металлической стружки, мошек, песка, соринок и т.д.;

— ожогов химическими веществами, открытым пламенем, ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами;

— повреждений тупыми и острыми предметами, падений с высоты, которые могут привести к контузии глаза, проникающим и непроникающим ранениям, разрыву глазного яблока.

— огнестрельных ранений, вызывающих значительные разрушения глазницы и окружающих тканей.

Клинические проявления глазных травм

При травматических повреждениях глазных яблок возникает резкая боль, автоматический спазм век, слезотечение и светобоязнь.

Мелкие инородные тела, задерживаясь в полости конъюнктивы, вызывают чувство рези и острого жжения, усиливающихся при мигании, с обильным слезотечением.

При контузиях (ушибах) глаз и травмах тупыми предметами непроникающего характера, проявления могут быть различными — кровоизлияния в глаз, разрывы сосудистой оболочки и сетчатки, отслойка сетчатки, травматическая катаракта.

Наиболее опасны проникающие ранения, когда инородное тело может остаться в передней камере, стекловидном теле, хрусталике или оболочках глаза. При этом возникает сильная боль, резко ухудшается зрение на фоне выраженного слезотечения и светобоязни. Проникающие ранения могут привести к полному разрушению глазного яблока и потере зрения.

Ранение или ушиб окружающих глаз мышц и костей часто приводит и к повреждениям глаз. Причем такие травмы могут привести к самым грозным и необратимым осложнениям — сдавлению, разрыву или отрыву от глазного яблока зрительного нерва.

Практически всегда при травматических дефектах глаз повреждаются и веки.

Чаще всего повреждения проявляются отеками и синяками, но могут быть и более серьезные травмы при ранениях острыми предметами.

Диагностика и лечение

Оценить степень тяжести травмы и возможность сохранения зрения может специалист-офтальмолог. С помощью офтальмоскопического исследования, вспомогательных методов диагностики: УЗИ, рентгенографии, врач определит глубину и характер повреждения глаза, степень поражения зрительного нерва. В зависимости от вида и тяжести травмы лечение проводится в условиях офтальмологического стационара.

Методы восстановления глаза

К сожалению, в некоторых случаях травмы глаз приводят к необходимости хирургической энуклеации — удаления глазного яблока. Обширные ранения и ожоги также могут быть причиной потери глаза и при этом сопровождаться дефектом мягких тканей и глазницы. Современные методики восстановления глаза с помощью анапластологии позволяют полностью закрыть дефект глаза и орбиты с помощью силиконовых протезов. При этом эктопротез глаза выглядит очень реалистично и позволяет пациентам вести социально активную жизнь и не испытывать комплекса неполноценности. Стоимость эктопротеза глазницы определяется в каждом конкретном случае и зависит от размеров протеза, способов крепления, объема затраченного материала и др. В среднем, цена эктопротеза глазницы в европейских странах колеблется от 1700 до 2000 евро. В лаборатории ProtezStudio, при мировых стандартах качества, цены на эктопротез глаза разрабатываются под конкретного пациента и значительно ниже среднеевропейских.

Каждый мечтает всегда иметь отменное здоровье, а в крайнем случае — получить правильное лечение. Глазам следует уделять особе внимание, так как при слепоте человек становится инвалидом. Сетчатка является наиболее уязвимой структурой глазного яблока, а при ее повреждении зрение утрачивается в той или иной степени.

Проблемы с сетчаткой

Разрушение сетчатки может развиваться спонтанно или являться следствием другого заболевания. Проблемы с сетчаткой можно разделить на несколько типов:

• Механическая травма является наиболее распространенной причиной поражения сетчатки. При сильном давлении, ударе, проникновении инородного предмета может возникнуть разрыв или надрыв сетчатки. Это состояние является опасным для зрения и требует немедленного хирургического вмешательства и последующего восстановления
• Заболевания инфекционной, генетической или эндокринной природы могут вызвать истончение сетчатки, которая становится очень хрупкой. Это приводит к разрыву или отслойки сетчатки. В большинстве случаев следует направить усилия на терапию первичного заболевания, например, сахарного диабета.
• Врожденные аномалии или возрастные изменения. По мере старения человека происходит истончение сетчатки, что является причиной снижения зрения. Чтобы справиться с этими трансформациями, нужно больше уделять внимания зрению в молодом возрасте. С врожденными аномалиями бороться очень сложно, однако и при этом иногда удается восстановить сетчатку.

Методы восстановления сетчатки

Среди эффективных и действенных современных методик восстановления сетчатки можно выделить несколько основных типов. В зависимости от показаний, можно использовать тот или иной. На выбор влияет сложность изменений, причина поражения сетчатки, а также индивидуальные особенности пациента. Ниже представлены основные методики.

Пептидный

Пептидный метод лечения позволяет вылечить заболевания сетчатки без хирургического вмешательство. Лечение проводится на клеточном уровне. Пептиды являются молекулами, состоящими из аминокислот. В основном они влияют на метаболизм клеток и на синтез белковых молекул. В результате такого лечения сетчатка постепенно восстанавливается. Лечение пептидами курсовое и проводится специальными препаратами. Чтобы узнать, какова продолжительность курса и какие именно препараты нужно принимать в конкретном случае, нужно обратиться к врачу.

Лазерное лечение

Повреждение ткани глаза может быть вызвано травмой или операцией. За счет лазерного лечения происходит укрепление вещества сетчатки, что предотвращает отслойку. Для выполнения лазерной коагуляции сетчатки необходимо наличие показаний. Подобное вмешательство помогает справиться с дистрофией сетчатки, которая нередко приводит к нарушению зрения. Иногда использовать лазер нельзя, поэтому следует предварительно обсудить тактику в лечащим врачом.

Стволовые клетки

Использования стволовых клеток активно изучается в последнее время. Ученым удалось уже вырастить и регенерировать различные ткани человека. В области офтальмологии были проведены исследования, в которых при помощи стволовых клеток была воссоздана ткань сетчатки. Японскими учеными было установлено, что можно использовать стволовые клетки для лечения пациентов с болезнями сетчатки. Метод этот практически безопасен и эффективен при травме сетчатки, дистрофии вещества сетчатки. При помощи стволовых клеток можно регенерировать клетки сетчатки, которые способны выполнять все функции. После операции клетки восстанавливаются относительно быстро, а период реабилитации также занимает непродолжительное время. Методика эта становится все более популярной в последнее время.

В заключении можно напомнить, что восстановить сетчатку можно несколькими способами. Каждый из них имеет свои показания, которые может установить только врач. Поэтому после травмы или при появлении каких-либо симптомов снижения зрения, следует обратиться к офтальмологу. Только при своевременной диагностике заболевания, доктор сможет порекомендовать эффективную методику лечения.