Внутриглазное давление норма у взрослых при глаукоме

Внутриглазное давление (ВГД) – это важнейший диагностический критерий, с помощью которого на ранних стадиях можно выявить ту или иную офтальмологическую патологию. При различных патологиях внутриглазное давление может увеличиваться или понижаться. ВГД отражает состояние зрительного нерва. Чаще всего глазная гипертензия наблюдается при глаукоме.

Патологические изменения со стороны офтальмотонуса не просто доставляют дискомфорт и портят настроение, они могут привести к развитию опасных осложнений. Для того чтобы вовремя выявить и предотвратить эти процессы, необходимо проведение измерения ВГД. Поэтому при появлении неприятных ощущений, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Повышение давления может произойти по двум причинам. Во-первых, это связано с нарушением оттока глазной жидкости. Во-вторых, причина может заключаться в усиленной выработке слезного секрета. Скопление этой жидкости в тканях приводит к деформации кровеносных сосудов. При отсутствии своевременного лечения зрительный нерв начинает перелавливаться, что может привести к его атрофическим изменениям. А это уже грозит полной потерей зрения. В этой статье мы поговорим о том, какая величина ВГД может считаться нормой. Узнаем, как меняется этот показатель с возрастом, а также выясним, какое нормальное глазное давление при глаукоме.

Какими должны быть показатели

Норма ВГД – это сколько? У здоровых людей нормальное давление в среднем составляет от десяти до двадцати миллиметров. Значения могут меняться в зависимости от возрастных изменений и методики исследования. Допустимы небольшие колебания этого показателя в утреннее и вечернее время. Интересно, что в правом и левом глазу давление может отличаться.

Чаще всего проводится измерение по Маклакову. Опытные специалисты могут навскидку определить ВГД с помощью пальцевого метода. Его обычно применяют в экстренных случаях, когда нет возможности использовать технические приборы. Кроме того, такой способ используется в диагностике послеоперационных больных, которым противопоказано инструментальное вмешательство.

При аккуратном надавливании подушечкой пальца на глазное яблоко можно определить его плотность. При повышенном давлении оно становится твердым, как камень, а при пониженном – слишком мягким. Но для выявления конкретной патологии и постановки диагноза следует использовать более точные методы диагностики.

Измерение глазного давления
Норма давления глазного дна отличается в зависимости от способа измерения

Показатели нормы могут отличаться в зависимости от способа измерения. Так при исследовании прибором Гольдмана нижний порог нормы достигает отметки «девять». При тонометрии по Маклакову нижняя граница составляет двенадцать, а верхняя – двадцать пять.

Если говорить о втором способе измерения, то для его проведения на открытый глаз устанавливают специальный прибор, который оставляет на слизистой оболочке отпечаток. Затем специалист расшифровывает результаты в зависимости от полученного следа. Для обезболивания перед процедурой в глаза капают капли с анестетиком.

Методика Гольдмана подразумевает использование щелевой лампы и офтальмологического зонда. Далее накладывают полоску бумаги с красителем, после чего оказывают надавливание на глазное яблоко. Полученный след расшифровывается окулистом. В течение тридцати минут после процедуры запрещается прикасаться к глазам, тереть их руками и умываться.

В последнее время все чаще используется пневмотонометрия. Суть процедуры заключается в подаче дозированного потока сжатого воздуха на оболочку глаза.

В частных клиниках обычно используется бесконтактная тонометрия. В этом случае исключен контакт прибора со слизистой оболочкой глаза. Процедура занимает всего несколько секунд и не вызывает болезненных ощущений.

Отклонения

Показатели давления, которые считаются нормальными, отличаются в зависимости от возраста. Нормы у детей и взрослых разные. Хотя анатомическое строение глазного яблока одинаковое, размеры его отличаются.

Существует такое понятие, как суточная норма внутриглазного давления. То есть показатели утром и вечером могут отличаться, хотя и несущественно. В вечернее время этот диагностический критерий может немного снижаться. Если же отклонение произошло в большую сторону, зрительный орган будет мгновенно реагировать на такие патологические изменения. Проявляться это будет в виде покраснения конъюнктивы, появления бликов возле источника света, быстрой утомляемости глаз, болей в висках и в районе надбровных дуг, сужения поля зрения.

Вызвать глазную гипертензию могут самые различные причины:

мигрень,
физическое и эмоциональное переутомление,
простуда,
воспалительные процессы,
сердечно-сосудистые заболевания.

В группе риска находятся люди после 60 лет, у которых часто диагностируют хронические сердечные патологии и артериальную гипертензию.

Низкое внутриглазное давление встречается гораздо реже, хотя и такое возможно. Вызвать такой патологический процесс могут:

инфекционно-воспалительные заболевания,
травмы,
офтальмологические операции,
заболевания почек.

Низкое глазное давление часто диагностируется на фоне артериальной гипотонии, тогда как повышение ВГД встречается у гипертоников. Норма ВГД может быть сугубо индивидуальной, так как на его показатели могут влиять различные процессы, проходящие в женском организме. Но в целом диапазон сохраняется в рамках от десяти до двадцати трех миллиметров.

Важно! К повышению внутриглазного давления склонны мужчины и женщины после 40 лет.

У детей до десяти лет ВГД в норме находится в диапазоне двенадцати-четырнадцати. По мере увеличения глазного яблока увеличивается и внутриглазное давление.

В большинстве случаев у людей после 50 лет изменяются показатели ВГД. Все же риски выше у пожилых людей после шестидесяти лет. В результате возрастных изменений глазное яблоко подвергается патологическим изменениям, роговица деформируется и ухудшается отток жидкости. Изменения обычно носят скачкообразный характер и объясняются они обострением уже имеющихся хронических патологий. После 50-55 лет верхняя граница нормы составляет 23 мм. У пациентов старше 65 лет верхняя граница увеличивается до 26 мм.

Офтальмолог осматривает пациента
Начиная с 30 лет обязательно обследование у офтальмолога раз в год

Норма внутриглазного давления при глаукоме

При возникновении глаукомы показатели ВГД резко меняются. Заболевание протекает в четыре основных стадии:

на начальных этапах недуга верхняя граница может достигать отметки двадцать семь;
при выраженной степени она увеличивается до тридцати двух;
при запущенном течении давление возрастает еще на одно деление – тридцати трех;
о конечной стадии глаукомы говорят в тех случаях, когда показатели ВГД превышают отметку тридцать три.

Внимание! На ранних стадиях заболевания показатели ВГД обычно сохраняются в норме.

Большую роль в возникновении недуга играет наследственный фактор. Если у ваших близких родственников была диагностирована глаукома, вам рекомендовано обследование у офтальмолога несколько раз в год. Вызвать патологический процесс могут и другие причины, а именно недостаток кислорода в зрительном нерве, нарушение кровообращения, ухудшение оттока внутриглазной жидкости, атрофия нервных волокон глаза.

Повышение ВГД при глаукоме не всегда сопровождается клиническими симптомами. В тяжелых случаях появляется сильная боль в глазах и висках. Глаз краснеет и ухудшается острота зрения. При незначительных превышениях нормы наблюдается повышенная утомляемость глазных яблок. Для острого приступа характерны такие симптомы: отек век, помутнение роговицы, боль в глазах, тошнота, рвота.

Для борьбы с патологией назначаются препараты, улучшающие трофику тканей и дренажную функцию. При неэффективности консервативных методов применяется лазерное воздействие.

Глаукома при нормальном глазном давлении (ГНД)

Хотя чаще всего глаукома протекает наряду с глазной гипертензией, встречаются и такие случаи, когда при заболевании фиксируется нормальное ВГД. Чаще всего такое явление встречается у женщин после сорока лет.

Для глаукомы низкого давления характерны следующие признаки:

повреждение зрительного нерва;
приступы мигрени;
одностороннее поражение;
появление антител в крови;
нарушение кровообращения;
ночная гипотензия;
кровоизлияния вдоль края диска.

Важно! При глаукоме низкого давления ВГД обычно держится в пределах шестнадцати-девятнадцати миллиметров.

Лечение требуют те случаи, когда наблюдаются прогрессирующие изменения полей зрения. Показатели ВГД снижаются на тридцать процентов от исходных цифр. Обычно врачи назначают Бетаксолол. Препарат обладает гипотензивным действием, нормализует кровообращение и улучшает трофику зрительного нерва. Молодым людям на начальных стадиях патологии могут назначаться блокаторы кальциевых каналов, например, Нифедипин. При прогрессировании глаукомы может быть проведена трабулоэктомия.

Больным проводится суточный мониторинг артериального давления. Если была зафиксирована ночная гипотензия, прием системных препаратов, понижающих давление, особенно перед сном, необходимо отменить.

Итак, на показатели ВГД могут влиять различные факторы, например, возраст, метод измерения, время суток. Отклонения от нормы могут указывать на развитие офтальмологических нарушений. Глаукома может протекать как с глазной гипертензией, так и с нормальными показателями ВГД. Ранняя диагностика поможет успешно устранить заболевание.

Источник

Внутриглазное давление – величина, которая описывает разницу в скорости прилива и отлива влаги в глазных камерах. Какое нормальное давление при глаукоме – этот вопрос задает себе каждый, кто столкнулся с этим заболеванием.

Самым точным методом измерения давления является измерение манометром, но применять его в повседневной жизни нельзя. Чаще всего врач использует метод пальпации, что бы измерить уровень давления без приборов.

Принято считать, что если давление составляет 10-20 мм ртутного столба, то это его норма. Важно помнить, при измерении внутриглазного давления оно может меняться несколько раз в течении суток.

О заболевании

Заболевание глаукома нормального давления либо пониженного внутриглазного давления зачастую свойственно женской части населения. Ему присущи следующие характерные признаки:

показание среднего уровня внутриглазного давления – меньше 21 миллиметра ртутного столба;
глаукоматозные характерные изменения в поле зрения;
нет признаков вторичных проявлений;
изменения в глазном нерве.

Основные 2 типа открытоугольных глауком характеризуются и основываются на показателе эпидемиологии по нормативам внутриглазного давления. Эти нормативы сильно варьируются, поэтому на них нельзя полагаться.

Заболеваемость глаукомой низкого (нормального) давления в возрастных рамках сорока лет сложилась на уровне 0,2 и 16% от всех диагнозов глаукомы открытоугольного типа. Какое должно быть нормальное давление при глаукоме, определяет врач.

Ввиду того, что необходим индивидуальный подход к каждому пациенту, возможны некоторые отклонения от нормы, и для соответствующего пациента то или иное состояние будет считаться нормой, но еще раз сделаем акцент на том, что это решает специалист.

Основная симптоматика при диагностировании глазного заболевания

Внутриглазное давление норма у взрослых при глаукоме Симптомы глазного давления Источник: httpokulist.pro

Перед тем как приступить к лечению или составлять план применения медикаментов от глаукомы пониженного давления, следует изучить главные признаки, которые характерны для данного вида заболевания:

Показатель внутриглазного давления (ВГД) часто составляет от 16 до 19 миллиметров ртутного столба, но во многих случаях этот уровень менее 15 миллиметров ртутного столба. Характеризуется асимметрией при проявлении заболевания. При большем повреждении зрительного нерва соответственно будет больший показатель уровня ВГД.
Зрительные признаки: перипапиллярная зона подвергается изменениям вместе со зрительным нервом так же, как и при изменениях в случае проявления первичной открытоугольной формы болезни; геморрагии (сыпи, высыпания), расположенные в крайних положениях диска, в большей степени являются признаками глаукомы пониженного давления и способны указать на увеличение степени изменения в нервах глазной сетчатки.
Проявления дефектных признаков зрительного поля практически неотличимы от закрытоугольной глаукомы, хоть и доказано, что при патологии пониженного давления они располагаются ближе к центральной части и больше выражены. Встречаются случаи, когда даже при отсутствии лечения заболевания эти изменения остаются на начальной стадии развития и не прогрессируют. Но, тем не менее, если запустить болезнь и провести диагностирование на поздней стадии развития глаукомы низкого давления, это может привести к более сильным повреждениям по сравнению с первичной глаукомой открытоугольного типа.

Иные отличительные признаки глаукомы низкого давления от открытоугольной первичной болезни:

при глаукоме пониженного давления наблюдаются частые проявления мигрени, хотя этому нет официальных подтверждений;
систематическое проявление гипотензии (пониженное давление) по ночам, а также системная гипертензия (повышенное давление), которая не лечилась ранее;
скорость кровотока в глазничной артерии значительно уменьшается;
в сыворотке крови появляются аутоантитела, и проявляется парапротеинемия.

Показатели нормы ВГД

Внутриглазное давление норма у взрослых при глаукоме Нормы ВГД Источник: zdorovyeglaza.ru

Глазное давление считается нормальным, если находится в диапазоне от 10 до 20 мм рт.ст. Такие показатели обеспечивают нормальные процессы обмена веществ, циркуляцию крови по микроскопическим сосудам, поддержание глазной сетчатки в стабильном состоянии.

У здорового человека норма внутриглазного давления незначительно меняет свои показатели в разное время суток. Разница ночью и днем составляет не более 3 мм. Связано это с необходимостью напрягать хрусталик глаза, постоянно прищуриваясь в темное время суток.

Внутричерепное глазное напряжение создается между жидким содержимым глазного яблока и его жесткой (фиброзной) оболочкой. Чтобы почувствовать, что такое глазное давление, можно указательным пальцем аккуратно надавить на глазное яблоко.

Чувство, которое при этом появляется, многие пациенты описываю как распирающее, давящее. Именно такие ощущения испытывает человек с глаукомой постоянно.

Показатель ВГД одинаковый для детей и взрослых. Измеряется с помощью специальных офтальмологических приборов. При этом показатели нормы у одного человека могут варьироваться в зависимости от метода измерения, поэтому существует разбежность в 10 мм.

Один из наиболее распространенных методов измерения давления — тонометрия. Принцип диагностики заключается в воздействии на глазное яблоко воздушной струей. Прямого контакта воздуха с глазом нет, поэтому риск заражения инфекциями или повреждения глазного дна отсутствует.

Исследование абсолютно безопасно и не причиняет никакого дискомфорта.
Второй способ измерения ВГД — метод Маклакова. Он дает более четкую картину состояния глаза и зрительного нерва, но данная процедура требует анестезии и непосредственного контакта с глазным яблоком, из-за чего существует риск заражения различными инфекционными заболеваниями.

Важно

Если показатель давления превышает отметку в 20 мм рт.ст., диагностируется глаукома. Но в некоторых случаях давление в 21-22 мм рт. ст. является индивидуальной особенностью организма.

При отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента с нормальными показателями зрения проводится более сложный тест на определение показателей, который гарантирует максимальную точность результата.

Нормы глазного давления для разного возраста и в разных случаях

Внутриглазное давление норма у взрослых при глаукоме Нормы давления Источник: shkolageo.ru

В большинстве случаев у взрослых норма внутриглазного давления остается неизменной для людей любого возраста, и меняться этот показатель в основном может при некоторых офтальмологических заболеваниях.

40 лет

Усредненным показателем для людей в возрасте 40 лет и старше считается значение от 10 до 23 миллиметров ртутного столба.

При таких показателях все метаболические и слезообразовательные процессы протекают в нормальном естественном режиме.

Этот показатель давления глазного дна одинаков для мужчин, женщин и детей, хотя у ребенка показатель крайне редко приближается к отметке в 20 единиц.

50-60 лет

В возрасте 50-60 лет внутриглазное давление немного увеличивается, но это нормально, и показатель в 23-25 единиц не считается патологическим и не требует вмешательства, хотя это уже сигнал о том, что у человека может развиваться глаукома и другие воспалительные процессы, поэтому после пятидесяти лет необходимо раз в шесть месяцев проходить офтальмологическое обследование.

Для людей в возрасте 70 лет и старше нормальным считается показатель в 23-26 единиц.

Причины роста показателей ВГД

На сегодняшний день известно о целом ряде факторов, из-за воздействия которых повышается внутриглазное давление.

Главная причина заключается в наследственности, так что людям, близкие родственники которых страдают такой проблемой, рекомендуется несколько раз в год проходить офтальмологический осмотр.

К остальным факторам следует отнести:

нарушенную циркуляцию внутриглазной жидкости;
нарушение кровообращения в органе зрения;
недостаток кислорода в зрительном нерве;
ишемию тканей, обволакивающих глазной нерв;
атрофию нервных волокон глаза.

Иногда ВГД повышается из-за аномального строения органа зрения или положения глазного нерва. К слову, высокое внутриглазное давление очень часто наблюдается у женщин старше 40 лет. По мнению офтальмологов, это происходит из-за того, что обостряются хронические глазные заболевания (глаукома, катаракта и пр.).

Какое нормальное глазное давление при глаукоме

Внутриглазное давление норма у взрослых при глаукоме Давление при глаукоме Источник: technosova.ru

Показатели глазного давления резко меняются при возникновении глаукомы. Эта болезнь может протекать в одной из четырех степеней тяжести, от которой зависит, насколько будет увеличиваться показатель:

На начальной стадии болезни ВГД может колебаться на уровне от нормального до превышения на 4-5 единиц. Обычно давление не превышает 27 миллиметров ртутного столба.
В выраженной степени глаукомы значение может равняться от 27 до 32 единиц.
На глубоко зашедшей стадии давление растет до 33 миллиметров ртутного столба.
При ВГД свыше 33 единиц говорят уже о конечной стадии глаукомы.

Внутриглазное давление замеряется при любом плановом офтальмологическом обследовании, так как на основании этих цифр специалист может сделать выводы о наличии некоторых офтальмологических дефектов, даже если они не проявляют никаких симптомов.

Методы терапии

Внутриглазное давление норма у взрослых при глаукоме Методы терапии Источник: o-glazah.ru

Лечение пониженного давления проводится исключительно в случаях прогрессирующего протекания заболевания, увеличения изменений зрительного поля.

Лечение представляет собой понижение до 30% давления внутри органа зрения, начиная от исходного его уровня.

Медикаментозное лечение. В качестве медикамента первичного выбора может использоваться бетаксолол: он способствует повышению кровонасыщения глазного нерва наряду с эффектом гипотензии. Исследователями зафиксировано, что данный препарат способствует гипотензивному эффекту в органах зрения у пациентов, у которых обнаружена глаукома с нормотонией.
Суточное измерение кровяного давления. При точном определении гипотензии ночью нужно отложить применение гипотензивных медицинских средств в вечернее время.
Блокирование кальциевых каналов – применяется для лечения молодых пациентов на начальных этапах болезни.

Следует сделать акцент на том, что адекватное и правильное лечение любого заболевания, особенно если проблема касается органов зрения, может назначить только узкий специалист, в данном случае речь идет о враче-офтальмологе. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Как лечить повышенное глазное давление при глаукоме

Внутриглазное давление норма у взрослых при глаукоме Лечение ВГД при глаукоме Источник: nashisosudi.ru

Для начала необходимо знать, какой вид данного заболевания имеется у человека. Их существует два – закрытоугольная и открытоугольная. В первом случае, в результате разрастания радужной оболочки, деформируется структура глаза и происходит сдавление дренажных каналов, по которым выходит жидкость.

В случае открытоугольной глаукомы нарушается сама система оттока жидкости. Как раз в этом случае, как говорилось выше, симптомы повышения давления сложно заметить. Однако если диагноз поставлен, лечение не должно принести особых сложностей. Скорее всего, это будут народные средства: мочегонные сборы трав, настой плодов шиповника.

Важно

Также состояние должно улучшиться, если соблюдать диету и физическую активность, направленные на снижение веса, и выполнять гимнастику для глаз.

С закрытоугольной формой дело обстоит сложнее. При остром приступе необходимо как можно скорее снизить внутриглазное давление. Для этого может использоваться употребление внутрь смеси глицерина и воды. Также помогут следующие препараты, которые необходимо закапывать в конъюнктивальный мешок:

однопроцентный раствор пилокарпина (закапывать каждые 15 минут в течение первого часа приступа, далее 2-3 раза каждый час, а после от 3 до 6 раз в сутки, ориентируясь на то, как снижается офтальмотонус);
полупроцентный раствор тимолола малеата (закапывать два раза в сутки);
двухпроцентный раствор дорзоламида 3 раза в сутки или однопроцентная суспензия бринзоламида 2 раза в сутки.

После того, как приступ побежден, нужно приступать к системной терапии. В нее входит прием внутрь ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид, глицерол и др.) и закапывание глазными каплями.

Также может потребоваться ввод некоторых препаратов внутривенно или внутримышечно (маннитол, мочевина, фуросевид, литическая смесь и др).
Помимо лекарственного лечения, возможно и хирургическое вмешательство.

В настоящее время проводятся лазерные манипуляции, с помощью которых можно проделать маленькое отверстие в радужной оболочке, чтобы обеспечить лучший отток глазной жидкости.

Однако лазерная терапия помогает не всегда, и в таком случае нужно будет прибегнуть к операции.

Помните, что при первых симптомах повышенного офтальмотонуса, вам необходимо незамедлительно обратиться к врачу и осуществлять любое лечение только согласуясь с его рекомендациями!

Капли и увлажнение глазной слизистой при глаукоме пониженного давления

Заболевание, такое как глаукома нормального давления, характеризуется необходимостью отслеживания состояния глазной оболочки для недопущения на ней воспалительных процессов, а также ее пересыхания. Рекомендовано использование глазных капель, которые, помимо снятия усталости и воспалений, будут еще и увлажнять глазную слизистую.

Наилучшим препаратом, применимым для данного случая, является медицинское средство — глазные капли от глаукомы и глазного давления – искусственная слеза. Средство широко распространено в аптечных сетях, и его можно купить по доступной цене.

Это средство не приводит к осложнениям, и его можно применять по мере необходимости сколько угодно долго, так как оно не вызывает привыкания и не оказывает побочных эффектов. Но, к сожалению, многие другие глазные капли от глаукомы не рекомендованы к применению без предварительной консультации врача-офтальмолога.

В свою очередь, есть необходимость поберечь и не напрягать органы зрения. Когда выполнение работы требует долгого пребывания около компьютера, следует применять специальные очки, на которые нанесено защитное покрытие.

Еще есть необходимость делать зрительную зарядку каждые двадцать-тридцать минут. В случае сложного протекания болезни основная рекомендация – отказ от компьютерной работы и чтения.

Своевременность выявления болезни, такой как глаукома нормального давления, дает возможность приостановить развитие болезни или полностью от нее избавиться. Беспрекословное выполнение назначений врача является основополагающим фактором борьбы с заболеванием.

Опасность повышенных показателей

Внутриглазное давление норма у взрослых при глаукоме Опасность при повышении ВГД Источник: zreniemed.ru

Основные факторы, которые приводит к повышению показателей, — это чрезмерная выработка жидкости глазного яблока (встречается крайне редко) или нарушение циркуляции жидкости по причине непроходимости дренажной системы глаза.

Причины непроходимости — сильное эмоциональное и психическое переутомление, постоянные стрессы, регулярный прием медицинских препаратов, которые негативно влияют на зрительную функцию. При временном нарушении прохождения жидкости к дренажной системе возникает острая глаукома.

Если препятствие на пути к жидкости возникает непосредственно в системе глазного дренажа, развивается хроническая глаукома, которая может привести к атрофии зрительного нерва, снижению периферического зрения, нарушению зрительной функции, и, как следствие, к частичной или полной слепоте.

Важно

Опасность повышения внутричерепного глазного давления заключается в том, что при первых стадиях развития глаукомы симптомы заболевания смазанные, слабо выраженные, и люди не сразу обращают внимание на изменение своего состояния, ссылаясь на усталость и постоянную работу за компьютером.

В большинстве случаев отклонение от нормы показателей ВГД обнаруживается во время планового медицинского осмотра.

Даже при скрупулезном отношении к своему здоровью и регулярному посещению врачей выявить своевременно симптом глаукомы не всегда удается. Все дело в методах диагностики. За норму берется диапазон от 10 до 20 мм.

Если у человека в нормальном состоянии показатели составляют 15, значит значение в 20 мм является признаком глаукомы, но диагностировать заболевание в данном случае можно только при наличии определенных признаков, на которые жалуется пациент.

https://youtu.be/lb6iC11y9iI,

Источники: glaukoma-glaza.ru; moiglaza.com; vashe-zrenie.ru; zrenie1.com; zrenie.online; dvaglaza.ru

Источник