Виды глаукомы различие и противопоказания
Среди хронических заболеваний органа зрения особую опасность представляет глаукома. Патология очень часто протекает бессимптомно и сложно поддается лечению. Если вовремя не принять терапевтические меры, болезнь способна прогрессировать и вызывать необратимую слепоту.
Какие виды глаукомы различает современная офтальмология, как проявляется заболевание на разных стадиях и насколько благоприятен прогноз? Ответам на эти вопросы и посвящена статья.
Определение болезни
Термин “глаукома” происходит из греческого языка путем слияния слов, обозначающих “синее помутнение глаза” и “опухоль”. Действительно, заболевание сопровождается визуальными изменениями оболочек глаза. Зрачок расширяется, утрачивает подвижность и приобретает зеленовато-синеватый оттенок, что и послужило основой такого названия.
Под определением “глаукома” наука понимает около 60 разных заболеваний, которые сопровождаются повышением внутриглазного давления (ВГД). За формирование давления отвечает особая жидкость, присутствующая в структурах глаза. Когда отток жидкости нарушен, влага начинает скапливаться, а глазное давление – повышаться.
ВАЖНО! При глаукоме возрастает нагрузка на все структуры глазного яблока. Нарушается кровоснабжение клеток и тканей, атрофируется зрительный нерв, что влечет за собой полную слепоту.
Классификация по этиологии
Причин для нарушения обменных процессов глазного яблока и сдвигов баланса внутриглазной жидкости довольно много. По этиологии (происхождению) выделяют три типа: первичная, вторичная и врожденная.
Первичная
Предпосылкой формирования выступают анатомические особенности глаза. Маленький размер глазного яблока, большие габариты хрусталика и узкий угол передней камеры будут способствовать скапливанию внутриглазной жидкости.
Чаще всего первичная форма развивается вследствие возрастных изменений. С течением времени хрусталик набухает и увеличивается в размерах, а стекловидное тело деформируется. Емкость камер глазного яблока уменьшается, что неизбежно влечет за собой повышение ВГД.
Вторичная
Глаукома вторичной этиологии развивается на фоне других общих и офтальмологических патологий.
Спровоцировать высокое ВГД способны:
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- шейный остеохондроз;
- гипертония.
Указанные заболевания сопровождаются нарушением обменных процессов и ухудшением кровоснабжения органа зрения. Замедляется отток жидкости из камер глаза либо наблюдается повышенная секреция влаги. Результат все тот же – высокое давление, которое испытывает на себе весь зрительный аппарат.
Врожденная
Это заболевание имеет наследственную природу и проявляется уже в первые месяцы жизни ребенка. Развивается глаукома не только как следствие генетической предрасположенности. Пусковым механизмом могут послужить негативные факторы, которые испытывал на себе плод внутриутробно.
Перенесенные женщиной во время беременности инфекционные заболевания (паротит, сифилис, краснуха), авитаминозы и нездоровый образ жизни негативно влияют на развитие зрительного аппарата.
Патофизиология детской глаукомы связана с недоразвитием угла передней камеры и несовершенством сосудистой сетки. Водянистая влага не может покидать полости глаза – жидкость постепенно накапливается, ВГД растет.
СПРАВКА! Одна из разновидностей нарушения – пигментная глаукома. Внутриглазное давление повышается из-за вымывания и отложения гранул меланина в передних структурах глаза.
По течению заболевания
Одна из классификаций предлагает разделение глаукомы на клинические формы. В основе этой классификации – физиологические механизмы роста ВГД, которые выявляются уже после первого осмотра угла передней камеры. Таким образом принято различать две основные формы патологии – закрытоугольную и открытоугольную.
Открытоугольная
На открытоугольную форму приходится 9 из 10 случаев заболевания. У пациентов с таким диагнозом открыт доступ к каналам дренажной системы, но нарушена их проводимость. Система не может полноценно функционировать, отфильтровывать и удалять водянистую влагу из полостей глаза, что проявляется в повышенном внутриглазном давлении.
Закрытоугольная
Эта форма глаукомы тоже сопровождается скапливанием жидкости, но по причине перекрытого доступа к дренажной системе. Как правило, угол передней камеры, через который должна удаляться влага, блокируется радужной оболочкой. Жидкость не выводится наружу, а скапливается во внутренних полостях, оказывая давление на зрительные структуры.
Отличия форм патологии
Помимо механизмов повышения ВГД, формы заболевания отличаются симптоматикой и внешним проявлением.
Открытоугольная глаукома опасна своим бессимптомным течением. Зрение ухудшается очень медленно, не доставляя дискомфорта пациенту. В ряде случаев патология выявляется на профилактическом осмотре, когда глаз уже практически перестал видеть.
Закрытоугольная форма проявляется более ярко – через острый приступ глаукомы. Он характеризуется резкой острой болью в глазу, головной болью и серьезными зрительными нарушениями. Зрение затуманивается, острота снижается, появляется пелена перед глазами, сужаются поля зрения.
Выделяют также смешанную форму глаукомы. Она сочетает признаки открытоугольной и закрытоугольной патологии, может сопровождаться повышенной секрецией влаги или нарушением ее оттока.
ВАЖНО! Острый приступ необходимо срочно купировать. Из-за высокого давления зрительный нерв может погибнуть за несколько часов, а пациент останется слепым на всю жизнь.
Стадии глаукомы по сужению поля зрения
По состоянию поля зрения и диска зрительного нерва глаукома классифицируется по стадиям – от первой (начальной) до четвертой (терминальной).
-
Первая. Присутствуют небольшие отклонения полей зрения, но серьезных патологических изменений восприятия не наблюдается. Прогноз благоприятный при соблюдении всех предписаний врача. Начальная стадия закрытоугольной формы известна как краеугольная глаукома. Отток влаги сохраняется частично, а клинические проявления отсутствуют. - Вторая (развитая). Наблюдаются изменения в парацентральном отделе поля зрения и сужение его на 10 градусов. При осмотре зрительного нерва наблюдаются деформации (экскавация диска). Пациент может жаловаться на плохое зрение, но чаще всего снижение остроты выявляется случайно в ходе профосмотра. На этом этапе заболевание можно контролировать при строгом соблюдении особого режима и назначений офтальмолога.
- Третья (далеко зашедшая). Значительное сужение полей зрения (до 15 градусов) и выраженные изменения диска зрительного нерва. Как правило, такую форму глаукома приобретает за несколько лет, если терапевтические меры не предпринимались. Пациент отмечает существенное ухудшение восприятия, выпадение отдельных сегментов полей. Лечение третьей стадии должно быть комплексным, длительным и проводиться под контролем врача.
- Четвертая. Стадия необратимых изменений, полной или частичной утраты зрения. При отсутствии визуализации картинки может сохраняться светоощущение с некорректной проекцией света. В височной области может отмечаться небольшая зона видимости. Лечение терминальной глаукомы проводить бессмысленно, поскольку зрение восстановить не удастся. В таком случае особое внимание уделяют второму глазу, в котором есть шансы сохранить какое-то зрение.
Полезное видео
Простыми словами о глаукоме:
Глаукома – ведущая причина развития слепоты во всем мире. При этом большинство пациентов страдают открытоугольной формой, которая поначалу никак не дает о себе знать. Именно поэтому специалисты настаивают на профилактических мерах и обязательных осмотрах у офтальмолога. Профосмотры позволяют выявить на ранней стадии любое офтальмологическое нарушение и сохранить отличное зрение на долгие годы.
Источник
Глаукома относится к хроническим заболеваниям, требующим постоянного контроля врачом и своевременного комплексного лечения. В зависимости от того какая бывает глаукома, назначается наиболее эффективная терапия с учетом происхождения заболевания, степени тяжести, механизма повышения внутриглазного давления, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий зрения.
Виды глаукомы: различие и противопоказания
Независимо от вида патологии глаукома имеет ярко выраженные признаки, а виды глаукомы классифицируются по:
- происхождению (первичная и вторичная);
- механизму изменения внутриглазного давления (закрытоугольная, открытоугольная);
- уровню внутриглазного давления (нормотензивная, гипертензивная);
- степени тяжести поражения зрительного нерва (I-IV стадии);
- по возрасту больного (врожденная, инфантильная, ювенильная, возрастная.
Закрытоугольная форма глаукомы возникает из-за нарушения нормального функционирования дренажной системы глаза из-за того, что радужкой перекрывается угол передней камеры. В таком случае не редкими являются острые приступы глаукомы, которые сопровождаются сильной болью в глазу и голове, покраснением глаз, отеком роговицы и уменьшением глубины передней камеры. Если при остром приступе глаукомы не будет оказана срочная медицинская помощь, есть высокий риск потери зрения.
Открытоугольная форма глаукомы более распространена и диагностируется в 80-90% случаев. Дренажная система глаза при такой форме заболевания доступна, но имеет нарушенную функцию. Заболевание развивается постепенно, внутриглазное давление повышается медленно, поэтому на ранних стадиях открытоугольная глаукома может протекать практически бессимптомно для пациента. Период развития может длиться более года. Поле зрения сужается медленно и практически незаметно. Поражение зрительного нерва может распространяться на один глаз, поэтому часто пациенты долгое время не обращают внимание на ухудшение зрения на одном глазу. Среди симптомов можно выделить обнаружение радужных кругов вокруг ярко освещенных предметов, а также возникновение тумана перед глазами и ослабление аккомодации.
К характерным признакам глаукомы относят постоянное или периодическое повышение ВГД, изменение поля зрения с его постепенным сужением, а также краевая экскавация зрительного нерва. У каждого пациента течение заболевания может значительно отличаться, требует постоянного контроля и индивидуального лечения, так как в зависимости от состояния зрительной системы могут наблюдаться различные противопоказания к применению того или иного препарата или метода оперативного лечения.
Противопоказания при глаукоме
Так как глаукома – это хроническое заболевание, то каждый пациент должен помнить, что после постановки диагноза на всю жизнь нужно соблюдать рекомендации врача для сохранения зрения. Существует множество противопоказаний для больных глаукомой, среди которых выделим:
- нужно избегать длительного пребывания на солнце, чтобы исключить повышение давления;
- употребление алкоголя и табакокурение под запретом;
- нужно исключить употребление кофеина;
- нельзя голодать, а также употреблять соленую, копченую и острую еду;
- нужно отказаться от профессий, требующих тяжелых физических нагрузок.
Таким образом важно понимать, что полностью излечить глаукому и забыть о ней нельзя. Нужно постоянно следить за состоянием зрительной системы, контролировать внутриглазное давление, придерживаться здорового образа жизни и исключить все негативные внешние и внутренние факторы, которые могут способствовать повышению ВГД и ухудшению состояния здоровья глаз. Только строгое соблюдение рекомендаций офтальмолога и бережное отношение к глазам помогут длительное время сохранить отличное зрение и держать болезнь под контролем, не давая ей прогрессировать.
Источник
Здравствуйте, дорогие друзья! Даже если вы никогда не слышали о глаукоме, не лишним будет ознакомиться с информацией об этом заболевании. Дело в том, что каждый пятый житель нашей планеты не просто подвергается коварному недугу, но и по причине незнания о патологии, теряет зрение. Ведь знающий человек регулярно обследуется в офтальмологической клинике, потому как глаукома, уже существуя в вашем организме, долгое время может не выдавать себя, постепенно «воруя» зрение.
Патология объединяет широкую группу заболеваний органов зрения, для которых свойственно повышение внутриглазного давления. Сегодня, вы вооружитесь полезной информацией о тихом «монстре», ворующем зрение, я раскрою информацию про виды глаукомы, ее классификацию по различным признакам.
Классификация болезни: общая характеристика
Заболевание включает в себя более 60 разновидностей патологий органов зрения, поэтому и классификация заболевания довольно широкая. Врачи диагностируют болезнь в соответствии с различными показателями, каждый из которых составляет определенную группу болезни.
Изначально патология разделена на две обширные группы, которые зависят от признаков выявления болезни — это:
- приобретенная;
- врожденная.
Каждая из категорий в свою очередь тоже делиться на группы по происхождению на:
- первичную;
- вторичную.
Важно! Это основа классификации, которая в дальнейшем предоставляет более подробную информацию о болезни, отталкиваясь от возраста пациента, механизма повышения ВГД, уровня внутриглазного давления и степени поражения зрительного органа. Давайте разберемся в этих формах подробнее.
Читайте также: Что такое глаукома глаза и ее лечение современными способами
Типы болезни по происхождению
Врачи-офтальмологи разделяют три формы глаукомы в зависимости от ее происхождения и к таковым относятся:
- Первичная. Нарушение оттока жидкости в глазах, повышение ВГД, что ведет к атрофии зрительного нерва и сужению границ видения. Эта форма патологии чаще всего встречается у людей за 40.
- Вторичная. Развивается в результате повреждений глаза или его отдельных структур. Чаще всего наблюдается поражение только одного зрительного органа, а патология может быть излечена после устранения первопричины.
- Сочетанная. Может развиваться параллельно с другими дефектами глаза или врожденными патологиями глаз.
Для каждой разновидности характерны сужение полей видения, постепенное снижение зрения, дискомфортные ощущения или боль в глазах.
Формы болезни по возрастному критерию
Категории заболевания разделяют так же по возрасту пациентов. Наиболее подвержены глаукоме люди старшей возрастной группы, но диагностируется данный недуг даже у маленьких деток. Так, глаукома делится на:
- врожденную — характерно чрезмерно высокое ВГД по причине генетической предрасположенности или патологических процессов в период вынашивания плода. Различают простую форму, смешанную с другими деформациями глаза и сочетающуюся с врожденной системной патологией. Первые симптомы проявляются до 6 лет;
- инфантильная — развивается в возрасте 3-10 лет, когда формируется организм. Причины аналогичные врожденной форме болезни. Это одна из форм глаукомы, которой не свойственно увеличение роговицы или глаза, но наблюдается завышенный уровень ВГД;
- ювенильная — носит название глаукомы несовершеннолетних, так как развивается в период с 11 до 15 лет. Наблюдается высокое ВГД и деформация глазного диска.
Четвертый тип включает патологию, которая проявилась у взрослых пациентов.
Классификация недуга по механизму повышения ВГД
В эту категорию попадают открытоугольная и закрытоугольная глаукома. Первая форма характеризуется наличием открытого угла передней камеры, который обеспечивает переход жидкости в трабекулярный аппарат и далее к кровеносным сосудам. Причинами развития глаукомы открытоугольной могут быть недоразвитые трабекулярная сеть или ресничная мышца, а также возрастные изменения или закупорка сетчатого соединительного образования глаза.
Различие закрытоугольной формы патологии от открытой разновидности состоит в перекрытии угла передней камеры, при том, что функционирование трабекулярной сети стабильное. Эта разновидность составляет приблизительно 10 процентов от всех глауком в Америке. Приятная новость в том, что это также единственная форма, которая поддается исцелению.
Важно! Несмотря на возможность лечения закрытоугольная глаукома имеет свои нюансы в прогрессировании. Она может проявляться в виде приступов, которые сопровождаются резкой болью в глазах, голове, подлопаточной области, левом плече, а иногда даже в животе и области сердца.
Типы недуга по уровню ВГД
При подозрении на глаукому в клинике измеряют внутриглазное давление и, исходя из полученных данных, подтверждают или исключают диагноз. Если у больного глаукома, тогда уровень ВГД поможет установить форму глаукомы, которых две:
- Нормотензивная. Это патология нормального или низкого давления. Деформация глазного нерва случается при ВГД, которое не превышает нормальный уровень. Показатель давления составляет не выше 21 мм. рт. ст.
- Гипертензивная. Повышенное или высокое ВГД, показатель — от 22 до 29 мм. рт. ст.
Схема лечения этих форм данного заболевания отличается и назначается врачом только после проверки ВГД, ряда дополнительных процедур и установки точного диагноза.
Течение болезни: стабилизированный и нестабилизированный типы
Стабилизированная глаукома отличается замиранием болезни. В течение полугода у больного может не происходить никаких ухудшений видения и деформаций зрительного диска.
По течению глаукомы различают еще одну форму — нестабилизированную, для которой характерны ухудшения состояния органов зрения при каждом следующем осмотре в медицинском центре.
Лечение любого вида глаукомы должно проходить в профессиональной клинике под руководством офтальмолога и включает комплексную терапию.
Вас может заинтересовать: Тонография глаза при глаукоме — суть метода и анализ результатов
Патология по степени поражения глазного нерва: 4 стадии
Вышеперечисленные формы патологии имеют различия и противопоказания, но все они подразделяются на четыре стадии развития:
- начальная — нормальные поля зрения, но есть скотомы в его парацентральных зонах;
- развитая — выраженные поражения границ видения;
- далеко зашедшая — сильное сужение полей зрения, этот показатель более 10 градусов в верхне- или нижненосовом участках;
- терминальная — потеря зрения, возможно сохранение светоощущения.
Большинство видов глаукомы не проявляют себя на первой и второй стадии, а заметные симптомы возникают, когда недуг уже достигает тяжелой формы и ее трудно замедлить или стабилизировать лекарствами.
Видео о том, что представляет собой данный недуг
В видео объясняется тот факт, что недуг протекает бессимптомно. В этом заключается главная опасность, о которой человек может не подозревать годами. Для выявления недуга нужно просто время от времени обследоваться у офтальмолога. Я же считаю, что лучше посещать врача не реже, чем раз в год – это нормально.
Выводы
Лечение каждой формы имеет свои особенности и зависит от времени диагностики недуга, степени его развития, а также возраста и других личных особенностей пациента. В случае, если вы успели столкнуться с данной проблемой, то хотя бы оставьте комментарии под статьей – это не займет много времени, а для нас важен каждый отзыв! Будьте бдительными к своему здоровью и берегите себя! С уважением, Ольга Морозова!
Источник
