Видео подбор очков при астигматизме

Подбор очков при астигматизме Вышедшие из одной точки световые лучи (гомоцентрические), расположенной в области ясного зрения, при преломлении в оптических средах глаза должны снова соединиться в одну точку, то есть остаться гомоцентрическими. При миопии, гиперметропии, эмметропии пучок света после преломления имеет конусообразную форму, его вершина соответствует главному фокусу оптической системы глаза. Данные виды рефракции отличаются положением фокуса относительно сетчатки, а гомоцентричность остается сохраненной. Астигматизм – нарушение рефракции, при котором лучи не собираются в едином фокусе, а пучок преломленных лучей не имеет конусообразной формы.

Название «астигматизм» (от греческого «стигма» — точка, «а» — частица отсутствия) означает, что лучи после преломления не дают изображения точки. На сетчатке вместо точки проецируется круг, овал или линия.

Причины астигматизма

Роговичный астигматизм вызван наличием своеобразной кривизны роговицы. При этом среди ее меридианов есть один с наиболее коротким радиусом (следовательно – с наибольшей силой преломления) и один с наиболее длинным радиусом (наименьшей силой преломления). Они называются главными меридианами.

Если главные меридианы взаимно перпендикулярны, а рефракция в пределах каждого из них постоянная, данный вид астигматизма называется правильным. Он поддается коррекции при помощи цилиндрических стекол.

Хрусталиковый астигматизм является следствием неправильной кривизны хрусталика, и он может усиливать роговичный астигматизм, если они имеют одинаковый характер, или ослаблять, если их характер противоположный. Хрусталиковый астигматизм небольшой степени – явление довольно частое, а его сильные степени встречаются редко.

Степень астигматизма – это показатель, характеризующий разницу преломляемости главных меридианов. Данный параметр определяется математически путем вычитания. Например:

+3,0D – (-3,0D) = 3,0D + 3,0D = 6,0D

Показатель степени астигматизма не говорит о рефракции каждого из главных меридианов. Сложность диагностики данной патологии в том, что необходимо оценивать две рефракции.

Видео о подборе очков при астигматизме

Виды астигматизма

В астигматичном глазу соответственно главным меридианам имеются фокальные линии. В зависимости от их локализации относительно сетчатки определяют такие виды астигматизма:

простой – одна линия совпадает с сетчаткой, вторая располагается перед ней (простой миопический тип) или за ней (простой гиперметропический);
сложный – обе фокальные линии расположены впереди (сложный миопический) или позади сетчатки (сложный гиперметропический);
смешанный – одна линия расположена впереди, другая – позади сетчатки.

В большинстве случаев астигматизм – это врожденная аномалия, которая в течение жизни может изменяться. После перенесенных заболеваний роговицы, операций (удаление катаракты) развивается приобретенный астигматизм.

Ни один глаз не имеет во всех меридианах одинаковую рефракцию. Идеальная поверхность роговицы встречается в исключительных случаях. Но астигматизм слабой степени (до 0,5D) является физиологичным и не нарушает зрение. Астигматизм только выше 0,75D снижает остроту зрения. При ухудшении остроты зрения и отсутствии эффекта от положительных и отрицательных линз подозревается наличие астигматизма.

Диагностика астигматизма

Исследование стенопеической щелью. Это метод субъективного обследования. Перед глазом пациента располагается стенопеическая щель, изолирующая один меридиан глаза. Пациент самостоятельно регулирует ее положение так, чтобы пробные шрифты были максимально четко видны, то есть направляет щель по меридиану с эмметропической рефракцией. Путем приставления сферических линз определяют рефракцию данного меридиана. Затем офтальмолог поворачивает щель на 90 градусов, при этом пациент отмечает ухудшение зрения. Путем приставления линз (положительных или отрицательных) корректируется рефракция этого меридиана. Таким способом врач определяет рефракцию главных меридианов. Данный метод требует внимательности пациента, умения четко уловить момент, когда зрение наиболее четкое.

Исследование офтальмометром Жаваля-Шиеца. Данный метод определяет только степень роговичного астигматизма. Определяется степень астигматизма, а также направление главных меридианов.

Определение астигматизма при помощи рефрактометра. Определяется направление меридианов с максимальной и минимальной рефракцией всего глаза (а не только роговицы), а также их рефракция.

Подбор очков

После диагностики астигматизма приступают к его коррекции цилиндрическими линзами. Сферические линзы при данной аномалии не используются, поскольку они перемещают фокус по отношению к сетчатке, но форма светового пучка не меняется. Поэтому различие в рефракции главных меридианов сферические линзы не устраняют. Используются цилиндрические линзы, преломляющие лучи только в перпендикулярной оси цилиндра плоскости.

Свойство цилиндрических линз по-разному преломлять световые лучи во взаимно перпендикулярных плоскостях позволяет корректировать астигматизм, меняя рефракцию главных меридианов. Кроме того, одновременно корректируются и рефракции промежуточных меридианов, поскольку распределение радиусов кривизны и силы преломления в разных направлениях стекла цилиндрической формы соответствует таковым в системе астигматичного глаза.

У пациентов, зрение которых корректируется сферическими стеклами, при взгляде вбок характерен астигматизм косых пучков. В случае астигматизма, когда зрение корректируется цилиндрическими стеклами, данное явление выражено еще сильнее. Наименьший астигматизм косых пучков при взгляде в направлении оси цилиндра, наибольший – в перпендикулярном направлении. Поэтому при возможности в очках, используемых для близи, ставятся стекла осью горизонтально, в используемых для дали очках – осью вертикально.

Подбор очков при астигматизме определяется следующими правилами:

Цилиндрические стекла достаточны только для корректирования простого астигматизма. Сложный, смешанный астигматизм требует применения сферо-цилиндрических стекол.
Для коррекции берется цилиндр, равный степени астигматизма.
Подбор стекол осуществляется с использованием универсальной оправы, обеспечивающей возможность вращения стекол, а также отсчета положения оси цилиндра.
Ось положительного цилиндра размещается по меридиану с сильной рефракцией, при этом его действие сказывается на меридиане со слабой рефракцией (она увеличивается).
Ось отрицательного цилиндра размещается по меридиану со слабой рефракцией, при этом его действие сказывается на меридиане с сильной рефракцией (она уменьшается).
В очках для близи цилиндры ставятся осью горизонтально, а для дали – вертикально.

Астигматизм подбор очков

Офтальмологические клиники Москвы, где осуществляется подбор очков

Московская Глазная Клиника
Институт имени Гельмгольца
Клиника доктора Коновалова

Источник

Астигматизм представляет собой нарушение рефракции, при котором происходит снижение четкости зрения. Патология эта очень распространенная. При этом не все знают о том, что у них она есть. Корректировка дефекта осуществляется очковой и контактной оптикой. Узнаем, как подобрать очки при астигматизме и когда их нужно носить.

Как правильно подобрать очки при астигматизме?

Этот дефект рефракции обусловлен искривлением роговицы, хрусталика или неправильной формой всего глазного яблока. Сопровождается патология диплопией. Изображение размывается, раздваивается, причем на разных дистанциях. Многие люди не знают о наличии у них этой проблемы, потому что привыкли к ней с детства. Слабая степень астигматизма практически не сказывается на качестве жизни. Недостаток рефракции компенсируется аккомодационными способностями. Кроме того, повысить остроту зрения удается, если прищуриться. С появлением авторефрактометров появилась возможность выявлять даже самую легкую и незначительную форму астигматизма.

Рассмотрим особенности этого заболевания. Это позволит узнать, какие линзы для очков подходят для его коррекции и в каком режиме нужно их носить.

Причины и виды астигматизма?

Эта аномалия рефракции бывает наследственной, врожденной и приобретенной. Зачастую астигматизм передается по наследству. К развитию дефекта приводит повреждение гена, который отвечает за процесс формирования роговицы и хрусталика. При наличии астигматизма у одного из родителей вероятность его появления у детей более чем высокая.

Врожденный астигматизм встречается реже. Он связан с повреждением глазных структур, отвечающих за преломление света, в период вынашивания матерью плода. При этом деформация оптической системы глаза происходит примерно уже на 3-6 неделе беременности. Именно на этом сроке появляется роговая оболочка.

Приобретенный астигматизм может развиться и у ребенка, и у взрослого. Возникает он и в пожилом возрасте. Это может произойти в результате травмы, офтальмологических патологий, после оперативного лечения глаз, из-за катаракты и пр.

причины астигматизма

Сложность коррекции астигматизма заключается в том, что он зачастую сопровождается другими зрительными патологиями — близорукостью и дальнозоркостью. В таких случаях очки подобрать будет сложнее. Нужно корректировать оба дефекта рефракции. При астигматизме и миопии световые лучи после преломления фокусируются на двух точках перед сетчатой оболочкой, а при гиперметропическом астигматизме — позади нее. При этом зрение всегда нечеткое, независимо от расстояния. Картинка размывается как на близкой, так и на дальней дистанции. Существуют и более сложные разновидности этого дефекта рефракции, когда в одном глазу наблюдается близорукость и дальнозоркость.

Еще несколько десятилетий назад об астигматизме практически ничего не знали. Люди подбирали оптику для коррекции миопии и гиперметропии — обычные сферические линзы. Они помогали повысить остроту зрения, но при ношении таких оптических изделий возникали головные боли и головокружение. Зачастую эти симптомы объясняли усталостью, гипертонией и пр., а потому устраняли их с помощью таблеток и глазных капель.

Сегодня известно, что причиной возникновения этих признаков может быть еще один дефект рефракции — астигматизм, при котором нужно носить очки другой геометрии. Узнаем, как можно заподозрить наличие этой патологии зрения.

Симптомы астигматизма

Основной признак этого заболевания — диплопия. При отсутствии коррекции или ношении неправильно подобранных очков наблюдаются и другие признаки:

головные боли;
головокружение;
быстрая утомляемость;
астенопия.

Острота зрения постепенно снижается. Человек постоянно и быстро устает, особенно в результате зрительной нагрузки.

Как корректируется астигматизм?

Выбор способа коррекции определяется формой патологии, ее степенью и рядом других факторов. Очки — это стандартный метод корригирования, предпочитаемый большинством пациентов. Существуют и альтернативные способы:

средства контактной коррекции;
лазерная корректировка;
замена хрусталика.

Узнаем, как подобрать астигматические очки.

Как подбираются астигматические очки?

Процедура подбора очков при астигматизме является сложной. Обычные сферические линзы подобрать намного проще. В любой оптике есть множество оптических изделий для коррекции различных форм миопии и гиперметропии. При астигматизме очки делаются на заказ.

как подобрать астигматические очки

Невозможно изготовить базу для всех клиентов. Пришлось бы произвести тысячи моделей очковой оптики. Любые астигматические оптические изделия являются рецептурными. Они создаются по конкретным параметрам под конкретного человека.

Чтобы получить рецепт, необходимо отправиться к офтальмологу. Сегодня диагностика проводится с использованием современных компьютерных приборов, которые позволяют быстро и точно определить все необходимые параметры. Перечислим стандартные методики, которые при астигматизме нужно пройти пациенту:

Биомикроскопия с щелевой лампой. Этот диагностический метод используется для получения информации о состоянии переднего отрезка глазного дна, хрусталика и роговицы.
Кератометрия (офтальмометрия) — основное обследование при астигматизме. Проводится оно с целью определения кривизны роговой оболочки.
Авторефрактометрия — метод, позволяющий определить рефракцию.

По результатам обследования врач выписывает рецепт на астигматические очки. По нему будут изготавливаться линзы.

Какие очки нужны при астигматизме?

Стекла очков заказываются по рецепту, в котором должны быть следующие обозначения:

Sph (сфера) — диоптрия для правого (OD) и левого (OS) глаз;
DP — дистанция между центрами зрачков;
Cyl — оптическая сила цилиндра;
Ax — ось наклона цилиндра.

Обычные линзы для коррекции миопии или гиперметропии имеют только сферическую составляющую, астигматические очки — не только сферическую, но и цилиндрическую. У этих стекол другая геометрия. Внешне же оптика для близорукости, дальнозоркости и астигматизма почти не отличается. Однако сферические линзы имеют ровную поверхность, астигматические — разную толщину в различных точках. При подборе оправы трудностей возникнуть не должно. Но есть один нюанс. Линзы для коррекции астигматизма некрасиво смотрятся в безободковых или полуободковых оправах.

Носить ли очки при астигматизме постоянно?

Режим ношения очковой оптики зависит от степени патологии. Всего их 4:

степени астигматизма

Слабая, или физиологическая — до 0,5D. Коррекция не требуется.
Низкая — от 1,5 до 3D. Хорошо поддается коррекции очками.
Средняя — от 3 до 6D. Встречается редко и не поддается исправлению средствами очковой коррекции.
Высокая — от 6D и выше. Это сильная степень патологии, которая исправляется с помощью жестких ортокератологических линз или лазерной коррекции.

Детям с астигматизмом до 1D носить очки не нужно. Дефект рефракции компенсируется аккомодационными способностями. При показателе аномалии выше 1 дптр приходится всегда использовать оптику.

Торические линзы — что это такое?

При высокой степени астигматизма или непереносимости очков приходится выбирать другие средства коррекции. Сегодня популярны торические контактные линзы. Они способны корригировать основной дефект рефракции и сопутствующую патологию. Современные модели контактной оптики с торическим дизайном быстро стабилизируются на глазном яблоке и не смещаются даже при интенсивных физических нагрузках. Какие контактные линзы выбрать? Перечислим некоторые модели, которые рекомендуют офтальмологи:

Biofinity Toric от CooperVision. Эти линзы производятся по технологии «Акваформ» и увлажнены на 48%.
PureVision 2 HD for Astigmatism от Bausch + Lomb — изделия, которые гарантируют высокое качество зрения даже при занятиях спортом.

торические линзы что это

DAILIES AquaComfort Plus от Alcon — биосовместимые линзы. Они подходят людям с гиперчувствительными глазами.
Ochkov.Net for Astigmatism — торические офтальмологические изделия из силикон-гидрогеля. Кислородопроницаемость их — 116 Dk/t, а влагосодержание — 48%.

При астигматизме контактные линзы — наиболее эффективный и удобный метод корригирования. Носить очки и средства контактной коррекции нужно в том режиме, который предписал офтальмолог.

Лазерная коррекция как альтернатива очкам и линзам при астигматизме

У некоторых людей из-за непереносимости линз и очков глаза устают, краснеют, слезятся. Возникают головные боли и головокружение. В таких случаях может быть проведена лазерная коррекция зрения, в ходе которой исправляется кривизна роговой оболочки, изменяется ее преломляющая способность. После такой операции носить очки больше не придется. Они понадобятся только после 40 лет, когда появятся первые признаки пресбиопии.

Еще одна альтернатива очкам при астигматизме — ночные жесткие линзы. Они устанавливаются на глаза перед сном, в течение которого исправляют форму роговицы. На протяжении всего дня человек может обходиться без средств коррекции.

Источник

Правильный подбор очков при астигматизме позволит сохранить хорошее зрение, не прибегая к радикальным методам коррекции. Напоминаем, что исследовать проблему, выявить ее проявление на ранней стадии, определить тип линз очковой оптики и корригировать лечение в динамике может только врач-офтальмолог. Самолечение чревато обострением патологии зрения и развитием сопутствующих болезней.

Зачем нужен врач при подборе астигматических очков

Как бывает часто?

Приспосабливаясь к тому или иному виду очков, пациент самостоятельно корректирует четкость зрения методом подбора, полагаясь на свои субъективные ощущения. В итоге покупается готовая оптика из имеющегося в продаже перечня. Это путь в никуда, если рассматривать ситуацию в долгосрочной перспективе.

А как будет правильно?

Офтальмолог действует объективно на основании анализа состояния пациента и показаний приборов. Выявить патологию простым осмотром у окулиста без специальных приборов чрезвычайно сложно. Есть свои нюансы диагностики глазной аномалии у детской и подростковой аудитории. Здесь важно различить естественное мышечное напряжение и патологическое нарушение зрения. После тщательного многоступенчатого обследования глазного аппарата выдается рецепт на очки. Оценивая степень астигматизма, выявляя попутные заболевания, врач подбирает сложную оптическую систему для корректировки.

Что дает проверка зрения

Коррекция астигматизма очками назначается после предварительного обследования пациента. Диагностика проводится по отдельности на каждом глазу с использованием картинок, буквенных таблиц, пр. Проверка остроты зрения двухэтапная: без корректирующей оптики и с очками в пробной оправе. В ней при закрытом одном глазе пред вторым (открытым) меняются цилиндрические линзы с различной преломляющей способностью. Так, путем подбора подыскивается оптимальная оптика для достижения максимальной остроты зрения.

К другим методам исследований для выявления астигматизма относятся:

Определение параметров и кривизны роговицы, межзрачкового расстояния, ширины зрачка.
Изучение при помощи биомикроскопии в увеличенных размерах роговицы, стекловидного тела, глазного дна, хрусталика, передней камеры глаза, конъюнктивы с целью выяснения причин появления патологии.
Тщательное обследование глазного дна для выявления нарушений развития диска зрительного нерва, глазной артерии, сетчатой оболочки, пр.
Ультразвуковая диагностика при подозрении на отслойки сетчатой оболочки, наличия инородных тел, пр.
Измерение кривизны наружной поверхности роговицы по различным меридианам с помощью компьютерной кератометрии.

По результатам комплексного обследования ставится (уточняется) диагноз – астигматизм.

Рецепт на очки: информация к исполнению

Обращение к специалисту и подбор очков нужно начинать при первичной симптоматике. С развитием патологии привыкать к их ношению будет все сложнее, не говоря о людях пожилого возраста. Подбор очков при астигматизме проводится на основании рецепта – документа, содержащего основные данные:

AX (положение оси цилиндра) – от 0 до 180°.
Cyl («цилиндр» или Cylinder) – показатель оптической мощи корректирующих патологию линз.
Sph (сфера) – характеризует диоптрийную силу линз. Предстоящий знак «+» сигнализирует о дальнозоркости, если это «-», то о близорукости.

Рецепт необходим для изготовления оптики (линз) в очках, корригирующих астигматизм, для каждого пациента индивидуально. Исправление дефекта зрения проводится в двух плоскостях: ортогональной и горизонтальной, что отображается на особом строении линз. Их изогнутость неправильная, с неравномерным изгибом.

Внимание! Своеобразная геометрия цилиндрических линз в очках при астигматизме дает возможность корректировать только искривленный меридиан, не оказывая влияния на другие направления с нормальным зрением.

Сложные, смешанные формы глазной аномалии требуют комбинированного исправления торическими линзами для очков по двум меридианам. Определить точно параметры, значит, максимально снизить вероятность головной боли, слабости, раздражительности и головокружения при ношении оптики. Анализируя все предыдущие выписанные рецепты на очки при астигматизме, офтальмолог составляет анамнез и дает заключение об аномалии в динамике.

Удобная оправа

Специфические особенности линз для коррекции астигматизма предполагают ограничения в подборе оправы на очки. Придется отказаться от элегантных безободковых или полуободковых очков. И уже совсем жесткие ограничения при сложных формах патологии с показателями «+» или « –» 6 диоптрий и более.

Общие требования:

Расположение нижнего края оправы не должно создавать дискомфорт при дыхании: это достигается положением очков не ниже условной горизонтали вдоль верхней зоны ноздрей.
Края дужек не натирают и не сдавливают виски, а только легко их касаются.
Расположение глаз – посередине, оптический центр линз совмещается с центром зрачка.

Важно! Ели при использовании специальной оптики для исправления близорукости или дальнозоркости не наблюдается улучшения, следует обратиться повторно к врачу. Вполне вероятно, что обнаружится астигматизм, требующий коррекции специальными очками.

Почему очки мешают

При неправильном подборе оптики могут возникнуть такие симптомы непереносимости:

Резь и боль в глазах.
Потеря ориентации в пространстве от головокружения.
Головные боли.

Если тревожные симптомы в течение недели не проходят, это сигнализирует о возможных трех причинах нарушений:

Изготовленные или приобретенные очки не соответствуют параметрам рецепта.
Нарушена регулировка оправы.
Линзы установлены неправильно.
Большая разница в величине показателей и положения астигматизма в главных меридианах на обоих глазах.

Обращение в кабинет контактной коррекции зрения это реальная помощь в устранении подобных недостатков. Опытные специалисты помогут подобрать вначале очки со слабой оптикой для постепенного привыкания глаз с последующей коррекцией диоптрий. Помните, квалифицированно подобранные очки – это не только эффективный метод улучшения остроты зрения, но и повышение качества жизни.

Источник