Васкулит сетчатки глаза симптомы и лечение
Причины развития васкулита
К сожалению, современная наука не дает однозначного ответа на вопрос о причине возникновения васкулита, но есть несколько теорий на эту тему. Главное, что удалось выяснить на сегодняшний день, это то, что васкулит крайне редко возникает как самостоятельное заболевание, обычно васкулит может развиться как следствие другого заболевания.
Это может быть инфекционное воспаление, вирусное заболевание или заболевание иммунного характера. Также заболевание может развиться на фоне аллергии, на медикаменты или другой возбудитель.
Известно, например, что хлодовой нейроваскулит может развиться как следствие постоянного переохлаждения человека. У такого больного присутствуют такие симптомы, как холодные конечности и бледная кожа. Ретиноваскулит развивается из-за ревматизма сосудов глазного дна. Васкулит идиоматический, то есть возникший по невыясненным причинам, тоже нередкое явление.
Симптомы заболевания
Патология может быть острой или хронической. Больной не меньше 5 раз в день чувствует замутнение глаза и мельтешение перед глазами. Чтобы было понятно: это как смотреть фильм, который снимали, немного встряхивая камеру. Иногда при васкулите ухудшается зрение, но это необязательный симптом, и проявляется он крайне редко. А вот слепота вследствие отслоения сетчатки глаза — вполне реальный симптом. Это даже не симптом, а последствия острого васкулита.
Болезнь вызывает непроизвольное расширение вен в сетчатке, поэтому вены легко заполняются экссудативными массами. Таким образом, сосуд становится непроходимым, а значит, к сетчатке перестает поступать кислород и питательные вещества. В дальнейшем вена может даже лопнуть и вызвать кровоизлияние в сетчатке. Геморрагии можно увидеть на глазном дне в тяжелой форме васкулита только с помощью офтальмологических инструментов.
Иногда васкулит в сетчатке глаза самопроизвольно пропадает, причина такого явления неизвестна, известно, что один раз возникнув, патология несмотря на регресс, может появиться снова. Поэтому при обнаружении такого эффекта все равно следует пройти профилактический курс лечения, в который должны войти иммуномодуляторы для укрепления иммунитета и ангиопротекторы для укрепления стенок сосудов глаза.
Диагностика и лечение
При отсутствии видимых симптомов заболевания диагностируется васкулит с помощью специального оборудования. Приборы флуоресцентной ангиографии позволяют отслеживать целостность и работоспособность сосудов глаза, определяя их патологии. Такой метод диагностики эффективен задолго до появления разрывов сосудов в глазном дне, которые видно при офтальмологическом исследовании. Также для диагностики васкулита проводится анализ крови на СОЭ, и анализируется содержание белка в моче.
Как было сказано выше, заболевание редко себя проявляет как самостоятельное заболевание, поэтому при лечении делается основной упор на излечение того заболевания, которое и вызвало васкулит. Например, если это было инфекционное заболевание, то лечится инфекция его вызвавшая. В последующем уделяется большое внимание профилактике этого инфекционного заболевания, проводится ряд мероприятий по укреплению иммунной системы организма.
Лечение васкулита разделяется на 3 вида:
- Экстракорпоральное, в этом случае кровь больного проходит через процедуру очистки, которая называется плазмоферес. Процедура проводится 3 раза в течение 1 курса. Курс повторяется 1 раз в 3 месяца.
- В медикаментозное лечение входит прием препаратов, укрепляющих стенки сосудов и делающих их эластичнее. Такие препараты называются ангиопротекторами.
- Хирургическое лечение помогает вернуть на место отслоившуюся сетчатку.
Чем раньше удалось выявить болезнь, вызвавшую васкулит, тем легче и быстрее пройдет лечение.
Важно понимать, что васкулит — это такое заболевание, которое распознать по внешним симптомам невозможно — их не видно. Точнее, их никто не видит, кроме самого больного. Поэтому каждый человек, зная симптомы васкулита, сможет вовремя обратится к врачу и излечится от этой болезни, не рискуя потерять зрение. Относитесь внимательнее к своему организму и будьте здоровы.
Источник
Болезнь глаз, при которой появляется воспаление сосудистой стенки. Васкулит глаза регистрируется у людей молодого возраста. При этом возможно поражение как одного глазного яблока, так и обоих. У больного с такой патологией появляются помутнения перед глазами, снижение остроты зрения, геморрагии на глазном дне. Такое заболевание очень опасное, так как может привести к слепоте. При появлении первых симптомов, нужно пойти к офтальмологу и обследоваться комплексно.
Что вызывает заболевание?
Причины развития патологии сосудов глаза до конца учеными не выяснены.
Выделяют такие негативные факторы, которые повышают риск появления болезни:
- инфекционное поражение;
- вирусная болезнь;
- иммунные патологии;
- аллергия;
- влияние медикаментов;
- заболевания эндокринной и нервной системы;
- системная красная волчанка;
- ревматизм;
- системный васкулит;
- генетическая предрасположенность.
Вернуться к оглавлению
Механизм развития
Сильно расширенный сосуд лопается, что и называется кровоизлиянием в сетчатку.
Различают острую и хроническую форму патологии. Возможно временное проявление симптоматики — до 5-ти раз в сутки. Заболевание провоцирует неконтролируемое расширение венозных стенок в сетчатке. В результате происходит заполнение сосудов экссудативными массами, отчего они становятся непроходимыми. Эти массы блокируют поступление кислорода и питательных веществ к сетчатке. От сильного расширения сосуд лопается, происходит кровоизлияние.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется заболевание?
Поражение вен сетчатки имеет такие глазные симптомы:
- помутнение и «мушки» перед глазами;
- снижение зрения;
- кровоизлияния на глазном дне;
- отек диска зрительного нерва;
- накопление экссудата вокруг сосудов;
- закупорка вен;
- расширение вен.
Вернуться к оглавлению
Какие осложнения заболевания?
Гемофтальм – одно из возможных осложнений глазного флебита.
Глазной флебит приводит к таким последствиям:
- вторичная неоваскулярная глаукома;
- тракционная отслойка сетчатки (наступает слепота);
- гемофтальм.
Вернуться к оглавлению
Какая диагностика болезни?
Если у больного развился васкулит диска зрительного нерва, ему необходимо пойти к офтальмологу. Врач выявит особенности анамнез заболевания, причины развития и проведет осмотр глаз. Затем специалист проведет дифференциальную диагностику с другими болезнями сетчатки и даст направление на специальные информативные методики диагностики. Также больного направляют на консультацию к оториноларигологу, ревматологу, инфекционисту, невропатологу и онкологу.
Методы обследования:
- общие анализы мочи и крови;
- биохимическое исследование крови;
- ФАГД;
- УЗИ;
- офтальмоскопия;
- рентгенография.
Вернуться к оглавлению
Лечение васкулита сосудов сетчатки
Важно, чтобы врач посмотрел глазное дно больного.
Глазной флебит — сложное и очень опасное заболевание. Применять любое лечение самостоятельно нельзя, так как это приводит к опасным осложнениям. Такое заболевание требует своевременной постановки диагноза и правильного лечения. Для этого необходимо пойти в стационар. Окулист осмотрит глазное яблоко и дно глаза, а затем подберет современное и эффективное лечение. Чтобы вылечить такую патологию сосудов сетчатки, назначают медикаменты и оперативное вмешательство. А также применяют экстракорпоральный метод терапии (плазмаферез). При этом делают забор крови, очищают и возвращают в сосуды. Повторяют через 3 месяца и проводят 3 раза за 1 курс.
Вернуться к оглавлению
Терапия медикаментами
При воспалении сетчатки глаз назначают лекарства, представленные в таблице:
| Фармакологические группы | Препараты |
| Антибактериальные средства | «Норфлоксацин» |
| «Офлоксацин» | |
| Ангиопротекторы | «Вазокет» |
| «Венарус» | |
| Глюкокортикоиды | «Дексаметазон» |
| «Преднизолон» | |
| Антиоксиданты | Липоевая кислота |
| «Липин» | |
| Цитостатики | «Метотрексат» |
| «Циклофосфамид» | |
| Противовирусные средства | «Гриппферон» |
| «Виферон» |
Вернуться к оглавлению
Хирургическое лечение
При отсутствии эффективности медикаментозной терапии и развитии осложнений, применяют такие виды оперативного вмешательства:
Чтобы избежать слепоты, проводится коагуляция сосудов лазером.
- Лазерная коагуляция. Основывается на укреплении внутренней оболочки глаза. Это препятствует развитию дистрофии и отслоению сетчатки. При этом применяют специальный лазер.
- Криокоагуляция. Для лечения применяют низкие температуры.
- Ленсвитрэктомия. Основывается на удалении хрусталика и рубцов стекловидного тела.
Вернуться к оглавлению
Выводы по теме
Для эффективности терапевтических мероприятий необходимо придерживаться правильного питания, перенапряжения глаз и физического перенапряжения. А также при развитии различных заболеваний, которые повышают риск воспаления стенок сосудов сетчатки, нужно своевременно обратиться к специалистам, пройти диагностические мероприятия и пройти специальное лечение.
Источник
Васкулит глаза – это воспаление сосудов сетчатки глаза. Развивается чаще всего у людей молодого возраста. Характеризуется геморрагическими кровоизлияниями, расширенными венами глазного дна. Воспалительные процессы могут охватывать сосуды диска зрительного нерва глаза, в результате чего глазной нерв отекает. Чаще всего васкулитом поражается один глаз, но встречаются случаи заболевания обоих глаз с вовлечением в процесс второго глаза примерно через 1-3 года от начала процесса. Чаще болеют молодые люди возраста 20-25 лет, мужского и женского пола поровну. Код мкб 10 — Н35.8 «Другие уточнённые ретинальные нарушения».
Начало васкулита глаза, как правило, острое. Предшествует болезни острое респираторное заболевание, ангина, скарлатина или хронический тонзиллит. Как правило, имеются поражения сосудов организма системными процессами, такими, как атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия. У человека несколько раз в день появляются кратковременные проблемы со зрением в виде тумана, «мушек» перед глазами.
Зрение остается хорошим, но может отмечаться снижение остроты до 0,6. Значительное снижение зрения при васкулите встречается редко. Через полгода происходит восстановление зрения, периодическая симптоматика перестает беспокоить. Зрение восстанавливается в полном объеме, проходят геморрагические излияния, спадает отек зрительного нерва, вены приходят в норму.
Если вы заметили проблемы со зрением, то необходимо обратиться к доктору-офтальмологу (окулисту). Доктор проводит осмотр глазного дна. При васкулите глаза отмечается отечность и гиперемия диска, отмечаются кровоизлияния. Также может наблюдаться реакция стекловидного тела, интенсивность которой варьируется в зависимости от степени тяжести изменений глазного дна. Вся симптоматика постепенно уменьшается и вовсе проходит через 6-8 месяцев от начала заболевания.
Восстановление происходит при любом из используемых вариантах лечения. Четкость зрения тоже восстанавливается полностью. Чтобы правильно определить причину, которая привела к васкулиту глаз, необходимо провести обследования:
- Общий анализ крови с СОЭ.
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- ФАГД.
ФАГД – это флюоресцентная ангиография, при помощи которой определяют причину возникновения васкулита, степень активности процесса. Также это обследование выявляет зоны ишемии и прорастание сосудов в роговицу. Это исследование также применяют в процессе лечения, чтобы отследить его эффективность.
Каких врачей пройти
Если пациент старшего возраста, у него имеется гипертензия, атеросклероз, то возможно возникновение осложнения в виде тромбоза центральной вены сетчатки. В отличие от васкулита, при тромбозе отмечается значительное ухудшение зрения, а кровоизлияния на глазном дне сильно выражены. Поэтому важно провести правильную дифференциальную диагностику. В этом помогают все исследования и консультации других специалистов:
- Инфекционист – для выявления инфекционных процессов.
- Ревматолог – чтобы исключить наличие ревматизма и смежных патологий.
- Фтизиатр исключает наличие туберкулеза.
- ЛОР – исключить инфекции носоглотки.
- Стоматолог – для осмотра полости рта и выявления патологических процессов (кариеса, пульпита).
- Невропатолог – для выявления инфекционных процессов нервной системы (болезнь Бехчета, рассеянный склероз).
- Онколог – для исключения предраковых и раковых болезней, которые могут быть похожи на васкулит глаза.
После постановки диагноза следует приступить к лечению васкулита глаза. Для этого используются местные и общие способы лечения. Прогноз – благоприятный.
Эффективное лечение можно пройти только после правильной постановки диагноза. Различают несколько видов лечения:
- Лекарственное.
- Хирургическое.
- Экстракорпоральное.
Лекарственная терапия включает в себя:
- парабульбарные инъекции медикаментов;
- системное применение препаратов.
Так как почти все васкулиты развиваются из-за аутоиммунных процессов, необходим прием глюкокотикостероидов. При их неэффективности используют цитомтатики.
При наличии инфекционного агента назначают антибактериальные, противовирусные препараты. Для улучшения метаболизма и кровообращения используют антикоагулянты, антиоксиданты. После выздоровления необходим прием лекарств с поддерживающей целью в течение 1-12 мес. Экстракорпоральное лечение – это применение процедуры плазмафереза (очистки крови).
Васкулит сетчатки лечат следующими хирургическими вмешательствами:
- Коагуляцией (лазерной и крио-).
- Витрэктомией с эндоларезной коагуляцией.
- Ленсвиктрэктомией.
- Операции против глаукомы и отслойки сетчатки.
Лазерная коагуляция применяется, если имеются очаги ишемизации сетчатки и компенсаторное прорастание сосудов (неоваскуляризация). Проводить данную операцию пи васкулите бывает проблематично, так как имеется воспаление. Поэтому проводить лазерную коагуляцию при васкулите лучше в период ремиссии. Перед операцией следует начать предварительно принимать медикаментозное лечение глюкокотикоидами. Какие именно принимать препараты, в какой дозировке, какую операцию проводить и есть ли в этом необходимость – определяет лечащий доктор.
После выздоровления нужно прилагать всевозможные усилия, чтобы избежать рецидива. Для этого следует укреплять иммунитет, избавиться от вредных привычек, избегать простудных заболеваний, следить за артериальным давлением и т.д.
Источник
[содержание]
Васкулит глаза (ангиит сетчатки) – это заболевание, при котором у пациентов еще в молодом возрасте развивается воспалительный процесс. Он сопровождается такими явлениями как снижение зрения и расширение вен (или геморрагиями) на глазном дне. При данном заболевании возникают отеки зрительного нерва. Воспаление может затрагивать сосуды сетчатки глаза, а может возникать вследствие системных заболеваний или воспалительного заболевания.
Характер заболевания
Обычно заболевание поражает один глаз, но в отдельных случаях – оба глаза. Васкулит зрительного нерва глаза возникает в среднем в возрасте 23 лет. Он может развиться у пациентов обоих полов. Существует некая классификация:
- Васкулит сетчатки при воспалительном заболевании глаз;
- Васкулит сетчатки при первичном системном васкулите;
- Васкулит сетчатки при вторичном системном васкулите;
- Изолированный васкулит сетчатки.
Появляется заболевание при перенесенном остром респираторном заболевании, ангине, скарлатине, на фоне хронического тонзиллита, а также при непереносимости некоторых лекарственных препаратов.
Симптомы
Васкулит способен проявляться в острой форме. При этом больные наблюдают у себя кратковременное затуманивание зрения, которой появляется и проходит, иногда по несколько раз в день. Также перед глазами может появляться мелькание.
Снижение зрения чаще всего не наблюдается, однако, может быть небольшое падение остроты зрения. И лишь в редких случаях отмечается значительное снижение остроты зрения.
При васкулите глаза вокруг диска зрительного нерва наблюдаются кровоизлияния, которые имеют различные формы и размеры. Диск подвержен изменениям, он гиперемирован, возникает отёк сетчатки, границы сложно определить. Бывают 2 формы заболевания: геморрагическая форма васкулита глаза и форма васкулита с минимальными проявлениями геморрагий. При геморрагической форме васкулита на глазном дне просматриваются геморрагии. Крупные кровоизлияния прикрывают диск зрительного нерва, а также задний полюс глаза. При кровоизлияниях в макулярной зоне наблюдается ухудшение зрения.
Васкулит сетчатки характеризуется тем, что через 6-8 месяцев после начала заболевания происходит регресс симптоматики. Зрение восстанавливается в полном объеме. Отеки и кровоизлияния исчезают, состояние вен возвращается в норму.
Диагностика
Для диагностики заболевания доктор назначает проведение клинического исследования. Важную роль при диагностировании васкулита играет флюоресцентная ангиографии (ФАГД). ФАГД позволяет диагностировать различные формы васкулитов глаза, определяя при этом степень активности заболевания, выявляя зоны ишемии и неоваскуляризацию сетчатки (патологическое разрастание сосудов роговицы). При этом появляется возможность отследить эффективность консервативного лечения и лазерной коагуляции. Флюоресцентная ангиография позволяет выявлять локальные симптомы заболевания до появления видимых при офтальмоскопии изменений.
Кроме ФАГД проводят такие анализы, как анализ крови, анализ СОЭ (скорость оседания эритроцитов), биохимический анализ крови, анализ мочи, рентгенография др.
Зачастую требуется мультидисциплинарный подход к диагностике и лабораторному обследованию. Важно провести диагностическое обследование инфекционной и неинфекционной этиологии. При выявлении инфекционной природы заболевания назначают специфическое лечение (противомикробная терапия), которое предусматривает некоторые противопоказания.
Лечение
Лечение васкулита глаза бывает медикаментозным, хирургическим и экстракорпоральным (плазмаферез). Кроме основного лечения необходимо также соблюдать некоторые правила. Следует проводить профилактику простудных заболеваний, а также постоянно укреплять иммунитет всеми возможными способами. Таким образом можно предотвратить появление рецидивов.
Эффективность лечения заболевания зависит от того, насколько верно была выявлена форма заболевания. Также, большое значение имеют сопутствующие системные заболевания, которые нуждаются в своевременном лечении.
Существует несколько видов лечения. В качестве медикаментозной терапии назначают лечение при помощи глюкокортикоидов, антиоксидантов, ангиопротекторов. Также применяется системное лечение при помощи противомикробных препаратов. Экстракорпоральное лечение заключается в проведении плазмафереза. Лечение при васкулитах сетчатки хирургическим путем бывает нескольких видов. Это может быть:
- операция по поводу отслойки сетчатки;
- витрэктомия с эндолазерной коагуляцией;
- трансклеральная криокоагуляция;
- антиглаукоматозная операция;
- ленсвитрэктомия;
- лазеркоагуляция.
Для предупреждения развития воспалительного процесса все операции выполняют совместно с терапией, включающей применение введения глюкокортикоидов.
Оценка статьи:
(голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
