В основе патогенеза глаукомы лежит

Глаукома тяжелое заболевание зрительных органов, которое получило своё название от зеленоватого оттенка, характерного для неподвижного и расширенного зрачка пациента, подверженного острому приступу глаукомы (терминальная стадия развития патологического процесса). В настоящее время термин «глаукома» относится к хроническому заболеванию глаз, которое характеризуется периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления с сопутствующим развитием трофических расстройств в зрительном нерве, сетчатке и путях оттока внутриглазной жидкости. Результатом становится возникновение в поле зрения типичных дефектов, а также развитие краевой экскавации (продавливания, углубления) диска зрительного нерва. [1, с.389]

Этиология глаукомы

Глаукома является одной из самых грозных глазных болезней. Она не щадит ни новорожденных, ни пожилых, но чаще поражает перешагнувших 40-летний рубеж. Особую тревогу вызывает тот факт, что число заболевших глаукомой, которая во всех странах мира занимает одно из первых мест среди причин слепоты и инвалидности по зрению, несмотря на все усилия специалистов, на внедрение новых препаратов и технологий не снижается, а даже имеет тенденцию к росту. [7, с.132]

При глаукоме страдают самые нежные структуры глаза — нервные волокна сетчатки и зрительный нерв. При первичной глаукоме местом нарушения оттока является радужно-роговичный угол (угол передней камеры глаза), где находится так называемая фильтрующая зона глаза. Нарушение оттока внутриглазной жидкости может возникать в результате блокады путей оттока, например корнем радужки и развивающимися здесь спайками. Причиной нарушения оттока может быть врожденное нарушение (неправильное формирование угла передней камеры глаза), а также изменения в самих путях оттока. В некоторых случаях повышение внутриглазного давления может быть связано с чрезмерной выработкой внутриглазной жидкости. При вторичной глаукоме причиной нарушения оттока внутриглазной жидкости может, например, стать скопление влаги, разного рода воспаления, и как следствие спайки и рубцы в глазу. [9, с.238]

Развитию и прогрессированию глаукомы способствует ряд факторов с разной степенью значимости, которые можно разделить на системные и локальные.

Системные факторы риска:

· Наследственность. Распространенность глаукомы среди кровных родственников больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в 5-6 раз выше, чем в общей популяции.

· Возраст. ПОУГ редко возникает в возрасте младше 40 лет, а уровень заболеваемости возрастает в более старших возрастных группах.

· Огранические (атеросклероз) и функциональные (периферические сосудистые спазмы, мигрень, болезнь Рейно, ночная гипотония, «немая» ишемия) нарушения кровообращения в сосудах головного мозга и в глазничной артерии.

· Изменение вязкости и нарушение свертываемости крови.

· Пониженное перфузионное давление (разница ≤50 мм рт.ст. между диастолическим уровнем АД, измеренным на плечевой артерии, и тонометрическим уровнем ВГД).

· Артериальная гипертензии

· Сахарный диабет

Локальные факторы риска:

· Миопия средней и высокой степени. Для близорукости характерны снижение ригидности фиброзных оболочек глаза и внутриглазных структур (трабекулярной и решетчатой диафрагм), а также увеличенный размер склерального канала зрительного нерва.

· Раннее развитие пресбиопии, ослабление цилиарной мышцы.

· Толщина роговицы в оптической зоне менее 520 мкм как показатель изменений вязкоэластических свойств фиброзной оболочки глаза.

· Выраженная пигментация трабекулярного аппарата.

· Псевдоэксфолиативный синдром.

· Перипапиллярная хориоретинальная атрофия.

· Геморрагии на диске зрительного нерва (ДЗН) (нарушение ауторегуляции гемодинамики в ДЗН).

· Воспалительные заболевания глаз в анамнезе.

· Длительное применение стероидных инсталляционных препаратов.

· Возникновение асимметрии в показателях, характерных для глаукоматозного процесса между парными глазами (уровень ВГД, разные размеры отношения максимального размеры экскавации к диаметру ДЗН и др.). [8, с. 243]

Патогенез глаукомы

Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме можно представить следующим образом:

1. нарушение и ухудшение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока, что может быть обусловлено массой всевозможных причин;

2. повышение внутриглазного давления (ВГД) выше уровня, толерантного (переносимого, терпимого) для данного глаза;

3. ухудшение кровообращения в тканях глаза;

4. гипоксия (нехватка кислорода) и ишемия (нарушение кровоснабжения) тканей в области выхода зрительного нерва;

5. компрессия (сдавление) нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока, что приводит к нарушению их функции и гибели;

6. дистрофия (нарушение питания), деструкция (разрушение) и атрофия зрительных волокон, распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки;

7. развитие так называемой глаукомной оптической нейропатии и последующей атрофии (гибели) зрительного нерва.

В зависимости от развитости глаукоматозного процесса часть нервных волокон зрительного нерва атрофируется, а часть находится в состоянии парабиоза (своего рода «сна»), что позволяет считать возможным восстановление их функции под влиянием лечения (медикаментозного или хирургического).

При закрытоугольной глаукоме (ЗУГ) радужка смещается к роговице, закрывает структуры угла передней камеры глаза и препятствует нормальному току внутриглазной жидкости.

При открытоугольной глаукоме (ОУГ) ток внутриглазной жидкости нарушается на уровне трабекулярной сети. При этом угол, образуемый радужкой и роговицей, широкий.

Глаукома характеризуется прогрессирующими дегенеративными изменениями зрительного нерва, нарушениями полей зрения и повышением внутриглазного давления. Однако изолированно повышенное внутриглазное давление не свидетельствует о возникновении глаукомы, если отсутствуют остальные признаки. На глазном дне у пациентов с глаукомой наблюдаются изменения зрительного нерва. Определяются экскавация диска зрительного нерва наряду с истончением нейроретинального пояска, обусловленным снижением количества нервных волокон и вертикальным перегибом кровеносных сосудов.

Слой нервных волокон наибольший у краев экскавации диска зрительного нерва. Уменьшение количества аксонов в этой области приводит к его истончению, что измеряется отношением площади экскавации к площади диска зрительного нерва. Анализ этого отношения позволяет идентифицировать расширение экскавации диска зрительного нерва, встречающееся при глаукоме.

При глаукоме процесс начинается с сужения поля зрения и при прогрессировании приводит к слепоте. [10, с.256]

Классификация глаукомы по МКБ-10

Наиболее востребованные с практической точки зрения классификационные признаки глаукомы

По происхождению:

· первичная глаукома

· вторичная глаукома [23]

При первичной глаукоме патологические процессы имеют строго интраокулярную локализацию — возникают в углу передней камеры (УПК), дренажной системе глаза или в диске зрительного нерва; предшествуют проявлению клинических симптомов и представляют собой начальный этап патогенетического механизма глаукомы.

При вторичной глаукоме причиной заболевания могут быть как интра-, так и экстраокулярные нарушения. Вторичная глаукома является побочным и необязательным последствием других болезней. [9, с.85]

По механизму повышения уровня ВГД:

· открытоугольная глаукома;

· закрытоугольная глаукома;[23]

Открытоугольная глаукома характеризуется прогрессированием патологической триады при наличии открытого УПК.

При закрытоугольной глаукоме основным патогенетическим звеном является внутренний блок дренажной системы глаза, т.е. блокада УПК корнем радужки. [9, с.87]

По уровню ВГД:

· нормальное: Pt — до 25 мм рт.ст. (Po — до 21 мм рт.ст.);

· умеренно повышенное: Pt — от 26 до 32 мм рт.ст. (Po — от 22 до 28 мм рт.ст.);

· высокое: Pt — от 33 мм рт.ст. (Po — от 29 мм рт.ст.). [23]

По течению болезни:

· стабилизированная глаукома

· нестабилизированная глаукома [23]

Характер течения глаукома считается стабилизированным, когда при продолжительном наблюдении за больным (не менее 6 мес) не обнаруживают ухудшения в диске зрительного нерва и в состоянии поля зрения.

При нестабилизированной глаукоме ухудшения в состоянии диска зрительного нерва и поля зрения регистрируют при повторных исследованиях.

При оценке динамики глаукоматозного процесса принимают во внимание также уровень ВГД и его соответствие «целевому давлению».

По морфофункциональному состоянию зрительного нерва:

· начальная стадия глаукомы

· развитая стадия глаукомы

· далеко зашедшая стадия глаукомы

· терминальная стадия глаукомы

Разделение непрерывного глаукоматозного процесса на 4 стадии носит условный характер. В диагнозе стадии обозначаются римскими цифрами от I — начальной, до IV — терминальной. при этом принимаются во внимание состояния поля зрения и головки зрительного нерва. [9, с.92]

По времени возникновения заболевания:

· врожденная (до 3 лет) глаукома

· инфантильная (от 3 до 10 лет) глаукома

· ювенильная (от 11 до 35 лет) глаукома

· глаукома взрослых (старше 35 лет). [23]

Врожденная глаукома обусловлена дефектами развития угла передней камеры или дренажной системы глаза. Заболевание проявляется в первые 3 года жизни ребенка, наследственность рецессивная. В основе патогенеза заболевания лежат дисгенез угла передней камеры и повышение уровня ВГД. Клинические симптомы многообразны: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, увеличение размеров глаза, отек роговицы и увеличение ее размеров, атрофия диска зрительного нерва с экскавацией.

Инфантильная глаукома возникает у детей в возрасте 3-10 лет, наследственность и патогенез такие же, как и при врожденной глаукоме, внутриглазное давление повышено, размеры роговицы и глаза не изменены, экскавация диска зрительного нерва увеличивается по мере прогрессирования глаукомы.

Ювенильная глаукома возникает в возрасте 11-35 лет, наследственность связана с нарушением в хромосоме 1 и TIGR. В патогенезе заболевания ведущая роль принадлежит трабекулопатии и/или гониодисгенезу. Уровень ВГД повышен, изменения диска зрительного нерва и зрительных функций протекают по глаукоматозному типу.

Глаукома взрослых развивается у лиц старше 35 лет и представляет собой хронический прогредиентно текущий патологический процесс, характеризуемый описанной выше патологической триадой, при отсутствии других глазных заболеваний или врожденных аномалий.

В настоящее время широко используется классификация глаукомы, в которой учитываются форма и стадия заболевания, состояние уровня ВГД и динамика зрительных функций. [8, с.64]

Таблица 2. Классификация первичной глаукомы.

Форма	Стадия	Состояние ВГД	Динамика зрительных функций
Закрытоугольная	Начальная (I)	Нормальное (А) 18-24 мм рт. ст.	Стабилизированная
Открытоугольная	Развитая (II)	Умерено повышенное (В) 25-32 мм рт. ст.	Нестабилизированная
Смешанная	Далеко зашедшая (III)	Высокое (С) 33 мм рт. ст.
Терминальная (IY)
Острый приступ закрытоугольной глаукомы

* нормальное ВГД не превышает 26 мм рт. ст., умеренно повышенное — от 27 до 32 мм рт. ст., высокое — 33 мм рт. ст. и более (данные измерений стандартным тонометром Маклакова весом 10 грамм ).

* динамику зрительных функций оценивают по состоянию поля зрения. [19, с.341]

Врожденная глаукома

Основным признаком данных заболеваний является слезотечение (epiphora). Как правило, слезотечение появляется, если слеза не может попасть в слезные точки или попав, не может пройти в полость носа из-за препятствий в слезных путях. Диагностику проводят на основании осмотра слезной точки (сужение или .

Среди приобретенных изменений выделяют деструкцию, отслойку стекловидного тела, кровоизлияние, наличие инородных тел (паразитарная инвазия). Деструкция стекловидного тела характеризуется появлением помутнений и его разжижением. Такое помутнение стекловидного тела наблюдается вследствие нарушения мет.

Заболевания склеры в отличие от заболеваний других оболочек глаза бедны клинической симптоматикой и редко встречаются. Как и в других тканях глаза, в склере возникают воспалительные и дистрофические процессы, встречаются аномалии ее развития. Почти все изменения в ней вторичны.

Врожденная глаукома — заболевание, характеризующееся повышением ВГД в результате аномалии развития путей оттока водянистой влаги. Встречается относительно редко — в среднем 0,1 % всей глазной патологии. Тем не менее, как причина слепоты составляет 2,5—7 % случаев. Преимущественно поражаются об.

Средняя частота врожденных катаракт 5 на 100 000 детей. Наиболее доступна и проста характеристика врожденных катаракт по их локализации и интенсивности помутнения.

Использованные источники: medbe.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Здоровья глаукома

  Скорость прогрессирования глаукомы

  Глаукома i дзн

  Аюрведа и глаукома

  Азопт вторичная глаукома

г) пластины между радужкой и цилиарным телом

д) верного ответа нет

2. Для исследования угла передней камеры используют следующий метод:

А) кампиметрию

г) верного ответа нет

3. К признакам врожденной глаукомы относятся:

а) отек роговицы

в) увеличение глазного яблока

г) повышение ВГД свыше 27 мм рт. ст.

4. В начальной стадии врожденной глаукомы диаметр роговицы:

а) не изменяется

Б) уменьшается на 2 мм

в) увеличивается на 2 мм

г) верного ответа нет

5. Буфтальм — это:

а) увеличение роговицы

Б) увеличение переднее-заднего размера глаза

в) помутнение роговицы

г) истончение склеры

д) верного ответа нет

6. Причины повышения ВГД при сосудистой глаукоме:

а) новообразованные сосуды в передней камере

б) повышение венозного давления с затруднением венозного оттока в полость черепа

В) верно все

г) верного ответа нет

7. Чем отличается боль при остром приступе глаукомы от боли при остром иридоциклите? Верно все, кроме:

А) зависит от пальпации

б) не зависит от времени суток

в) не зависит от пальпации

г) локализуется в глазу

д) может иррадиировать

8. При остром приступе глаукоме отмечается все, кроме:

а) отека роговицы

б) мелкой передней камеры

Д) красный глаз

9. Блокада угла передней камеры может быть вызвана:

а) корнем радужки

б) новообразованными сосудами

Г) мезодермальной тканью

10. Проф. осмотры по поводу глаукомы делятся на:

в) не подразделяются

Д) верного ответа нет

Тема: ГЛАУКОМА Вариант: 12

1. Где происходит выработка внутриглазной жидкости:

а) в шлемовом канале

в) в цилиарном теле

г) в цилиарном хвосте

д) верного ответа нет

2. Эластотонометрия – это:

а) измерение ширины угла передней камеры

в) измерение ВГД грузом 10,0 гр

д) верного ответа нет

3. При врожденной глаукоме встречаются следующие морфологические изменения в углу передней камеры:

а) рецессия угла

б) атрезия шлеммового канала

в) нерассасавшаяся эмбриональная ткань в углу передней камеры

д) верного ответа нет

4. Стадия врожденной глаукомы ставится на основе:

б) по остроте зрения

в) по внутриглазному давлению

г) по диаметру роговицы

д) верного ответа нет

5. В возрасте 3-10 лет возникает:

а) первичная врожденная глаукома

б) инфантильная врожденная глаукома

в) ювенильная глаукома

г) в этом возрасте глаукома не возникает

6. В дифференциальном диагнозе острого приступа глаукомы и острого иридоциклита важно:

в) покраснение глаза

д) снижение зрения

7. Цель консервативного лечения глаукомы — снижение ВГД до:

а) минимальных цифр

б) верхней границы нормы

в) толерантного давления

г) нижней границы нормы

д) верного ответа нет

8. При развитой стадии глаукомы поле зрения сужено:

а) на 5 градусов

б) на 10 градусов и более

в) более чем на 15 градусов

г) границы не имеют значения

д) верного ответа нет

9. При патологии хрусталика возникают следующие виды вторичной глаукомы:

а) факотопическая, факоморфическая

б) факоморфическая, факолитическая

в) факотопическая, факолитическая

д) верного ответа нет

10. Выявление больных с глаукомой осуществляется с помощью проф. осмотра:

а) лиц старше 40 лет

б) на предприятиях

в) среди больных сахарным диабетом

Тема: ГЛАУКОМА Вариант: 13

1. Шлемов канал находится в:

а) передней камере

б) задней камере

в) между камерами

д) верного ответа нет

2. С помощью тонографии определяют:

а) внутриглазное давление

в) продукцию и отток ВГЖ

д) верного ответа нет

3. Причины, вызывающие изменения в развитии путей оттока внутриглазной жидкости:

а) вирусные заболевания матери во время беременности

б) ионизирующая радиация матери во время беременности

в) гипервитаминозы у матери во время беременности

г) гиповитаминозы у матери во время беременности

4. Врожденная глаукома проявляется:

а) в течение 1 года жизни

б) в течение 3 лет

в) к шести годам

г) в любом возрасте, до 15 лет

5. В отличие от мегалокорнеа, при врожденной глаукоме:

а) лимб растянут

б) лимб не растянут

в) роговица не увеличена

г) отсутствуют светобоязнь и слезотечение

д) верного ответа нет

6. Механизм повышения ВГД при увеальной глаукоме:

а) отек трабекул

б) блокада трабекул экссудатом

в) спайки по зрачковому краю

7. Острый приступ глаукомы дифференцируется с:

б) острым животом

д) верного ответа нет

8. Острый приступ глаукомы могут вызвать:

а) эмоциональное возбуждение

б) обильный прием жидкости

г) прием алкоголя

е) верного ответа нет

9. Нагрузочные пробы, которые не используются при закрытоугольной глаукоме:

а) позиционная проба Хеймса

б) задне-кольцевая компрессионная проба

в) водно-питьевая проба

д) верного ответа нет

10. Больным с глаукомой рекомендуется охранительное потребление жидкости:

в) употреблять жидкость нельзя

г) ограничений нет

д) верного ответа нет

Тема: ГЛАУКОМА Вариант: 14

1. К дренажной системе относится все, кроме:

а) корнеосклеральной трабекулы

б) склерального синуса

в) систем склеральных коллекторов

г) венозного сплетения

д) артериальных сплетений

2. Гониоскопия противопоказана при:

д) верного ответа нет

3. Ведущими признаками гидрофтальма являются:

а) увеличение размера роговицы

б) увеличение размера глазного яблока

в) повышение ВГД

г) глубокая передняя камера

4. Блокада угла передней камеры может быть вызвана:

а) корнем радужки

б) новообразованными сосудами

г) мезодермальной тканью

5. Ювенильная глаукома возникает:

а) в первые три года

б) в возрасте 3-10 лет

в) в возрасте 11 — 34 лет

г) старше 34 лет

д) верного ответа нет

6. Что общего между первичной открытоугольной глаукомой и катарактой:

а) внутриглазное давление

б) снижение зрения

в) краснота глаза

7. Лечение открытоугольной глаукомы начинают с:

а) консервативной терапии

б) с хирургических операций

в) с лазерных облучений

г) последовательность не имеет значения

д) верного ответа нет

8. Литическая смесь, назначаемая при остром приступе глаукомы, содержит. все, кроме:

а) 2,5% — 1,0 аминозина

б) 1% — 2,0 димедрола

в) 2% — 1,0 промедола

г) 1% — 1,0 кортизона

9. На основание каких признаков проводят диф. диагностику между физиологической экскавацией и глаукоматозной:

д) верного ответа нет

10. Больным с глаукомой противопоказана работа:

а) в горячих цехах

б) в холодных помещениях

в) работа связанная со стрессами

г) ночные дежурства

Тема: ГЛАУКОМА Вариант: 15

Использованные источники: lektsii.org

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Осложнения открытоугольной глаукомы

  Картинки лечение глаукомы

  Глаукома как с ней бороться народными средствами

  Вторичная глаукома последствия

  Экспериментальные модели глаукомы

Медицина будущего

Легко!

Врожденная глаукома (гидрофтальм)

Врожденная глаукома — это заболеваник, в основе которого лежат аномалии, препятствующие оттоку внутриглазной жидкости или значительно затрудняющие его, следствием чего является повышение внутриглазного давления.

Содержание

Это заболевание характеризуется повышением внутриглазного давления, своеобразными клиническими проявлениями, обусловленными возрастными особенностями глаза у детей, прогрессирующим течением. Повышенное давление у детей вызывает изменения всего глазного яблока, в связи с чем происходит его увеличение за счет растяжения роговицы и склеры. Встречается у 1 ребенка из 10000 — 20000 новорожденных.

Причины

Врожденная глаукома может быть наследственной либо возникает в результате воздействия на зародыш или плод различных неблагоприятных факторов. Причиной врожденной глаукомы могут быть различные воздействия как внешней, так и внутренней среды (физические, химические, биологические). Так, это заболевание может вызвать инфекция матери во время беременности (коревая краснуха, грипп, паротит, токсоплазмоз и др.), эндокринные нарушения, гипо- и авитаминоз, различные интоксикации, гипоксии, ионизирующее излучение и др.

Симптомы

Основными симптомами врожденной глаукомы является высокое внутриглазное давление, увеличение диаметра роговицы и глазного яблока в целом, помутнение роговицы, углубление передней камеры, расширение зрачка и замедление реакций его на свет, снижение зрительных функций. Наличие тех или иных патологических симптомов и их выраженность зависят от формы и стадии заболевания.

По мере прогрессирования заболевания под влиянием повышенного офтальмотонуса (очень твердый при надавливании глаз) вследствие затрудненного оттока внутриглазной жидкости увеличиваются роговица и глазное яблоко в целом, углубляется передняя камера, нарастают изменения в других оболочках и структурах глаза. Наиболее выраженным симптомом является увеличение в размерах роговицы, диаметр которой на поздних стадиях может достигать 20 мм и более. Растягивается и истончается склера, приобретая голубоватый оттенок из-за просвечивания сосудистой оболочки. На поздних стадиях глаукомы могут появляться стафиломы, возможны разрывы склеры, наблюдается растяжение и истончение конъюнктивы. Нередко развивается осложненная катаракта.

Стекловидное тело в начале заболевания прозрачное, в развитой стадии наблюдаются единичные плавающие помутнения, в более поздних стадиях — диффузные помутнения, деструктивные изменения, кровоизлияния. Глазное дно в начальной стадии врожденной глаукомы нормальное. При прогрессировании заболевания вследствие нарушения кровообращения диск зрительного нерва подвергается дистрофическим изменениям.

У большинства больных с врожденной глаукомой наблюдается близорукость и миопический астигматизм. Близорукость, по общепринятому мнению, является следствием увеличения глазного яблока. В то же время, несмотря на его значительные размеры, близорукость, как правило, не достигает высоких степеней, что, по-видимому, обусловлено уплощением роговицы и тем, что хрусталик отодвигается кзади.

Внутриглазное давление в начальной стадии врожденной глаукомы может быть незначительно повышенным или повышаться периодически. В развитой и последующих стадиях офтальмотонус постоянно повышен.

Врожденная глаукома характеризуется прогрессирующим ухудшением зрительных функций. Снижение остроты зрения в ранних стадиях заболевания обусловлено в основном изменениями роговицы (отек, помутнения), аномалией рефракции, дальнозоркостью. По мере развития болезни зрение значительно снижается в связи с поражением зрительного нерва и сетчатки, доходя до снижения светоощущения и слепоты на поздних стадиях. Поле зрения удается исследовать у детей старше 6 — 7 лет; отмечается его концентрическое сужение и выпадение верхненосовых квадрантов.

По происхождению различают:

внутриутробную врожденные глаукомы.

Симптомы глаукомы могут появляться вскоре после рождения или им предшествует продолжительный латентный период.
В связи с этим различают врожденную, инфантильную и ювенильную первичные глаукомы.

Врожденная глаукома или гидрофтальм проявляется в первые три года жизни ребенка, наследственность рецессивная (возможны и спорадические случаи). В основе патогенеза заболевания лежит дисгенез угла передней камеры и повышение ВГД. Клинические симптомы многообразны: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, увеличение размеров глаза, отек роговицы и увеличение ее размеров, атрофия диска зрительного нерва с экскавацией.

Инфантильная глаукома возникает у детей в возрасте 3-10 лет, наследственность и патогенез такие же, как и при простой врожденной глаукоме, внутриглазное давление повышено, размеры роговицы, и глаза не изменены, экскавация диска зрительного нерва увеличивается по мере прогрессирования глаукомы.

Ювенильная глаукома возникает в возрасте 11-35 лет, наследственность связана с нарушениями в хромосоме 1 и TIGR, в патогенезе заболевания ведущая роль принадлежит трабекулопатии и/или гониодисгенезу. ВГД повышено, изменения диска зрительного нерва и зрительных функций протекают по глаукомному типу.

Сочетанная врожденная форма глаукомы, при которой глаукома может сочетаться с другими врожденными аномалиями, включая микрокорнеа, склерокорнеа, аниридию, персистирующее первичное стекловидное тело, периферический или центральный мезодермальный дисгенез (синдромы Ригера, Франк-Каменецкого, аномалия Питерса), гомоцистонурию, синдром Марфана, Маркезани, Лоу, фиброматоз Стюрж — Вебера, нейрофиброматоз, хромосомные нарушения.

Диагностика

Диагноз врожденной глаукомы устанавливают на основании анамнеза и результатов обследования, включающего наружный осмотр, кератометрию, биомикроскопию, гониоскопию, гониоскопию с корнеокомпрессией, офтальмоскопию, тонометрию, тонографию, исследование зрительных функций. Важное значение имеет ультразвуковая биометрия как метод диагностики врожденной глаукомы и контроля эффективности лечения и стабилизации процесса по изменениям длины сагиттальной оси глаза и глубины передней камеры. Исследование органа зрения у детей младшего возраста (до 3 — 5 лет) проводят под наркозом.

Важное значение в раннем выявлении врожденной глаукомы имеет осмотр глаз новорожденных в родильных домах акушером и педиатром, которые знают начальные признаки заболевания. При подозрении на глаукому ребенка направляют на консультацию к офтальмологу, а при подтверждении диагноза проводят соответствующее лечение.

Врожденную глаукому следует дифференцировать от заболеваний глаз, при которых наблюдаются отдельные симптомы, характерные для глаукомы: конъюнктивит, кератит, дистрофия роговой оболочки, кератоконус, кератоглобус, врожденная близорукость высокой степени, ретинобластома.

Использованные источники: all-clinic.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Глазной глауком

  Новейшие методы хирургического лечения глаукомы

  Мадопар и глаукома

  Как опасна глаукома

  Международный протокол лечения глаукомы

  Глаукома что это такое норма

ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

1)дистрофические изменения радужки, глаукоматозная экскавация зрительного нерва

2)+дистрофические изменения радужки, глаукоматозная экскавация зрительного нерва, повышение внутриглазного давления

3) глаукоматозная экскавация зрительного нерва, повышение внутриглазного давления, пигментация макулярной области

11.ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ ХАРАКТЕРНО

1)+бессимптомное течение или чувство полноты в глазу кажущееся увлажнение глаза

2)затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света, периодические боли в глазу и соответствующей половине головы

3)сильные головные боли, тошнота, рвота, стреляющие боли в область глаза

12.ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ ХАРАКТЕРНО

1)бессимптомное течение или чувство полноты в глазу, кажущееся увлажнение глаза

2)+затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света, периодические боли в глазу и соответствующей половине головы

3)сильные головные боли, тошнота, рвота, стреляющие боли в область глаза

ПРИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ ПРОИЗВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ

ГЛАВНЫЕ ЗВЕНЬЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

1)блокада угла передней камеры корнем радужки

2)+дистрофические изменения дренажной системы глаза

3)неполное рассасывание мезодермальной эмбриональной ткани в углу передней камеры

ГЛАВНЫЕ ЗВЕНЬЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

1)+блокада угла передней камеры корнем радужки

2)дистрофические изменения дренажной системы глаза

3)неполное рассасывание мезодермальной эмбриональной ткани в углу передней камеры

ГЛАВНЫЕ ЗВЕНЬЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЫ

1)блокада угла передней камеры корнем радужки

2)дистрофические изменения дренажной системы глаза

3)+неполное рассасывание мезодермальной эмбриональной ткани в углу передней камеры

17.ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ SOL. PILOCARPIN1 1% И SOL. TIMOLOLI 0,5%

1)увеличивается отток ВГЖ, увеличивается продукция ВГЖ

2)+увеличивается отток ВГЖ, уменьшается продукция ВГЖ

3)уменьшается отток ВГЖ, увеличивается продукция ВГЖ

4)уменьшается отток ВГЖ, уменьшается продукция ВГЖ

ПРИ ГЛАУКОМЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+повышение внутриглазного давления

3)поражение макулярной области

19.ПРИ ГЛАУКОМЕ ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ГРАНИЦ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

1)+сужение внутренней половины

2)сужение наружной половины

3)сужение верхней половины

ПРИ ГЛАУКОМЕ ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ЯВЛЯЕТСЯ

2)+атрофия и экскавация

3)атрофия, экскавация и стушеванность границ

В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ГЛАУКОМЫ ПОЛЕ ЗРЕНИЯ

3)сужено от 50 до 15 градусов от точки фиксации

4)меньше 15 градусов от точки фиксации

В РАЗВИТОЙ СТАДИИ ГЛАУКОМЫ ПОЛЕ ЗРЕНИЯ

3)+сужено от 50 до 15 градусов от точки фиксации

4)меньше 15 градусов от точки фиксации

В ДАЛЕКО ЗАШЕДШЕЙ СТАДИИ ГЛАУКОМЫ ПОЛЕ ЗРЕНИЯ

3)сужено от 50 до 15 градусов от точки фиксации

4)+меньше 15 градусов от точки фиксации

В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ГЛАУКОМЫ ПОЛЕ ЗРЕНИЯ

3)сужено от 50 до 15 градусов от точки фиксации

4)меньше 15 градусов от точки фиксации

КРИТЕРИИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СТАДИЮ ГЛАУКОМЫ

1)уровень ВГД, острота зрения

2)длительность заболевания, уровень ВГД

3)+состояние диска зрительного нерва, поля зрения

К СЛЕПОТЕ ПРИ ГЛАУКОМЕ ПРИВОДИТ

Использованные источники: infopedia.su

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Живица и глаукома

  Здоровья глаукома

  Вторичная глаукома последствия

У ребенка хрусталик:

а. Имеет шаровидную форму

б. Имеет мягкую консистенцию

г. Плотный с желтоватой окраской

д. Верно А + Б + В

Продуция водянистой влаги осуществляется:

а. В плоской части цилиарного тела

б. В отростках цилиарного тела

в. Эпителием радужной оболочки

г. Всеми выше перечисленными структурами

Блок угла передней камеры может быть вызван:

а. Нерассосавшейся мезодермальной тканью

б. Корнем радужной оболочки

в. Новообразованными сосудами

д. Всем перечисленным

В основе патогенеза врожденной глаукомы лежит:

а. Неправильное положение структур угла передней камеры

б. Недостаточная дифференциация корнео-склеральных трабекул

в. Наличие мезодермальной ткани в углу передней камеры

г. Все перечисленное

д. Изменение в дренажной системе на уровне интрасклеральной зоны

В ранней диагностике глаукомы наиболее информативны:

а. Суточная тонометрия

в. Исследование поля зрения

г. Биомикроскопия переднего отрезка глаза

д. Все выше перечисленное

О нестабилизации глаукоматозного процесса свидетельствуют:

а. Снижение остроты зрения

б. Появление болей в глазу

в. Сужение поля зрения

г. Расширение глаукоматозной эксковации ДЗН

д. Отсутствие нормализации внутриглазного давления

Использованные источники: xstud.ru

Источник

В основе патогенеза глаукомы лежит

Врожденная глаукома

г) пластины между радужкой и цилиарным телом

Медицина будущего

Легко!

Навигация

Врожденная глаукома (гидрофтальм)

Содержание

Причины

Симптомы

Диагностика

ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

У ребенка хрусталик:

Продуция водянистой влаги осуществляется:

Блок угла передней камеры может быть вызван:

В основе патогенеза врожденной глаукомы лежит:

В ранней диагностике глаукомы наиболее информативны:

О нестабилизации глаукоматозного процесса свидетельствуют: