Уход за пациентом при глаукоме

вторичные глаукомы

Категория: Сестринское дело в офтальмологии/Глаукома

Вторичные глаукомы являются последствием тех воспалительных заболеваний или травм, в результате которых нарушается отток жидкости из глаза.

В зависимости от этиологии различают следующие 7 основных групп:

Воспалительные и послевоспалительные глаукомы:

• постувеальные;
• вызванные кератитами и склеритами.

Повышение ВГД вызвано нарушением циркуляции влаги из задней камеры в переднюю за счёт образования гониосинехий, организацией экссудата в трабекулярной зоне и сужением трабекулярных пространств после воспалительного процесса, сращением и заращением зрачка.

• факотопическая;
• факоморфическая;
• факолитическая.

Возникают при различной степени смещения хрусталика (факотопическая) или в результате патологического увеличения его размеров при незрелой старческой катаракте (факоморфическая), или при распаде волокон набухающей катаракты (факолитическая).

Глаукома развивается примерно у 15% больных через 2-3 месяца после тромбоза центральной вены сетчатки, осложнившегося развитием неоваскулярной ткани в УПК и фиброваскулярной мембраны в области трабекулы, что затрудняет отток внутриглазной жидкости.

Флебогипертензивная глаукома обусловливается повышением давления в системе передних цилиарных вен, вызванного варикозным расширением вен орбиты, кавернозно-каротидным соустьем, злокачественным экзофтальмом, опухолями орбиты, сдавлением верхней полой вены.

• контузионные;
• раневые;
• ожоговые;
• радиационные;
• послеоперационные.

Посттравматическая глаукома составляет 35,5 — 52,8% от общего числа травм. Причиной контузионной глаукомы служит повреждением трабекулы при травматической рецессии угла передней камеры. Раневую глаукому вызывают передние синехии, блокада угла передней камеры или зрачка стекловидным телом, прямое повреждение дренажной системы глаза.

• при отслойке сетчатки;
• при иридокорнеальном эндотелиальном синдроме (увеопатии);
• гемолитическая.

Дегенеративные заболевания глаза могут привести к нарушению оттока водянистой влаги, повышению внутриглазного оттока водянистой влаги, повышению внутриглазного давления. Заболевание имеет предположительно инфекционно-аллергический и нейродистрофический генез. Возникает при увеапатиях различного происхождения, после обширных внутриглазных кровоизлияний.

• при внутриглазных опухолях;
• при опухолях орбиты и эндокринном экзофтальме.

Развивается при орбитальной или внутриглазной опухоли при механическом сдавливании путей оттока внутриглазной жидкости, приводящих к нарушению дренажа жидкости из глаза.

Глаукома, вызванная кортикостероидами.

Применение кортикостероидов в любой форме может вызвать возникновение стойкого повышения ВГД. При применении гормональных препаратов пациентам регулярно проводится контроль ВГД. При повышении ВГД необходима отмена глюкокортикостероидов и назначение гипотензивных препаратов.

Уход за больным глаукомой — заключается в контроле и обеспечении ухода со стороны среднего медицинского персонала за состоянием пациента и выполнении диагностических и лечебных процедур по указанию врача.

Для диспансерного осмотра таких больных выделены специальные дни приёма. Медицинская сестра проводит исследование зрительных функций глаза — определение остроты зрения, периферических границ поля зрения, измерение величины внутриглазного давления, выписывает лекарственные средства на рецептурном бланке.

В стационарном отделении средний медицинский персонал выполняет лечебные и гигиенические манипуляции по назначению лечащего врача.

В особом наблюдении нуждаются хирургические больные в послеоперационном периоде. Следует тщательно следить за выполнением необходимых санитарно-гигиенических норм в палатах, соблюдением пациентами постельного режима, контролировать их состояние. Необходимо внимательно относится к жалобам больных, оказывать им помощь. Медсестра должна сообщать сведения о состоянии больного врачу для своевременного оказания им помощи, коррекции лечения и успешного выздоровления.

Больному глаукомой следует создать спокойную обстановку как на работе, так и дома, в семье.

Большую пользу при глаукоме приносит лёгкий физический труд, особенно на свежем воздухе. Однако при этом нужно избегать работы с низким положением головы. Зрительная работа больным глаукомой не противопоказана. Необходимо только выполнять эту работу при хорошем освещении и избегать сильного наклона головы.

Пища глаукомного больного должна быть разнообразной. В рацион рекомендуется включить мясо, рыбу, яйца, но в ограниченном количестве и не каждый день. Предпочтение следует отдать молочно-растительной пище. Животные жиры следует ограничить, заменив их растительными маслами. Солёные и острые блюда исключаются из диеты.

Недостаток витаминов ухудшает состояние зрительного нерва при глаукоме. Поэтому рекомендуется зимой и весной, когда количество витаминов в пище резко уменьшается, принимать синтетические витамины.

Больным глаукомой противопоказан приём препаратов, содержащих белладонну, атропин, кофеин, не рекомендуется носить тёмные солнцезащитные очки, так как густые дымчатые стёкла создают условия полумрака и могут способствовать повышению внутриглазного давления. Благотворное влияние на внутриглазное давление оказывают специальные зелёные очки. Закапывание капель и закладывание мази должно проводится в строго назначенное время.

1. Офтальмология: учебник / Под ред. Е. И. Сидоренко. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Рубан Э. Д., Гайнутдинов И. К. Сестренское дело в офтальмологии. — Ростов н/Д: Феникс, 2008.

Использованные источники: m-sestra.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лазерное лечение глаукомы плюсы и минусы

  Как уменьшить глаукому

  Глаукома ем

Профилактика глаукомы

Профилактикой глаукомы является динамическое наблюдение офтальмолога. Необходимо тщательно контролировать внутриглазное давление, не допускать его подъема выше нормы. В случае наличия у родителей глаукомы, необходимо более тщательно отнестись к контролю давления и регулярно обследовать зрительный нерв, проводить томографию зрительного нерва. При назначении антиглаукомных капель необходимо регулярно их закапывать, не пропуская ни дня. Лишь в этом случае у пациента есть хороший шанс сохранить зрение, не допустить ухудшения зрительных функций.

Уход за больным глаукомой

Уход за больным глаукомойзаключается в контроле за соблюдением выполнения всех предписаний врача, режима дня, диеты.

Неприятные переживания, нервные потрясения вызывают повышение внутриглазного давления, поэтому больному глаукомой следует создавать спокойную обстановку как на работе, так и дома, в семье. Здесь многое зависит от самого больного. Следует выработать привычку спокойно и рассудительно относиться к мелким невзгодам. Хорошо успокаивает нервную систему нормальный сон, а для этого рекомендуются вечерние прогулки. Хорошо помогает мед. Одну столовую ложку меда следует развести в половине стакана теплой воды и принимать за полчаса до сна.

Большую пользу при глаукоме приносит легкий физический труд, особенно на свежем воздухе. Однако при этом нужно избегать работы с низким приложением головы ( стирка, мытье полов, прополка и т.д.).

Зрительную работу больным глаукомой необходимо выполнять только при хорошем освещении и избегать сильного наклона головы. Смотреть телевизор больным глаукомой разрешается только в хорошо освещенной комнате и не более 1- 1,5 ч подряд. Не рекомендуется париться в бане, мыть голову очень горячей водой, принимать холодный душ или купаться в холодной воде ниже 18 С.

Пища глаукомного больного должна быть разнообразной. В рацион рекомендуется включать мясо, рыбу ( свежую), яйца, но в ограниченном количестве и не каждый день. Предпочтение следует отдать молочно- растительной пище. Соленые и острые блюда исключаются из диеты.

Особенно важно ограничить прием воды. В один раз не следует выпивать больше стакана воды или чая. Не рекомендуется пить кофе, какао и крепкий чай, так как эти напитки содержат кофеин, повышающий внутриглазное давление.

Недостаток витаминов ухудшает состояние зрительного нерва при глаукоме. Поэтому рекомендуется зимой и весной, когда количество витаминов в пище резко уменьшается, принимать синтетические витамины. Следует иметь в виду, что курение и алкоголь ослабляют жизнедеятельность зрительного нерва и способствуют более быстрому развитию слепоты от глаукомы.

Больным глаукомой противопоказан прием препаратов, содержащих белладонну, атропин, кофеин, не рекомендуется носить темные солнцезащитные очки, так как густые дымчатые стекла создают условия полумрака и могут способствовать повышению внутриглазного давления. Особенно важно местное лечение. Закапывание капель и закладывание мази должно проводиться в строго назначенное время.

Каждый больной глаукомой должен находиться на диспансерном учете у врача- окулиста. О своем заболевании нужно сообщить участковому врачу.

1. Дайте определение заболеванию «глаукома».
2. Перечислите причины, вызывающие глаукому.
3. Назовите типы глаукомы.
4. Назовите типы врожденной глаукомы и их проявление.
5. Классификация глаукомы. Назовите формы глаукомы дайте им краткую характеристику.
6. Причины возникновения открытоугольной глаукомы.
7. Какие методы исследования применяются при обследовании больного глаукомой?
8. Тонометрия – одно из мероприятий по раннему выявлению глаукомы.
9. Механизм возникновения закрытоугольной глаукомы.
10. Клинические проявления острого приступа глаукомы.
11. Тактика и объем неотложной доврачебной помощи при остром приступе глаукомы.
12. Перечислите принципы лечения больных глаукомой.
13. Профилактика и уход за больными глаукомой.
14. Роль среднего медицинского работника в диспансеризации больных глаукомой.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 225 | Нарушение авторских прав

Использованные источники: medlec.org

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Глаукома открыто-угольная

  Глаукома 4 степень можно ли вернуть зрение

  Операция на глаза глаукома как делается

  Чем опасна глаукома закрытоугольная

ТЕМА ЛЕКЦИИ « СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ГЛАУКОМЕ»

ЛЕКЦИЯ №5

Коммуникативные барьеры

1. Барьеры, обусловленные факторами среды:

— отвлекающая окружающая обстановка;

2. Технические барьеры – все, что искажает (прерывает) передаваемый сигнал и в результате влияет на сообщение в целом.

3. Человеческие барьеры коммуникации:

— психофизиологические (какие-либо индивидуальные психические и/или физиологические нарушения, особенности психики, поведения, характера);

— социокультурные (принадлежность людей к различным социальным группам или организациям, языковые барьеры, проблемы различия национальных культур).

— никогда не следует настаивать на том, что единственно правильными являются только те представления, которые сложились в данной культуре; необходимо знакомить с ними представителей других культур, объясняя причины их возникновения;

— важно иметь правильное представление о психологии и культуре людей, с которыми осуществляется общение; именно в недостатке этого кроются причины большинства коммуникативных неудач;

— необходимо рассматривать сообщения с точки зрения получателей, фокусировать внимание на получателе сообщения, его интересах, чувствах, приоритетах;

— нужно использовать различные средства доставки сообщения;

— следует добиваться обратной связи и в процессе коммуникации сверять свои действия с ответной реакцией получателя.

ГЛАУКОМА — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Слепота, порожденная глаукомой, носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему в этом случае больному уже невозможно! К сожалению, глаукома — довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома). Нормальные цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в среднем они колеблются в пределах 16-25 мм ртутного столба при измерении тонометром Маклакова. Постоянство внутриглазного давления определяется равновесием между количеством вырабатывающейся в глазу жидкостью и жидкостью, оттекающей из глаза. Внутриглазное давление может повышаться, вследствие двух основных причин:

1. Внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве;

2. Нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза, вследствие ее изменений.

Таким образом, задержка в глазу жидкости приводит к повышению ВГД, а высокое ВГД, в свою очередь, вызывает гибель зрительного нерва. Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у ваших родственников была глаукома. Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Осмотр офтальмологом и измерение ВГД не реже 1 раза в год позволит своевременно выявить и эффективно лечить заболевание.

46.53.246.88 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Использованные источники: studopedia.ru