Удаление ячменя на глазу хирургическим

Если консервативные методы не дают результата, назначают удаление ячменя хирургическим путем. Операция проводится в амбулаторном режиме с использованием местных обезболивающих средств. Делать операцию можно классическим путем, но более эффективная и безболезненная — лазерная хирургия. После проведенной процедуры назначается дополнительный медикаментозный курс для лучшего восстановления. Если вовремя не провести операцию, возникает риск осложнений в виде обширного воспалительного процесса.

Хирургическое удаление назначают только в 10% случаев, когда симптоматика нарастает, и образование вызывает значительные болезненные ощущения и дискомфорт.

Показания и противопоказания

Ячмень представляет собой воспалительный процесс, резвившийся в волосяном мешке глаза. В результате образуется бугорок на веке, с внутренней или внешней стороны. Близким по анамнезу является халязион — это бугорок под глазом в месте закупорки мейболиевой железы. Офтальмологи придерживаются мнения, что халязион образуется в результате хронически не долеченного ячменя. Оба заболевания поддаются медикаментозному лечению, в 30% случаев симптомы исчезают самостоятельно без применения лекарств. Но самые тяжелые формы патологий требуют оперативного вмешательства. Удаление халязиона и ячменя на глазу назначается в таких случаях:

• безрезультатная консервативная терапия на протяжении 2 недель;
• размеры бугорка более 5 мм в диаметре;
• уплотнение новообразования;
• присутствие на веке кисты и абсцесса;
• сильный дискомфорт;
• болезненные ощущения при пальпации.

Нежелательно прибегать к операции, если у пациента плохо сворачивается кровь.

Необходимость проведения операции определяется офтальмологом. Он должен изучить историю болезни и полный курс лечения. Операция по удалению ячменя имеет ряд противопоказаний. Не проводят процедуру при имеющихся острых инфекционных заболеваний и во время обострения хронических патологий. В число относительных противопоказаний входит плохая свертываемость крови.

Вернуться к оглавлению

Как готовиться?

Операция не требует госпитализации, она проводится амбулаторно. Для начала пациент должен пройти ряд лабораторных исследований, в первую очередь сдать анализ крови. Офтальмолог непосредственно перед процедурой делает осмотр для определения точной локализации. Женщинам не стоит красить глаза, косметические средства только активируют воспалительный процесс. Длительность всей процедуры не превышает 30 минут. Для обезболивающего эффекта применяют местную анестезию.

Вернуться к оглавлению

Методы удаления

Если показано удаление, пациент может сам выбрать, каким способом избавиться от ячменя. Такая процедура не считается срочной, можно подобрать день. Популярными считаются два метода: классическая хирургия и лазер. Обе операции предусматривают местное обезболивание, а затем удаление гнойной капсулы из века. Хирургическая операция проходит поэтапно:

Перед началом самой манипуляции происходит обезболивание проблемной области.

1. Пациент ложится на стол, голову закрепляют специальными ремнями.
2. Антисептиком обрабатывают операционное поле.
3. Вводят анестезию, и ждут 3—5 минут, чтобы она подействовала.
4. Веко фиксируют с помощью зажима. Это обеспечивает прямой доступ хирургу к ячменю и снижает риск кровотечения.
5. Вскрывают бугорок и удаляют целостную капсулу.
6. Обрабатывают антисептиком.
7. Сшивают рану.
8. Налаживают стерильную повязку.

Лазерный метод более простой и безболезненный. В процессе операции также делается разрез и иссечение капсулы, но с помощью аппаратуры. Таким образом, процедура проводится бесконтактно, исключается вероятность кровотечения. Дезинфекция также проводится лазерным методом. Офтальмологи рекомендуют использовать такой способ для удаления внутреннего ячменя. Длительность операции короче, нежели хирургическим путем, максимум 20 минут. Риск рецидива снижается к нулю. Главным минусом лазерной хирургии считается ее цена, что значительно превышает стоимость традиционного метода.

Вернуться к оглавлению

Восстановительный период

Несколько дней после процедуры нужно носить солнцезащитные очки.

Реабилитация зависит от метода проведения операции. Если удаление проводилось лазерным способом, то на месте бывшего образования остается неприметная точка, повязка не нужна. Стоит придерживаться правил личной гигиены, не трогать грязными руками. На протяжении нескольких дней лучше не пользоваться моющими средствами и косметикой. Для улучшения регенерации врач назначает капли. Удаление хирургическим путем предусматривает восстановительный период, для которого характерны такое меры:

• не мочить прооперированный глаз;
• носить повязку 3—5 дней;
• не напрягать глаза, носить солнцезащитные очки;
• принимать антибиотики для профилактики воспаления.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и риски

В 95% случаев операции проходят без проблем, но возникает вероятность рецидива. Такое возможно в результате неполного удаления капсулы, в этом случае требуется дополнительная чистка. Процесс нагноения также возможен, если не соблюдать рекомендации врача по приему лекарств в послеоперационный период. Но более негативные последствия наблюдаются, если вовремя не убрать ячмень, на его месте образуется киста, которая может перерасти в злокачественное образование.

Как осуществляется удаление ячменя на глазу? На этот вопрос сможет ответить врач. Ячмень, или по-другому гордеолум, — это заболевание волосяного мешочка ресницы. У основания ресниц есть мейбомиевые железы (названы в честь врача Генриха Мейбона), которые вырабатывают жир, сало. Этот жир нам нужен, чтобы сформировалась слезная пленка. Когда возникает проблема и происходит закупорка этой железы, возникает воспаление, к которому присоединяется инфекция (стафилокок или стрептокок).

Когда необходимо удаление?

Веко припухает, краснеет, появляется чувство инородного тела в глазу, в тяжелых формах может повыситься температура, иногда появляется озноб и лихорадка. То есть все признаки воспаления. Моргание причиняет боль, притрагиваться к глазу тоже болезненно. Нередко глаз так распухает, что открыть его невозможно.

Обычно через 2 или 3 дня ячмень созревает и появляется гнойник с желтой точкой посередине. Он может появиться снаружи, а может и изнутри. Наиболее часто встречается наружный ячмень. Если произойдет внутренняя закупорка желез, то ячмень выйдет изнутри (если приподнять веко, то можно будет его увидеть).

Что способствует появлению ячменя? Инфекция может проникнуть из-за наличия вирусов в организме, например, в носовых путях, через грязные руки, если протереть ими глаза, через чужую косметику.

Удаление ячменя без операции?

Для того чтобы ячмень созрел, т.е. появился гнойник, нужно глазную область держать в тепле (прикладывать сухое тепло). Очень помогает настойка календулы. В аптеке нужно приобрести траву календулу и заварить ее, как указано на упаковке. Процедить и стерильным бинтом или марлевыми салфетками делать примочки на глаза.

Надо отметить, что прикладывать примочку нужно и на здоровый глаз (соблюдайте правила гигиены). Бинт, который прикладывался на глаза, стоит использовать только один раз, после чего надо его выкинуть.

Когда появится гнойник, прикладывать теплые компрессы и греть его ни в коем случае нельзя, так как гной может распространиться по сосудам и тканям.

Крепко заваренный черный чай тоже относится к народным средствам. В нем содержится таиновая кислота, которая является природным антисептиком. При ячмене очень помогает прикладывание теплых компрессов на глаза.

Ватные диски смочить в чайной заварке, слегка отжать и приложить к глазам (после использования ватные диски выкинуть во избежание повторного инфицирования). Заварку необходимо менять часто, так как в ней образуются токсические вещества. Можно использовать также чайные пакетики.

Предупреждение! Гнойник вскрывать и выпускать гной запрещается! Потому что через поврежденную ткань гной может попасть в сосуды и разовьется сепсис или менингит, ведь сосуды головного мозга находятся рядом.

Врачи обычно назначают капли для глаз (антибиотики) и мази с антибактериальным эффектом:

• вигамокс;
• ципрофлоксацин (ципромед);
• левомицетин;
• тобрекс;
• тетрациклиновая мазь для глаз 1%;
• гидрокортизоновая мазь для глаз.

В некоторых ситуациях врач может назначить курс УВЧ, чтобы ускорить процесс созревания ячменя.

Удаление хирургическим путем

Если ячмень очень большой, доставляет массу неудобств и никакие средства не помогают, то хирург при помощи специальных медицинских инструментов сделает прокол и выпустит содержимое (дренирует очаг). Цена на удаление ячменя хирургическим путем в клиниках Москвы составляет 1835-5000 рублей.

Удаление проводят в больнице. Глаз, путем местной анестезии, лишают чувствительности. Опухоль разрезают и выскабливают. Обычно операция длится минут 20. После этой процедуры назначается мазь антибактериальная. В первую неделю веко остается покрасневшим.

Ячмень — рецидивирующее заболевание и может повториться. Для того чтобы оно не повторилось, нужно ухаживать за своими веками. Воспаление края века называется блефаритом. Частенько происходит выпадение ресниц и можно увидеть отделяемые чешуйки желтого цвета.

Если у человека есть подобного рода проблема, нужно все эти чешуйки убирать вечером одноразовыми ватными палочками и лосьоном без алкоголя (если вдруг жидкость попадет в коньюнктивальную полость, чтобы не было раздражения от спирта). Убирать эти чешуйки надо массирующими движениями.

Иногда на краю века можно увидеть белые шишечки, похожие на грибочки. Это сало, которое выделяет железа, и оно становится более плотным и не опорожняет эту железу. Убирая эти «пробки», мы предупреждаем появление ячменя.

Если эта проблема повторяется, то в условиях клиники делается массаж века. Дома эту процедуру сделать невозможно. Эту процедуру выполняет средний медицинский персонал или врач. В глаз закапывают анестезирующие капли (обезболивают). Для того чтобы убрать содержимое из железы, создается давление на веко.

Под веко вводится стеклянная палочка, как бы фиксирует веко, и пальцем с внешней стороны массажируют веко и массажными движениями выталкивают содержимое железы, то есть веко должно находиться между двумя достаточно плотными предметами.

Эту процедуру нужно повторять курсами, примерно 10 раз. И это нужно делать всем людям, у которых есть блефарит, для того, чтобы болезнь не повторялась.

Какие осложнения может повлечь ячмень?

Халязион — не вылеченный ячмень. Веко отечное, болезненное и раздраженное. Но дня через 2 симптомы исчезают, а припухлость остается и давит на глаз, отчего зрение становится размытым.

Оно тоже возникает из-за закупорки желез. В основном заболевание проходит самостоятельно, но иногда содержимое не выходит естественным путем, тогда образуется халязион. Его приходится удалять оперативным путем.

Есть еще одно заболевание волосяной луковицы глаз, которое вызывает клещ, — демодекс, обитающий в сальных железах глаз. Многие люди и не подозревают о наличии у них клеща.

Заболевание проявляется воспалением коньюнктивы глаз. На глазах появляется желтая слизь, которая превращается в корочки. Если произойдет закупорка сальных желез, то может появиться ячмень на глазу.

Видео операции

Операция по удалению ячменя проводится после того, как лечение с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур оказалось неэффективным и патология перешла в запущенную форму. Вмешательство необходимо если капсула уплотнилась, а боль при нажатии не ощущается.

Провоцирует возникновение патологического процесса, который поражает волосяной мешочек ресницы, закупоривает сальную железу, инфекция, спровоцированная стафилококками. Она проникает в зрительный орган, если игнорируются элементарные правила гигиены.

Почему образуется ячмень

Воспаление начинается с покраснения века, ощущения того, что в глаз попала соринка или мошка. Жжение нередко возникает после простуды. Предшествуют возникновению ячменя:

1. Нервные перенапряжения и стрессы.
2. Ослабление иммунитета.
3. Нехватка витаминов в организме.
4. Проблемы с обменом веществ.
5. Активизация подкожного клеща.
6. Конъюнктивиты и блефариты.
7. Эндокринные сбои.

Ячмень может появиться, если пользоваться чужой косметикой и предметами ухода. Предрасположенность к патологии способна передаться по наследству. Причиной нагноения в волосяном мешочке ресницы иногда становится анемия, истощение после длительной болезни.

Особенности воспаления и осложнения

Ячмень начинается с гиперемии уголка века, затем опухает конъюнктива. Через несколько дней на отекшем участке формируется головка, имеющая желтоватый оттенок, из которой выделяется гной. Возникновение ячменя иногда сопровождается:

• ростом температуры,
• головной болью,
• увеличением лимфоузлов.

Если аномальный процесс затрагивает мейбомиевые железы, образовывается внутренний ячмень, на смену которому иногда приходит воспаление хряща. Ячмень на веке опасен тем, что инфекция способна распространиться на орбиту зрительного органа, занять обширный участок, а это может спровоцировать появление осложнений, в результате которых развивается:

1. Тромбоз сплетения сосудов.
2. Флегмона глазницы.
3. Заражение крови.

На месте ячменя иногда образуется киста, которая может переродиться в злокачественную опухоль. Проникновение инфекции в головной мозг чревато менингитом, который нередко заканчивается смертью человека.

Этапы хирургического способа

Удаление ячменя на глазу необходимо, если мази, содержащие сульфаниламиды или антибиотики, а также физиотерапевтические процедуры, которые использовались при консервативном методе лечения, за две недели не справились с патологическим процессом.

Хирургическим путем избавляются от гнойных образований крупного размера. Вмешательство не избежать:

• если воспаление затронуло несколько желез,
• нарост перерождается в аденокарциному,
• наблюдаются постоянные рецидивы.

Оперируют внутренний ячмень, применяя местную анестезию. Человека не направляют в стационар, если нет подозрения на то, что нарост превратился в раковую опухоль. Вмешательство проводится поэтапно и начинается с того, что под кожу тонкой иглой вкалывают обезболивающее средство в виде новокаина или лидокаина:

1. С помощью антисептика обрабатывают ячмень.
2. Поскольку существует риск кровотечения, используют зажим Люэра, который позволяет зафиксировать нарост.
3. Пораженную ткань рассекают с внутренней или с внешней стороны в зависимости от того, как располагается ячмень на глазу. Иногда веко приходится выворачивать.
4. Гной, который содержится в новообразовании, вытягивают, применяя специальную кюретку. Капсулу извлекают ножницами или скальпелем.
5. После удаления нароста закладывают лекарство в виде тетрациклиновой мази. Глаз закрывают тугой повязкой, которая не дает возникнуть кровотечению.
6. Наружный разрез зашивают или используют материал, что способен рассосаться. В первом случае швы снимают спустя 5 дней.
7. Извлеченную капсулу ячменя берут на исследование. Ее природу помогает выяснить гистология.

После снятия стерильной повязки, что делают через сутки и больше не накладывают, зрительный орган промывается антисептиком.

При наружном разрезе отсечение производится параллельно краю веку, при внутреннем – перпендикулярно ему. Пациенту придется надеть на глаз мягкую линзу, если рассекалась конъюнктива. В противном случае рубец будет тереться о роговицу, а это вызовет боль.

Через трое суток неприятное ощущение исчезнет, но еще дней 10 нужно пользоваться каплями и мазями, которые производятся на основе антибиотика.

Все стадии операции по удалению ячменя можно посмотреть на видео, ничего страшного в ней нет.

Лазерное извлечение капсулы

В частных медицинских центрах обычную хирургическую операцию на ячмень заменяют более современным методом вмешательства. Удаление нароста лазером неопасно для пациентов и довольно эффективно. Но применение этого способа имеет и недостатки. Рубец заживает немного дольше, стоимость такой услуги оценивается весьма дорого.

Этот метод, так же как и операция с использованием скальпеля, состоит из этапов:

• рассечение тканей лучом лазера,
• извлечение содержимого новообразования,
• обработка раны антисептиком.

Зажим на ячмень при таком способе лечения не накладывается, ткани не травмируются, нет необходимости в наложении швов. Поскольку капсула выжигается, на ее месте нарост больше не появляется. Никакой боли человек не чувствует уже на следующий день. Перед процедурой вводится анестезирующий препарат.

Особенности операции у малышей

Ячмень нередко встречается у детей, которые ходят в сад или в начальные классы. Если он не исчезает после закапывания глаз и закладывания мазей прибегают к хирургическому лечению. Перед вмешательством малышу назначают исследование крови на свертываемость, узнают уровень сахара, делают анализ кала на наличие глистов.

Сама процедура включает те же этапы, что и у взрослых, но вместо местной анестезии используют общий наркоз. Луч лазера не применяют, если ребенку нет 14 лет.

После операции по удалению ячменя иногда возникают осложнения:

1. Образовывается гематома.
2. Деформируется роговица.
3. Появляется шрам на веке.

Игнорирование элементарной гигиеной может спровоцировать распространение инфекции и развитие воспаления, и лечение придется начинать заново.

Восстановительный период

После операции первое время нужно следить, чтобы вода не попадала на слизистую зрительного органа. Нельзя касаться глаз руками, счищать корочки, образовавшиеся на веках. Нужно первое время меньше читать, смотреть телевизор, работать за компьютером.

Ношение мягкой линзы хотя бы в течение пяти дней не даст появиться ячменю еще раз. Без очков, которые защищают от солнца, на улицу выходить не стоит. Во время реабилитационного периода лучше не плавать в открытом водоеме, не посещать бассейн.