Удаление ячменя на глазу хирургическим путем видео

Халязион – плотное инкапсулированное скопление сального секрета мейбомиевой железы внутри нижнего или верхнего века. В переводе с греческого слово «халязион» примерно соответствует русскому «градинка» или «горошинка»; имеется в виду нечто твердое, округлое и небольшое по размерам.

Внешне такая патология напоминает всем известный ячмень, однако разница между ними есть, и весьма существенная.

Прежде всего, ячмень (гордеолум) – это острый гнойный инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый в большинстве случаев бактериальными возбудителями (обычно золотистым стафилококком); воспаляется при этом не мейбомиева, а другая сальная железа (Цейса) или фолликул ресницы. При адекватном лечении, – или даже без него, если иммунная реакция достаточно мощна, – ячмень исчезает через 5-7 дней. Халязион же возникает в силу иных, неинфекционных причин (хотя ранее перенесенный воспалительный процесс является прямым фактором риска), протекает иначе и требует иного подхода к лечению.

Хирургическое удаление халязиона верхнего или нижнего века глаза

Мейбомиевые железы, которых на одной паре век насчитывается около семидесяти (на верхнем немного больше, чем на нижнем), вырабатывают особый сально-слизистый секрет, предназначенный для смазки и сокращения трения при моргании, с одной стороны, с другой – для гидрорегуляции и предотвращения слишком обильного смачивания века слезной жидкостью. Выходные канальцы расположены по ресничной границе века, ближе к поверхности глаза.

Если выходной канал железы закупорен, а секрет продолжает вырабатываться, его скопление в заблокированном устье приводит к разбуханию и воспалению мейбомиевой железы, затем к прорыву секрета в окружающую хрящевую ткань и инкапсуляции там в виде внутреннего «мешочка», который, постепенно уплотняясь и твердея, образует характерную «дробинку в веке». Халязион встречается в любых возрастных категориях, начиная с раннего детства, однако некоторые источники указывают, что в силу определенных возрастных особенностей это заболевание несколько чаще диагностируется у пациентов 30-40 лет и старше. В этой же (старшей) возрастной группе особенно важна дифференциальная диагностика с другими новообразованиями – в частности, с очень опасной аденокарциномой сальной железы.

Сам по себе «классический» неосложненный халязион не представляет никакой угрозы жизни и здоровью, не отражается на остроте зрения, однако создает заметный косметический дефект, который иногда сохраняется до года и более, и обнаруживает тенденцию к рецидивам. Поэтому необходимы разумные меры по его своевременному лечению и профилактике, а также по устранению наиболее распространенных причин и факторов риска (если они устранимы в конкретном случае).

Причины

Как уже сказано выше, к развитию халязиона может привести перенесенный инфекционно-воспалительный процесс (конъюнктивит, блефарит, гордеолум и т.д.). К прочим причинам относятся общая жирность кожи (гиперфункция сальных желез), травмы и ожоги глаза, хронические эндокринные, гастроэнтерологические, гематологические (предположительно) расстройства – словом, любая патология, способная нарушать функционирование желез и состав их секреции, – а также гельминтозы, состоянии иммунной слабости, дефицита витаминов. Иногда халязионы возникают практически одновременно на двух глазах или на разных веках одного и того же глаза. Рецидивное появление на прежнем месте может быть спровоцировано недолеченностью или неполным удалением предыдущего халязиона.

Симптоматика

В начальной фазе веко краснеет, зудит и чаще всего беспокоит «распирающей» болью; многие пациенты отмечают болезненно обостренную реакцию на яркий свет, усиленное слезотечение, ощущение инородного тела. Затем болевой синдром стихает; внутри века образуется характерное округлое уплотнение, свободно перекатывающееся под немного гиперемированной кожей (со стороны конъюнктивы гиперемия более выражена). На опухшем участке может наблюдаться серовато-белый центр. В таком состоянии халязион, если не рассасывается (спонтанно или вследствие лечения) за 2-4 недели, способен оставаться месяцами. Весьма вероятно его вторичное инфицирование и гнойное воспаление внутренней капсулы; иногда такой гнойный мешок вскрывается с истечением содержимого наружу. При определенных локализациях (ближе к внутренней, слизистой поверхности века) возможно также механическое раздражение и воспаление конъюнктивы трением.

Операция по удалению халязиона глаза

Лечение без операции

Поскольку халязион кажется «понятным» и относительно безопасным заболеванием, широко распространены попытки его самолечения народными средствами. Данные методы настолько многочисленны и разнообразны, что, – будь они еще и эффективны, – человечеству следовало бы уже давно забыть о халязионах. Однако большинство пациентов (как минимум, 75%) рано или поздно обращается к врачу-офтальмологу. На ранних стадиях формирования халязион подлежит лечению противовоспалительными, рассасывающими и, по показаниям, антибиотическими мазями, каплями, гелями и пр., а также 1%-ной ртутной желтой мазью и физиотерапевтическими процедурами (ультрафиолетовое или ультравысокочастотное прогревание). На более поздних этапах, при значительном объеме халязиона, иногда с успехом практикуются инъекции кортикостероидных гормонов внутрь капсулы.

При неэффективности всех прочих процедур, а также при нежелании пациента мириться с косметическим дефектом и/или в течение длительного времени подвергаться причудливым экспериментам в рамках народной медицины – назначается хирургическое удаление халязиона.

Операция по удалению халязиона

Прежде всего следует заметить, что особых причин для предоперационной тревоги или, тем более, страха в данном случае нет: процедура достаточно проста, давным-давно отработана, производится амбулаторно и обычно длится около 20 минут «от входа в манипуляционную до выхода вон» (как говорилось сто лет назад). Вместе с тем, профессиональный уровень клиники и квалификация врача, безусловно, имеют значение, поэтому выбор офтальмоцентра должен быть осмысленным и обоснованным.

Анестезия местная, подкожная: после обязательной антисептической обработки тонкой иглой вводится анестетик (обычно это раствор лидокаина или новокаина), что обеспечивает надежную нечувствительность операционного поля. Проблемный участок фиксируют с помощью окончатого зажима; капсула халязиона вскрывается (вдоль нагноившегося свищевого канала, если он есть) и вылущивается вместе со всем содержимым. В зависимости от локализации, разрез производится либо с наружной стороны века, либо с конъюнктивальной. Затем операционное поле еще раз обрабатывается антибактериальными средствами, при необходимости дренируется и закрывается шовным материалом. Накладывается относительно тугая повязка.

Видео хирургического вмешательства

Послеоперационный период

Период реабилитации занимает, в среднем, около недели. Назначают противовоспалительные антибиотические мази и/или капли для профилактики вторичного инфицирования. Может сохраняться отечность и послеоперационная гематома, которые за несколько дней исчезают бесследно.

Лазерные методы удаления

Современные медицинские технологии, прежде всего с применением лазерного скальпеля, в данном случае имеют однозначные преимущества перед традиционным офтальмохирургическим вмешательством. Лазерная операция значительно менее инвазивна и практически бескровна; результаты более предсказуемы и точны. Существенно сокращается риск осложнений и длительность послеоперационной реабилитации.

Обращаясь в наш офтальмологический центр для удаления халязиона Вы получаете индивидуальный подход (подбирается именно тот метод и хирургический доступ), который гарантирует наиболее высокий результат лечения.

Цены на хирургическое удаление халязиона

Стоимость операции по удалению халязиона в нашем офтальмологическом центре составляет 7 500 рублей (за 1 глаз): выбор метода определяется лечашим врачом после консультации. Необходимые анализы для операции собираются по месту жительства пациента. Уточнить подробности Вы можете у администраторов.

Цены на операцию по удалению халязиона

Прогноз

Типичный халязион является образованием доброкачественным и не склонным к малигнизации (злокачественному перерождению). Косметического дефекта качественно произведенное удаление не оставляет. В то же время, приходится считаться с достаточно высоким риском рецидивов, в т.ч. множественных, поэтому следует принять все разумные и необходимые профилактические меры: санация хронических фоновых заболеваний и очагов инфекции, нормализация питания и образа жизни, соблюдение правил гигиены глаза и пр. В каждом конкретном случае эти меры разрабатываются и назначаются врачом-офтальмологом.

В целом же, прогноз благоприятный.

Источник

Операция по удалению ячменя проводится после того, как лечение с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур оказалось неэффективным и патология перешла в запущенную форму. Вмешательство необходимо если капсула уплотнилась, а боль при нажатии не ощущается.

Провоцирует возникновение патологического процесса, который поражает волосяной мешочек ресницы, закупоривает сальную железу, инфекция, спровоцированная стафилококками. Она проникает в зрительный орган, если игнорируются элементарные правила гигиены.

Почему образуется ячмень

Воспаление начинается с покраснения века, ощущения того, что в глаз попала соринка или мошка. Жжение нередко возникает после простуды. Предшествуют возникновению ячменя:

Нервные перенапряжения и стрессы.
Ослабление иммунитета.
Нехватка витаминов в организме.
Проблемы с обменом веществ.
Активизация подкожного клеща.
Конъюнктивиты и блефариты.
Эндокринные сбои.

Ячмень может появиться, если пользоваться чужой косметикой и предметами ухода. Предрасположенность к патологии способна передаться по наследству. Причиной нагноения в волосяном мешочке ресницы иногда становится анемия, истощение после длительной болезни.

Особенности воспаления и осложнения

Ячмень начинается с гиперемии уголка века, затем опухает конъюнктива. Через несколько дней на отекшем участке формируется головка, имеющая желтоватый оттенок, из которой выделяется гной. Возникновение ячменя иногда сопровождается:

ростом температуры;
головной болью;
увеличением лимфоузлов.

Если аномальный процесс затрагивает мейбомиевые железы, образовывается внутренний ячмень, на смену которому иногда приходит воспаление хряща. Ячмень на веке опасен тем, что инфекция способна распространиться на орбиту зрительного органа, занять обширный участок, а это может спровоцировать появление осложнений, в результате которых развивается:

Тромбоз сплетения сосудов.
Флегмона глазницы.
Заражение крови.

На месте ячменя иногда образуется киста, которая может переродиться в злокачественную опухоль. Проникновение инфекции в головной мозг чревато менингитом, который нередко заканчивается смертью человека.

Этапы хирургического способа

Удаление ячменя на глазу необходимо, если мази, содержащие сульфаниламиды или антибиотики, а также физиотерапевтические процедуры, которые использовались при консервативном методе лечения, за две недели не справились с патологическим процессом.

Хирургическим путем избавляются от гнойных образований крупного размера. Вмешательство не избежать:

если воспаление затронуло несколько желез;
нарост перерождается в аденокарциному;
наблюдаются постоянные рецидивы.

Оперируют внутренний ячмень, применяя местную анестезию. Человека не направляют в стационар, если нет подозрения на то, что нарост превратился в раковую опухоль. Вмешательство проводится поэтапно и начинается с того, что под кожу тонкой иглой вкалывают обезболивающее средство в виде новокаина или лидокаина:

С помощью антисептика обрабатывают ячмень.
Поскольку существует риск кровотечения, используют зажим Люэра, который позволяет зафиксировать нарост.
Пораженную ткань рассекают с внутренней или с внешней стороны в зависимости от того, как располагается ячмень на глазу. Иногда веко приходится выворачивать.
Гной, который содержится в новообразовании, вытягивают, применяя специальную кюретку. Капсулу извлекают ножницами или скальпелем.
После удаления нароста закладывают лекарство в виде тетрациклиновой мази. Глаз закрывают тугой повязкой, которая не дает возникнуть кровотечению.
Наружный разрез зашивают или используют материал, что способен рассосаться. В первом случае швы снимают спустя 5 дней.
Извлеченную капсулу ячменя берут на исследование. Ее природу помогает выяснить гистология.

После снятия стерильной повязки, что делают через сутки и больше не накладывают, зрительный орган промывается антисептиком.

При наружном разрезе отсечение производится параллельно краю веку, при внутреннем – перпендикулярно ему. Пациенту придется надеть на глаз мягкую линзу, если рассекалась конъюнктива. В противном случае рубец будет тереться о роговицу, а это вызовет боль.

Через трое суток неприятное ощущение исчезнет, но еще дней 10 нужно пользоваться каплями и мазями, которые производятся на основе антибиотика.

Все стадии операции по удалению ячменя можно посмотреть на видео, ничего страшного в ней нет.

Лазерное извлечение капсулы

В частных медицинских центрах обычную хирургическую операцию на ячмень заменяют более современным методом вмешательства. Удаление нароста лазером неопасно для пациентов и довольно эффективно. Но применение этого способа имеет и недостатки. Рубец заживает немного дольше, стоимость такой услуги оценивается весьма дорого.

Этот метод, так же как и операция с использованием скальпеля, состоит из этапов:

рассечение тканей лучом лазера;
извлечение содержимого новообразования;
обработка раны антисептиком.

Зажим на ячмень при таком способе лечения не накладывается, ткани не травмируются, нет необходимости в наложении швов. Поскольку капсула выжигается, на ее месте нарост больше не появляется. Никакой боли человек не чувствует уже на следующий день. Перед процедурой вводится анестезирующий препарат.

Особенности операции у малышей

Ячмень нередко встречается у детей, которые ходят в сад или в начальные классы. Если он не исчезает после закапывания глаз и закладывания мазей прибегают к хирургическому лечению. Перед вмешательством малышу назначают исследование крови на свертываемость, узнают уровень сахара, делают анализ кала на наличие глистов.

Сама процедура включает те же этапы, что и у взрослых, но вместо местной анестезии используют общий наркоз. Луч лазера не применяют, если ребенку нет 14 лет.

После операции по удалению ячменя иногда возникают осложнения:

Образовывается гематома.
Деформируется роговица.
Появляется шрам на веке.

Игнорирование элементарной гигиеной может спровоцировать распространение инфекции и развитие воспаления, и лечение придется начинать заново.

Восстановительный период

После операции первое время нужно следить, чтобы вода не попадала на слизистую зрительного органа. Нельзя касаться глаз руками, счищать корочки, образовавшиеся на веках. Нужно первое время меньше читать, смотреть телевизор, работать за компьютером.

Ношение мягкой линзы хотя бы в течение пяти дней не даст появиться ячменю еще раз. Без очков, которые защищают от солнца, на улицу выходить не стоит. Во время реабилитационного периода лучше не плавать в открытом водоеме, не посещать бассейн.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Если консервативные методы не дают результата, назначают удаление ячменя хирургическим путем. Операция проводится в амбулаторном режиме с использованием местных обезболивающих средств. Делать операцию можно классическим путем, но более эффективная и безболезненная — лазерная хирургия. После проведенной процедуры назначается дополнительный медикаментозный курс для лучшего восстановления. Если вовремя не провести операцию, возникает риск осложнений в виде обширного воспалительного процесса.

Хирургическое удаление назначают только в 10% случаев, когда симптоматика нарастает, и образование вызывает значительные болезненные ощущения и дискомфорт.

Показания и противопоказания

Ячмень представляет собой воспалительный процесс, резвившийся в волосяном мешке глаза. В результате образуется бугорок на веке, с внутренней или внешней стороны. Близким по анамнезу является халязион — это бугорок под глазом в месте закупорки мейболиевой железы. Офтальмологи придерживаются мнения, что халязион образуется в результате хронически не долеченного ячменя. Оба заболевания поддаются медикаментозному лечению, в 30% случаев симптомы исчезают самостоятельно без применения лекарств. Но самые тяжелые формы патологий требуют оперативного вмешательства. Удаление халязиона и ячменя на глазу назначается в таких случаях:

безрезультатная консервативная терапия на протяжении 2 недель;
размеры бугорка более 5 мм в диаметре;
уплотнение новообразования;
присутствие на веке кисты и абсцесса;
сильный дискомфорт;
болезненные ощущения при пальпации.

Нежелательно прибегать к операции, если у пациента плохо сворачивается кровь.

Необходимость проведения операции определяется офтальмологом. Он должен изучить историю болезни и полный курс лечения. Операция по удалению ячменя имеет ряд противопоказаний. Не проводят процедуру при имеющихся острых инфекционных заболеваний и во время обострения хронических патологий. В число относительных противопоказаний входит плохая свертываемость крови.

Вернуться к оглавлению

Как готовиться?

Операция не требует госпитализации, она проводится амбулаторно. Для начала пациент должен пройти ряд лабораторных исследований, в первую очередь сдать анализ крови. Офтальмолог непосредственно перед процедурой делает осмотр для определения точной локализации. Женщинам не стоит красить глаза, косметические средства только активируют воспалительный процесс. Длительность всей процедуры не превышает 30 минут. Для обезболивающего эффекта применяют местную анестезию.

Вернуться к оглавлению

Методы удаления

Если показано удаление, пациент может сам выбрать, каким способом избавиться от ячменя. Такая процедура не считается срочной, можно подобрать день. Популярными считаются два метода: классическая хирургия и лазер. Обе операции предусматривают местное обезболивание, а затем удаление гнойной капсулы из века. Хирургическая операция проходит поэтапно:

Перед началом самой манипуляции происходит обезболивание проблемной области.

Пациент ложится на стол, голову закрепляют специальными ремнями.
Антисептиком обрабатывают операционное поле.
Вводят анестезию, и ждут 3—5 минут, чтобы она подействовала.
Веко фиксируют с помощью зажима. Это обеспечивает прямой доступ хирургу к ячменю и снижает риск кровотечения.
Вскрывают бугорок и удаляют целостную капсулу.
Обрабатывают антисептиком.
Сшивают рану.
Налаживают стерильную повязку.

Лазерный метод более простой и безболезненный. В процессе операции также делается разрез и иссечение капсулы, но с помощью аппаратуры. Таким образом, процедура проводится бесконтактно, исключается вероятность кровотечения. Дезинфекция также проводится лазерным методом. Офтальмологи рекомендуют использовать такой способ для удаления внутреннего ячменя. Длительность операции короче, нежели хирургическим путем, максимум 20 минут. Риск рецидива снижается к нулю. Главным минусом лазерной хирургии считается ее цена, что значительно превышает стоимость традиционного метода.

Вернуться к оглавлению

Восстановительный период

Несколько дней после процедуры нужно носить солнцезащитные очки.

Реабилитация зависит от метода проведения операции. Если удаление проводилось лазерным способом, то на месте бывшего образования остается неприметная точка, повязка не нужна. Стоит придерживаться правил личной гигиены, не трогать грязными руками. На протяжении нескольких дней лучше не пользоваться моющими средствами и косметикой. Для улучшения регенерации врач назначает капли. Удаление хирургическим путем предусматривает восстановительный период, для которого характерны такое меры:

не мочить прооперированный глаз;
носить повязку 3—5 дней;
не напрягать глаза, носить солнцезащитные очки;
принимать антибиотики для профилактики воспаления.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и риски

В 95% случаев операции проходят без проблем, но возникает вероятность рецидива. Такое возможно в результате неполного удаления капсулы, в этом случае требуется дополнительная чистка. Процесс нагноения также возможен, если не соблюдать рекомендации врача по приему лекарств в послеоперационный период. Но более негативные последствия наблюдаются, если вовремя не убрать ячмень, на его месте образуется киста, которая может перерасти в злокачественное образование.

Источник