У ребенка начал косить один глаз причины и лечение

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху — гипертропия, так и книзу — гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

Иногда, гладя на младенцев до 3 — 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией — оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Причины истинного косоглазия у детей

Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть — объемного, стереоскопического) зрения.

Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры — у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами — разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;
ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат — мир он видит плоским.

Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

Задача детского офтальмолога — определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

Когда необходимо лечить косоглазие

Если Вам говорят, что косоглазие пройдет само, или лечение нужно проводить, когда ребенок вырастет — ищите другого офтальмолога. Это неверный подход. Вы потеряете драгоценное время!

Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего — в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

Как лечить косоглазие

Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
правильно подобранная очковая коррекцию;
комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

Косоглазие у детей: оперировать или нет?

Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

Примерно в 85% случаев косоглазия у детей, независимо от его вида и причины его возникновения, хирургическое вмешательство оправдано и необходимо.

Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

Опасна ли операция?

Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна, д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.

Важно понимать, что современная хирургия — один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало — нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

7 августа 2018 · Текст:
Игорь Азнаурян, д.м.н., академик АМТН РФ, детский глазной хирург, руководитель детских глазных клиник «Ясный Взор» · Фото:
Getty/Fotobank

Источник

Косоглазие – это сложный дефект зрения у детей, при котором оба глаза не способны смотреть одновременно в одну и ту же точку. Если ребенок стал косить глазом, то можно говорить о такой патологии, как страбизм. И чаще всего она проявляется в раннем детстве.

Почему ребенок косит глаза?

Если вы заметили, что у ребенка начали косить глаза, то не следует утешать себя тем, что проблема с возрастом исчезнет сама по себе. Без специальной лечебной терапии страбизм (косоглазие) может привести к появлению тяжелых последствий со зрением у малыша. К примеру, в тех случаях, когда не задействован один из косящих глазиков, зрительная способность ребенка может гораздо ухудшиться, что спровоцирует развитие амблиопии (т.н. синдром «ленивого глаза»). Кроме того, развитие косоглазия может негативно отразиться на самооценке ребенка, потому как тесно связано не только с функцией зрения, но еще и с внешним видом малыша. Когда у ребенка косит один глаз, другие детки могут начать обзывать и дразнить его. В таких ситуациях крохе помимо своевременного лечения понадобиться еще и психологическая поддержка родителей.

Виды косоглазия у детей

По времени возникновения заболевания выделяют приобретенное и врожденное косоглазие. По стабильности патологии различают периодическое и постоянное косоглазие. Также косоглазие классифицируют и по виду отклонения:

Изотропия. Наиболее распространенная форма косоглазия у ребенка, при которой оба или один глаз косит внутрь, в сторону носа. Зачастую наблюдается в возрасте до года. У ребенка с изотропией есть склонность к развитию дальнозоркости.
Гипотропия и гипертропия. Это форма косоглазия, при которой наблюдается вертикальное отклонение глаза книзу, в сторону брови, и кверху (соответственно). Это достаточно редкая разновидность косоглазия, возникающая при проблемах с глазными мышцами.
Экзотропия — форма косоглазия, при которой один глаз у ребенка косит наружу, в сторону виска. Чаще всего появляется в период от 1 до 6 лет и связана с развитием близорукости у ребенка через несколько лет.

Также врачи выделяют т.н. паралитическое косоглазие. Оно является результатом поражения соответствующей мышцы или нерва, вследствие чего ограничено или вовсе отсутствует движение глазного яблока в направлении пораженной мышцы.

Почему ребенок косит глаза?

Причин появления страбизма у детей может быть множество. Точно установить, почему ребенок косит глаза, не всегда может даже квалифицированный врач. Иногда заболевание является следствием различных зрительных проблем, таких как катаракта, выраженная дальнозоркость или глаукома.Дети с дальнозоркостью могут специально косить глазами, чтобы более отчетливо видеть.

К другим факторам, повышающим риск косоглазия, относятся:

Наследственность (возможно у кого-то из родственников было косоглазие).
Внутриутробная интоксикация ребенка.
Неврологические заболевания также могут стать причиной, из-за которой у ребенка косит один глаз.
Оптический дефект глаз, например, дальнозоркость или близорукость.
Тяжелые инфекции у детей (дифтерия, скарлатина и т.п.).

Если есть предпосылки, то данная патология у малыша может появиться при температуре выше 38 °С, а также психической или физической травме.

У ребенка стал косить глаз — способы лечения болезни

Что делать родителям, когда у ребенка косит один глаз, лучше всего подскажет лечащий врач-педиатр. В любом случае терапия должна носить комплексный характер и проводиться как можно раньше. Чем меньше возраст вашего малыша, тем у него больше шансов излечить заболевание.

Чаще всего для лечения применяются следующие методы:

Заклеивание здорового глаза (на определенное время). Этот способ помогает выровнять больной глаз и укрепить его. Педиатр может назначить ребенку временное или с перерывами в нескольких недель/месяцев ношение повязки.
Очки. Ношение контактных линз или очков во многих случаях корректирует страбизм средней степени.
Хирургическое лечение. Если у ребенка начали косить глаза иногда это единственный целесообразный метод позволяющий улучшить зрение и выровнять глазные мышцы. В большинстве случаев хватает всего одной операции, но если есть острая необходимость, ее повторяют спустя несколько лет. После проведения операции ребенок может какое-то время нуждаться в дополнительном ношении очков.

Помимо вышеперечисленных методов, существуют разные упражнения для глаз, а также медикаментозное лечение. В офтальмологических центрах предусмотрены специальные медкабинеты, в которых ваш малыш может выполнять ряд лечебных занятий на специфических глазных аппаратах и тренажерах. Посещая такие занятия, дети в несколько раз повышают свои шансы избавиться от косоглазия, особенно если они выполняют упражнения под наблюдением грамотного специалиста.

Родителям важно запомнить – в случае если у ребенка косит один глаз понадобится качественная лечебная терапия, которая может длиться долгие месяцы, а значит, с их стороны потребуется много терпения. Кроме того, необходимо учесть и тот факт, что при данной патологии не бывает идентичных случаев. Соответственно при лечении косоглазия значимую роль оказывает сугубо индивидуальный подход специалистов при разработке методов терапии каждого пациента. Напомним также, что хирургические операции проводятся лишь после того как были предприняты обычные методы лечения и только в возрасте четырех лет.

Поскольку операция – это крайняя мера, остроту зрения можно повысить, не прибегая непосредственно к такому вмешательству. В ходе исследований установлено, что ортоптические упражнения и занятия улучшают способность головного мозга к регуляции движений глаз ребенка. Также для устранения косоглазия у детей в последнее время часто используются методики с применением современной компьютерной техники. Суть таких процедур заключается в том, что малышу предлагается красочная интересная компьютерная игра, с помощью которой можно корректировать функции зрения.

В любом случае, если у ребенка стали косить глаза родители вправе самостоятельно выбирать любые из описанных в данной статье способов решения проблемы. Однако следует помнить, что прогноз дальнейшего развития патологии зависит от факторов появления болезни, от соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, а также от своевременного начала терапии.

Источник

Косоглазие – это дефект зрения, при котором 2 глаза не могут одновременно смотреть в одну точку. Если у ребенка косит один глаз, то есть смотрит в другую сторону от общего направления взгляда, то можно говорить о таком заболевании, как стробизм. И зачастую оно начинает проявляться в раннем детстве.

Что такое косоглазие

При нормальном состоянии мышцы обоих глазных яблок должны работать совместно. Это обуславливает направление взгляда в одну и ту же точку в пространстве. Косоглазие образуется в тех случаях, когда мышцы глаз начинают работать неправильно и это не обуславливает совместное движение самих глаз. Поэтому каждый глаз начинает смотреть в разные стороны, а мозг не имеет возможности точно и правильно объединить два фрагмента в одно целое.

Если у ребенка косит один глазик, то родителям не стоит тешить себя тем, что с возрастом проблема уйдет. Без лечебной терапии косоглазие может привести к возникновению тяжелых последствий со зрением. Например, в тех случаях, когда не используется один из косящих глазиков у ребенка, зрительная способность его может значительно ухудшиться. Это приведет к развитию амблиопии (то есть формируется так называемый «ленивый глаз»).

Развитие косоглазия может повлиять на образование низкой самооценки ребенка. Потому как такое заболевание оказывает влияние не только на функции зрения, но и на внешний вид малыша. При этом другие дети могут начать дразнить и обзывать ребенка. В таких ситуациях ему нужна психологическая поддержка со стороны родителей, а также своевременное лечение.

У ребенка косит глаз

Почему у ребенка косит один глаз

Ответить на вопрос, почему у ребенка косит один глаз, довольно тяжело. Такую патологию зачастую связывают с возрастом малыша. Например, у новорожденного глазки могут разъезжаться в разные стороны из-за плохого контроля над глазной моторикой. Это связывают с тем, что глазные мышцы пока не очень слушаются малыша. И ему нужно учиться управлять тончайшими движениями глаз для достижения точной синхронности. То есть, другими словами, ребенку нужно правильно научиться смотреть и видеть.

За правильное движение детских глаз отвечает система заднего продольного пучка. Если в период беременности или родов произошла гипоксия или травма, то происходят микроскопические кровоизлияния в соответствующие нервные центры. В таких случаях ребенок рождается со стойкой формой косоглазия. Среди такой формы выделяют расходящееся косоглазие (когда один глаз направлен к виску), сходящееся косоглазие (когда взгляд малыша направлен к носику) и вертикальное косоглазие (взгляд одного глаза направлен вверх или вниз).

Если у ребенка косит один глазик постоянно и не меняет характер (то есть отклонившийся глаз остается в определенном положении), то следует обратиться к неврологу и окулисту за помощью. Во время правильного и своевременного лечения все симптомы и признаки косоглазия проходят.

Может ли пройти само собой

Бывают и такие случаи, когда состояние косоглазия проходит само по себе. Связано это с тем, что симметричные половины лицевого скелета новорожденного малыша располагаются над маленьким углом друг к другу. Они могут не сразу занять правильное положение. В связи с этим в первые месяцы жизни ребенка очень часто кажется, что его глаза немного сходятся и расходятся. В таких случаях лечебная терапия не потребуется. С возрастом это все пройдет.

Функциональное косоглазие

Если у ребенка косит один глазик по причине функционального косоглазия, то родителям также не следует беспокоиться. Дело в том, что малыш еще только учится задерживать и фокусировать свой взгляд. Такой вид косоглазия должен пройти через два-три месяца. А если этого не произошло, то следует обратиться за консультацией к специалисту.

Функциональное косоглазие может перейти в патологическое состояние, если не соблюдается техника безопасности. То есть малышу нужно покупать крупные игрушки и не подносить их близко к его лицу. Связывают это с тем, что дети рождаются дальнозоркими из-за возрастных особенностей строения глаза. Дело в том, чем меньше ребенок по возрасту, тем меньше и продольный размер глазного яблока. У маленьких детей он приплюснутый, но не круглый, как у взрослого человека. Из этого вытекают и особенности глазной оптики.

Способы лечения заболевания

Если у ребенка косит один глаз, лечебная терапия должна начинаться как можно раньше и носить комплексный характер. Потому как, чем меньше возраст ребенка, тем больше у него шансов избавиться от заболевания. Для лечебной терапии в большинстве случаев применяются такие методы, как ношение очков, временное заклеивание одного здорового глазика и хирургическое лечение.

Ношение правильно подобранных очков или контактных линз в большинстве случаев помогает скорректировать косоглазие только средней степени. А временное заклеивание одного здорового глаза дает возможность сделать больной глазик более сильным и выровнять взгляд. При этом лечащий врач может назначить постоянное ношение повязки или на протяжении нескольких недель, а то и месяцев.

Также проводится и хирургическая операция, если у ребенка косит один глаз, что делает возможным выравнивание глазных мышц. При этом улучшается и само зрение. Зачастую будет достаточно провести операцию один раз. Но при необходимости ее можно провести повторно через несколько лет. А после хирургической операции ребенку, возможно, потребуется носить очки.

Кроме того, существует медикаментозное лечение и различные упражнения для глаз. В офтальмологических центрах есть специальные медицинские кабинеты, в которых дети проводят занятия на специфических глазных тренажерах и аппаратах. Посещая такие занятия, ребенок значительно повышает шансы избавиться от косоглазия.

В тех случаях, когда у ребенка косит один глаз, что делать дальше зависит только от родителей. Они вправе выбирать различные пути решения и устранения проблемы здоровья своего малыша. Но важно помнить, что косоглазие удается исправить только в тех ситуациях, когда вовремя начата лечебная терапия. Потому что до семилетнего возраста зрительная система обладает огромными резервами для восстановления своих функций. Сам прогноз дальнейшего развития дефекта зрения зависит от факторов возникновения болезни, своевременного начала лечения, а также от правильности выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Успешная лечебная терапия может продолжаться долгие месяцы. Поэтому она потребует от родителей и малыша большого терпения. Следует также учесть и тот факт, что при косоглазии не бывает похожих случаев. Поэтому при лечении огромную и значимую роль оказывает индивидуальный подход медицинских специалистов при разработке комплекса терапии каждого пациента. Также нужно помнить, что хирургические операции могут проводиться только в возрасте трех-четырех лет и лишь после попыток обычных методов лечения. Потому как операция – это крайняя мера. Можно повысить остроту зрения, не прибегая их использования. Известно, что ортоптические занятия и упражнения оказывают стимулирующее воздействие на головной мозг. И они повышают его способность к регуляции движений обоих глаз ребенка. А в последнее время для устранения дефекта косоглазия применяются и методики с использование компьютерной техники. Суть заключается в том, что ребенку предлагается интересная красочная компьютерная игра, которая позволяет корректировать функции зрения.

Источник