У ребенка близорукость надо ли носить очки
Миопия может проявиться у детей очень рано, даже в 2-3 года. Многих родителей волнует вопрос, можно ли таким маленьким пациентам носить очки. При близорукости средства коррекции помогают остановить ее развитие и улучшить качество жизни человека, компенсируя аномалию рефракции. Узнаем, как подобрать оптику и как правильно ее носить.
Нужно ли носить очки при близорукости постоянно?
Очки — это наиболее распространенный способ корригирования дефектов рефракции. Они назначаются детям и взрослым при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. После 40 лет с помощью такой оптики корректируется пресбиопия — возрастная дальнозоркость. Подбираются очки в кабинете офтальмолога. Только врач сможет определить, какие Вам потребуются линзы. Кроме того, он объяснит, как правильно носить очки: постоянно или время от времени.
Несоблюдение режима ношения может привести к прогрессированию зрительной патологии. От чего зависит этот режим? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует подробнее выяснить, что такое близорукость, из-за чего она возникает, как развивается, проявляется и можно ли ее вылечить.
Механизм развития близорукости
В офтальмологии близорукость называется миопией. Под данным понятием понимается нарушение рефракции, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Результатом этого становится плохое зрение вдаль. Развитие миопии приводит к сокращению дистанции, с которой человек видит предметы отчетливо. В конечном итоге это может вызвать полную утрату зрения. Есть три основных причины близорукости:
- аномальное строение и развитие глазных яблок;
- повреждение преломляющей системы глаз;
- несоблюдение гигиены зрения.
Строение глаза и развитие миопии
Глазное яблоко — это сложная структура, обеспечивающая формирование изображения на сетчатой оболочке с последующей передачей его в головной мозг. При этом каждая структурная единица в глазу отвечает за выполнение определенных функций. Всего можно выделить три основные части глазного яблока:
1. Наружная оболочка со склерой и роговицей, которая является прозрачной полусферой, выгнутой наружу. Роговая оболочка за счет своей формы и прозрачности обеспечивает беспрепятственное прохождение световых лучей через нее.
2. Сосудистая оболочка, отвечающую за кровоснабжение глаза. Все его ткани получают питание вместе с кислородом, доставляемым с кровью. В сосудистую оболочку (увеальный тракт) входят также радужка и цилиарное тело. Они регулируют объем проникающего в глаз света. Мышцы радужной оболочки сокращаются в зависимости от интенсивности освещения. Если свет слишком яркий, зрачок сужается. Благодаря этому в глазное яблоко попадает меньше световых лучей. Когда человек находится в помещении с плохим освещением, зрачок, напротив, расширяется, чтобы в глаз попадало больше света.
3. Внутренняя оболочка, или сетчатка, которая состоит из огромного числа фоторецепторов — светочувствительных клеток. Они преобразуют световые лучи в нервные импульсы, которые поступают в кору головного мозга.
Главные роли в преломлении лучей играют роговица и хрусталик — естественная двояковыпуклая прозрачная линза, обладающая повышенной эластичностью и способностью изменять свою форму. Сила преломления роговицы остается неизменной. В норме она равна 40 диоптриям. Данный показатель у хрусталика может быть различным — от 19 до 33D. Сила преломления изменяется при изменении хрусталиком своей формы, то есть при его искривлении. Это происходит во время перевода взгляда с предметов, находящихся рядом с человеком, на удаленные объекты и наоборот. В обеспечении качественного зрения участвуют все перечисленные глазные структуры. Не менее важное значение имеют глазодвигательные мышцы, отвечающие за фокусировку.
Как было отмечено ранее, всего есть три основных причины близорукости.
Первая связана с неправильной формой глазных яблок, слишком большим их диаметром.
Вторая причина — повреждение преломляющей системы или отдельных ее составляющих, главным образом, роговицы или хрусталика.
Третий фактор — несоблюдение гигиены зрения, из-за чего происходит ослабление глазодвигательных мышц.
Все эти причины приводят к неправильному функционированию глаза. Световые лучи после преломления оказываются не на сетчатке, а в плоскости перед ней. Чтобы уменьшить преломляющую силу, требуются рассеивающие, вогнутые линзы. По этой причине при миопии назначают очки с отрицательными («минусовыми») диоптриями. Такие оптические изделия передвигают изображение на центр сетчатой оболочки.
Нужно ли носить очки при близорукости постоянно? Почему некоторые люди используют их только при вождении и для просмотра телевизора, а другим приходится надевать очки утром и снимать их только перед сном? Это зависит от степени патологии зрения и других факторов.
Как носят очки при близорукости? Степени патологии
Очки для постоянного ношения при миопии назначаются только при сложной форме данной патологии. Она проходит в развитии несколько стадий. Их называют степенями. Первая (слабая) характеризуется показателем зрения от −0.25 до −3D. На этой стадии носить очки нужно не всегда. За руль автомобиля необходимо садиться только в оптике, так как удаленные предметы кажутся размытыми, что может быть опасным. Но в остальное время можно обойтись и без ее помощи.
Вторая, средняя, степень — это отклонение зрения от −3.25 до −6.0D. При таких показателях потребуется носить очки постоянно. Человек может не различать черты лица своего собеседника. Кроме того, при таком состоянии зрения ориентироваться в пространстве без средств коррекции будет достаточно сложно.
Высокая степень миопии (сильная) диагностируется при отклонении в −6.25D и выше. Таким пациентам могут быть назначены две пары очков: для постоянного ношения и для чтения. При тяжелых формах близорукости больной может практически ничего не видеть на расстоянии 10 см от глаз. Обойтись без средств коррекции невозможно.
Степени — это не все факторы, которые влияют на способ корригирования близорукости. Многое зависит от возраста пациента, индивидуальных физиологических особенностей, вида патологии, который обуславливается причинами заболевания. Попробуем разобраться, нужно ли носить очки ребенку, с какого возраста оптика назначается детям и в каком режиме следует ее использовать.
Виды близорукости
Есть множество располагающих факторов, которые приводят к возникновению данной патологии. От них зависит ее форма и способ коррекции. Так, при поражении преломляющей системы, в частности, увеличении силы преломления хрусталика, развивается лентикулярная миопия. Это происходит зачастую при сахарном диабете. При неправильной форме глазных яблок, их увеличении в размере выше нормы (24 мм), диагностируется осевая близорукость. Существуют и другие разновидности этой болезни: врожденная, приобретенная, ночная, физиологическая, ложная, наследственная. Очки носить приходится не при каждой форме миопии.
Нужны ли очки при ложной близорукости?
Миопия бывает истинной и ложной. В первом случае речь идет, собственно, о патологическом состоянии зрения, когда человек плохо видит вдаль из-за проблем с преломляющей системой или формой глаз. Эту разновидность дефекта необходимо лечить, иначе она прогрессирует, а зрительные функции ухудшаются все больше. Ложной близорукостью называют спазм аккомодации глаза. Это не аномалия рефракции, а функциональное нарушение зрения. Из-за чего оно возникает и нужны ли очки при таком состоянии?
Под аккомодацией понимается способность глаза адаптироваться к внешним факторам. Это позволяет человеку хорошо видеть на различных дистанциях. Когда он смотрит на предметы, расположенные рядом, ресничная мышца напрягается. Хрусталик из-за этого искривляется, в результате чего обеспечивается полноценное зрение вблизи. Если ресничная мышца долго находится в напряженном состоянии, например, при работе человека за компьютером или во время чтения им книги, обмен веществ в ней нарушается. После перевода фокуса вдаль цилиарная мышца остается напряженной. Хрусталик не может изменить свою форму. По этой причине удаленные предметы кажутся размытыми. Это проходит, если дать глазам немного отдохнуть, сделать несколько упражнений для расслабления глазных мышц.
Очки носить при ложной близорукости не нужно. Однако и без внимания это функциональное расстройство зрения оставлять нельзя. Со временем спазмы будут происходить чаще. В итоге может развиться истинная миопия, при которой придется носить очки или контактные линзы.
Наследственная и приобретенная миопия — когда нужно носить очки?
Наследственная близорукость является самой распространенной из всех форм данной патологии. Собственно, в большинстве случаев, когда диагностируется миопия, речь идет именно о наследственном факторе. Кроме того, наследуется не только само заболевание, но и его степень. Так, слабая и средняя миопия передаются по аутосомно-доминантному признаку. Если от родителей к их ребенку передан хотя бы один ген патологии, вероятность того, что у него впоследствии разовьется первая или вторая степень этого заболевания, составляет 50% и выше. Если в семье только один взрослый человек страдает от близорукости, риск возникновения ее у детей — 50-100%. Когда близорукие и мама, и папа, миопия будет у их ребенка с долей вероятности 75-100%.
Высокая степень наследуется по аутосомно-рецессивному признаку. При этом не факт, что патология разовьется, в принципе. Ребенок может стать лишь носителем гена. Он передаст его своим детям, но сам болеть не будет. Если бессимптомными носителями гена миопии являются оба родителя, ребенок их с вероятностью в 50% будет распространителем болезни, но болеть не будет. 25% детей от подобных союзов будут страдать от близорукости высокой степени.
Понятно, что такая форма аномалии рефракции требует лечения и коррекции. Скорее всего, носить очки при близорукости наследственного типа больному придется уже в детстве. При высокой степени делать это придется постоянно. Иногда окулисты назначают средства коррекции детям в 2-3 года. Так удается избежать прогрессирования патологии. Когда необходимо носить очки при приобретенной миопии?
Как носить очки при близорукости приобретенной?
Если генетический фактор полностью исключен, то при ухудшении зрения вдаль у человека диагностируется приобретенная миопия. Развивается она по следующим причинам:
- Отсутствие гигиены зрения. Современные люди много времени проводят за компьютерами, постоянно используют телефоны, смартфоны, планшеты и другие гаджеты для работы и развлечения. Офтальмологи по всему миру бьют тревогу по этому поводу. Электронные устройства становятся виновниками ухудшения зрения у миллионов детей. Нивелировать их воздействие можно с помощью специальных упражнений для глаз, приемом витаминных комплексов, правильным питанием, спортом. Однако немногие придерживаются даже элементарных правил работы за компьютером: минимальная дистанция до монитора, перерывы в работе, гимнастика для глаз трижды в день и пр. Глаза ребенка растут примерно до 18 лет. В период их формирования большая зрительная нагрузка без мер профилактики может привести к серьезному ухудшению зрения.
- Авитаминоз. Риск развития миопии увеличивается при нехватке витамина B2. Сумеречное зрение ухудшается, глаза быстрее утомляются, развивается астенопия. В детском возрасте, когда ребенку приходится постоянно напрягать глаза, нагружать их чтением, недостатка в витаминах быть не должно.
- Первичная слабость аккомодационного аппарата. При этом состоянии хрусталик или роговица обладают недостаточной преломляющей силой. Из-за этого световые лучи после преломления формируют картинку за сетчаткой, как при гиперметропии. Организм пытается компенсировать этот дефект и заставляет глаза увеличиваться в диаметре. Первичная слабость аккомодации таким способом устраняется, однако вместо нее появляется близорукость.
- Травмы глаз, при которых происходит повреждение системы преломления и изменение формы оптических сред.
Приобретенная близорукость развивается по такому же алгоритму, что и наследственная, то есть она может быть первой, второй или третьей степени. Как уже было отмечено, носить постоянно очки приходится при средней и сильной миопии.
Ночная близорукость — что это и нужно ли носить очки?
Данная форма миопии — не патология. Она встречается у людей, которые не имеют проблем со зрением. При этом наблюдается она у многих, просто не все ее замечают. Когда человек заходит в темное помещение, зрачки его расширяются. Преломляющая сила хрусталика увеличивается, в результате чего попадающие в глаз световые лучи оказываются перед сетчаткой, а не на ней, как это и бывает при близорукости. Носить очки, конечно, не нужно. Ночная близорукость — это лишь защитная реакция организма на изменение уровня освещения.
Физиологическая и врожденная близорукость — в чем разница?
Физиологическая форма миопии проявляется у некоторых детей в возрасте от 5 до 10 лет. В это время глаза растут особенно быстро. Иногда рост глазных яблок бывает настолько ускоренным, что опережает аналогичные показатели у его сверстников. Переднезадняя ось глаза становится слишком длинной. Носить очки приходится в том случае, если близорукость прогрессирует. Обычно к 18 годам, когда глазные яблоки перестают расти, степень ее снижается.
Врожденная близорукость наблюдается у детей, которые появились на свет раньше положенного срока или с аномальным строением глазных яблок. Примерно к 9 месяцам они приобретают нормальную форму. Если этого не происходит, диагностируется патологическая миопия.
Прогрессирующая близорукость — нужно ли носить очки постоянно?
При прогрессирующей миопии зрение ухудшается стремительно — не менее чем на 1 диоптрию за 1 год. Носить очки при такой форме близорукости придется практически все время бодрствования. В противном случае зрительные функции будут продолжать снижаться. Коррекция не лечит патологию, но помогает остановить ее развитие.
Как очки подбираются при близорукости?
Подбор осуществляется врачом. Важно установить степень миопии, ее причины и форму. От них зависит способ ношения оптики. Детям линзы при данном дефекте рефракции подбираются с оптической силой меньшей на 1 диоптрию реального отклонения зрения. Так будет происходить стимуляция аккомодационного аппарата. При высокой степени очки должны полностью компенсировать патологию. Взрослым подбираются линзы, которые по оптическим параметрам соответствуют остроте зрения. Многие дети стесняются носить очки, поэтому средства контактной коррекции станут для них прекрасной альтернативой. К тому же в них удобнее заниматься спортом, что приходится делать почти всем детям.
Источник
При назначении детским офтальмологом очков ребенку, некоторые родители задаются вопросом, действительно ли стоит их носить. Во многом причиной является бытующее мнение, что из-за очков глаза могут «разлениться» и перестать «работать». Это абсолютное заблуждение, которое иногда становится тормозом в восстановлении зрения у ребенка и нормального развития его зрительной системы. Учитывая, что формирование глаза и его структур происходит до 14 лет, в случае имеющихся у ребенка нарушений зрения именно ношение очков может стать решающим фактором, позволяющим вовремя откорректировать зрение и «научить» сетчатку видеть правильно.
Как формируется хорошее зрение у ребенка
Чтобы разобраться в причинах этого факта, нужно вспомнить, что представляет собой зрительный орган, как формируется нормальное бинокулярное зрение, каковы причины его нарушения. Как известно, глаз представляет собой очень сложную оптическую систему. Упрощенно ее можно представить как систему естественных линз, образованных прозрачными тканями и волокнами, отличающимися оптическими характеристиками, в первую очередь, показателем преломления. Лучи света, попадая в глаз, проходят через всю эту оптическую систему, преломляясь в ней (в роговице, хрусталике, стекловидном теле.) В результате на сетчатке формируется уменьшенное и перевернутое изображение предмета. Данную информацию воспринимают светочувствительные нервные клетки сетчатки. По зрительным нервам они передают ее в головной мозг, где после обработки, изображение вновь переворачивается и становится правильным. Вот почему физиологи утверждают, что человек видит не глазами, а мозгом. Однако надо понимать, что хорошее зрение человеку обеспечивают различия в преломляющих способностях оптических структур глаза, о которых сказано выше. Существенно повлиять на эту способность, а значит, ухудшить зрение, могут любые физиологические или патологические процессы и сбои, происходящие в организме.
Что представляют собой нарушения зрения
Глаз, в норме, имеет форму практически приближенную к тригонометрической фигуре – сфере. Различные заболевания видоизменяют ее в горизонтальной или вертикальной плоскостях, превращая сферу в эллипс. Такие трансформации сильно влияют на остроту и фокусировку зрения.
При изменении преломляющей способности оптической системы (аметропии) сферическая форма глаза также нарушается. С этим связаны такие распространенные среди детей заболевания, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Рассмотрим подробнее, как происходит их формирование.
Надо понимать, что близорукость – это не болезнь, а дефект оптики глаза, при котором изображение предметов фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек может хорошо видеть близкие объекты, а все удаленные предметы выглядят размытыми, смазанными.
Близорукость может быть осевой, когда увеличена длина глазного яблока (оптическая ось), или рефракционной – в этом случае роговица имеет большую преломляющую силу, в результате чего уменьшается фокусное расстояние глаза. Чаще встречается комбинация этих двух факторов, а также осевая миопия, обусловленная тем, что глаз вырос больше, чем нужно.
Различают три степени миопии: слабая до 3 диоптрий, средняя – от 3 до 6 диоптрий и высокая – свыше 6 диоптрий.
Если вовремя диагностировать близорукость и принять все необходимые меры, то в большинстве случаев можно приостановить или существенно замедлить ее прогрессирование. В периоды активного роста ребёнка увеличение близорукости свыше 0,5 диоптрий в год считается прогрессированием».
Скорректировать близорукость можно очками с рассеивающими линзами, жесткими ночными контактными линзами или мягкими дневными контактными линзами. По данным При отсутствии своевременной коррекции происходит перенапряжение глаз и близорукость будет прогрессировать.
- Дальнозоркость (гиперметропия). В этом случае все наоборот – глаз как бы немного приплюснут в продольном направлении – саггитальный размер меньше поперечного и вертикального. При этом угол преломления светового пучка меньше, чем в норме, а фокус оптической системы глаза, условно, в спокойном состоянии расположен за сетчаткой. Проявляется дальнозоркость, как и близорукость, нечетким и размытым изображением предметов. Только расстояние наилучшего зрения здесь превышает 25 сантиметров. Вот почему при рассмотрении предмета человек будет стараться отодвинуть его от глаз, а нормализовать зрение поможет ношение очков с собирающими линзами или мягких контактных линз. Но у детей дошкольного возраста гиперметропия проявляется ухудшением зрения как вблизи, так и на расстоянии. Одним из симптомов дальнозоркости средней и высокой степени может быть приближение объектов (книги, игрушки, тетради) очень близко к лицу при рассматривании, появление постоянного или эпизодического сходящегося косоглазия в возрасте после 1 года.
- Астигматизм. В отличие дальнозоркости и близорукости, это нарушение не связано с изменением длины глазного яблока. Астигматизм проявляется вследствие неодинакового преломления в разных направлениях световых лучей роговицей и хрусталиком (оптической системой глаза) из-за индивидуальных врожденных особенностей. Так, если кривизна роговицы в горизонтальном сечении меньше, чем в вертикальном, на сетчатке изображение предмета будет нечетким на любом расстоянии до него. Роговица при этом как бы обретает два главных фокуса: для горизонтального и вертикального сечений соответственно. Из-за этого лучи света фокусируются в разных плоскостях. Например, при фокусировке горизонтальных линий предмета на сетчатке, вертикальные линии предмета окажутся перед ней. Подкорректировать такое нарушение могут очки с цилиндрическими линзами или специальные торические мягкие контактные линзы.
Почему глаз «не работает» или видит плохо
У глаза существует способность фокусироваться на разном расстоянии, благодаря чему человек хорошо видит как вдаль, так и вблизи. Этот процесс называется аккомодацией и характеризуется изменением преломляющей силы глаза за счет кривизны хрусталика. Так, при переводе взгляда с удаленного на близко расположенный предмет мышцы, находящиеся внутри глаза, напрягаются, и человек фокусируется на объекте – аккомодирует.
Чем ближе расположен рассматриваемый предмет, тем сильнее глазу нужно аккомодировать. Расстоянием наилучшего зрения, в норме, считается величина 35-40 сантиметров. Если предмет находится ближе, глаз не сможет длительно рассматривать предмет без напряжения.
Активно фокусировать глаз может лишь при нормальном зрении или дальнозоркости. При близорукости аккомодация вдаль не задействована (глаз уже сфокусирован на близкое расстояние). Для фокусировки вдаль у близорукого глаза нет механизма, поэтому на дальние расстояния глаз фокусировать не умеет. Если сказать иначе, при близорукости глаз «не работает». А так называемая работа глаза вдаль без очков сводится к простому прищуриванию, когда прижимая роговицу веками мы ослабляем оптическую силу роговицы и незначительно улучшаем зрение. Ситуацию можно исправить, изменив оптику глаза до нормального состояния, что и делается при помощи очков или контактных линз у детей и лазерной коррекции зрения у взрослых.
При дальнозоркости глаз сильно устает при аккомодационном напряжении. Даже при его работе человек может испытывать затруднения, действуя на близком расстоянии. Длительное ношение очков при данной патологии позволяет уменьшить напряжение аккомодации, не характерное для нормального глаза. Поэтому очки при дальнозоркости являются необходимым лечебным фактором. Если имеет место дальнозоркость большой степени (+6 диоптрий и выше), она может стать причиной «сходящегося» косоглазия, так как глазу не под силу самостоятельно преодолеть такую дальнозоркость даже при максимальном зрительном напряжении.
Все вышесказанное показывает, что для нормального развития ребенка, его социальной адаптации и восстановления нормальных функций зрительного аппарата очки, с учетом поставленного диагноза, носить необходимо. Если этого не делать, замедляется не только развитие зрения, но и самого глаза в целом. Зрительная система ребенка начнет нормально функционировать лишь после получения головным мозгом четкого изображения предметов. А это, при нарушениях рефракции, возможно только в очках или при помощи контактных линз.
Еще одним аргументом в пользу оптической коррекции (очки, контактные линзы) является факт, что их ношение предотвращает развитие некоторых патологий (амблиопии, косоглазия), а по некоторым данным и замедляет прогрессирование близорукости.
Безусловно, носить ребенку очки, выписанные детским врачом-офтальмологом, или нет, решать родителям. Но следует осознавать, что правильно подобранные и своевременно назначенные очки, дают возможность со временем улучшить зрение и хорошо видеть (уже без них, либо уменьшив их силу). Если же отказаться от ношения очков, то даже при проведении комплексного лечения стопроцентного результата добиться, скорее всего, не удастся. Поэтому, чтобы не упустить момент, вовремя отреагировать на проблему и начать лечение, необходимо регулярное посещение детского офтальмолога. Делать это следует ежегодно даже без видимых на то показаний.
Источник
