У меня тонкая сетчатка

Истончение сетчатки – заболевание, в результате которого в сосудистой системе и нервных окончаниях глазного яблока возникают патологические процессы. В большинстве случаев болезнь является осложнением других более серьезных заболеваний. Однако истончение сетчатки может быть проявлено и как самостоятельная болезнь. Истончение сетчатой оболочки — процесс, протекающий в медленном темпе, без проявления определенных симптомов.

Группа риска

Процесс, в результате которого происходит истончение сетчатой области, в большей степени связан с возрастными изменениями, происходящими в организме человека. Однако это совсем не означает, что заболевание диагностируется только у лиц, достигших пожилого возраста. Очень часто симптомы заболевания наблюдаются у детей. По исследовательским данным, более подвержены заболеванию женщины. Высокая степень миопии, хронические виды болезней сосудистой системы и сахарный диабет — это лишь малый список заболеваний, в результате которых развивается патология.

Истончение сетчатки глаза представляет собой необратимое дегенеративное заболевание. Причины истончения сетчатки глаза могут носить наследственный характер. Заболеванию подвержены люди, имеющие белый тон кожного покрова и светлые цвета радужной оболочки. Постоянные стрессы, зрительное перенапряжение, вредные привычки и несбалансированное питание, повышают риск развития болезни.

Причины возникновения

Специалисты подразделяют причины истончения сетчатки на две категории: местную и общую. Так, к общей категории относятся следующие причины:

• хроническая гипертония;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• глазные инфекции;
• осложнения в результате перенесенного гриппа;
• болезни почечной системы.

К местной категории относятся механические повреждения зрительных органов, близорукость и воспалительные заболевания.

Очень важным нюансом является то, что заболевание имеет наследственный характер. Если в семье имеется человек с наличием данного диагноза, то остальным членам семьи рекомендуется как можно чаще посещать кабинет офтальмолога для своевременной диагностики.

Подвиды заболевания

Болезнь разделяется на два подвида: приобретенную и имеющую наследственный характер. При наследственной форме заболевания специалисты выделяют два основных типа:

1. Пигментный – в результате сбоя в работе определенных рецепторов нарушается сумеречное зрение.
2. Точечно-белый – болезнь проявляет себя в детском возрасте, имеет медленное развитие.

Эта болезнь является наиболее частой причиной ухудшения зрения в старости.

Приобретенный тип заболевания зачастую связан со старением организма, так как развитие болезни наблюдается лишь у лиц, достигших пожилого возраста. В большинстве случаев заболевание сопровождается появлением катаракты. Приобретенный тип заболевания подразделяется на:

1. Периферическое истончение сетчатки – патология, в результате которой, происходит нарушение качества зрения. В большинстве случаев возникновение заболевания связано с перенесенной травмой или воспалением органов зрения.
2. Центральное истончение сетчатки – процесс, в результате которого нарушается работа центрального зрения.

Центральный тип заболевания имеет две ярко выраженные формы:

1. Влажная – при данной форме патологии нарушается работа сосудистой системы глазного яблока, в результате которой, жидкость, циркулирующая в сосудах, начинает скапливаться под сетчатой оболочкой.
2. Сухая – при такой форме болезни в промежутке между сосудистой системой и сетчатой оболочкой происходит скопление продуктов, образованных в результате распада питательных веществ.

Симптоматика

Разные виды заболевания имеют свои ярко выраженные симптомы. Так, при периферической форме истончения сетчатки, начальная стадия заболевания протекает без определенных болевых ощущений или зрительных дефектов. Первые симптомы могут проявить себя лишь на стадии разрыва ретины. Очень часто, пациенты, находящиеся на данной стадии, жалуются на возникновение перед взглядом ярких вспышек света и появление черных пятен.

Влажная форма заболевания проводит к тому, что происходит зрительное искажение форм наблюдаемых объектов. Зрительное поле может быть значительно сужено, что приводит к тому, что некоторые участки просто выпадают из зрительного поля.

К группе риска относятся люди, страдающие миопией, а также те, у кого имеются заболевания сосудов, диабет, гипертония

Общими симптомами заболевания следует считать следующие признаки:

• снижение остроты зрительного восприятия;
• сложность с ориентированием в плохо освещенном помещении;
• нарушение «сумеречного» зрения;
• проблемы с восприятием цветов;
• возникновение пелены и помутнения.

Диагностика

Для диагностики заболевания, врачом-офтальмологом, используются следующие методы:

• исследование состояния глазного дна;
• измерение внутриглазного давления;
• комплексная проверка зрения на его остроту;
• выявление объема зрительных полей;
• проверка на восприятие цветов и их оттенков;
• Проводятся процедуры УЗИ, ЭФИ и КТО глазного яблока.

Лечение

На назначенное лечение напрямую влияют степень развития патологии и её тип. К сожалению, при запущенном варианте развития болезни, восстановить исходное качество зрения не представляется возможным. Для лечения болезни в стадиях возникновения, используются медикаменты, обладающие сосудисто-расширяющим свойством. Помимо этого назначаются комплексы витаминов и препараты, укрепляющие сосудистую систему организма. Очень часто специалистами допускается возможность использования физических методик лечения. К таким методикам относятся:

• терапия с использованием микроволн и ультразвука;
• лазерная терапия;
• воздействие с помощью электрических импульсов.

На сегодняшний день терапия с использованием лазера, одна из лучших мер для профилактики заболеваний зрительных органов. Данный метод применяется, когда пациентам не может быть назначена хирургическая операция.

Склонность к истончению сетчатки наследуется

Лечение влажного типа истончения сетчатки

В лечении патологии это типа используется большой комплекс медикаментозных препаратов. Врачом-офтальмологом назначаются лекарства, обладающие спазмолитическим действием, ангиопротекторы, антиагреганты и курсы витаминной терапии. Данный курс препаратов направлен на прекращение прогрессирования заболевания. Лечение истончения сетчатки глаза с помощью медикаментов необходимо осуществлять с промежутком до полугода. От регулярности прохождения подобных курсов напрямую зависит, удастся ли остановить развитие болезни.
Когда заболевание имеет тяжелый характер или диагностировано на позднем этапе, специалисты назначают следующую физиотерапию:

• воздействие на области сетчатки с помощью магнита;
• стимуляция отдельных областей сетчатой оболочки электрическими импульсами;
• лазерная коагуляция;
• фотостимуляция сетчатой оболочки;
• облучение крови при помощи лазера;
• хирургическое вмешательство.

Данные методы, так же, как и медикаментозное лечение, необходимо использовать не реже двух раз в год. Определить необходимую тактику лечения способен лишь грамотный специалист, основываясь на сборе данных анамнеза.

При влажной форме заболевания, в первую очередь необходимо проведение процедуры лазерной терапии, для остановки образования неполноценных сосудов. Во время такой микрооперации, лазерный луч воздействует на пораженные очаги и происходит закупоривание определенных отделов сосудистой системы. В результате такого воздействия жидкость не попадает на пораженные участки сосудов. Тем самым снижаются огромные риски отслоения сетчатой оболочки.

Процедура лазерной коагуляции – бескровная методика, не вызывающая болезненных ощущений. Она может осуществляться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Продолжительность подобной операции около получаса.

После проведения операции пациенту назначается курс препаратов, направленный на сдерживание роста сосудистой системы. Это лечение назначается для того, чтобы остановить патологические новообразования, которые могут стать причиной развития заболевания на новых участках.

В зависимости от локализации поражения, дистрофия может быть центральной и периферической

Лечение периферической формы

Для лечения данной формы заболевания используется лазерное воздействие, с последующим физиолечением и применением лекарственных средств. Целью лечения является отделение очагов поражения от здоровых зон.

При периферической форме истончения сетчатки, специалисты рекомендуют отказаться от всех вредных привычек, избегать сильного напряжения зрительных органов и носить очки с защитой от ультрафиолетовых волн.

Лазерная коагуляция

Методика лазерного воздействия применяется почти при всех заболеваниях, связанных со зрительными органами. Огромное количество энергии, сосредоточенной в лазерном луче, эффективно влияет на очаги, пораженные заболеванием. Концентрация лазерных лучей на определенном участке способствует тому, что здоровые области сетчатки во время проведения операции не затрагиваются. Существует несколько определенных методик лазерного воздействия и их применение зависит напрямую от формы заболевания.

Одним из таких воздействий является лазерная стимуляция поврежденных участков. В результате такого вмешательства, на участках с истончением сетчатой оболочкой, активируются обильные обменные процессы. Воздействие лазерных лучей дает благоприятный эффект и тормозит прогресс заболевания на долгие годы вперед.

Еще одним примером лазерной операции является процесс коагуляции сосудов. Суть такого воздействия заключена в необходимости отделения сосудов с нарушенным строением, от здоровых. Лазерный луч влияет на пораженные участки, где в результате распада белка образуются коагулянты (спайки). Такие спайки будут предохранять патологические сосуды от проникновения в них жидкости. В результате операции создается изолированная сеть сосудистой системы, по которой не циркулируют питательные вещества. Такой подход позволяет полностью остановить прогрессию болезни, однако это вмешательство не оберегает от того, что патология возникнет на других участках ретины.

Хирургические методы

Хирургическое воздействие может потребоваться при тяжелой форме истончения сетчатки. Когда заболевание находится в запущенной стадии — лечение медикаментозными препаратами и лазерная терапия не приносят положительного результата. Существует несколько видов хирургического воздействия, которые можно разделить на две условные подгруппы:

1. Реваскуляризирующая операция – вмешательство, в результате которого, хирургом удаляются аномальные новообразования, а сосудистая система, имеющая нормальное строение раскрывается;
2. Вазореконструирующая операция – во время такой операции, хирург устанавливает специальные имплантаты для того, чтобы нормализовать микрососудистое русло глазного яблока.

Любое операционное вмешательство должно осуществляться в стационаре, специалистами с богатой практикой подобных операций.

Обычно истончение сетчатки вызывается изменениями в сосудистой системе глазного яблока.

Курс витаминов при истончении сетчатой оболочки

Когда у пациента диагностирована начальная стадия истончения сетчатой оболочки, врачом офтальмологом может быть назначен курс витаминов. Витамины групп «А», «В» и «Е», обладают способностью нормализации зрительных процессов, улучшения циркуляции крови и полезных веществ в организме. Эта витаминная группа улучшает питательные процессы глазных тканей, а при длительном прохождении курса останавливает прогрессию заболевания.

Витамины этих групп следует принимать в трех определенных формах:

1. Первая форма – специальные витаминные комплексы, имеющие таблетированию форму или инъекций.
2. Вторая форма – витаминные добавки.
3. Третья форма – продукты питания, содержащие в себе перечисленные группы витаминов.

К таким продуктам питания можно отнести лиственные овощи, злаковые культуры, свежие ягоды и фрукты. Эти продукты жизненно необходимо принимать людям, находящимся в зоне риска. Правильно сбалансированный рацион – залог здоровья и долголетия всего организма.

Офтальмологическое заболевание, известное как истончение сетчатки глаза, — одна из основных причин частичной или полной потери зрения. В основе болезни лежат дистрофические процессы в сетчатом слое внутренней оболочки глазного яблока. Насыщенная фоторецепторами, она помогает человеку видеть контуры предметов, оценивать их размер и удаленность, цвет. Сетчатка преобразовывает визуальные сигналы и посылает их на зрительный нерв, откуда он отправляется на «расшифровку» в головной мозг.

При слишком тонкой сетчатке глаза качество распознавания визуальных сигналов значительно снижается. По мере развития патологии наблюдается постепенное ухудшение остроты зрения с «выпадением» отдельных секторов, а в финале наступает необратимая слепота. Единственный способ сохранить зрение до глубокой старости — вовремя выявлять предрасполагающие к истончению сетчатки факторы и предпринимать действия для их коррекции.

Группа риска                       

Чрезмерно тонкая сетчатка глаза — явление, которое встречается в любом возрасте. Оно может возникнуть из-за генетической аномалии, возрастных изменений или вследствие приобретенных заболеваний. По этим критериям в группу риска попадает почти все население планеты. С открытием генетики, микроскопической медицины и диагностики офтальмологам удалось выявить более узкие рамки определения групп риска.

По последним данным, наиболее подвержены истончению сетчатки:

• женщины, особенно с самостоятельными родами в анамнезе — гормональные изменения и процесс рождения плода приводят к изменениям в сосудах глазного дна;
• мальчики и девочки с врожденными сосудистыми аномалиями, сердечно-сосудистыми пороками развития, врожденной миопией;
• мужчины и женщины с сахарным диабетом;
• мужчины и женщины с высокой степенью миопии.

Наиболее высокие риски истончения сетчатки глаз наблюдаются у людей со светлой окраской радужной оболочки и белой кожей. У таких людей негативное воздействие на глазное дно оказывает солнечный свет.

Причины

Истончение сетчатки может развиваться по многим причинам. Так как механизм возникновения болезни связан с различными факторами, специалисты выделяют несколько групп провоцирующих ее явлений:

1. Сосудистые изменения. Даже хорошо сформированная и адекватно нагружаемая сетчатка подвергается истончению на фоне нехватки питательных веществ и кислорода. Поступают они к ней через сосудистую оболочку глазного дна. Если локальная кровеносная сеть недостаточно хорошо функционирует, со временем скорость отмирания клеток ретины превышает скорость их возобновления. Результатом процесса становится истончение сетчатки.
2. Метаболические изменения. Каркасом ретины служит коллаген, он же является связующим элементом между сосудистой оболочкой глазного яблока и сетчаткой. При нарушении обменных процессов или патологиях синтеза коллагена в организме основа ретины истончается.
3. Системные заболевания — гипертония, атеросклероз и сахарный диабет. Эти недуги приводят к постепенному ослаблению и разрушению сосудистых стенок, нарушении проходимости, в результате чего сетчатка недополучает питательные вещества и становится тоньше.
4. Офтальмологические инфекции. Не самая распространенная причина, истончения сетчатки, как может показаться на первый взгляд. Нарушение питания ретины из-за инфекционных и постинфекционных изменений возможны только при переходе патологического процесса на внутриглазные оболочки. Чаще всего это случается при туберкулезной или герпесной инфекции, а также при проникновении патогенной флоры (стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки) через открытые ранки на роговице.
5. Осложнения вирусных инфекций (гриппа), при которых страдает сосудистая система глаз.
6. Заболевания почек, когда в организме повышается уровень соединений, негативно влияющих на состояние мельчайших сосудов, в том числе во внутренней оболочке глаза.
7. Механическое повреждение внутренних оболочек глаза вследствие травмы, хирургического вмешательства.

Также офтальмологи выделяют врожденную форму истончения ретины. В этом случае у плода изначально формируется сетчатка недостаточной толщины. Нарушения зрения в этом случае наблюдаются с самого рождения ребенка, а по мере роста зрение утрачивается полностью.

Важно! Единственным способом вовремя распознать проблему со зрением — регулярная проверка зрения. Если человек попадает в группу риска, ему рекомендуется посещать офтальмолога два раза в год, а остальным – ежегодно.

Симптомы

Клинические проявления истончения сетчатки очень многообразны, но сводятся к одному — постепенная утрата остроты зрения, способности различать цвета и ориентироваться в пространстве при недостаточном освещении. Конкретный набор симптомов зависит от формы заболевания и степени его прогрессирования.

Врожденное истончение развивается медленно. Манифеста, то есть внезапного появления симптомов, при такой форме нет. Признаки болезни зависят от типа поражения сетчатки:

• при пигментном истончении больной перестает видеть в сумерках, впервые заболевание появляется в зрелом возрасте;
• при точечно-белом в поле зрения появляются белесые, будто затуманенные пятна, которые со временем разрастаются и сливаются. Проявляется заболевание в детстве, прогрессирует медленно.

Приобретенные типы патологии более разнообразны, но имеют схожие проявления. У большинства больных внезапно падает острота зрения, ухудшается способность адаптироваться к скудному освещению, из поля зрения выпадают целые секторы. Набор симптомов зависит от локализации истонченного участка и наличия экссудата под ним.

По этим признакам приобретенное истончение сетчатки делится на четыре подгруппы:

1. С поражением периферической части ретины. Заболевание вызывает ухудшение качества зрения — появление «слепых» пятен, неспособность видеть и распознавать предметы боковым зрением, мушки и точки черного цвета перед глазами.
2. С поражением центральной части сетчатки. В отличие от других разновидностей, эта проявляется внезапным помутнением зрительного образа по центру. Пятно может выглядеть темным или белесым туманом. Периферическое зрение сохраняется. Контакт с внешним миром затрудняется из-за неспособности воспринимать окружающую обстановку как объемную картинку.
3. С выделением экссудата. Изначально тонкая сетчатка при таком виде патологии подвергается повышенной нагрузке из-за давления скопившейся за ней жидкости. Пациенты с такой формой болезни жалуются на искажение визуальной картинки, выпадение множественных участков в поле зрения.
4. С накоплением под сетчаткой полутвердых отложений. Эта форма заболевания сопровождается медленным отмиранием тканей сетчатки от центра к периферии. Проявляется она постепенным выпадением фрагментов в поле зрения, ухудшением светочувствительности, неспособностью определить расстояние до предмета или сфокусировать на нем взгляд.

Чем раньше обратить внимание на перечисленные симптомы и начать лечение, тем выше шанс хотя бы частично сохранить зрение.

Диагностика

Определить толщину ретины глаза инструментально можно только с помощью ультразвукового исследования — сканирования сетчатки. В процессе врач устанавливает состояние ретины по всей площади, выявляет наиболее истонченные участки, находит разрывы и отслойки.

При отсутствии ультразвукового сканера используют другие методы инструментальной диагностики, которые выявляют сопутствующие патологии зрения:

• офтальмоскопию — визуальную оценку глазного дна;
• периметрию — выявление границ поля зрения;
• визометрию — измерение остроты зрения в стандартных условиях;
• рефрактометрию — измерение остроты зрения при различном уровне освещения.

Помимо подтверждения того, что у пациента тонкая сетчатка глаза, врачу предстоит найти причины заболевания. Для этого собирают индивидуальный и семейный анамнез, проводят лабораторные исследования крови, назначают контроль артериального давления, томографию сосудов головы и т. д.

Лечение

Успешная терапия заболевания возможна только при раннем выявлении. Запущенные формы истончения сетчатки можно купировать, но вернуть зрение в таких случаях нельзя. Чем раньше поставят диагноз, тем меньшими усилиями удастся восстановить структуру ретины. На начальном этапе дистрофии сетчатки используют консервативные методы: лекарства, физиопроцедуры, коррекцию диеты и прием витаминно-минеральных комплексов. При обширном поражении тканей внутренней оболочки глаза показано хирургическое или малоинвазивное вмешательство.

Лечение медикаментами

Медикаментозная терапия назначается при любой степени повреждения сетчатки: на начальной стадии она является основой терапии, а на запущенной выполняет роль вспомогательного метода, ускоряющего восстановление.

Какие лекарства назначают:

• антиагреганты («Клопидогрель», «Тиклопидин» и их аналоги) в форме таблеток и инъекций;
• ангиопротекторы («Аскорутин», «Компламин» и их аналоги) в форме таблеток или инъекций;
• вазодилататоры или спазмолитики («Но-Шпа», «Папаверин»);
• гиполипидемики («Аторвастатин», «Симвастатин» и их аналоги) в таблетках;
• стимуляторы микроциркуляции («Пентоксифиллин»);
• полипептиды («Ретиноламин») в форме интрабульбарных инъекций.

Дополнительно используют витаминно-минеральные комплексы в таблетках («Черника-форте», «Окювейт-плюс», «Офтальм-катахром» и другие), витамины группы В, искусственную слезу, витаминные комплексы, обогащенные антиоксидантами («Аевит» и его аналоги).

Месячные курсы приема препаратов повторяют минимум дважды в год. После терапии проводят диагностику, чтобы зафиксировать любые изменения. Если лечение таким способом неэффективно, переходят к радикальным методикам.

Малоинвазивное лечение

К не очень травматичным способам укрепления сетчатки с признаками дистрофии являются физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• фото- и электростимуляция;
• ВЛОК (воздействие на клетки крови лазером).

Чтобы исправить истончение сетчатки глаза, современная офтальмология все чаще использует неинвазивный метод терапии, основанный на лазерной коррекции тканей ретины. Восстановление сетчатки проводится несколькими способами:

• лазерная коагуляция — «припаивание» сетчатки в наиболее слабых местах к подлежащему сосудистому слою;
• лазерная стимуляция — точечное воздействие на ретину, в результате которого организм направляет силы на восстановление затронутых участков.

Лазерные методы считается наиболее эффективной и безопасной. Она не требует специфической подготовки и реабилитации, у нее меньше осложнений и противопоказаний. Их проводят в случае, если классическая хирургия запрещена. Восстановление после них занимает не больше месяца.

Хирургические методы

Хирургические операции проводятся при тяжелых и запущенных формах заболевания, когда медикаменты и даже лазеротерапия оказываются бессильны. Для восстановления сетчатки используют несколько видов операций:

1. Реваскуляризирующие — вмешательства, направленные на восстановление кровоснабжения внутренней оболочки глаза.
2. Вазореконструирующие — операции, в процессе которых врач вживляет в глаз искусственные сосуды или создает новые кровеносные русла.

В отличие от малоинвазивных процедур, хирургическое лечение требует определенной подготовки и длительного восстановления. В среднем на реабилитацию после таких вмешательств уходит не меньше полугода.

Профилактика

В настоящее время нет гарантированно работающих мер профилактики истончения ретины, особенно если патология отслеживается в семейном анамнезе. Единственный способ избежать серьезных проблем со зрением — регулярно посещать офтальмолога и проходить осмотр глазного дна и сетчатки.

Повысить шансы на сохранение сетчатки в здоровом состоянии поможет соблюдение общих принципов ЗОЖ: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность. Этих мер будет достаточно для поддержания сосудистой системы в тонусе. Кроме того, следует избегать травмирования глаз, будь то попадание в них механических частиц, ушибы или длительный просмотр ТВ.