Туберкулезно аллергический конъюнктивит фото

Аллергический конъюнктивит – проблема, с которой сталкивается все больше людей. Различные формы аллергии ежедневно диагностируются во всем мире, и глаза часто вовлечены в этот процесс, доставляя человеку массу неприятных ощущений. К счастью, есть современные методы лечения, помогающие справиться болезнью.

Что такое аллергический конъюнктивит

Конъюнктивитом называют воспалительный процесс на слизистой глаз, но вот вызывают его различные факторы. Именно от этого зависит, будет конъюнктивит заразен или нет: инфекционный – да, а аллергический или контактный – нет.

Объяснимо, что в первую очередь пациента интересует, передается ли болезнь другим людям. Если природа воспаления аллергическая, то опасаться за здоровье окружающих не нужно, им ничего не грозит.

Чтобы быть уверенным, что болезнь незаразна, нужно правильно поставить диагноз. Именно поэтому при любых проявлениях конъюнктивита обратитесь к доктору. Врач-аллерголог знает, как отличить аллергический конъюнктивит от бактериального или вирусного, которые заразны.

Виды заболевания

Аллергический конъюнктивит делится на различные виды исходя из причины, которая его спровоцировала. Реакцию могут вызывать различные группы аллергенов. Врачи выделяют:

1. Поллинозный конъюнктивит. Поллиноз – это вид аллергии, который заключается в реакции на пыльцу растений. Поллинозный конъюнктивит – болезнь сезонная: симптомы начинаются, когда определенное растение начинает выделять в воздух пыльцу, и уходят по окончании цветения. Это разные периоды с апреля по сентябрь. Сезонный конъюнктивит длится 2–3 месяца в году.
2. Хронический аллергический конъюнктивит начинается, если повседневный контакт с причинным аллергеном продолжается длительное время. Это происходит, когда аллергия является бытовой: на животных в доме, пыль, комнатные растения либо человек сталкивается с аллергеном во время работы. Процесс становится хроническим и со временем прогрессирует.
3. Весенний аллергический кератоконъюнктивит. Выделяется как обособленный диагноз, поскольку точная причина воспаления в этом случае неясна: аллерген выявить не удается, однако симптомы возникают каждый год. Весенний конъюнктивит называется так, поскольку его обострение всегда приходится на весну-лето, а осенью и зимой симптомы не проявляются. Часто наблюдается у детей, особенно мальчиков, до подросткового возраста.
4. Аллергический блефароконъюнктивит – этот диагноз ставят, когда воспаление затрагивает не только конъюнктиву, но и веки. Может быть спровоцирован аллергенами или внутренними факторами.
5. Туберкулезно-аллергический конъюнктивит (скрофулезный) имеет смешанную природу: он проявляется аллергической реакцией глаз на фоне общего заболевания туберкулезом.
6. Атопический кератоконъюнктивит – развивается после 40 лет без очевидных внешних причин в силу эндогенных (внутренних) факторов организма.

Основные формы конъюнктивита, которые выделяют в зависимости от течения болезни:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Лечение выбирается исходя из вида и формы заболевания.

Дополнительно читайте статью про аллергическую форму заболевания у детей.

Причины развития воспаления

Основные причины возникновения аллергического конъюнктивита – гиперреакция организма на определенные вещества (аллергены).

Механизм развития аллергии до сих пор до конца неясен. По неопределенной причине иммунная система распознает определенные вещества как опасные и начинает их атаковать, в результате чего возникает аллергическая симптоматика, включая реакцию глаз – конъюнктивит. Попадая на слизистую оболочку, аллерген запускает реакцию, вызывая дискомфортные ощущения в глазах.

Врачи выяснили, что значительную роль в развитии аллергии играет наследственность. Если у одного или обоих родителей имеется аллергия, их ребенок с большой долей вероятности будет страдать той или иной формой аллергии.

Как определить аллергический конъюнктивит

Симптомы аллергического конъюнктивита имеют отличия от инфекционных форм болезни. В первую очередь это сильный зуд, который при вирусной и бактериальной форме чаще всего отсутствует.

Вот основные признаки аллергического конъюнктивита у взрослых:

• зуд глаз;
• сильное покраснение, сосуды в глазах расширены;
• отек век, окружающих глаз тканей;
• усиленное слезотечение;
• прозрачное отделяемое, жидкое или слизистое;
• болезненная реакция на яркий свет.

Зная эти симптомы, легко понять, как выглядит больной. Стоит отметить, что отличие от бактериальной формы – это отсутствие гноя. Также болезнь редко проявляется изолированно, только на глазах: обычно она сопровождается аллергическим ринитом (насморком), чиханием.

Ставить диагноз самостоятельно нельзя: даже если все симптомы указывают на аллергическую природу, специалист может определить не только инфекционные формы, но и псевдоаллергические реакции или контактную форму болезни.

Как лечить аллергический конъюнктивит

Лечение любой аллергии сводится к купированию симптомов. Специфической терапии для многих форм аллергических заболеваний до сих пор не существует, поэтому основное направление в случае аллергического воспаления глаз – это купирование симптомов и возвращение высокого качества жизни пациенту.

Лечение аллергического конъюнктивита включает в себя:

1. Определение аллергена и по возможности его элиминация (исключение контакта с ним).
2. Применение местных препаратов для снятия воспаления.
3. Прием антигистаминных лекарственных средств.

Медикаментозное лечение

Лечение аллергического конъюнктивита у взрослых всегда комплексное. Для выявления причинного аллергена назначают анализы и кожные пробы, после чего определяют, возможна ли элиминация (удаление) аллергена из окружения пациента. Например, если аллергию вызывают домашние животные, придется отказаться от содержания питомцев, а если с аллергеном человек сталкивается ежедневно на работе – подумать о смене работы.

Для лечения симптомов назначаются лекарственные препараты:

• антигистаминные таблетки внутрь;
• местные средства (капли, мази).

В тяжелых случаях, особенно сочетающихся с более серьезными заболеваниями аллергической природы (такими как бронхиальная астма), могут назначаться системные глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»).

Прием антигистаминных препаратов 3–4-го поколения не вызывает побочных действий, такие как сонливость и сухость слизистых, которую вызывали устаревшие лекарства от аллергии. Современные антигистаминные препараты («Зиртек», «Эриус», «Телфаст», «Ксизал» и другие) хорошо переносятся и имеют очень мало противопоказаний, их можно принимать длинными курсами, не опасаясь последствий.

Местное лечение начинают с производных кромогликата натрия – в частности, назначают глазные капли «Кромогексал». Капли снимают воспаление, подавляя сам механизм аллергической реакции в тканях. В более тяжелых случаях используется мазь с кортикостероидами (например, Гидрокортизоновая мазь).

Для устранения сухости назначают капли с увлажняющим и смягчающим эффектом: «Систейн», «Офтагель».

Смотрите видео, где понятно доступным языком рассказано о противоаллергенных препаратах:

Народная медицина

Лечение заболевания народными средствами не может заменить традиционное лечение и редко оказывает значимое действие. Дело в том, что народные методы обычно основаны на использовании лекарственных растений, а растительное сырье само по себе имеет аллергенный потенциал. Потому любые травы при аллергии нужно применять очень осторожно, чтобы не усугубить течение заболевания.

Традиционным домашним средством от дискомфорта в глазах с давних пор является чайная заварка. Ватные диски, смоченные в остывшем чае без сахара, накладывают на глаза на 15–20 минут.

Осложнения и прогноз

Воспалительный процесс без лечения может привести к осложнениям. Это состояние само по себе дискомфортное, к тому же аллергический ринит, часто сопровождающий  конъюнктивит, усугубляет состояние. К воспалению конъюнктивы может присоединиться:

• кератит (воспаление роговицы);
• блефарит (воспаление века).

Тогда диагноз звучит как кератоконъюнктивит и блефароконъюнктивит.

Зрение при конъюнктивите глаз также может страдать: больной плохо переносит яркий свет, щурится, восприятие окружающих объектов затруднено из-за обильного слезотечения.

Отдельно нужно сказать о будущих мамах: во время беременности возможны обострения аллергических реакций, при которых нужно обязательно обращаться к врачу. Лечение аллергии при беременности не противопоказано, это важно для здоровья будущего малыша. Если не купировать реакции, общий токсический фон в организме будущей матери может негативно сказаться на развитии плода.

Чтобы не допустить развития осложнений и перехода процесса в хроническую форму, сразу обратитесь за врачебной помощью, не занимайтесь самолечением. Если же, несмотря на выполнение рекомендаций лечащего врача, болезнь не проходит, необходимо обратиться к доктору повторно для коррекции терапии.

Профилактические меры

Профилактика аллергического конъюнктивита заключается в выявлении аллергена, который вызывает гиперреакцию организма, и исключении контакта с ним.

При любой аллергии или наследственной предрасположенности к ней врачи рекомендуют организовать гипоаллергенный быт:

• отказаться от ковров, ворсистой мягкой мебели, обилия мягких игрушек;
• чаще проводить влажную уборку;
• поддерживать оптимальную влажность воздуха в доме или на работе;
• после контакта с аллергеном промывать глаза и нос;
• по возможности покидать местность, где цветут вызывающие аллергию растения, на период цветения.

Конъюнктивит аллергической природы нельзя полностью вылечить с помощью лекарств, но можно устранить неприятные симптомы и постараться не сталкиваться с аллергенами, которые его вызывают. Это позволяет забыть об аллергии и жить полноценной жизнью без неприятных симптомов.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео, где врач-офтальмолог подробно рассказывает про аллергическую форму болезни, ее классификацию, причины и способы лечения.

Делитесь своим опытом в комментариях, делайте репост в социальные сети, вашим друзьям с аллергией эта информация будет полезна. Всего доброго.

Аллергический конъюнктивит в разных формах возникает более чем у 15% людей. Поражение слизистой глаза при аллергии обычно затрагивает конъюнктиву, хотя возможно воспаление роговичной, радужной и сосудистой оболочек, а также сетчатки и век. Вместе с конъюнктивитом могут диагностировать аллергическое воспаление носа, бронхиальную астму и экзему в атопической форме.

Механизм развития аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит развивается из-за IgE-опосредованной реакции. Это немедленный иммунный ответ, который начинается при контакте аллергена с иммуноглобулинами на клетках. Когда раздражитель связывается с молекулами IgE, запускается дегрануляция тучных клеток и начинается выработка целого ряда медиаторов воспаления.

При аллергическом конъюнктивите частицы раздражителя попадают непосредственно на слизистую. Немедленные реакции проявляются через полчаса, а замедленные в течение нескольких суток. Тяжесть воспаления будет завесить от концентрации раздражителя и степени чувствительности организма.

Симптомы воспалительного процесса

Аллергический конъюнктивит затрагивает оба глаза. В зависимости от формы воспаления, симптомы развиваются либо за минуты, либо за несколько суток от контакта с раздражителем. Главный признак – сильный зуд, который заставляет человека чесать глаза и усугублять дискомфорт.

Признаки аллергического конъюнктивита:

• ощущение жжения под веками;
• слизистый характер отделяемого;
• слезотечение;
• отечность и покраснение;
• скопление гноя на ресницах и в уголках глаз;
• образование сосочков или фолликулов.

Признаки тяжелой формы воспаления:

• повышенная чувствительность к свету;
• блефароспазм (самопроизвольное смыкание глаз);
• птоз (опущение подвижного века).

Весеннее и атопическое воспаления заодно поражает и роговицу. При аллергии на лекарства процесс распространяется на кожу век, роговицу, сосуды, сетчатку и нервы. Лекарственный конъюнктивит в острой форме сопровождается отеком Квинке, сильной крапивницей и капилляротоксикозом системного типа.

Хроническое воспаление отличается вялым течением. Периодически возникает дискомфорт, слизистая краснеет, усиливается слезотечение. Конъюнктивит признается хроническим, если периодически повторяется в течение года.

Виды аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит не зависит от половой принадлежности, но часто наблюдается у молодых парней. По выраженности симптомов разделяют острый, подострый и хронический воспалительный процесс, а по времени проявления сезонный и круглогодичный.

Формы аллергического конъюнктивита:

1. Поллинозная или сезонная. Воспаление глаз может быть ответом на воздействие пыльцы и ежегодно повторяться в период цветения. Болезнь ослабевает с годами, переходя к хронической форме и проявляясь умеренно. Изначально симптоматика поллинозного конъюнктивита острая: зудящее ощущение на веках, сильный отек и покраснение, световая чувствительность, увеличение продукции слезы. Когда в процесс включается роговица и увеальный тракт, возможно ухудшение зрения. Симптомы поллиноза проявляются также через кожу, органы дыхания и слизистую ЖКТ.
2. Весенняя. Заболевание распространено в южных широтах, протекает под видом весенне-летних обострений. Сезонные вспышки диагностируют преимущественно у мальчиков от 5 до 12 лет, реже у парней до 30. Причинами обострений называют чувствительность к ультрафиолету и гормональные сбои. Болезнь начинается с нарастающего зудящего ощущения и светобоязни, на слизистой возникают сосочки и скапливается отделяемое. Часто воспаление переходит на роговицу. Симптоматика угасает в сентябре.
3. Крупнопапиллярная. Развивается при длительном раздражении слизистой инородными частицами. Эта форма может проявляться и без аллергического фактора. Пациенты жалуются на присутствие раздражителя под веком, иногда это ощущение сопровождается зудом и отделением слизи. Обследование у специалиста выявляет покраснение конъюнктивы и образование на ней разноразмерных сосочков. Симптоматика быстро угасает после очищения слизистой.
4. Атопическая. Чтобы развилось атопическое воспаление глаз, необходимо сочетание нескольких факторов. Это обязательно предрасположенность и влияние извне (вредные привычки, потенциально опасная работа, образ жизни). Атопический конъюнктивит может сопровождать астму, крапивницу, дерматит и другие иммунологические реакции. У болезни выраженная клиническая картина: двусторонний воспалительный процесс, зуд, отечность, сухое шелушение век и кожи, иногда происходит дисфункция желез. Атопическое поражение является благоприятной средой для вторичного инфицирования.
5. Лекарственная. Реакция со стороны зрительной системы может произойти сразу после введения лекарства, либо постепенно. Лекарственные конъюнктивиты делят на острые, подострые и длительные. Острое воспаление нарастает в течение часа; наблюдается покраснение, отечность и слезотечение. Клиническая картина подострого конъюнктивита выражена в меньшей степени. При затяжном развитии воспаления первые проявления возникают только спустя несколько дней (образование фолликулов на слизистой, зуд, гиперемия, выделения). Аллергия на лекарства обычно поверхностная, при отмене раздражающего препарата симптомы бесследно исчезают.
6. Хроническая. Зуд тревожит человека на протяжении всего года и часто сочетается с воспалением слизистой носа. Дискомфорт более выражен до обеда. Круглогодичному воспалению глаз больше подвержены женщины.

Причины

Классическая аллергическая реакция – проявление чувствительности организма к внешним аллергенам. Из-за своего расположения глаза больше чем другие органы подвержены раздражению.

Причиной поллинозного конъюнктивита выступает активное цветение злаковых культур, трав и деревьев. Статистика поллиноза отличается для регионов с разным климатом и количеством пальцевых аллергенов. У большинства людей симптомы проявляются летом (июнь-июль), реже в весенний период (апрель-май). Иногда поллинозный конъюнктивит проявляется в межсезонье.

Весенний конъюнктивит больше распространен среди мальчиков. Болезнь может исчезнуть в пубертатный период, поэтому есть основания связывать ее с наследственными и гормональными факторами. Первые проявления отмечаются в конце весны или начале лета, стихание болезни происходит осенью.

Лекарственная форма часто выступает ответом на местное использование лекарств и лишь в 10% — на системное. Чаще всего у офтальмологических пациентов развивается аллергия на противовирусные капли и мази, а также антибактериальные. Риск появления аллергии повышается при самолечении и применении нескольких средств, которые плохо взаимодействуют между собой. Если воспаление возникло при монотерапии, возможно у человека имеется непереносимость компонентов этого лекарства.

Крупнопапиллярную форму диагностируют преимущественно у людей, которые используют контактные линзы или протезы, и швы после микрохирургической операции, имеют раздражающее воздействие различных частиц или роговичные отложения. Симптомы хронического воспаления усиливаются при постоянном контакте с пылью, перьями, пухом, шерстью домашних животных, косметикой, химическими соединениями. Причинами атопического кератоконъюнктивита выступают иммунологические реакции. Обычно болезнь сочетается с астмой, дерматитом в атопической форме, выраженной крапивницей.

Методы диагностики

Точно поставить диагноз при аллергическом воспалении глаз способен только офтальмолог или аллерголог-иммунолог. Обычно пациент сам сообщает о контакте с раздражителями или в анамнезе прослеживаются факторы риска. Первичный осмотр выявляет характерные изменения конъюнктивы, отмечается сильное покраснение, отечность, гиперплазия элементов.

Для провести назначают лабораторные тесты: исследование соскоба со слизистой и развернутый анализ крови (концентрация антител IgE больше 100 МЕ). Если имеются опасения по поводу инфекции, проверяют микрофлору посредством бактериологического анализа. При хроническом течении проводят забор ресничного материала для исследования на предмет демодекса.

Кожно-аллергические пробы:

1. Аппликационная (прикладывание марли с аллергенным раствором к кожному покрову).
2. Скарификационная (нанесение капель аллергена и создание поверхностных царапин).
3. Прик-тест (нанесение аллергена и прокалывание кожи ланцетом).

Определить аллергическую природу воспалительного процесса можно при помощи специфических проб. Элиминационная заключается в полном исключении контакта с предполагаемым раздражителем, а экспозиционная в повторном воздействии, но только после затихания симптоматики. Во время ремиссии дополнительно проводят провокационные пробы.

Лечение аллергического конъюнктивита

Любые антигистамины и противовоспалительные средства назначают только при подтверждении диагноза. Важность правильной диагностики обусловлена тем, что подобная терапия при другом типе заболевания способствует прогрессированию и осложнениям. Лечение начинается с устранения главного и потенциальных раздражителей, либо с ограничения контакта. Если полностью избегать раздражителей невозможно, назначают специальное лечение, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Способы уменьшить контакт с потенциальными аллергенами:

1. Закрывать окна, использовать кондиционеры с фильтрами в домашних и рабочих помещениях, а также в машине.
2. Воздержаться от прогулок и пробежек ранним утром. В это время суток растения выпускают больше всего пыльцы.
3. Прикрывать глаза солнцезащитными очками.
4. В дни сильного ветра или повышенной загазованности воздуха лучше оставаться дома.
5. Сушить одежду, постельное белье и полотенца в помещении, чтобы на ткань не попадала пыльца и другие потенциальные аллергены.

В первую очередь назначают десенсибилизирующие препараты для местного и системного воздействия. Обязательно устраняют симптомы и назначают специфическую иммунотерапию. В тяжелых и запущенных случаях требуется профилактика инфицирования и распространения воспаления.

Комплексное лечение

1. Антигистамины. Специалисты выбирают препараты 2 и 3 поколения курсом до 14 дней. Препараты 3 поколения более безопасные, поэтому могут использоваться месяцами (актуально для весенне-летнего затяжного воспаления). Обычно назначают среднюю дозировку по возрасту один раз в сутки. Препараты в таблетках малоэффективны (Кларитин, Кетотифен), поэтому рекомендовано также местное лечение глазными каплями (Аллергодил, Азеластин, Опатанол, Левокабастин, Гистимет). Антигистаминные растворы закапывают трижды в день.
2. Производные кромоглициевой кислоты. Самые безопасные лекарства для лечения глаз у аллергиков, помогающие стабилизировать работу тучных клеток. Поскольку эффект достигается только через две недели лечения, производные назначают длительным курсом. Обычно это глазные капли Кромогексал, Оптикром или Хай-Кром по 1-2 капли трижды в день.
3. Сосудосуживающие препараты. Часто назначают Оксиметазолин, который оказывает продолжительное воздействие. Препараты вроде Нафазолина и Тетризолина менее эффективны. Сосудосуживающие капли используют до 4 раз в сутки.
4. Н1-блокаторы. Дают хорошие результаты вместе с сосудосуживающими каплями. Средство Левокабастин (Н1-блокатор селективной природы) устраняет основные симптомы конъюнктивита, применяется трижды в день.
5. Слезозаменители при пересыхании глаз.
6. Витаминотерапия. Капли с витаминами показаны при распространении воспалительного процесса на роговицу.
7. Нестероидные противовоспалительные. Препараты этой группы хорошо справляются с выраженным зудом при тяжелом конъюнктивите. Нестероидные противовоспалительные не препятствуют регенерации тканей, не скрывают инфекции, не повышают ВГД и не вызывают помутнение хрусталика (если сравнивать с действием кортикостероидов). Возможно местное применение Индометацина, Фенилбутазона, Кеторолака, Ибупрофена, Кетопрофена, Флурбипрофена, мефенаминовой кислоты.
8. Кортикостероиды. Средства этой группы назначают при тяжелом воспалении, когда другие лекарства не действуют. Рекомендованы препараты местного использования (Дексаметазон и Преднизолон в каплях, Гидрокортизон в каплях и мази, раствор Медризона, в крайнем случае Фторметолон). Кортикостероиды применяют по такой схеме: по капле каждые 1-2 часа в первые двое суток (исключая время сна), затем по капле 2-3 раза в день до угасания симптоматики. Перед лечением нужно исключить вирусный кератит посредством биомикроскопии. После двух недель лечения необходима дополнительная консультация окулиста, чтобы исключить развитие катаракты и глаукомы.
9. Специфическая иммунологическая терапия. Аллерген-специфическая терапия показана людям с постоянными рецидивами воспаления. Назначением конкретных препаратов занимается аллерголог. Терапия заключается в введении рассчитанных доз аллергенов, постепенно увеличивая их концентрацию, чтобы выработать толерантность и свести симптоматику к минимуму. Специфическая иммунотерапия признана самым радикальным способном лечения проявлений аллергии.
10. Для облегчения зуда и жжения можно накладывать холодные компрессы на воде. Травяные настои лучше не использовать, поскольку многие травы являются сильными аллергенами (особенно ромашка).

Необходимо прекратить ношение контактных линз, в особенности при крупнопапиллярной форме. Рекомендуется также снять швы и удалить инородные элементы из глаза. Чтобы не усугублять симптомы, нужно отказаться от посещения задымленных помещений (бары, кальянные) и не контактировать с курящими людьми. Если у больного имеются вредные привычки, от них нужно отказаться, в особенности при хронической природе воспалений. Во время лечения острого конъюнктивита нельзя заниматься уборкой и строительством.