Тромбоз центральной вены сетчатки форум

Цитата:

Сообщение от AmuRRR

В выписке явно не полный диагноз, нет объяснения плохому зрению на правом (или на обоих).
Т.е. тромбоз, если это был тромбоз, — не единственная проблема со зрением.
Без сомнения необходимо получить и второе, и третье мнение офтальмологов. К профессору на консультацию не ходили, как написано в выписке?

Да, зрение и до тромбоза было не супер, у меня уже года 2 как есть очки, но слабенькие, я и не ношу их при ходьбе по улице. И на велике без них катался. Вот на лыжах — надевал, без них лыжня плохо была видна.
В последний раз у окулиста был 16 февраля (для МСЭК), переписываю из карточки:
OD — 0,3 -1,8 = 0,8-0,9
OS — 0,4 — 1,5 =0,8
«Оптические среды прозрачны» Дальше не разберу, а в конце диагноз:
«Миопия сл. ст.(?)» (вопрос мой, не уверен в правильности прочтения букв «сл.ст.»
Рядом наклеены две бумажки-распечатки CANON TX-10, на одной напечатано:
«IOP — STANDARD — mmHg
RIGHT LEFT
13.9 15.2″

На другой:
» SPH CYL AX
R> — 1.58 -0.75 156
L> — 1.25 -1.50 5″

Что значит «если это был тромбоз»? Смотрел окулист в поликлинике, смотрели два врача в КДЦ, смотрел дежурный врач глазного отделения, смотрел лечащи й врач в больнице (двое из смотревших сказали, что классическая картинка тромбоза), кому еще нужно показать свой глаз и какие еще могут быть варианты, кроме тромбоза? Тромбы из вены на руке (из фистулы) вытаскивали в декабре, когда подбирали антикоагуляцию на диализе, и еще вытащили тромб как раз за два дня до того ухудшения зрения.

К профессору не ходил — он в отпуске до сентября, запись к нему уже идет, но записывают не всех подряд. Я попытался записаться к нему на прием официально, но, похоже, кроме игры в футбол никакого толку от этого не будет. В регистратуре КДЦ, где работает профессор, сказали, что выписка из больницы (при которой этот самый КДЦ) им не указ, что это выписка в районную поликлинику. В районной поликлинике сказали, что не могут дать направление к конкретному профессору, дали направление в тот самый КДЦ «к лазерному хирургу». В КДЦ записали, но когда я приехал, мне объяснили, что мне звонили, но не дозвонились, что офтальмолог не сможет меня сегодня принять (хотя уже успел занять к нему очередь, фамилия врача в кабинете совпадала с фамилией врача в моем талончике) и перезаписали на 25-е число. Попутно выяснилось, что записывали меня к просто офтальмологу, не к лазерному хирургу, что это их офтальмолог решает, куда меня посылать.

Попытался испросить бесплатные лекарства (плавикс и вессел дуэ ф) в районной поликлинике, они отправили эпикриз(?) Главному окружному офтальмологу и та написала в моей карточке:
«плавикс — 1т*2р — лечение данным препаратом должно быть согласовано с кардиологом.
вессел дуэ ф — не входит в Федеральный перечень льготных лекарств. препаратов и может быть заменен на троксерутин 0,3 №50 по 1..*2р в день 1 мес (после консультации с нефрологом)»

Показал это диализным врачам, было весело, ну что ж тут поделаешь, если самый Главный офтальмолог считает, что вессел дуэ ф можно заменить на троксерутин? Впрочем, наверно, хорошо, что не на аскорбиновую кислоту или лимонные дольки.

Да, я в прошлом сообщении ошибся, когда написал «На вчера был записан к лазерному хирургу». Не к хирургу, а просто к офтальмологу. Когда записывали меня на прием, мне об этом не сказали.

Источник

29.10.2019, 16:59

Новичок

Регистрация: 21.10.2019

Адрес: Ленинградская область

Сообщений: 10

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Тромбоз ЦВС

Попала в стационар с диагнозом OS — тромбоз ЦВС. (Гипертония, диабет, ожирение, вредные привычки — это все отсутствует полностью, ЗОЖ). До стационара прошло несколько дней, зрение практически не падало, только утром темнело в глазу. В стационаре кололи гемазу и этамзилат, за 5 дней дней зрение сильно упало, по утрам практически до нуля. Выписали с рекомендацией: капли дикло-ф и эмоксипин, консультация в областной поликлинике — ОКТ MZ. Сказали, лучше сделать ОКТ побыстрее. Но там очередь на полгода минимум.
Вопрос к специалистам: как правильно действовать в такой ситуации? Искать платную ОКТ, как срочно? Или ждать и смотреть по состоянию, периодически посещать офтальмолога в поликлинике? Зрение уже потеряно или возможно улучшение?
Буду очень благодарна за профессиональный совет! Всем здоровья!

30.10.2019, 03:52
Заблокирован Регистрация: 28.10.2013 Адрес: г. Санкт-Петербург Сообщений: 768 Сказал(а) спасибо: 43 Поблагодарили 729 раз(а) Репутация: 65294	elenajjjj, обследование (ОКТ, ФАГ) и лечение (инъекции anti-VEGF при отёке макулы, лазерное лечение по необходимости) лучше не откладывать; прогноз сильно зависит от того, ишемическая форма тромбоза или нет, а сами последствия тромбоза/окклюзии глазными каплями обычно не лечатся

05.11.2019, 19:52

Новичок

Регистрация: 21.10.2019

Адрес: Ленинградская область

Сообщений: 10

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

лечение окклюзии цвс

Спасибо всем просмотревшим и особенно ответившим))).
Сделала ОКТ, прошла осмотр в Глазном центре СПб. Отека центральной зоны вроде нет (неделю назад был), есть отек зрительного нерва. Острота зрения, как ни странно, сохранилась (до 1,0 с учетом коррекции -4 диоптрии, до окклюзии было -5,0). Сузилось поле зрения, слепая зона слева, пятна по всему полю, снижена светочувствительность, искажено цветовосприятие. Пока такое состояние более-менее стабильно.
Рекомендовали инъекции Эйлеа, они только платные. Побочные действия: разрыв пигментного эпителия сетчатки*, отслойка пигментного эпителия сетчатки, дегенерация сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело, катаракта…
Вопрос — необходимы ли такие инъекции при отсутствии макулярного отека? Может, лучше какое-то время подождать?
И еще — прописали капли Дерзопт. У врача забыла спросить — какова их функция в моем случае? Снятие отека?

Последний раз редактировалось elenajjjj; 05.11.2019 в 20:08.

Причина: дополнение

05.11.2019, 20:44
Заблокирован Регистрация: 28.10.2013 Адрес: г. Санкт-Петербург Сообщений: 768 Сказал(а) спасибо: 43 Поблагодарили 729 раз(а) Репутация: 65294	elenajjjj, без сканов осмотра и результатов обследований ответов не ждите

05.11.2019, 20:47
Новичок Регистрация: 21.10.2019 Адрес: Ленинградская область Сообщений: 10 Сказал(а) спасибо: 8 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10	Спасибо, есть сканы ОКТ сетчатки и нерва, скан заключения. Сейчас попробую заслать.

05.11.2019, 20:56
Новичок Регистрация: 21.10.2019 Адрес: Ленинградская область Сообщений: 10 Сказал(а) спасибо: 8 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10	Сканы:

06.11.2019, 00:01
Заблокирован Регистрация: 28.10.2013 Адрес: г. Санкт-Петербург Сообщений: 768 Сказал(а) спасибо: 43 Поблагодарили 729 раз(а) Репутация: 65294	elenajjjj, обычно при окклюзии ЦВС без наступившего (пока) отёка действительно стоит ежемесячно делать ОКТ. В первый год после окклюзии также время от времени требуется осмотр радужки (обычный осмотр на щелевой лампе) и переднего угла камеры (гониоскопия) на предмет неоваскуляризации как осложненного ее течения. Если она есть — проводить лазерное лечение, в случае появления значимого отёка макулы в центре по ОКТ (это может совпасть с субъективным ухудшением) оправданы инъекции ингибиторов ангиогенеза (Эйлеа, Луцентис, Авастин). После резорбции геморрагий стоит запланировать ФАГ, чтобы попытаться понять, насколько она ишемическая и стоит ли делать лазер заранее. Сейчас она вряд ли ишемическая, судя по зрению, но есть вероятность перехода в эту форму в течение года и даже после. Каплями постокклюзионную ретинопатию не лечат, я это уже писал

06.11.2019, 09:19
Новичок Регистрация: 21.10.2019 Адрес: Ленинградская область Сообщений: 10 Сказал(а) спасибо: 8 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10	Flixxxer, огромное Вам спасибо за внимание. Отек макулы, кажется, был, вот УЗИ от 25 октября. Это ощущалось как слепое продолговатое пятно почти в центре поля зрения, немного левее. Сейчас этого пятна нет. Я правильно поняла, что с инъекциями Эйлеа можно не спешить и посмотреть на динамику? Предложили сделать уже 11 ноября, но у меня есть сомнения в необходимости, с учетом их непростого действия. Про капли я спрашиваю просто потому, что их назначают (дикло-ф, эмоксипин, тимолол, дерзопт), предписания разных врачей часто друг другу противоречат, поэтому я пытаюсь понять, на какой из моих объективных и субъективных симптомов данные капли нацелены. (Я никогда в жизни не принимала никаких фармпрепаратов, кроме, может, нескольких таблеток аспирина, и ко всякому вмешательству в организм отношусь осторожно.) Еще раз благодарю Вас за конкретные и содержательные ответы.

06.11.2019, 10:57
Врач Регистрация: 17.01.2019 Адрес: Екатеринбург Сообщений: 132 Сказал(а) спасибо: 4 Поблагодарили 73 раз(а) Репутация: 6465	Цитата: Сообщение от elenajjjj Сузилось поле зрения, слепая зона слева, пятна по всему полю, снижена светочувствительность, искажено цветовосприятие Что-то это больше напоминает ишемический неврит, нет? Ну и анализ поля зрения надо на нормальном аппарате сделать. Хотя и на этом концентрическое сужение есть.. Ну и без КМО и при зрении 1.0 даже если это и окклюзия — делать ИВВ а-VEGF, да еще и за живые деньги — сильный моветон..

06.11.2019, 11:18
Новичок Регистрация: 21.10.2019 Адрес: Ленинградская область Сообщений: 10 Сказал(а) спасибо: 8 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10	«…анализ поля зрения надо на нормальном аппарате» Их есть у меня)), только от 25 октября. Тогда было совсем плохенько.

06.11.2019, 11:20
Врач Регистрация: 17.01.2019 Адрес: Екатеринбург Сообщений: 132 Сказал(а) спасибо: 4 Поблагодарили 73 раз(а) Репутация: 6465	Это на какой остроте зрения было произведено? Так сейчас переделайте. Заодно будет с чем сравнить через какое-то время.

06.11.2019, 11:27

Новичок

Регистрация: 21.10.2019

Адрес: Ленинградская область

Сообщений: 10

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

В нашей деревне (Всеволожск называется) это делают только в стационаре Всеволожской ЦРБ. Позже, конечно, сделаю. Сейчас меня больше всего волнует вопрос, соглашаться ли на инъекции Эйлеа в ближайший понедельник или можно подождать.Сообщение добавлено в 10:27

«Это на какой остроте зрения было произведено?»
Острота сохранялась все время, даже чуть повысилась во время этих терзаний (с -5,0 до -3,75, видела единицу). Но видела с трудом, сквозь туманные пятна, слепая зона слева и сверху.

06.11.2019, 11:32
Врач Регистрация: 17.01.2019 Адрес: Екатеринбург Сообщений: 132 Сказал(а) спасибо: 4 Поблагодарили 73 раз(а) Репутация: 6465	Свое мнение по этому поводу я высказал в посте №9. Но даже если и появятся показания к ИВВ, что вряд ли, за деньги это можно сделать в любой момент.

06.11.2019, 11:39

Новичок

Регистрация: 21.10.2019

Адрес: Ленинградская область

Сообщений: 10

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

«…показания к ИВВ»
Поясните, пожалуйста, что является показанием к ИВВ в моем случае?
Спасибо!Сообщение добавлено в 10:39

PremiumIOL, простите, не сразу заметила дополнение «…даже если это и окклюзия — делать ИВВ а-VEGF, да еще и за живые деньги — сильный моветон..»
Вот и мне нутряной голос то же говорит))).
Спасибо огромное!

06.11.2019, 12:05

Заблокирован

Регистрация: 28.10.2013

Адрес: г. Санкт-Петербург

Сообщений: 768

Сказал(а) спасибо: 43

Поблагодарили 729 раз(а)

Репутация: 65294

elenajjjj, вы топчетесь на месте и задаете одни и те же вопросы. предоставили выписку с диагнозом и обследованиями — вам прокомментировали, более здесь ничего уже не сказать, все сказано в моем посте по номером 7, если это действительно окклюзия. без фото глазного дна ничего более конкретно сказать нельзя, но в описании глазного дна описывают геморрагии множественные в макуле и по периферии, это обычно характерно для окклюзии ЦВССообщение добавлено в 11:05

Цитата:

Сообщение от PremiumIOL

Что-то это больше напоминает ишемический неврит, нет?

а где в литературе почитать об «ишемическом» неврите? и про неишемический тогда уж заодно. еще интересно, как часто он встречается вместе с геморрагиями на глазном дне по всему заднему полюсу? и насколько чувствительны и специфичны ощущения одного пациента, который сообщил про слепое пятно и изменение в плане цветовосприятия?

Источник