Троение в глазах лечение

Как же можно понять, что именно кератоконус стал причиной изменения зрения?

Это довольно сложно. Симптомы болезни, особенно на начальной стадии, схожи с симптомами близорукости, астигматизма, синдрома сухого глаза и т.д. У человека постепенно нарушается зрение. При этом нет боли, какого бы то ни было дискомфорта. Кроме того, глаза очень быстро устают.

За компьютером работать становится все сложнее, а телевизор после рабочего дня посмотреть – целая проблема.

В ночное время суток вокруг светящихся предметов начинают появляться ореолы.

Есть еще один классический симптом, который наблюдается у больных кератоконусом. Обычно, когда окулисты слышат о нем от пациентов, сразу понимают, о каком глазном недуге в данном случае идет речь. Это так называемая монокулярная полиопия.

Проще говоря, у человека начинает двоиться, троиться и т.д. в глазах.

Время идет, человек видит все хуже, начинает менять одни за другими очки, но это ему мало помогает. Даже в очках картинка нечеткая, двоящаяся, размытая. Причем, вне зависимости от расстояния, на котором от нее находится человек. Читать все сложнее, привычный мир теряет свой четкий облик. Значительно ухудшается ночное зрение.

Кератоконус напоминает стремительно развивающуюся близорукость.

Правда, возраст больного не очень подходящий для этой болезни. Ведь чаще всего от кератоконуса страдают подростки и лица до 30 лет.

Со временем, если болезнь не лечить, не предпринимать никаких мер, может появиться светобоязнь. Человек начинает постоянно щуриться, чтобы улучшить качество картинки, от этого возникает еще и дополнительная усталость. Зрение ухудшается еще сильнее, как мы уже писали, теряется способность водить автомобиль, читать, работать за компьютером.

Отличить кератоконус от других схожих по симптомам болезней глаза сможет офтальмолог.

К нему и необходимо отправиться, если вы стали замечать у себя вышеуказанные признаки.

Как диагностируется кератоконус?

Чего же ждать в кабинете у окулиста, к которому пришли с подозрением на очередной глазной недуг? Как врач сможет определить, что у его пациента не близорукость, не астигматизм и даже не синдром сухого глаза, а именно кератоконус?

Обычно офтальмолог догадывается, с какой болезнью пришел к нему человек, уже во время беседы с ним. Глядя на возраст пациента (чаще всего до 20 лет), слушая, в чем заключаются его жалобы, какова история его глазных недугов, а также с какими глазными заболеваниями сталкиваются члены его семьи, уже можно целенаправленно искать у него именно кератоконус.

Сначала окулист проверяет остроту зрения пациента, затем осматривает его глаза с помощью щелевой лампы.

Уж сколько глазных заболеваний выявляется с помощью данного аппарата! Напомним, благодаря щелевой лампе можно на микроскопическом уровне исследовать состояние видимых частей глаза человека. Если кератоконус уже достаточно долго у пациента, болезнь успела сформироваться, тогда окулист поставит диагноз быстро, не потребуется никаких дополнительных тестов.

Если нужна более точная диагностика, проводится специальное компьютерное обследование роговицы, так называемая топография роговицы.

Это своеобразное картирование поверхности данного элемента глаза. На топографической карте отражаются все неровности, все рубцы, которые имеются на роговице, а если есть кератоконус, тогда ярко видно и особенное усиление ее кривизны. Такой способ идеально подойдет для выявления недуга на самых ранних стадиях. К тому же, топография роговицы помогает следить за тем, как вообще развивается болезнь, помогает ли назначенное лечение, какова скорость, с которой прогрессирует недуг.

Вот врач уже установил, что у его пациента – кератоконус. Что теперь?

Необходимо определить, на какой стадии находится заболевание, чтобы назначить лечение, которое наверняка поможет.

Первое – офтальмолог должен определить, насколько искривлена роговица. Тут есть несколько степеней, начиная от слабой (менее 45 Диоптрий), заканчивая тяжелой (более 52 Диоптрий).

Второе – врач определяет внешний вид конуса. Он может быть совсем маленьким, т.н. точечным, составлять всего 5 мм в диаметре. В других случаях он имеет овальную форму и большие размеры, а иногда вообще занимает более 70% всей роговицы.

Третье – нужно выяснить, насколько уже истончена роговица.

Уже после того, как все этапы диагностики пройдены, врач может с уверенностью назначить эффективное лечение. Оно, к слову, может быть очень и очень разнообразным, но об этом в другой части нашей статьи.

Кератоконус может быть…

Как было сказано в предыдущей части, важно не только поставить диагноз – кератоконус, но и выяснить, какой он, на какой стадии развития находится, какова степень его тяжести и запущенности.

Обратим ваше внимание, какие бывают виды кератоконуса (критерий – степень искривления роговицы глаза).

При легкой форме искривление небольшое, до 45 Диоптрий. Средний кератоконус отличается искривлением от 45 до 52 Диоптрий.

При развитом кератоконусе искривление будет до от 52 до 62 Диоптрий, а вот при тяжелой форме искривление уже более 62 Диоптрий.

Есть еще одна классификация данного глазного недуга.

Она основана на внешних различиях формы конуса.

Сосцевидный конус.

Обычно совсем маленький (до 5 мм). Чаще всего его можно заметить в центральной части роговицы.

Овальный конус.

Обычно располагается чуть ниже от центра и размер его чуть больше – около 6 мм в диаметре.

Выделяют также шаровидный конус.

Он еще больше пугает своими размерами, может занимать более 75% роговицы.

Однако какой бы формы ни был кератоконус, можно скрасить все симптомы, улучшить качество жизни с помощью правильно подобранного лечения. Тем более что сейчас появляются все новые и новые методики, благодаря которым недуг вытесняется из жизни человека.

О том, как лечили раньше и лечат сегодня кератоконус, вы сможете прочитать в следующем разделе статьи.

Как лечили и лечат кератоконус?

Как мы уже писали, кератоконус не приведет к слепоте, но то, как во время болезни видятся предметы, тексты, все вокруг, по меньшей мере, пугает.

Жить с таким качеством зрения сложно, да и никому не нужны такие жертвы. Поэтому если вы заметили у себя симптомы болезни, и после посещения врача развеялись все сомнения, одним единственно правильным выходом будет эффективное лечение согласно с рекомендациями специалиста.

Давайте хотя бы примерно постараемся разобраться, какое оно бывает.

Еще в середине 19 века известный в то время хирург Уильям Бауман (Великобритания) попытался вылечить пациента с кератоконусом хирургическим путем. Самое интересное, все прошло успешно, зрение 18-летней девушки, которая не могла даже посчитать, сколько пальцев на ее руке, значительно улучшилось.

Прошло некоторое время, и свой, более эффективный метод лечения кератоконуса предложил офтальмолог Альберт фон Грефе. Заключался он в следующем. Чтобы восстановить нормальную форму роговицы, она прижигалась раствором нитрата серебра. Затем на глаз накладывали повязку, которая была пропитана специальным раствором, ускоряющим деление клеток. После чего накладывали плотно прилегающую повязку.

Уже в конце 19 века была изобретена контактная линза.

Практически сразу она стала использоваться для улучшения зрения при выпячивании роговицы.

Прошло время, были придуманы и внедрены в жизнь новые, более совершенные методы лечения кератоконуса.

Терапевтическое лечение кератоконуса.

Итак, врач уверен, что у больного именно кератоконус. Если болезнь еще на начальной стадии, он может выписать очки, которые помогут чуть улучшить зрение. Но это лишь временная мера. Зрение будет неизменно ухудшаться, и очки уже ничем не смогут помочь.

Тогда врач вполне вероятно назначит контактные линзы. Именно с их помощью при кератоконусе можно улучшить зрение.

Почему? Все очень просто. Между линзой и искривленной роговицей образуется небольшое пространство, которое заполняется слезной жидкостью. А это помогает свету преломляться более равномерно. Соответственно, картинка, которую видит человек, получается более яркая, более четкая.

Производители разрабатывают и выпускают специальные контактные линзы для больных кератоконусом.

Их поможет подобрать врач-окулист, который специализируется именно на этом заболевании.

Еще мало распространен, но отлично себя показал метод терапии CCL (Corneal Collagen Crosslinking).

Если описать его двумя словами, то это сочетание закапывания в глаза рибофлавина и облучения глаз ультрафиолетом. Разработчики утверждают, что процедура безопасна и очень даже эффективна, позволяет чуть ли не остановить развитие кератоконуса, благодаря чему в будущем больному не придется пересаживать роговицу.

Как проходит процедура CCL? Сначала в глаз закапываются специальные капли, задача которых – сузить зрачок, а через пару минут – обезболивающие капли. С помощью подготовленных инструментов, врач снимает клетки роговицы, которые находятся на поверхности. После этого в ближайшие полчаса в глаз закапываются витаминные капли, в основе которых – рибофлавин. Затем – 30-минутная обработка глаза ультрафиолетом. Причем, доза совсем небольшая. Врачи говорят, что в течение летней прогулки мы получаем большую дозу излучения. После того, как процедура заканчивается, на глаз надевается специальная контактная линза. Благодаря ней пациент чувствует себя комфортнее после CCL, кроме того, глаз защищается на период своего восстановления.

Активно применяется для лечения кератоконуса на начальных стадиях так называемый метод роговичного коллагенового кросслинкинга.

Сначала глаз пропитывают специальным составом, который затвердевает под воздействием ультрафиолетового излучения, а затем глаз облучается с помощью предназначенного для этого аппарата. Благодаря процедуре роговица становится более упругой, и развитие кератоконуса значительно замедляется. Роговица сохраняет форму примерно 7 лет после кросслинкинга. Кроме того, возвращается высокая острота зрения. Этот метод позволяет вытеснить в далекое будущее более серьезные способы борьбы с недугом.

Хирургическое лечение кератоконуса.

Очень хорошо, если кератоконус был обнаружен на ранней стадии, и улучшить зрение, затормозить болезнь удастся с помощью вышеперечисленных терапевтических методов.

Но, к сожалению, везет не всем. Примерно в 10-20% случаев кератоконус обнаруживается на такой стадии, когда помочь может исключительно хирургическое лечение.

Возможно, человеку будет показан самый радикальный метод – пересадка роговицы или, как ее называют, сквозная кератопластика.

Тут следует отметить, что кератоконус является причиной четверти операций по пересадке роговицы. Поскольку в этом элементе глаза нет кровеносных сосудов, то его подбирают без учета группы крови пациента. Глаз практически полностью заживает через 3-5 недель после операции, а зрение становится стабильно высоким примерно через год.

Следует подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев (более 95%) роговица приживается, не возникает практически никаких проблем.

Операция делается под общим наркозом. Еще долгое время, а именно, примерно пару лет, необходимо с определенной периодичностью посещать врача. На пересаженной роговице кератоконус уже не возникает.

Как альтернатива пересадке роговицы в конце 20 века была разработана отличная методика избавления от кератоконуса – имплантирование кольцевых сегментов.

С ее помощью выравнивается поверхность роговицы и, соответственно, улучшается зрение.

Как проходит процедура?

Через небольшие надрезы в глаз, между слоев стромы в роговице, внедряется две дуги, сделанные из полиметилметакрилата. Благодаря имплантатам давление на роговицу распределяется по-другому, ее поверхность начинает выравниваться. Устанавливаются сегменты в амбулаторных условиях, не требуется общий наркоз – достаточно всего лишь местной анестезии. Если имплантаты не прижились, их можно свободно удалить.

Операция еще не применяется широко, в некоторых странах она вообще запрещена (в Украине, к примеру).

И никаких 100%-ных гарантий, к сожалению, не дает.

Иногда после внедрения колец зрение вообще ухудшается. Но, все же, это неплохой шанс справиться со сложной формой кератоконуса.

Вот такие основные методы лечения описываемого нами недуга имеются в современном мире офтальмологии. Какой именно подойдет в конкретном случае с уверенностью может сказать исключительно опытный офтальмолог.

У кого больше вероятность заболеть кератоконусом?

А теперь о самом волнующем – кто же рискует больше других пострадать от кератоконуса?

Этот вопрос очень сложный, и все потому, что на него до сих пор не найдено однозначного ответа, который бы отражал реальность.

То результаты исследований говорят, что к кератоконусу больше склонны мужчины, а через некоторое время выясняется, что вроде как женщины.

То оказывается, что болезни больше подвержены представители монголоидной расы, а через пару лет оказывается, что все расы в одинаковой степени страдают от недуга.

Также и с генетической предрасположенностью. Вроде как выяснили, что кератоконус может передаваться по наследству, только вот как это происходит – непонятно. Не выявлен и ген, который несет в себе предрасположенность.

В результате можно утверждать лишь следующее – кератоконус одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Распространен у представителей всех рас. Вполне вероятно, передается по наследству.

В подавляющем большинстве случаев возникает у подростков (14-20 лет), т.е. в период полового созревания. Эта глазная хворь в 40 лет – огромнейшая редкость.

Часто кератоконус идет в компании с такими заболеваниями, как аллергия, бронхиальная астма, экзема.

Также врачи утверждают, что глазной недуг может возникнуть, если на глаза человека постоянно воздействует ультрафиолетовое излучение. Рискуют заболеть и те, кто часто без причины потирает глаза, имеет привычку щуриться.

Тем, кто носит контактные линзы, следует соблюдать гигиену, четко следовать правилам, иначе они также могут заполучить кератоконус.

Некоторые врачи отмечают неявную взаимосвязь между длительным приемом лекарственных средств (кортикостероидов в частности) и обсуждаемым заболеванием.

Будем надеяться, что теперь вам известно о кератоконусе гораздо больше, чем когда вы начинали читать данную статью. В конце невозможно удержаться от совета – если вы подозреваете у себя какой-либо глазной недуг, кератоконус или глаукому или еще что-нибудь, не тяните с визитом к офтальмологу. Зачем жить в дискомфорте, в опасности, когда можно постараться решить проблему и улучшить качество жизни?