Тренажер для коррекции близорукости

Почему  у нас нет,  и мы не рекомендуем  глазные тренажеры в  лечении прогрессирующей близорукости у детей?

В своей работе мы руководствуемся принципами доказательной медицины (Evidence-based medicine) . Принципы доказательной медицины ,это принципы по которым принимаются решения в медицине.  На  смену эмпирическому опыту врача, приходят вещи куда более значимые – тщательно спланированные исследования. Кроме того, мы следим за тем, какие именно направления в лечении близорукости сейчас развиваются в мире и о чем говорят в офтальмологическом информационном пространстве. 

В английском  языке, как мне кажется, есть более удачное слово evidence (очевидность), т.е медицина основанная на очевидных фактах, которые  не вызывают сомнения. Согласно принципам EBM любой метод лечения и диагностики должен быть исследован, и его эффективность доказана в специально  спланированных и грамотно построенных исследованиях.  Такие исследования – необходимое условие для  появления любого метода лечения  в развитых странах.

При проведении таких исследований  соблюдаются следующие принципы:
1)    Исследование должно быть плацебоконтролируемым. Т.е. должна быть группа пациентов, которая получает плацебо  и / или другой ранее известный метод лечения для сравнения эффективности.
2)    Исследование должно быть двойное слепое. Врач, который  регистрирует результаты , не должен быть предвзятым, поэтому он тоже не должен знать получал ли пациент плацебо или исследуемый метод лечения
3)    Лучше если исследование мультицентровое. Независимо проводится в разных центрах, которые не должны общаться между собой и потом результаты сравниваются. В крупных исследованиях мультицентровость выходит на международный уровень.
4)    Никто не должен быть заинтересован в результатах исследования.  Ни материально, ни как то иначе. Здесь все понятно. Однако, думаю ясно, что если исследование делается и по этому исследованию в итоге защищается диссертация, то незаинтересованность весьма сомнительна.  Уверен, что  практически все диссертанты без исключения люди честные и непредвзятые, однако никогда не приму результат такого исследования как веский  аргумент.  
5)    Пациенты для исследования должны выбираться случайно.
Прогрессирующая близорукость это  вопрос, которому офтальмологи уделяют, очень большое внимание. Я, думаю, что вряд ли найдется такая же проблема в офтальмологии , которой было посвящено  столь большое количество исследований , как прогрессирующей миопии. Исторически существовало множество методов лечения прогрессирующей близорукости у детей, такие как рефлексотерапия, склеропластика, различная физиотерапия, зрительная гимнастика, витамины и проч. 
Например, исследование влияния  глазного геля пирензепин на прогрессирующую близорукость  проводилось сразу в нескольких научных центрах в разных частях света. Были созданы группы по изучению пирензепина , которые получили географические названия ( Азиатская , Американская и т.д.). В результате исследование получились максимально достоверными.
Однако, доказательный подход  оставил далеко в прошлом те методы «лечения» которые не показали своей эффективности. Лишь несколько методов воздействия имеют доказанную эффективность в лечении прогрессирующей близорукости.   Тренажеры к ним не относятся.

В настоящее время проходят исследования по действию различных концентраций атропина при прогрессирующей миопии. Его эффект доказан в клинических исследованиях, но продолжается исследование деталей. Исследуются такие факторы, как время прогулки на улице, воздействие ультрафиолета и многое другое. Каждый год нам дает новые факты, которые мы активно используем.

Современная офтальмология не использует никакие тренажеры в лечении прогрессирующей миопии, т.к.  нет убедительных данных об их эффективности. В клиниках, в которых я консультирую  приняты принципы доказательной медицины эти клиники работают по  стандартам разработанным в ведущих медицинских учреждениях США и Европы, и тренажеры при прогрессирующей миопии в этих клиниках не используются и не рекомендуются.  Это позволяет сберечь нашим дорогим пациентам время и деньги. Глазные тренажеры в лечении прогрессирующей близорукости у детей бесполезны. 

ПОСМОТРИТЕ ОБЗОРНУЮ СТАТЬЮ ПРО ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ БЛИЗОРУКОСТЬ
Обсуждение термина «спазм аккомодации»
Еще обсуждение «спазма аккомодации»

Тренажёры, направленные на улучшение зрения, широко востребованы пациентами с различными офтальмологическими патологиями. Подобные приспособления приносят пользу взрослым и детям, не имеют большого количества противопоказаний. Правильно подобранный тренажёр для глаз обеспечивает результаты, повышает эффективность консервативного лечения и хирургической коррекции зрительной функции.

Показания к применению тренажёров

Тренировки с помощью специальных устройств показаны людям со следующими нарушениями:

• близорукостью;
• дальнозоркостью;
• косоглазием;
• пресбиопией;
• повреждениями сетчатки, роговицы;
• нарушениями кровообращения в глазу;
• фотофобией.

Применение офтальмологических тренажёров рекомендовано лицам, испытывающим повышенную утомляемость глаз. Регулярные занятия помогают снять перенапряжение, возникающее при длительной работе за компьютером, с документацией.

Наибольшую эффективность от использования тренажёров удаётся получить на начальном этапе развития глазных нарушений.

Тренажёры для глаз

Наиболее популярные методы тренировки глаз перечислены далее:

1. Очки-тренажёры.
2. Коррекция с помощью компьютера.
3. Очки доктора Фёдорова.
4. Тренажёр «Микротуман».

Выбор определённого способа для улучшения функции зрительного аппарата должен осуществлять специалист после детального обследования пациента.

Очки-тренажёры

Очки-тренажёры для глаз разделяются на 2 основных вида:

• изделия с линзами из перфорированного тёмного пластика;
• очки со световыми импульсами.

Первая разновидность приспособлений имеет небольшие отверстия, регулирующие поступление света в глаза. Перфорированные очки меняют резкость светового луча, обеспечивают лечебное воздействие на органы зрения, снижают зрительную нагрузку с сетчатки. Популярные изделия с описанными свойствами выпускаются под названиями Matsuda, Laser Vision.

Очки со световыми импульсами приносят пользу глазной мускулатуре. Использование таких приспособлений помогает расслаблять уставшие мышцы, активизировать незадействованные мускулы, обеспечивать профилактику зрительных расстройств. Многим пациентам рекомендуется применение лечебных очков «Асист», работающих по принципу определённой последовательности цветовых сигналов.

Компьютерная коррекция

Этот метод подразумевает работу с определёнными программами, предлагающими делать периодические перерывы во время работы или учёбы. Во время такой деятельности происходит интенсивная тренировка глаз, повышается острота зрения, уменьшается вред от компьютерного излучения.

Основными программами являются «Доска», «Крестики», «Цветок» и другие, обладающие русскоязычным интерфейсом, удобным расположением меню и опций. Тренировки проходят в удобной форме, а для оценки их результативности проводятся специальные тесты.

Компьютерная коррекция признана высокоэффективной методикой. Некоторые разработчики подобных программ обещают вернуть зрение за 4 минуты.

Очки доктора Фёдорова

В тренажёр, именуемый очками доктора Фёдорова, встроены непрозрачные линзы с отверстиями диаметром 1-2 мм. Приспособление обеспечивает диафрагмирование светового потока, в результате чего увеличивается резкость изображения на сетчатке, а глаз воспринимает картинку намного чётче.

Очки доктора Фёдорова обладают следующим действием:

• предупреждают развитие мышечной атрофии;
• способствуют нормальной эластичности хрусталика;
• помогают нормализовать обменные процессы в тканях глаза.

Данное устройство с успехом применяется при профилактике различных заболеваний органов зрения, включая катаракту, глаукому. Очки Фёдорова также показаны людям с нормальным зрением, подвергающим глаза длительным нагрузкам.

Особенностью изделий является наличие в нижней части «окошка», позволяющего глазному яблоку получать дополнительное освещение, улучшать гемодинамику.

Тренажёр «Микротуман»

Прибор «Микротуман» предназначен для использования в домашних условиях, глазных клиниках и стационарах. Данное устройство является отечественной разработкой, состоящей из специальных линз, оптического тренажёра, таблиц для проверки и тренировки зрения. Приспособление положительно воздействует на зрительную систему методом микрозатуманивания, применяется в диагностике близорукости, астигматизма, дальнозоркости.

Использование прибора наиболее целесообразно при появлении первых признаков офтальмологических проблем.

Как пользоваться

Использовать перфорированные очки-тренажёры рекомендуется ежедневно, не более 3 часов в сутки. Чаще всего лечебный курс начинают с применения изделий с цилиндрическими отверстиями, и спустя 1-2 месяца переходят на оптику с конусообразной перфорацией. Ношение очков обязательно сочетают с выполнением специальных упражнений, согласованных с доктором, Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

Важно помнить – подобные изделия предназначены для ношения в помещении, при нормальном освещении. Очки-тренажёры нельзя использовать на улице, заниматься в них вождением транспорта и т. д.

Тренировка глаз с помощью компьютера отличается простотой и эффективностью. Использование лечебно-профилактических программ рассчитано на обычного пользователя, не имеющего глубоких навыков работы с ПК. Программы, основанные на принципе цветокоррекции, автоматически меняют цветовые оттенки на мониторе, позволяют снижать нагрузку на глаза и предотвращать развитие офтальмологических заболеваний. Интерактивные продукты с игровым характером предлагают выполнять несложные задания, повышающие остроту зрения.

Многие компьютерные программы не только улучшают зрение, но и способствуют тренировке внимания, памяти, снятию бессонницы, стрессовых состояний.

Очками доктора Фёдорова рекомендуется пользоваться ежедневно (лучше всего – в период повышенных зрительных нагрузок). В перерывах между применением тренажёра должна выполняться зарядка для глаз, помогающая избавиться от хронической усталости, покраснения, чувства жжения в глазных яблоках, припухлости век.

В течение первой недели очки надевают 3 раза в день на 5 мин. Постепенно период ношения изделий продлевают до 40 мин. Во время использования очков необходимо следить за достаточным освещением, избегать длительных остановок взгляда (глаза должны постоянно пребывать в движении).

Для достижения выраженных результатов очками Фёдорова рекомендуется пользоваться в течение нескольких месяцев или целого года.

Тренажер «Микротуман» применяют ежедневно на протяжении 2-3 месяцев. Чтобы провести занятие, потребуется установить экран на определённом расстоянии от органов зрения. Наблюдать за перемещением таблиц следует в течение 15-20 мин, при хорошем освещении.

Чтобы повысить эффективность тренировок, после лечебного сеанса выполняют массаж век. В случае появления головной боли или слезотечений необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу.

Польза и вред тренажёров для глаз

Большинство пациентов, применявших тренажёры для глаз, отмечают исчезновение усталости, напряжения, остановку прогрессирующей близорукости и других офтальмологических заболеваний. Побочные эффекты от использования таких приспособлений (головная, глазная боль, головокружения, тошнота) способны возникнуть при несоблюдении указаний инструкции. Также их провоцируют:

• слишком длительное ношение перфорированных очков;
• применение описанных методик в условиях плохой освещённости.

Использование офтальмологических приспособлений и компьютерных программ в соответствии с рекомендациями производителей или лечащего врача чаще всего не вызывает каких-либо негативных реакций.

Прежде чем начинать домашнее лечение с глазными тренажёрами, необходимо получить одобрение специалиста. Бесконтрольный курс способен стать причиной развития нежелательных состояний и вызвать дополнительные проблемы со стороны зрительного аппарата.