Травма роговицы глаза лечение фото
Основные причины повреждения роговицы
Повреждаться роговица может из-за попадания инородного тела, ожога, аллергической реакции или эрозии. Для травмированной оболочки характерно слезотечение, светобоязнь, рефлекторное сокращение век и покраснение.
Эрозия
Повреждение первого эпителиального слоя роговичной области называется эрозией, которая может быть вызвана:
- механическими повреждениями;
- воздействием инородного тела;
- неправильным уходом за контактными линзами;
- ожогами различной природы;
- неправильным ростом ресниц.
Кроме этого, эрозию вызывает дистрофия роговицы, приводящая к нарушению обменных процессов.
Эрозия также возникает:
- при аллергическом конъюнктивите;
- при кератоконъюнктивите;
- при синдроме сухого глаза;
- при стафилококковом блефарите.
Эрозия характеризуется рядом признаков:
- Болью. Появляется в результате воздействия на нервные рецепторы.
- Слезотечением. Чем больше повреждённый участок роговицы, тем сильнее слезоотделение. Если произойдёт вторичное инфицирование, то вместо слёз будет выделяться гной.
- Сильным покраснением конъюнктивы при большой площади эрозии.
- Ощущением песка в глазах и жжением. Возможно развитие вторичного конъюнктивита.
Внимание! Если возникает эрозия центральных областей роговицы, то возможно снижение остроты зрения.
Специалисты выделяют 2 вида эрозий:
- Травматические — следствие воздействия на орган зрения инородных тел.
- Рецидивирующие — возникают из-за болезней глаз либо после травматической эрозии.
При вовремя выявленной проблеме заболевание хорошо поддаётся медикаментозному лечению.
Ушиб
При травмировании глаза страдают все его составляющие: склера, роговица, сетчатка, сосудистый тракт, хрусталик, зрительный нерв, слезоотводящий канал.
Как правило, при ушибе отекает строма, разрушается структура роговицы, иногда развивается эрозия.
Контузия глаза, и как следствие ушиб, сопровождается рядом симптомов:
- Слезотечением. Из-за сильного механического воздействия на слёзные протоки.
- Кровоизлиянием. Скопление крови в глазной складке вызывает отёчность.
- Образованием воздушных масс. Воздух собирается под кожей в зоне повреждения.
- Потерей зрения при переломах костных орбит.
Ранение
Офтальмологи разделяют ранения роговой оболочки на проникающие и непроникающие. В случае последних никаких изменений в слоях оболочки не происходит. При проникающем ранении выпадают роговичные слои, появляется влага. В глаз начинают попадать посторонние вещества, развиваются осложнения в виде эндофтальмита и панофтальмита.
Ранение роговичной области сопровождается резкой болью в глазном яблоке, снижением зрения почти на 100% и вытеканием влаги и крови из глаза.
Причиной непроникающих ранений роговой оболочки чаще всего является травма веткой, шипом или острым предметом.
Среди причин проникающих ран — повреждения режущими или колющими предметами, ушибы, удары палкой, попадание в глаз осколков.
Ожог
Наиболее часто встречающееся повреждение роговой оболочки. Ожоги бывают:
- Термическими. Возникают из-за влияния высоких температур.
- Лучевыми. Глаз травмирует луч света.
- Химическими. Ожог провоцирует, попавшая в органы зрения, кислота или щёлочь.
Причинами таких повреждений являются:
- брызги раскалённого металла и пары, горячие жидкости и пламя;
- солнечные лучи, работа со сварочным аппаратом;
- моющие и дезинфицирующие средства.
На сегодняшний день выделяют 4 степени ожогов:
- При первой степени повреждаются поверхностные слои эпителия. Отмечается покраснение и небольшой отёк кожи век. Такой ожог лечится амбулаторно, проходит бесследно, на функции глаза не влияет.
- Вторая степень характеризуется повреждением всех слоёв эпителия, глубокими эрозиями, на веках появляются пузыри.
- Для третьей степени свойственно помутнение роговицы.
- На четвёртой стадии роговица приобретает мутно-серый оттенок, повреждаются все слои. Часто мутный хрусталик выпадает.
Ожог проходит через 4 стадии:
- Первичный и вторичный некроз — 2—3 недели после получения травмы.
- Иногда наступают частично обратимые процессы в организме.
- Защитная воспалительная реакция (полгода).
- Рубцы и дистрофия.
Симптомы при ожоге роговой оболочки:
- светобоязнь;
- слезотечение;
- головная боль;
- боль в глазах;
- блефароспазм.
Важно! Первые симптомы при ожоге УФ-лучами проявляются через 8—10 часов.
Вам также будет интересно:
Наличие инородного тела
Инородное тело — предмет, попадающий в глаз и наносящий травмы.
Попадая в орган зрения инородные тела (осколки стекла, металл, камень, уголь), проникают на различную глубину. Они повреждают эпителиальный слой роговицы, способствуют развитию инфекции и кератита.
Методы оказания первой помощи
При получении травмы глаза необходимо обратиться к врачу. До этого момента стоит выполнить несколько простых правил, чтобы сохранить зрение:
- Вымыть руки перед тем, как приступить к оказанию помощи.
- Сильно поморгать.
- Не трогать больной глаз руками.
- Закапать антибактериальные капли.
- Накрыть повреждённый орган зрения стерильной тканью.
- При проникающем ранении стоит в первую очередь остановить кровотечение.
- Не доставать из глаза инородные тела, так как это может привести к более серьёзным повреждениям.
Диагностика травмы
Для диагностики офтальмолог закапывает специальное средство — флуоресцеин. Это вещество окрашивает площадь повреждения и позволяет понять, насколько оно серьёзно.
Во время обследования проверяется глазное дно с помощью УЗИ-оборудования или специального зеркала. В некоторых случаях может быть назначен рентген.
Лечение
Терапия зависит от природы повреждения.
После извлечения инородного тела назначаются противовоспалительные капли, заживляющие капли и мази. Для уменьшения воспаления выписывают капли, расширяющие зрачок. Если травма не вызвала осложнений, то через 1 неделю все пройдёт.
При эрозии применяют обезболивающие средства (Лидокаин), заживляющие мази (Солкосерил и Актовегин), мази с антибиотиками, гиалуроновую кислоту. Лечение протекает быстро и без осложнений.
Фото 1. Упаковка и тюбик препарата Солкосерил в форме пасты для местного применения, масса препарата 5 г.
Ожоги лечат хирургическим путём. Назначаются заживляющие, антибактериальные, противовоспалительные препараты.
Инородные тела удаляются тампоном. При более глубоком проникновении — специальным инструментом. Назначают Эмоксипин, Таурин, гиалуроновую кислоту, при необходимости — антибактериальные средства.
Проникающие ранения лечат в специализированных клиниках с помощью операций. Параллельно назначают антибактериальную терапию.
Возможные последствия
В случае правильного оказания первой помощи и адекватного лечения происходит постепенное заживление без осложнений. В противном случае возможно развитие ряда заболеваний и патологических состояний:
- сепсиса;
- симпатического воспаления;
- абсцесса головного мозга;
- деформации мягких тканей лица и др.
Возможно развитие панофтальмита — гнойного воспаления, вызывающего расплавление всех оболочек роговицы глаза, и эндофтальмита — скопления гноя в полости стекловидного тела.
Фото глаз с повреждениями
Фото 2. Эрозия роговицы в тяжёлой форме. При данном заболевании возможно ухудшение зрительных функций.
Фото 3. Сильный ушиб роговицы глаза. Наблюдается кровоизлияние на белках и в роговичной области.
Фото 4. Проникающее ранение роговицы. В данном случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Полезное видео
Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о различных травмах роговицы.
Заключение
Травма роговицы глаза — это довольно серьёзное и опасное повреждение. Оно может возникать из-за инфекций, ушибов, ожогов или ранений. Правильно оказанная первая помощь, доставка в больницу и адекватная терапия позволят вылечить глаз в короткие сроки.
Статьи из рубрики Роговицы
Источник
Хорошее зрение — это истинный подарок природы. Но ценить это обычно начинают после того как возникают какие-либо проблемы с глазами. Никто не задумывается о возможных негативных последствиях для зрения вследствие травмирования роговицы. Даже там, где защитные средства для глаз предусмотрены по технике безопасности и обязательны для исполнения, инструкции часто нарушаются и в результате происходит повреждение органов зрения. Роговица глаза — это очень уязвимый участок. Ее травмирование чревато различными проблемами с органом зрения. А возможностей нанести травму роговице предостаточно — даже обычный ветер может занести в глаз инородное тело, которое вызовет болезнь глаз, или неудобные контактные линзы, которые тоже способны принести вред роговице. В этой статье рассмотрим, в чем заключается повреждение роговицы (фото травмы представлено в статье), и чем его можно вылечить.
Роговица глаза — функции
Роговица представляет собой передний участок глазной склеры, который наделен высоким коэффициентом преломления. Эта прозрачная пленка находится в неприкрытом пространстве и поэтому чаще всего подвергается различным повреждениям. Любое повреждение глазной роговицы требует немедленного реагирования, поскольку судить о тяжести травмы по внешним признакам очень непросто и промедление в лечении может стоить нарушения зрительных функций глаза.
Роговица состоит из коллагеновых волокон и прозрачного матрикса, которые покрыты многослойным эпителием. Эта защитная полусфера диаметром в 10 мм отделяет переднюю глазную камеру от внешнего воздействия. Интересная особенность: роговица в центральной части полусферы, наиболее подверженной внешним атакам, в два раза тоньше, чем по краям. Поэтому глаза следует очень оберегать от попадания инородных тел, которые вызывают повреждение роговицы именно в этих потенциально слабых местах.
Функциональное предназначение роговицы — преломление света с силой 40 диоптрий и поддержание глаз в тонусе. Если роговица получит травму, то не сможет выполнять свои функции в полном объеме. И это может нанести зрительным возможностям глаза ощутимый урон.
Причины
Причины, по которым может произойти повреждение роговицы различны, их немало, но о них следует знать. К ним относятся:
- механическое травмирование инородным телом;
- нарушения инфекционного характера;
- нарушение обмена веществ;
- пересыхание роговицы;
- врожденный дефект коллагена;
- сильное ультрафиолетовое или радиоактивное излечение;
- механическое засорение: пыль, мошки, соринки и пр.;
- попадание химических и термических агентов.
Признаки недуга
Симптомы, свидетельствующие о том, что произошло повреждение роговицы, выражаются в обильном слезотечении, покраснении места травмы, светобоязни, рефлекторном смыкании век — блефароспазме. Кроме того, могут наблюдаться:
- дефекты слоя эпителия;
- расширение сосудов конънюктивы;
- ощущение песка;
- боли в глазах и головные боли;
- покраснение век.
Глубина и степень проникновения инородного тела или раневых повреждений может быть разной. По степени серьезности травмы отличают эрозию и язву роговицы. При травме нарушается целостность структуры глаза и его функциональные способности. Травму может нанести удар твердым телом или попадание в слизистую оболочку глаза пыли или химических веществ. В случае травмирования очень большое значение имеет своевременное лечение повреждения роговицы.
Что делать запрещено?
Повреждение глаз может быть очень опасным. Этот орган настолько легко уязвим, что любая травма может оказаться фатальной, если не принять вовремя мер для диагностики и лечения. Своевременно полученное лечение повреждения роговицы значительно снижает риск серьезных последствий. Также оно повышает шанс на полное выздоровление. Если произошло травмирование глаза, запрещено делать следующие вещи:
- тереть глаза руками — этим действием можно еще глубже загнать инородное тело в роговицу или повредить ее трением, а также велик риск занести инфекцию в образовавшуюся ранку;
- пытаться удалить инородный предмет до обращения к врачу — можно усугубить имеющееся повреждение;
- заниматься обработкой и дезинфекцией полученной ранки, за исключением попадания химикатов, при котором первым делом нужно осторожно промыть глаза большим количеством проточной воды;
- не обрабатывать роговицу ваткой, поскольку ее частицы могут остаться на слизистой и проникнуть в образовавшееся повреждение.
При проведении манипуляций с глазами необходимо самым тщательным образом вымыть руки с мылом.
Диагностика
Прежде чем начать лечение повреждение роговицы глаза необходимо произвести визуальный осмотр травмы. Делать это должен квалифицированный врач-офтальмолог, который сможет определить характер повреждения и его тяжесть. Для этого ему необходимо открыть и приподнять веки, чтобы осмотреть всю площадь роговицы на предмет попадания грязи или песка, а также другого инородного образования. Провести такую манипуляцию легко и безболезненно помогут специальные капли.
При повреждении роговицы многие офтальмологи используют с этой целью флуоресцеин, который помогает лучше разглядеть на роговице посторонние вкрапления. Они действуют всего несколько секунд, за которые опытный врач способен увидеть четкую картину полученных травм. Если произошло повреждение роговицы у ребенка, то без этих капель никак не обойтись. Особенно если этот ребенок относится к младшей возрастной группе.
В случае повреждения роговицы проводится курс лечения антибиотиками, чтобы упредить развитие инфекций и появления вторичных инфекционных заболеваний. На стадии лечения антибиотики применяются обычно в виде капель и мазей, но в особо сложных случаях, когда есть опасность заражения инфекцией, и после окончания лечебных процедур врач может назначить курс антибактериальной терапии в виде таблеток. В этом случае важно, чтобы пациент знал как правильно пить антибиотики. Рассмотрим дальше, какими бывают виды повреждений от внешнего воздействия и что нужно делать пациенту в том или ином случае.
Эрозия
Эрозия — легкая степень повреждений, когда они неглубокие и более поверхностные. Лечение производится амбулаторно, пациенту закапывают в глаза местные анестетики, такие как «Лидокаин» или «Дикаин», и накладываются заживляющие мази с содержанием антибиотиков, а также назначаются капли на основе гиалуроновой кислоты и натуральной слезы. Мази при повреждении роговицы — глазной гель «Актовегин» или «Солкосерил», их назначают чаще всего. Эрозия роговицы эпитализируется достаточно быстро и каких-либо осложнений не несет.
Ранения роговицы считаются сложными повреждениями, особенно при проникающем характере ран, лечат их стационарно с применением методик, предназначенных для использования в микрохирургии глаза. Одновременно назначается антибактериальная терапия, системное ферментное лечение и заживляющие капли. При несвоевременном обращении к врачу с проникающим ранением могут возникнуть очень серьезные последствия повреждения роговицы.
Ожоги
Ожоги могут быть термическими и химическими, лечат их путем применения микрохирургии, а именно иссечением поврежденного слоя роговицы. Кроме того, проводится курс заживляющего лечения каплями и мазями, а также антибактериальная, ферментная и противовоспалительная терапия. Если ожог химический, то нужно в первую очередь удалить вещество, приведшее в травме роговицы. Для этого голову нужно склонить набок и около получаса подержать под интенсивной струей воды. Но если ожог причинен известью, ее удалять водой запрещается, поскольку под воздействием воды в ней выделяется тепло, способное усугубить степень повреждения роговицы. Известь сначала нужно аккуратно удалить салфеткой, а затем уже начинать промывание водой.
При ожоге ультрафиолетом нужно затемнить помещение, так как больной очень реагирует на яркий свет, заложить под веко антибактериальную мазь, например, «Тетрациклин» (1 %). К веку нужно прикладывать что-то холодное и обеспечить больному прием анальгетика («Анальгина» или «Нурофена»).
Инородное тело. Что делать?
Инородное тело удаляют с поверхности роговицы ватным тампоном. В случае глубокого проникновения удаляют его специальными офтольмологическими инструментами. Если эти инородные тела сделаны из пластика или стекла, их не вытягивают из раны, они сами через некоторое время перемещаются на поверхность и тогда их можно легко устранить. Заживление роговицы производится с помощью капель: «Эмоксипина», «Таурина», гиалуроновой кислоты, «Натуральной слезы», и мазей с антибиотиком, а также можно делать инъекции вокруг глазного яблока этими веществами.
В некоторых случаях можно получить повреждение роговицы линзами.
Контактные линзы способны вызвать травму роговицы в таких случаях:
- при попадании под линзу инородного тела — механическое натирание;
- при аллергии на компоненты, входящие в состав средств по уходу за линзами;
- при нарушении правил гигиены линз — появляется конъюнктивит и другие инфекционные заболевания;
- при нарушении поступления кислорода в роговицу, что влечет за собой отек и иные гипоксические реакции.
Как правильно использовать препараты?
При лечении повреждений роговицы глаза основное внимание вначале направлено на избавление от предмета или фактора, вызвавшего травму, и на восстановление первоначальных функций глаза. Но также большая роль отводится профилактике инфекций. И когда врач назначает антибактериальные таблетки, нужно запомнить как правильно их принимать. Прежде всего, пациентам и их родственникам следует усвоить, что подбором препарата, дозировки, режима приема и срока лечения может заниматься только дипломированный врач соответствующей квалификации.
Ни в коем случае нельзя нарушать назначенные дозы и самовольно прерывать лечение. Как недостаток, так и избыток этого мощного обеззараживающего средства может вызвать серьезные отклонения в функционировании внутренних органов и систем человека. Антибиотики принимают строго по схеме, и делать это необходимо в одно и то же время с постоянными промежутками между приемами. Минимальный срок лечения — 7 дней, если нет иного назначения врача. Иногда восстановительный период растягивается до 2-3 недель.
Во время приема антибиотиков запрещается принимать алкоголь и курить, употреблять в пищу копчености и другие вредные продукты, относительно рациона врач даст отдельные рекомендации. Антибиотики нужно запивать большим количеством чистой воды. Нельзя ходить на пляж и в солярий, красить волосы и делать химические виды завивки. Обязательно вместе с антибиотиком пить назначенные врачом пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
Какие последствия травмы?
Если своевременно не обратить внимания на травму глаза, могут возникнуть серьезные последствия повреждения роговицы глаза. Вероятность получения осложнений очень высока. К ним относятся:
- выпадение хрусталика;
- развитие катаракты или вторичной глаукомы;
- отслоение глазной сетчатки;
- образование бельма;
- проявление гемофтальма, эндофтальма, панофтальма.
Тяжесть последствий прямо зависит от степени сложности травмы и своевременности оказанной медицинской помощи.
Серьезные осложнения после травмы глаза
В случае неквалифицированного лечения и некачественной обработки пораженной области глаза возможны такие осложнения:
- сепсис — заражение крови возбудителями инфекции, что грозит отравлением организма токсичными отходами жизнедеятельности бактерий;
- снижение зрительной функции глаза и даже полная потеря зрения;
- потеря глаза;
- гнойный абсцесс головного мозга из-за скопления в полости черепа гноя;
- гнойное воспаление структур и оболочек глазного яблока — панофтальмит;
- симпатическое воспаление здорового глаза, чаще всего это фиброзно-пластический иридоциклит;
- скопление гноя в стекловидном теле с воспалением внутренних структур — эндофтальмит;
- наличие неэстетичного рубца;
- заворот век, а также птоз и выворот;
- деформирование лицевых тканей;
- нарушения в работе слезных желез.
Когда у пациента ослаблена иммунная система, эти осложнения протекают особенно тяжело и остро, при этом наблюдается серьезное нарушение обменных процессов. Если роговица имеет нормальное кровоснабжение, то регенерация произойдет в короткий срок, но при попадании в область поражения возбудителей инфекций может развиться более тяжелая степень заболевания роговицы — язва.
Заключение
Изучив представленный в статье материал, можно сделать единственно правильный вывод: любые травмы роговицы глаза могут быть очень опасными для зрения. Поэтому очень важно предоставить пострадавшему человеку своевременную квалифицированную медицинскую помощь. Если лечение будет проведено даже с небольшим опозданием, то в результате могут возникнуть серьезные осложнения.
Источник
