Толщина роговицы для фемтоласик

При дальнозоркости, близорукости и астигматизме рекомендована лазерная коррекция зрения, в ходе которой проводится исправление формы роговицы с целью обеспечения точной рефракции. Коррекция зрения при тонкой роговице может быть выполнена при условии точного подбора метода проведения операции с учетом имеющейся толщины роговичной ткани и степени нарушения остроты зрения. В каждом случае решение о целесообразности проведения коррекции принимается индивидуально на основании детального обследования зрительной системы пациента.

Коррекция зрения при тонкой роговице

Нормы толщины роговицы для лазерной коррекции

Нормальной толщиной роговицы считается слой более 520 микрон. При толщине от 480 до 500 микрон роговица считается тонкой, поэтому не все методы коррекции могут подойти. Коррекция зрения при очень тонкой роговице 460-480 микрон может быть выполнена только отдельными методиками. Если роговица тоньше 460 микрон, коррекция скорее всего не будет выполнена, хотя каждый случай индивидуален и требует уточнения офтальмолога.

Независимо от выбранного метода коррекции в процессе операции под воздействием лазера выпаривается нужный слой роговичной ткани до достижения оптимальных показателей кривизны роговицы, обеспечивающей точное преломление лучей света на сетчатку. В зависимости от степени нарушения показателей рефракции требуется выпаривание различной толщины роговицы. Чем выше показатель отклонения остроты зрения, тем больше потребуется слой роговицы.

Строение глаза - роговица

Для безопасного функционирования глаза после коррекции и воздействия лазера толщина роговицы должна быть более 300 микрон. Также стоит учитывать, что во время выпаривания не может быть затронуто более 40% имеющейся толщины роговичной ткани. Для исправления зрения на -1 дпт требуется выпаривание около 15 микрон роговицы. Все эти расчеты в обязательном порядке проводит врач, полагаясь на полученные результаты обследования, и подбирает подходящий вариант коррекции.

Как выполняется коррекция

После детального обследования и подбора метода коррекции проводится операция, которая не требует госпитализации. В день операции пациенту потребуется пробыть в клинике несколько часов.

Для обезболивания используется местная капельная анестезия.
Чтобы зафиксировать глаз применяется специальный расширитель.
Пациент располагается в положении лежа в непосредственной близости к врачу и может слышать все его рекомендации и комментарии.
На время воздействия лазера на роговицу глаза требуется сфокусировать взгляд на специальном огоньке для обеспечения точного центрирования при формировании лоскута. Длительность лазерного воздействия в зависимости от выбранной методики не превышает минуты.
После окончания процедуры пациент некоторое время отдыхает, а после проводится контрольный осмотр для проверки полученного результата.
После получения рекомендаций и предписаний пациент возвращается домой.

Этапы лазерной коррекции зрения

Фемтосекундное сопровождение для коррекции

Если у пациента тонкая роговица, коррекция зрения часто выполняется методом Фемто-Ласик, в ходе которой роговичный лоскут формируется при помощи фемтосекундного лазера бесконтактно. Фемтолазер деликатно воздействует на тонкие ткани роговицы на заданной глубине. В результате лазерного воздействия в роговице образуются микропузырьки, которые объединяясь между собой, формируют четко заданную поверхность будущего лоскута роговицы.

Сформированный таким образом клапан имеет индивидуальные параметры, которые подбираются для каждого пациента лично. Методика подходит для пациентов с истонченной роговицей, синдромом сухого глаза, и другими патологиями роговицы, которым раньше приходилось отказывать в проведении операции. Фемтосекундное сопровождение при проведении операции методом Ласик значительно расширяет возможности офтальмолога, чтобы обеспечить пациенту качественное зрение даже в сложных случаях.

Читайте также: Ожог роговицы у кота

Метод коррекции зрения - фемто-ласик

Методика Femto Lasik позволяет сформировать роговичный лоскут толщиной около 90 микрон. Таким образом минимальная толщина роговицы для коррекции данным методом может быть около 470 микрон.

Метод ФРК для самой тонкой роговицы

При очень тонкой роговице, толщина которой составляет 450 микрон может быть использован метод ФРК. Эта методика применяется только по медицинским показаниям, так как послеоперационный период в сравнении с другими современными методами болезненный и более длительный.

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице

Если требуется лазерная коррекция зрения, а тонкая роговица не позволяет применить другие методы, проводится операция ФРК. В ходе коррекции верхний лоскут не срезается, так как воздействие лазерного луча осуществляется на верхние слои роговицы. Из-за большой площади роговицы, которая подлежит выпариванию, период реабилитации для пациента болезненный. После коррекции таким методом требуется дополнительное использование защитной линзы, которая предотвращает инфицирование глаза.

Источник

05.10.2012, 15:35

Новичок

Регистрация: 05.10.2012

Адрес: Москва

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Тонкая роговица (485): ФемтоЛасик или ИОЛ?

Здравствуйте!
Мне 27 лет. Была беременность и естественные роды. Зрение начало падать лет с 9. Проносила очки года 3-4 и перешла на линзы. До сегодняшнего момента была в линзах. То есть около 13 лет.
Решилась на лазерную операцию. Пришла в клинику «Новый Взгляд» в Москве. После обследования запретили носить линзы (только в качестве исключения можно 1-2 дня). Прописали новые очки. Из-за тонкой роговицы (485, но есть места и чуть тоньше, по словам врача-диагноста) запретили любую лазерную коррекцию. В моем случаем только ИОЛ: вид не обозначили, можно и переднекамерную (расстояние между роговицей и радужкой позволяет) и заднекамерную.
Данные по рецепту на очки:
Правый: Сфера -6,5, аст. 0,5, ось 0 гр.
Левый: сфера -5,0, аст. 0,75, ось 5 гр.
Сетчатка: были разрывы на обоих глазах. Провели курс лазеркоагуляции. Теперь со стороны сетчатки проблем нет. Врач разрешил проведение коррекции, если допустит хирург.
НО проблема в том, что я очень не хочу делать полосную операцию и имплантировать инородное тело в глаз. Услышала что Фемто-ласик показан для пациентов с тонкой роговицей. Проконсультировалась в Новом Взгляде. Слова Врача: «В вашем случае толщина роговицы слишком мала чтобы проводить любую лазерную коррекцию, хоть фемто-, хоть супер ласик. Да, у нас нет Фемтолазера, но фемто- это всего ли лишь способ образования флепа, а смысл во всех ласиках один. Если Вам кто-то согласиться делать фемтокоррекцию, значит он просто хочет удовлетворить Ваш каприз за ваши деньги не думая о последствиях. А по-простому срубить денег»
Теперь вот задумалась о словах.Варианта два: или эта милая женщина (Митягина О.Н.) действительно заботиться о моих глазах и репутации клиники. Или просто у них нет этого оборудования и она пытается продать только тот продукт который имеет в доступе, а именно ИОЛ.
Хочу провести обследование в клинике Федорова. Но хотелось бы знать Ваше мнение на слова врача — насколько по-вашему права Митягина О.Н. относительно моей ситуации. Какой способ коррекции зрения вы бы выбрали, на основе имеющихся данных?
К сожалению пока нет выписок из клиники, поэтому вставить документы не могу.
Заранее большое спасибо за все ответы и комментарии!!!

05.10.2012, 18:06

Администратор

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,098

Сказал(а) спасибо: 5,794

Поблагодарили 9,499 раз(а)

Репутация: 93727780

Цитата:

Сообщение от Lanique

Варианта два

Есть еще третий вариант. Каждый врач опирается на личные критерии безопасности, опыт и возможности. Не стоит всегда подозревать врачей что ими движет алчность.

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

05.10.2012, 18:58

Новичок

Регистрация: 05.10.2012

Адрес: Москва

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Я и пытаюсь рассмотреть разные варианты, а не сразу судить, что все плохие. Но, давайте будем честными: есть врачи и есть клиники которые действительно ориентируются на свою алчность.
Ольга Николаевна мне очень понравилась — она внушает доверие, и виден опыт, стабильность (работает в клинике больше 10 лет, а это показатель).
Но, прежде чем сделать какой-то вывод, хочется узнать прогнозы других специалистов.
Поставить ИОЛ я всегда успею, но вдруг есть разумные шансы рассмотреть лазер.

Последний раз редактировалось Lanique; 05.10.2012 в 19:00.

Причина: Опечатки

08.10.2012, 13:03

Новичок

Регистрация: 05.10.2012

Адрес: Москва

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Уважаемые специалисты, я прекрасно понимаю Вашу занятость. Но вдруг в качестве исключения вы сможете найти минутку для оценки моей ситуации. Очень хочется видеть хорошо, но без помощи очков и контактных линз!

08.10.2012, 14:17
Врач-офтальмолог Регистрация: 24.05.2010 Адрес: Москва Сообщений: 2,242 Сказал(а) спасибо: 218 Поблагодарили 1,242 раз(а) Репутация: 41068835	Если малая толщина вашей роговицы — единственная её особенность, то Фемто Супер Ласик поможет добиться результата ориентировочно sph — 1,0D.

08.10.2012, 19:59

Новичок

Регистрация: 05.10.2012

Адрес: Москва

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Уважаемый Crazydoc, Огромное спасибо за комментарий! Вы мне дали надежду!

09.10.2012, 04:39
Врач Регистрация: 26.12.2010 Адрес: SPb Сообщений: 710 Сказал(а) спасибо: 27 Поблагодарили 406 раз(а) Репутация: 2109032	если выполнить ФРК — то возможно убрать всю близорукость с оптической зоной не менее 6,0мм. Возможно выполнить как асферический профиль, так и по данным кератотопографии, что еще лучше. Но хотелось бы посмотреть на данные Пентакам, тогда возможно будет сказать более точно.

09.10.2012, 14:40

Новичок

Регистрация: 05.10.2012

Адрес: Москва

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

То есть по вашему мнению вы бы как врач выбрали для такого случая ни ИОЛ, ни Фемто ласик, а именно ФРК? Данные постараюсь получить завтра и выложить в данный пост. Расскажите чем применение ФРК, в моем случае, будет лучше других методов?Сообщение добавлено 09.10.2012 в 13:44

Crazydoc, Из предложенных методов Вы бы остановились на ФемтоСуперЛасике, но возможно ИОЛ не так страшен, каким кажется. Хочется все-таки подобрать оптимальный вариант — чтобы добиться максимально возможного зрения, минимальных рисков, и минимального восстановительного периода.

09.10.2012, 16:47
Врач-офтальмолог Регистрация: 24.05.2010 Адрес: Москва Сообщений: 2,242 Сказал(а) спасибо: 218 Поблагодарили 1,242 раз(а) Репутация: 41068835	Цитата: Сообщение от Lanique Из предложенных методов Вы бы остановились на ФемтоСуперЛасике я ориентируюсь на ваш рецепт для очков. Если бы вы представили подробные данные — кератопахиметрию, кератотопограмму, авторефрактометрию — ответы были бы точнее.Комментарии Gsp одобрил(а): присоединяюсь к пожеланиям увидеть полные данные, что бы не было пустых разговоров

09.10.2012, 17:52
Врач Регистрация: 26.12.2010 Адрес: SPb Сообщений: 710 Сказал(а) спасибо: 27 Поблагодарили 406 раз(а) Репутация: 2109032	и нужно определиться с понятиями: имплантация ИОЛ — когда вместо своего хрусталика устанавливают искусственный. Факичная линза(ФИОЛ, pIOL) — когда в дополнение к своему хрусталику устанавливают дополнительную линзу(положительную при дальнозоркости — (+)ФИОЛ и отрицательную (-)ФИОЛ, при близорукости. И их варианты для коррекции еще и астигматизма — торические. Они бывают переднекамерные (AcrySof Cachet phakic intraocular lens или просто Cachet — Каше) и заднекамерные(Visian ICL™ и PRL). Эти 3 линзы наиболее востребованы в настоящее время. ICL так же корригирует астигматизм. Когда предоставите данные — то заодно и уточните о чем шла речь, о какой из линз.

10.10.2012, 12:48

Новичок

Регистрация: 05.10.2012

Адрес: Москва

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Gsp, Речь идет о факичной линзе.Сообщение добавлено 10.10.2012 в 12:05

Crazydoc, а можно записать на прием и обследование именно к Вам, или это невозможно?

10.10.2012, 15:48
Врач-офтальмолог Регистрация: 24.05.2010 Адрес: Москва Сообщений: 2,242 Сказал(а) спасибо: 218 Поблагодарили 1,242 раз(а) Репутация: 41068835	Lanique, пожалуйста. Только на следующей неделе меня не будет.

11.10.2012, 11:48

Новичок

Регистрация: 05.10.2012

Адрес: Москва

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Crazydoc, тогда мне нужна будет ваша Фамилия. Не приду же я в Центр Микрохирургии с вопросом — а можно записаться к Crazydoc?
И когда вы будете, раз уж на то пошло?

11.10.2012, 11:49

Администратор

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,098

Сказал(а) спасибо: 5,794

Поблагодарили 9,499 раз(а)

Репутация: 93727780

Lanique, будьте внимательнее, перейдите по ссылке в подписи и все поймете. Да и тема специально для таких вопросов, а здесь это оффтоп.

__________________

11.10.2012, 11:59

Новичок

Регистрация: 05.10.2012

Адрес: Москва

Сообщений: 9

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Извиняюсь, уже нашла ФИО! Как вы быстро реагируете, настоящий администратор!!!!! =))) Очень хочется услышать мнения других врачей по моей ситуации. Если еще будут комментарии, буду рада.

Источник