Тесты для больных глаукомой
1. Нагрузочные тесты, используемые для ранней диагностики закрытоугольной глаукомы:
а) позиционная проба Хаймса, задняя кольцевая компрессионная проба, водная проба +
б) задняя кольцевая компресионная проба
в) мидриатический
2. Один из симптомов, характерных для глаукомы:
а) повышение ВГД
б) повышение сопротивляемости оттоку водянистой влаги +
в) перикорнеальная инъекция
3. Один из симптомов, характерных для глаукомы:
а) преципитаты
б) анизокория
в) изменение полей зрения +
4. Симптом, характерный для глаукомы:
а) сдвиг сосудистого пучка к носу +
б) преципитаты
в) перикорнеальная инъекция
5. Для острого приступа первичной закрытоугольной глаукомы характерно:
а) светобоязнь, слезотечение
б) преципитаты, зрачок узкий
в) отек роговицы, мелкая ПК +
6. Для острого приступа первичной закрытоугольной глаукомы характерно:
а) снижение зрения
б) широкий элипсовидный зрачок +
в) светобоязнь, слезотечение
7. Для острого приступа первичной закрытоугольной глаукомы характерно:
а) снижение зрения
б) преципитаты, зрачок узкий
в) застойная инъекция глазного яблока +
8. Стадия глаукомы оценивается по этому показателю:
а) состоянию поля зрения +
б) по величине легкости оттока
в) острота зрения
9. Тактика врача после постановки диагноза “офтальмогипертензия с факторами риска”:
а) хирургическое вмешательство
б) физиотерапевтическое лечение
в) назначение гипотензивных капель +
10. Злокачественная форма ПЗУГ может возникать:
а) при витреальном блоке
б) при хрусталиковом блоке +
в) при блоке шлеммова канала
11. В дифференциальной диагностике острого приступа глаукомы и острого иридоциклита с гипертензией важны:
а) преципитаты +
б) величина зрачка
в) характер передней камеры
12. Одна из форм офтальмогипертензии:
а) псевдоэксфолиативная
б) эссенциальная +
в) закрытоугольная
13. Стадия первичной глаукомы оценивается по показателям:
а) состояния поля зрения +
б) площади глаукоматозной экскавации ДЗН
в) остроты зрения
14. При выполнении фистулизирующих операций возможны осложнения:
а) повреждение зрительного нерва
б) свободная тенотомия
в) фенестрация конъюктивального лоскута +
15. При выполнении фистулизирующих операций возможны осложнения:
а) кровоизлияние в переднюю камеру +
б) выпадение стекловидного тела
в) свободная тенотомия
16. При выполнении фистулизирующих операций возможны осложнения:
а) свободная тенотомия
б) выпадение стекловидного тела +
в) повреждение зрительного нерва
17. Причинами вторичных врожденных глауком является все, кроме:
а) сосудистая глаукома
б) аниридия
в) ангиоматоз +
18. Ретенция:
а) резкое повышение внутриглазного давления
б) затруднение оттока +
в) усиление продукции жидкости
19. У новорожденного диаметр роговицы в норме равен:
а) 8 мм
б) 7 мм
в) 9 мм +
20. К вторичной глаукоме относится все, кроме:
а) послеоперационной
б) дистрофической +
в) факогенной
21. Для исследования угла передней камеры используется следующий метод:
а) гониоскопия +
б) блефароскопия
в) дактилоскопия
22. Из шлеммова канала жидкость оттекает в:
а) супрасклеральные вены
б) интрасклеральные вены +
в) леральные вены
23. Из шлеммова канала жидкость оттекает в:
а) леральные вены
б) супрасклеральные вены
в) эписклеральные вены +
24. Для исследования гидродинамики глаза используют:
а) эластотонометрию
б) тонометрию +
в) тонографию
25. Для отличия отека роговицы при врожденной глаукоме от других видов применяют:
а) пилокарпин
б) атропин
в) глюкозу +
26. При врожденной глаукоме различают:
а) 5 стадий
б) 4 стадии +
в) 7 стадий
27. Побочным действием клофелина не является:
а) раздражение конъюнктивы +
б) сухость во рту
в) снижение давления
28. При остром приступе закапывание пилокарпина снижает ВГД вследствие:
а) сужения зрачка
б) смещения радужки к фильтрационной зоне
в) расширения зрачка и улучшения оттока через него +
29. При одновременном применении пилокарпина и тимолола:
а) увеличивается отток жидкости, уменьшается продукция жидкости +
б) увеличивается отток жидкости, увеличивается продукция жидкости
в) уменьшается отток, увеличивается ВГД
30. Больным глаукомой не рекомендуется употреблять в больших количествах все, кроме:
а) жидкости
б) соленой пищи +
в) жирной пищи
Источник
Когда у человека хорошее зрение, ему часто не понять людей, имеющих проблемы с глазами. Зрение начинаешь ценить тогда, когда оно ухудшается. Очень неприятной особенностью хронического заболевания глаз – глаукомы — является отсутствие на начальной стадии признаков, по которым больной сам мог бы ее распознать. К сожалению, бывает так, что глаукому обнаруживают уже во время необратимых процессов. Многие обращаются к офтальмологу, когда заболевание уже значительно развилось – появилось сужение поля зрения. Что же мы должны знать, чтобы не оказаться в числе больных глаукомой, потерявших зрение?
По статистике глаукомой страдают около 3% населения страны, 10% из которых полностью потеряли зрение, т.е. безвозвратно ослепли.
Глаукома является хроническим заболеванием, связанным с повышением внутриглазного давления (ВГД). Казалось бы, подумаешь, давление внутри глаза подскочило, разве это может привести к серьезным последствиям? Офтальмологи предупреждают, что очень даже может.
Что происходит с глазом при глаукоме
При постоянно повышенном ВГД поражается зрительный нерв, возникает глаукоматозная оптическая нейропатия. В цилиарном теле глаза образуется жидкость, или водянистая влага. При глаукоме нарушается обмен внутриглазной жидкости, т.е. смещается равновесие между ее выработкой и оттоком.
Вследствие того, что водянистая влага и стекловидное тело начинают чрезмерно давить на капсулу глаза, начинается сдавливание сосудов, обеспечивающих питание сетчатки и зрительного нерва. В результате волокна зрительного нерва повреждаются, поле зрения сужается.
4 фактора, способствующие развитию глаукомы:
• наследственность;
• сосудистые заболевания;
• близорукость;
• применение стероидов.
Как обнаружить глаукому
Чаще всего глаукому находят у людей после 40 лет.
Единственный шанс предотвратить потерю зрения при глаукоме – это обнаружить заболевание на ранних стадиях.
Но, к сожалению, это не так просто, потому что очень часто глаукома развивается без симптомов. Иногда могут проявляться радужные круги вокруг предметов, источающих свет, которые не исчезают при мигании, возможно появление «тумана» перед глазами. Пациенты иногда жалуются на то, что не видят четко контуров предметов, на тяжесть в глазах, боль, ощущение «песка» в глазах, сложность при чтении, при ориентации в сумерках. Возможно появление «сетки» перед глазами (или перед одним глазом), больные часто меняют очки, жалуются на головные боли в надбровных дугах, височных областях. Однако всех этих симптомов может и не быть. На поздних стадиях глаукомы происходит сужение полей зрения.
Выявить заболевание на ранней стадии может только врач-офтальмолог. Глаукома развивается постепенно, поэтому при регулярном посещении офтальмолога высока вероятность выявления ее в начале развития.
Если пациенту поставили диагноз глаукома до развитых стадий заболевания, ему чрезвычайно повезло, потому что теперь он имеет шанс не потерять зрение, а сохранить его на долгое время. Для этого врач назначает медикаменты в виде капель, которые необходимо применять ежедневно, соблюдая все рекомендации доктора. Наверное, даже не стоит говорить о том, что посещение офтальмолога должно стать для больного глаукомой регулярным, если таковым не являлось до обнаружения заболевания.
Контроль внутриглазного давления
Если не следить за уровнем внутриглазного давления при глаукоме, не применять препаратов, снижающих ВГД, болезнь будет прогрессировать. При очень высоком внутриглазном давлении, заболевание развивается гораздо быстрее, что приводит к частичной или полной потере зрения.
Снизить этот риск помогает регулярное применение лекарственных средств, капель в глаза, посещение врача не реже 1 раза в 3 месяца, постоянный контроль внутриглазного давления. При сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, гипертония и т.д.) необходимо также регулярно посещать специалистов.
Офтальмолог, чтобы определить наличие глаукомы, применяет следующие методы:
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• исследование поля зрения (периметрия);
• диагностика состояния зрительного нерва при осмотре глазного дна (офтальмоскопия).
Лечение глаукомы
Поскольку глаукома – хроническое заболевание, больному нужно приготовиться к беспрерывному применению глазных капель в течение всей жизни. Если пустить течение заболевания «на самотек», он рискует в скором времени безвозвратно потерять зрительную функцию. Каждая самовольная отмена лечения несет за собой необратимые последствия.
При закапывании капель в глаза необходимо соблюдать все правила гигиены. Если офтальмолог назначил разные наименования капель, нужно делать 5-10-минутный перерыв между закапыванием, чтобы одно лекарство не смыло другое.
Примерно 30% больных глаукомой назначают лазерную операцию – безболезненную, непродолжительную процедуру, после которой улучшается отток внутриглазной жидкости, снижается ВГД. Бывают более сложные случаи, когда медикаментозное и лазерное лечения оказываются неэффективными. Тогда в стационаре больному выполняют операцию по созданию канала для оттока жидкости из глаз. После операций на глаза больным нельзя заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Сразу после операции нельзя делать резких движений, водить автомобиль (3-4 недели). Следует соблюдать диету, исключающую алкоголь, острое и соленое, избегать запоров. Сон должен происходить преимущественно на спине или на противоположной оперированному глазу стороне. Необходимо пользоваться очками, защищающими от ультрафиолета.
Зрение — чрезвычайно ценный дар, данный человеку, который с легкостью можно потерять при глаукоме без возврата. Тем не менее, современные методы диагностики и лечения помогают распознать болезнь до необратимых процессов и сохранить человеку радость зрительного восприятия этого мира.
Не пренебрегайте посещением офтальмолога и будьте здоровы!
Наверх>>>
Источник
1. Отделы глаза, участвующие в образовании внутриглазной жидкости.
Цилиарное тело, радужка.
2. Три основных пути оттока внутриглазной жидкости:
1) угол передней камеры; 2) периваскулярные пространства; 3) периневральные пространства.
3. Два ведущих фактора, обеспечивающих постоянство офтальмотонуса.
Продукция и отток внутриглазной жидкости.
4. Минимальная и максимальная норма внутриглазного давления у детей и взрослых.
16—27 мм рт. ст.
5. Допустимые суточные колебания офтальмотонуса.
5 мм рт. ст.
6. Факторы, влияющие на организм беременной, способствующие нарушению развития путей оттока внутриглазной жидкости у плода.
Вирусные заболевания, гипертермия, травмы, ионизирующая радиация, гипер- и гиповитаминозы, нарушения обмена веществ, алкоголизм, психоэмоциональные стрессы.
7. Возраст, в котором чаще выявляется врожденная глаукома.
Чаще в первые часы — дни — недели жизни ребенка.
8. Четыре возможных изменения в углу передней камеры при врожденной глаукоме:
1) остатки нерассосавшейся эмбриональной ткани (мезодермы) в углу передней камеры; 2) рецессия угла передней камеры; 3) атрезия шлеммова канала; 4) отсутствие супрахориоидального пространства.
9. Метод обнаружения изменений в углу передней камеры.
Биогониомикроскопия.
10. Принципиальные различия в этиологии первичной и врожденной глаукомы.
Первичная глаукома возникает преимущественно в связи с нарушением звеньев нервно-сосудистого аппарата, регулирующего офтальмотонус, врожденная глаукома обусловлена аномалией эмбрионального развития угла передней камеры.
11. Системные заболевания, при которых можно наблюдать гидрофтальм.
Ангиоматоз, нейрофиброматоз.
12. Кардинальные признаки врожденной глаукомы:
1) застойная инъекция; 2) увеличение размеров роговицы, глаза; 3) широкий зрачок; 4) глубокая передняя камера; 5) атрофическая экскавация диска зрительного нерва; 6) высокое внутриглазное давление; 7) снижение зрительных функций.
13. Возможные причины помутнения роговицы при врожденной глаукоме:
1) отек, разрывы и складки десцеметовой оболочки; 2) дистрофия роговицы; 3) физиологическая опалесценция.
14. Метод отличия отека от стойких помутнений роговицы.
Закапывание гипертонического раствора (40% раствор глюкозы, глицерин) ведет к исчезновению отека и не влияет на стабильные помутнения роговицы и временную опалесценцию.
15. Основные отличия мегалокорнеа от гидрофтальма.
При мегалокорнеа большая и прозрачная роговица, глазное яблоко не увеличено, внутриглазное давление нормальное.
16. Причина изменения глубины передней камеры при врожденной глаукоме.
Переполнение камеры внутриглазной жидкостью, вследствие затруднения ее оттока.
17. Характерная клиническая рефракция при врожденной глаукоме и факторы, ее обусловливающие.
Развивается небольшая близорукость вследствие увеличения сагиттального размера глаза.
18. Причины увеличения глазного яблока при врожденной глаукоме.
Затруднение (закрытие) оттока внутриглазной жидкости в сочетании с высокой эластичностью детской глазной капсулы ведет к растяжению глаза.
19. Наиболее частые признаки врожденной глаукомы у детей после 2 мес жизни:
1) светобоязнь, блефароспазм и беспокойное поведение ребенка; 2) увеличение роговицы и глаза; 3) повышение внутриглазного давления; 4) снижение зрения; 5) застойная инъекция; 6) атрофическая патологаческая экскавация диска зрительного нерва.
20. Критерии, являющиеся основой классификации врожденной глаукомы:
1) происхождение; 2) форма; 3) стадия процесса; 4) степень компенсации; 5) динамика (течение) процесса.
21. Два вида врожденной глаукомы по происхождению:
1) наследственная; 2) внутриутробная.
22. Три формы врожденной глаукомы:
1) простая; 2) осложненная; 3) с сопутствующими изменениями.
23. Признаки, характерные для простой формы врожденной глаукомы.
Наличие только нерассосавшейся эмбриональной ткани в углу передней камеры и в радужке.
24. Признаки, характерные для осложненной врожденной глаукомы.
Наличие факоматозов (ангио- и нейрофиброматоз).
25. Признаки, характерные для врожденной глаукомы с сопутствующими изменениями.
Синдромы Марфана и Маркезани, макрокорнеа, микрофтальм, аниридия, колобома сосудистой оболочки и др.
26. Две разновидности врожденной глаукомы по динамике процесса:
1) стабильная; 2) прогрессирующая.
27. Признаки, характерные для стабильной врожденной глаукомы.
Остановка растяжения глаза и падения зрительных функций при нормальных величинах офтальмотонуса.
28. Признаки, характерные для прогрессирующей врожденной глаукомы.
Прогрессирующее растяжение глаза и падение зрительных функций при нормальном или повышенном офтальмотонусе.
29. Критерии, определяющие стадию врожденной глаукомы:
1) параметры глаза (сагиттальный размер глаза, диаметр роговицы, ширина лимба, глубина передней камеры, ширина зрачка); 2) состояние зрительного нерва; 3) зрительные функции глаза.
30. Названия стадии врожденной глаукомы:
1) начальная; 2) развитая; 3) далекозашедшая; 4) почти абсолютная; 5) абсолютная.
31. Основные внешние признаки, определяющие начальную стадию врожденной глаукомы соответственно возрасту:
1) эхобиометрия; 2) кератометрия; 3) измерение ширины зрачка; 4) биомикроскопия; 5) офтальмоскопия; 6) офтальмометрия.
32. Основные признаки врожденной развитой глаукомы:
1) диаметр роговицы увеличен на 3 мм; 2) передняя камера глубже на 3 мм; 3) диаметр зрачка шире на 3 мм; 4) частичная атрофическая экскавация диска зрительного нерва; 5) снижение зрительных функций до 50%.
33. Основные признаки далекозашедшей врожденной глаукомы.
Увеличение размеров роговицы, передней камеры, зрачка на 4 мм. Выраженная атрофическая экскавация диска зрительного нерва. Снижение зрительных функций до 1% (на 99%).
34. Основные признаки почти абсолютной врожденной глаукомы.
Резкое увеличение размеров глаза и внутренних структур глаза. Остаточное зрение в виде светоощущения с неправильной проекцией.
35. Основные признаки абсолютной врожденной глаукомы.
Грубые необратимые изменения размеров и структур глаза. Полная абсолютная необратимая слепота.
36. Три разновидности степени компенсации врожденной глаукомы:
1) компенсированная; 2) некомпенсированная; 3) декомпенсированная.
37. Признаки разных степеней компенсации начальной стадии врожденной глаукомы:
1) компенсированная (давление до 27 мм рт. ст.); 2) некомпенсированная (28 мм и выше, симптом «кобры»); 3) декомпенсированная (28 мм и выше, отек роговицы и других тканей глаза, симптом «кобры»).
38. Признаки разных степеней компенсации в выраженной, далекозашедшей, почти абсолютной и абсолютной стадиях врожденной глаукомы:
1) компенсированная (давление до 25 мм рт. ст.); 2) некомпенсированная (25 мм рт. ст. и выше, симптом «кобры»); 3) декомпенсированная (давление 25 мм рт. ст. и выше, отек роговицы и других тканей глаза, симптомы «кобры» и «головы медузы»).
39. Способ исследования офтальмотонуса:
1) пальпаторный; 2) тонометрический; 3) тонографический.
40. Перечень исследований, определяющих динамику глаукомы:
1) эхобиометрия; 2) кератометрия; 3) измерение ширины зрачка; 4) биомикроскопия; 5) офтальмоскопия; 6) офтальмометрия.
41. Принципиальное различие в лечении больных врожденной и первичной глаукомой.
Больные с врожденной глаукомой лечатся хирургическим путем, с первичной глаукомой — консервативно и при необходимости хирургическим путем.
42. Сроки операций детей с врожденной глаукомой.
Сразу после установления диагноза.
43. Показания к хирургическому лечению первичной глаукомы.
Неэффективность медикаментозного лечения.
44. Перечень лекарственных средств, применяемых для снижения внутриглазного давления.
Растворы пилокарпина, карбохолина, ацеклидина, фурамона, эзерина, фосфакола, фосарбина, армина, тимолола и др.; мочегонные средства — фонурит, мочевина, глицерол и др.
45. Операции, направленные на восстановление путей оттока при начальной и развитой стадиях врожденной глаукомы:
1) гониопунктура; 2) синусотомия; 3) трабекулэктомия.
26. Антиглаукоматозные операции, направленные на создание дополнительных путей оттока при далекозашедшей и более выраженных стадиях процесса:
1) гониотомия с гониопунктурой; 2) ириденклейзис; 3) циклодиализ; 4) базальная иридэктомия; 5) склероиридэктомия.
47. Антиглаукоматозные операции, направленные на уменьшение продукции внутриглазной жидкости:
1) циклодиатермокоагуляция; 2) ангиодиатермокоагуляция.
48. Последствия нелеченой врожденной глаукомы.
Необратимая абсолютная слепота в первые годы жизни.
49. Специалисты, обследующие ребенка, и сроки осмотров на выявление врожденной глаукомы:
1) микропедиатр детской комнаты родильного дома; 2) районный педиатр при приеме ребенка из родильного дома; 3) окулист в первые 2 мес жизни ребенка и в последующем.
50. Принцип, место и продолжительность наблюдения и лечения детей с врожденной глаукомой:
1) диспансерный; 2) в глазном стационаре; 3) каждые 6 мес; 4) до передачи во взрослую сеть.
51. Процент благоприятных исходов при своевременном выявлении и правильном лечении врожденной глаукомы.
Стабилизация процесса в 75% случаев.
Ковалевский Е.И.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
