Тест на заболевания сетчатки
Тест Амслера в литературе часто встречается под названием теста для выявления макулярной дистрофии сетчатки. Действительно, с его помощью можно заподозрить наличие патологии желтого пятна (макулярной области), которая в норме отвечает за центральное зрение.
Что это такое — сетка Амслера
Нарушение работы желтого пятна может быть следствием самостоятельной болезни (возрастная макулярная дистрофия) или проявлением других заболеваний (например, сахарный диабет).
Сетка Амслера являет собой лист бумаги, на котором на черном или белом фоне нарисован квадрат, расчерченный на 400 маленьких квадратов. В центре сетки имеется черная точка, на которой испытуемый фокусирует взгляд. Все линии сетки параллельные и ровные, а углы – прямые, можете распечатать тест Амслера, для удобства проведения процедуры.
Условия проведения теста Амслера
- Проводите тестирование только тогда, когда вы здоровы и не чувствуете усталости. Такие факторы, как хронический стресс, алкоголь и прием некоторых лекарственных средств могут повлиять на результат пробы;
-
Если вы постоянно носите очки или контактные линзы – проверьте их чистоту и прозрачность, и только потом наденьте (как правильно надевать линзы); - В помещении, где проводится тест, должно быть хорошее освещение. Лучше, если оно будет естественным;
- Во время исследования ни в коем случае не прищуривайте глаза и не наклоняйте голову. Кроме того, нельзя переводить взгляд с центральной точки таблицы;
- Начинать исследование нужно с того глаза, который видит лучше.
Как проверить зрение при помощи сетки Амслера
- Удобно расположитесь на стуле;
-
Расположите решетку Амслера таким образом, чтобы расстояние между ней и вашими глазами было приблизительно 25-30 сантиметров; - Наденьте линзы или очки, если вы их носите;
- Прикройте один глаз листом непрозрачной бумаги. Ни в коем случае не прижимайте глаз рукой, так как это может дать ложноположительный результат!
- Вторым глазом взгляните на темную точку в центре сетки и сфокусируйтесь на ней 3-5 секунд;
- Теперь медленно приближайтесь к сетке, не отрывая глаз от центральной черной точки, пока расстояние до таблицы не станет приблизительно 20 см;
- Проанализируйте картинку, которая у вас перед глазами: имеется ли искажение линий и углов? Все ли квадратики правильной формы и одинаковые? Нет ли в таблице мест, которые кажутся вам расплывчатыми или затуманенными?
- После этого повторите эти же действия для второго глаза.
Как оценить результат
Если вы увидели совершенно четкое изображение, на котором все линии идут параллельно, квадраты одинаковые, а углы – прямые, то у вас нормальное зрение и признаки макулярной дистрофии отсутствуют.
Если же изображение искажается, то необходимо в срочном порядке посетить кабинет офтальмолога.
Здоровый человек видит таблицу Амслера так:
Люди с явлениями возрастной макулярной дистрофии сетчатки могут видеть такие изображения сетки Амслера:
Таблица Амслера может иметь и такой вид:
Проверка зрения в данном случае проводится так же, как было описано выше. Однако тут глаз необходимо приближать до тех пор, пока из поля зрения исчезнет красное пятно. Соответственно, если проверяется правый глаз, пятно должно исчезнуть справа и наоборот.
Обратите внимания, что тест на белом фоне является более информативным!
Первый вариант сетки Амслера (на белом фоне) больше по площади и является более информативным. На нем можно увидеть размытые пятна, которые на черном фоне могут остаться незамеченными.
Почему важно регулярно тестироваться
Тест Амслера должен стать неотъемлемой частью исследования зрения у людей, которым исполнилось 45 лет. Именно с этого возраста чаще всего стартует макулярная дистрофия. Особенно это актуально для влажной (экссудативной) формы заболевания, так как оно поддается коррекции исключительно на начальных этапах своего развития.
Источник
Возрастная макулярная дегенерация сетчатки (возрастная макулодистрофия или ВМД) – это заболевание, которое поражает центральную область сетчатки (макулу, отвечающую за центральное зрение). Заболевание, прежде всего, ассоциировано с возрастом, это является главным фактором риска. В развитых странах заболевание является ведущей причиной слабовидения у людей старше 65 лет. Среди прочих факторов риска следует отметить курение, недостаточно сбалансированную диету, ожирение, женский пол и повышенную инсоляцию.
ВМД всегда одна или бывают разные?
Существует два типа ВМД – «сухая» и «влажная».
«Сухая» более распространена, имеет благоприятное течение, изменения при ней происходят очень медленно и не приводят к значительному снижению зрения (эта форма не требует активного лечения в большинстве случаев).
Примерно у 10-20% людей с «сухой» формой может развиться неблагоприятный «влажный» тип. Она, как правило, приводит к более быстрой потере зрения и требует активного вмешательства. При таком типе происходит аномальный рост сосудов в макуле. Без лечения «утечка» из этих кровеносных сосудов вызывают отёк сетчатки и ее повреждение, что в результате приводит к рубцу, значительно ухудшая центральное зрение.
Какие у нее симптомы?
Типичными симптомами являются искажение/искривление прямых линий, появление серого пятна, которое начинает мешать видеть/читать и не корректируются очками. Иногда для самодиагностики используют специальную сетку на белом листе (тест Амслера). Пациенты часто отмечают, что им нужны лупы или увеличение шрифта, чтобы видеть также хорошо, как раньше. Пожилые люди могут замечать какие-либо изменения, когда заболевание настигает уже второй, лучше видящий глаз, т.к. симптомы при поражении первого глаза часто ими пропускаются (у 20-30% людей с «влажной» формой ВМД на одном глазу в течение 5 лет сохраняется риск этой формы на парном глазу, где изначально «сухая» форма).
Как врач диагностирует ВМД?
Особое внимание при диагностике уделяется осмотру глазного дна, оптической когерентной томографии, по необходимости – флуоресцентной ангиографии.
Как ее лечат?
Основным методом лечения «влажной» формы является введение специальных препаратов внутрь глаза (ингибиторы ангиогенеза – бевацизумаб, ранибизумаб, афлиберцепт). Одним из дополнительных методов при лечении определенного подвида «влажной» ВМД может служить фотодинамическая терапия (ФДТ). Пациенту вводят лекарство, которое как бы «прилипает» к аномальным кровеносным сосудам и далее светят в глаз светом определенного спектра. Когда такой свет попадает на вещество, накопившееся в кровеносных сосудах, лекарство разрушает ненужные кровеносные сосуды.
Важно понимать, что только своевременно начатое лечение «влажной» формы может помочь остановить потерю центрального зрения и примерно в 50% случаях оно позволяет его улучшить.
Первоначальное количество инъекций, как правило, равняется трем (препарат используется не чаще, чем 1 раз в месяц). Дальнейший инъекционный режим определяет врач, как правило, большинство докторов используют схему «лечение с продлением интервала между инъекциями».
Каковы прогнозы и профилактика?
Нужно понимать, что заболевание в любом случае не грозит человеку полной слепотой (периферическое зрение при этом остается сохранным).
При определенной форме «сухой» ВМД (промежуточной) возможно применение БАДов, которые призваны снижать риск наступления «влажной» ВМД (при этом цифры достаточно скромны – это может помочь снизить ее риск лишь на 20-25%, при этом БАДы по спец. формуле нужно принимать постоянно).
Считается, что люди, которые соблюдают сбалансированную диету, богатую антиоксидантными витаминами (каротиноиды, витамины C и E) и минералами (цинк, селен), имеют более низкую вероятность развития «сухой» формы дегенерации. В такую диету обычно входит рыба жирных сортов, бобовые, зелень, молоко, творог, сыр, орехи, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Помните, что уменьшить свои шансы получить ВМД могут те люди, которые не курят или бросили эту вредную привычку. Если же макулодистрофия уже есть и человек курит, то отказ от курения поможет замедлить заболевание.
Всем здоровья!
БОНУС — проверьте себя самостоятельно
Тест Амслера — быстрый и надежный способ самоконтроля:
1. Пользуйтесь сеткой в условиях хорошего освещения
2. Наденьте очки для чтения, если вы их используете
3. Держите сетку на расстоянии около 30 см. от лица
4. Закройте один глаз ладонью
5. Сосредоточив взгляд на центральной точке, оцените остальную часть сетки:
— Все ли линии сетки прямые и ровные?
— Все ли квадраты сетки одинакового размера и формы?
— Нет ли зон, где линии искажаются, затуманиваются или обесцвечиваются?
6. Повторите тест для другого глаза
Тест Амслера
Незамедлительно обратитесь к офтальмологу, если вы заметили искажения сетки:
* Некоторые прямые линии кажутся волнистыми и изогнутыми
* Некоторые квадраты отличаются от остальных по размерам и форме
* Некоторые линии пропадают, кажутся размытыми или обесцвеченными
Автор статьи: врач-офтальмолог клиники «Зрение» Арсланов Глеб Маратович
Источниками для вдохновения статьи послужили проверенные источники: uptodate.com, некоторые врачебные монографии и систематические обзоры из Cochrane Library.
Источник
Экология здоровья: Макулодистрофия – это заболевание сетчатки глаза. Страдает при этом ее центральная часть – желтое пятно – место, на котором фокусируется световой поток. Именно здесь находятся клетки, обеспечивающие остроту зрения и цветовосприятие – колбочки и палочки. Макула в переводе с латыни и означает «пятно», а дистрофия – это нарушение питания. Желтое пятно у человека отвечает за остроту центрального зрения.
Макулодистрофия – это заболевание сетчатки глаза. Страдает при этом ее центральная часть – желтое пятно – место, на котором фокусируется световой поток. Именно здесь находятся клетки, обеспечивающие остроту зрения и цветовосприятие – колбочки и палочки. Макула в переводе с латыни и означает «пятно», а дистрофия – это нарушение питания. Желтое пятно у человека отвечает за остроту центрального зрения. Обычно макулодистрофия поражает оба глаза, но происходит это неодновременно. У большинства людей сначала ухудшается состояние одного глаза, потом другого.
ФАКТОРЫ РИСКА
Главные факторы риска макулодистрофии – это возраст и наследственность. Макулодистрофия – это болезнь пожилых, обычно ее диагностируют у людей старше 50 лет. Однако есть сведения, что в последнее время эта болезнь «помолодела».
Ученые считают, что виноват в этом ультрафиолетовый свет, источником которого могут быть солнечный свет, лампы дневного света, ксеноновые лампы и даже экран компьютера. Большое значение играет и наследственность. Поэтому если у пациента обнаружено это заболевание, стоит сказать об этом детям и внукам. Впоследствии это поможет им выявить болезнь на ранней стадии.
Факторами риска макулодистрофии также могут быть: курение, высокое давление, сильная близорукость, плохое питание, отсутствие в рационе витаминов, ожирение, длительное пребывание на солнце без очков, некоторые лекарственные препараты.
Развивается макулодистрофия из-за нарушения питания клеток желтого пятна, которое, в свою очередь, нарушается из-за нарушения кровообращения в сосудах сетчатки глаза, их атеросклероза. Именно из-за этого разрушаются колбочки – светочувствительные клетки.
ПРИЗНАКИ
Выделяют два вида макулодистрофии – сухую и влажную. Обе они проявляются не сразу. Когда проявляется сухая макулодистрофия, ее замечают не сразу, так как очень часто макулодистрофия развивается сначала на одном глазу, а это на общую остроту зрения на начальных этапах не сильно влияет. Сначала становится трудно читать и выполнять мелкую работу. Человек чувствует потребность в более ярком свете, чем раньше для выполнения одной и той же работы.
Страдающие влажной дистрофией внезапно замечают, что прямые линии кажутся волнистыми, а зрение резко упало. Часто они жалуются на темное пятно посреди поля зрения.
Для обеих форм характерно неконтрастное изображение, пелена перед глазами и нарушение цветовосприятия. Боли страдающие этим заболеванием не испытывают. Полная слепота при макулодистрофии наступает редко.
Чаще встречается сухая макулодистрофия, это около 90% всех случаев этого заболевания. При этом в клетках желтого пятна накапливается желтоватый налет (друзы), который мешает правильно функционировать фоторецепторам.
Влажная макулодистрофия встречается всего в 10% случаев, однако она гораздо опаснее сухой. Влажная макулодистрофия – причина 90% случаев слепоты у пациентов с макулодистрофией. При этой форме заболевания за сетчаткой образуются новые кровеносные сосуды. И растут они в направлении желтого пятна. Стенки сосудов очень тонкие, поэтому в желтое пятно через них просачивается кровь. При этом разрушаются фоторецепторы и центральное зрение резко ухудшается.
Влажная макулодистрофия прогрессирует быстрее, чем сухая. Очень часто она развивается у тех, у кого уже есть сухая макулодистрофия.
ДИАГНОСТИКА
Сначала врач должен осмотреть пациента, выслушать его жалобы, они довольно характерные для этого заболевания. На их основании врач может предположить, что у пациента макулодистрофия. Для уточнения диагноза нужно провести офтальмоскопию, флюоресцентную ангиографию (исследование сосудов сетчатки), а также проверить наличие искажений при помощи решетки Амслера.
Решетку Амслера можно сделать самостоятельно дома и проверить зрение. Для этого понадобится лист в клетку 10х10 см с черной точкой посредине. Прикрепите этот лист на стену, дверцу холодильника или любое другое удобное для вас место. Если вы постоянно носите очки, наденьте их, предварительно хорошо протерев стекла. Закройте один глаз, сфокусируйтесь вторым глазом на точке и медленно приближайтесь. Остановиться нужно примерно на расстоянии 15 см от листка.
Если вы видите кривые линии или наличие темных пятен на решетке, это сигнал о том, что нужно срочно обращаться к офтальмологу. Если линии решетки прямые и пятен нет, это является нормой. Но, к сожалению, не значит, что вы гарантированы от развития этого заболевания в будущем. Поэтому тест Амслера нужно проходить каждый месяц. А также нужно регулярно посещать врача-офтальмолога.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечить макулодистрофию можно консервативно или оперативно. Консервативное лечение применяется во многих клиниках. Для этого используют антиоксиданты, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие стенки сосудов, витамины А, Е и группы В. При оперативном лечении используют лазерные технологии.
С помощью такого лечения можно приостановить потерю зрения, но вернуть его нельзя. Поэтому очень важно диагностировать болезнь на ранней стадии, чтобы затормозить развитие болезни и как можно дольше сохранить зрение.
Образ жизни
Страдающие макулодистрофией даже на последних стадиях заболевания в пространстве ориентируются нормально, так как периферическое зрение у них не страдает. Однако выполнять мелкую работу или читать они могут с трудом. Чтобы облегчить жизнь, им нужно
направлять свет непосредственно на книгу или на работу, это увеличит контрастность текста или изображения;
использовать галогеновые лампы, они дают более ровный свет;
если человеку трудно читать, можно использовать аудиокниги.
ПРОФИЛАКТИКА
Полное излечение макулодистрофии невозможно, можно лишь предупредить это заболевание.
Если вы курите, нужно бросить. Курение пагубно влияет на сосуды, в том числе и на сосуды глаз.
Пользуйтесь темными очками, когда находитесь на солнце. Не забывайте и про шляпу.
Питайтесь правильно, ешьте больше овощей и фруктов. Особенно врачи рекомендуют шпинат и капусту.
При необходимости принимайте витамины. Однако помните, что избыток витаминов – это тоже плохо. Может развиться гипервитаминоз.
Занимайтесь спортом. Это укрепляет весь организм, в том числе и сосуды.
Регулярно проверяйте свое зрение, в том числе и самостоятельно по решетке Амслера. При первых же признаках макулодистрофии немедленно обращайтесь к врачу. Вылечить это заболевание пока нельзя, но можно остановить его развитие, и лучше это сделать на начальной стадии.опубликовано econet.ru
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
В чём суть метода?
Тест Амслера применяется для проверки центрального зрительного поля. Занимает около пятнадцати секунд. Позволяет выявить дефекты центрального участка сетчатки. Обычно используется, чтобы мониторить возрастную макулодистрофию. Но может указать и на другие отклонения. Например, на диабетический макулярный отёк (симптом, сопровождающий ряд заболеваний) или повреждение зрительного нерва.
Что служит основой теста?
На белом листе начерчен квадрат, разделённый на 192 одинаковые ячейки. На рисунке — ровные линии, прямые углы. В середине сетки — чёрная жирная точка. На этой выделяющейся небольшой окружности и надо фокусироваться пациенту.
Как выглядит таблица — показано на фото
Придумал рассматриваемый способ просканировать зрение и прославился благодаря изобретению Marc Amsler — уважаемый профильный специалист из Швейцарии. Врач занимал пост профессора офтальмологии в Цюрихе. Метод получил распространение с 1945 года. Его преимущества — информативность и доступность: для самоконтроля тест может пройти любой желающий, не прибегая к помощи специалистов.
Но исследование не способно распознать многие нарушения поля зрения: такие, как скотома (область сетчатой оболочки, где снизилась или выпала острота зрения). Для их выявления нужна скотометрия (или по-другому — тест Амслера-Маринчева).
Как должна проводиться процедура
Данная услуга иногда осуществляется в кабинете окулиста. Возможно и самостоятельное использование таблицы Амслера для проверки зрения. Просто найти вариант онлайн (и рассмотреть сетку на экране) либо скачать решётку имени швейцарского офтальмолога в формате pdf.
Предпочтительнее распечатать таблицу на принтере. Или купить в интернете включающий в себя тест Амслера сборник похожих определителей глазных дефектов.
Тест состоит из следующих этапов:
- Сядьте на стул на расстоянии вытянутой руки от сетки.
- Наденьте очки или линзы (сделайте это, если носите их).
- Одним глазом на пять секунд сконцентрируйтесь на точке внутри сетки. Второй орган зрения прикройте бумагой или повязкой (желательно не рукой, иначе итоги теста могут стать неверными).
- Не отводя взгляда от метки, медленно приближайте лицо к таблице. Когда дистанция сократится до 20 см, остановитесь.
- Проанализируйте, что видели. Деформировались ли линии и углы? Остались ли квадраты одинаковыми? Возможно, некоторые зоны сетки сделались расплывчатыми? Или на пересечениях ячеек наблюдались белые точки?
- Так же проверьте другой глаз.
Существует вариант с таблицей на чёрном фоне. Алгоритм проверки здесь аналогичный. Только в альтернативной версии по бокам расположены красные пятна. Пациент приближает глаз к сетке, пока не исчезнет один из этих цветных овалов, нарисованных по сторонам. Традиционная решётка на белом листе, впрочем, более объективна. Она позволяет зафиксировать размытости, которые не отображает чёрный фон.
Что требуется учитывать при тестировании
Для получения точных результатов нужно соблюдать ряд правил:
- необходимо хорошее самочувствие, стресс может стать причиной искажённых результатов;
- перед тестом недопустимы сильнодействующие лекарственные препараты или вещества, изменяющие восприятие органов чувств;
- сначала проверять глаз, который лучше видит;
- если носите очки или линзы, предварительно протрите оптические приборы;
- не щурьтесь, не двигайте головой;
- держите взгляд строго на точке посередине таблицы;
- необходимо хорошее освещение в комнате (естественное — предпочтительнее);
- желательно сначала исследовать функционирование правого глаза, потом — левого.
Вернуться к оглавлению
Как оценить полученный результат
Если вы видели чёткую картинку, где линии непрерывные, ровные, без искажений и размытостей, то у вас, скорее всего, нет дефектов центральной зоны сетчатки. Изображение должно быть ясным для обоих глаз.
При наличии искривлений и изломов решётки, обесцвечиваний разных участков, иллюзорных дыр в квадратиках, чёрных пятен, необходимо обследоваться у офтальмолога — есть подозрения на макулодистрофию.
Но даже идеальные результаты не гарантируют отсутствия болезней.
Почему важно регулярно обследоваться
Тест Амслера необходим дважды в год (впрочем, допустимо хоть каждый день) людям в возрасте от 45 лет. У них большой риск «получить» макулярную дистрофию. Особенно это актуально для экссудативной формы патологии, которую можно исправить только на начальной стадии. Поэтому важно выявить первые симптомы максимально рано.
После 60 лет рекомендуется ежемесячно пользоваться предложенным методом самопроверки центрального зрения.
Болезнь чаще поражает пожилых людей. При патологии искажаются очертания предметов, беспокоят полые, пустые участки в центре поля зрения. Причина — поражение макулы: самого центра сетчатки, где сосредотачиваются пучки света. Область, называемая также жёлтым пятном, позволяет нам чётко видеть при вождении машины, повседневных делах. Даёт возможность различать лица людей и цвета окружающих объектов.
Заключение
Тест с сетчатым полем, прославивший швейцарского офтальмолога, остаётся бесплатным, безопасным и быстрым способом распознать патологические процессы центральных отделов сетчатки. Сетка для проверки зрения позволяет выполнить диагностику самостоятельно. Но для сохранения здоровья пациентам после 45 лет требутся регулярно обследоваться у врача. Даже при положительном исходе теста.
Вернуться к оглавлению
Источник
