Темы на тему конъюнктивит

Описание слайда:

КОНЪЮНКТИВИТЫ
Ом-422
Абдуллаев Бобир

Описание слайда:

Конъюнктива – это слизистая оболочка глаза, которая выстилает веки с задней стороны и переходит на глазное яблоко вплоть до роговицы. При закрытой глазной щели конъюнктива образует замкнутую полость, т.е. конъюнктивальный мешок, представляющий собой узкое щелевидное пространство между веками и глазным яблоком. В норме конъюнктива гладкая, блестящая, прозрачная.

Описание слайда:

Основные функции конъюнктивы:
1. Защита глаза. При попадании инородного тела появляется раздражение конъюнктивы и роговицы, усиливается секреция слезы, учащаются мигательные движения век, в результате чего инородные тела механически удаляются.
2. Секрет добавочных слезных желез конъюнктивы постоянно смачивает поверхность роговицы, сохраняя ее прозрачность.
3. Секрет конъюнктивы богат защитными элементами: лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины. Среди заболеваний конъюнктивы основное место занимают воспалительные заболевания – конъюнктивиты

Описание слайда:

Конъюнктивит – это воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки, появлением серозного или гнойного отделяемого, образованием сосочков или фолликулов

Описание слайда:

Конъюнктивиты подразделяются на три группы:
1. Инфекционные (бактериальные, вирусные, хламидий
ные).
2. Аллергические (поллинозные, лекарственные, аллергические).
3. Дистрофические (пингвекула, птеригиум, сухой кератоконъюнктивит или болезнь Съегрена).

Описание слайда:

Инфекционные конъюнктивиты

Любой из широко распространенных возбудителей гнойной инфекции может вызвать конъюнктивит.
-стафилококки
— стрептококки
— пневмококки
— Гонококки
— хламидии и др.

Описание слайда:

Острые конъюнктивиты

Острые конъюнктивиты чаще возникают у детей и подростков и редко у стариков, а хронические – чаще у пожилых людей (грибковые, мейбомиевые, ангулярные).

Описание слайда:

Клиника острого конъюнктивита:
1. Заболевание возникает остро и сопровождается выраженными субъективными ощущениями.
2. Поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз).
3. Утром больной с трудом открывает глаза, т.к. веки склеиваются обильным слизистым или гнойным отделяемым (рис. 9).
4. Слизистая оболочка набухает, теряет прозрачность.
5. Выявляется гиперемия конъюнктивы, склеры и век (рис. 10). Гиперемия конъюнктивы наиболее выражена в сводах, а ближе к лимбу и роговице она уменьшается. При пальпации век гиперемированная конъюнктива смещается.

Описание слайда:

Принципы лечения острого конъюнктивита:
1. Накладывать повязку запрещено.
2. Частые промывания ваткой, смоченной растворами антисептиков (1:5000 раствор фурациллина или калия перманганата), т.е. туалет век.
3. В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных препаратов, причем в течение первых суток через 1-2 часа, по мере стихания процесса частоту закапываний уменьшают до 3-6 раз в сутки. Мази закладываются на ночь. Курс лечения в среднем 7-10 дней. Если возбудитель неизвестен, то следует использовать следующие препараты: –
Сульфацил-натрий (альбуцид) 10-20%, 0,01% раствор Мирамистина
Гентамицин 0,3%, Тобрекс 0,3%;
Антибиотики из группы фторхинолонов: Ципромед), Флоксал капли и мазь Окацин
В случае подтверждения стафилококковой флоры, кроме перечисленных выше препаратов, можно использовать 0,05%

Описание слайда:

Хронический неспецифический катаральный конъюнктивит

Заболевание связано с активацией сапрофитов, находящихся в конъюнктивальной полости, вследствие местных и системных факторов: нарушение оттока слезной жидкости, некорригированные аномалии рефракции, заболевания век, неправильное лечение острого конъюнктивита, гиповитаминоз, заболевания ЖКТ, воспаления придаточных пазух

Описание слайда:

Клиническая картина
:1. Беспокоит зуд, жжение и ощущение инородного тела.
2. Повышенное зрительное утомление. Симптомы усиливаются к вечеру.
3. По утрам появляется небольшое количество слизистого отделяемого.
4. Характерны умеренная конъюнктивальная инъекция и небольшой отек конъюнктивы, особенно в области переходных складок. Часто «мокрый глаз».

Описание слайда:

Принципы лечения
1. Устранить общие и местные факторы воспалительного процесса.
2. В конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день закапывают растворы антисептиков, сульфаниламидов или антибиотиков. Препараты следует менять каждые 5-7 дней.
Целесообразно использовать следующие препараты:
– 0,25% раствор цинка сульфата (готовится ex tempore) или комбинированные глазные капли «Раствор цинка сульфата и борной кислоты» (Россия);
– 0,05% раствор пиклоксидина (глазные капли Витабакт)
– 0,1% раствор мирамистина
– 10-20% раствор сульфацил-натрия (альбуцид)
– 1% раствор фузидиевой кислоты
– 0,25% раствор
– сосудосуживающие капли (Визин) 1-2 раза в день

Описание слайда:

Хронический ангулярный конъюнктивит

Вызывается палочкой Моракса-Аксенфельда. Страдают пожилые люди.
Жалобы: зуд, жжение, пенистое отделяемое у наружных углов глаза. Конъюнктива гиперемированная, у наружных углов глаза мацерация кожи и пенистое отделяемое
. Лечение: цинковые капли 0,25% 3-4 раза в день, Дикло-Ф 0,5% 3 раза в день.

Описание слайда:

Вирусные конъюнктивиты

Выделяют
аденовирусный конъюнктивит
эпидемический кератоконъюнктивит.

Описание слайда:

Аденовирусный конъюнктивит
встречается часто и протекает в виде эпидемических вспышек. Возбудитель – аденовирусы 3, 5 и 7 серотипов. Заболевание передается воздушно-капельным путем и обычно возникает в детских коллективах. Инкубационный период 3-10 дней. Начало заболевания острое.
Жалобы: головная боль, фарингит и повышение температуры тела, причем они
предшествуют глазным проявлениям. Как правило, сопутствует аденопатия.

Описание слайда:

Лечение:
1. За нижнее веко закладывают 2-3 раза в день 0,25% оксолиновую мазь (Россия) или 0,5% теброфеновую мазь (Россия), 0,5% флореналевую мазь (Россия). Однако эти препараты обладают довольно низкой эффективностью.
2. Одновременно применяют неспецифическую иммунотерапию: частые закапывания (6-8 раз в сутки) интерферона или интерфероногенов – полудан (порошок для приготовления глазных капель, Россия) или глазные капли «Актипол» (Россия). Интерферон можно заменить реофероном, он в 1000 раз активнее интерферона (50 тыс. ЕД реоферона на 1 мл растворителя, закапывают 6-10 раз в сутки).
3. При поражении роговицы применяют 20% гель солкосерила или 5% мазь Корнерегель. После стихания воспалительного процесса можно назначить 0,1% Накло-Ф или Дикло-Ф.

Описание слайда:

Эпидемический кератоконъюнктивит.
Возбудитель – аденовирус 8 серотипа. Инкубационный период 6-14 дней. Путь передачи инфекции – контактный: через руки, пипетки, инструменты, капли, контактные линзы, поэтому часта внутрибольничная передача инфекции.
Начало заболевания острое, в 78% поражаются оба глаза.
Клиника:
1. У 25% вовлекается респираторный тракт.
2. У большинства больных (88%) на 2-3 сутки от начала заболевания определяются увеличенные и болезненные предушные лимфатические железы.
3. Отмечается светобоязнь, слезотечение, выраженный отек век, слизисто-гнойное отделяемое

Описание слайда:

Лечение
1. Закладывают за нижнее веко 2-3 раза в день 0,25% оксолиновую мазь 0,5% теброфеновую мазь 0,5% флореналевую мазь). Однако эти препараты обладают довольно низкой эффективностью.
2. Частые закапывания (каждые 2 часа) свежеприготовленного раствора интерферона (Локферон) или интерфероногенов – Полудан
3. При поражении роговицы применяют препараты, улучшающие ее регенерацию: Тауфон 4%, глазной гель солкосерила или актовегина 20%, 5% мазь Корнерегель (Германия), 0,1% капли диклофенака (Накло-Ф или Дикло-Ф) 1-2 раза в день.
4. Стабилизаторы мембран тучных клеток – 2% раствор натрия кромогликата (Лекролин).

Описание слайда:

Грибковые конъюнктивиты

Грибковые конъюнктивиты протекают на фоне микозов век и роговицы. Наиболее часто грибковые поражения конъюнктивы развиваются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, нарушением иммунитета или у длительно применявших антибактериальные или глюкокортикоидные препараты.
Жалобы:
1. Чувство инородного тела, жжение, постоянно «мокрый глаз».
2. На гиперемированной конъюнктиве сосочковые разрастания, включения в виде крупинок или инфарктов мейбомиевых желез. Часто – фликтеноподобные образования.
3. На фоне гранулоподобных конъюнктивитов возникает увеличение лимфатических узлов. Нередко сопутствует каналикулит и хронический дакриоцистит. При надавливании на область слезных канальцев выдавливается творожистое отделяемое.

Описание слайда:

Принципы лечения
1. Закапывают 4-6 раз в день 2,5% раствор амфотерицина, 5% раствор натамицина или раствор, содержащий в 1 мл 50 тыс. ЕД нистатина (ex tempore). В конъюнктивальный мешок закладывают мазь нистатина 100 тыс. ЕД/г.
2. Системная терапия: внутрь Дифлюкан по 200 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца или Орунгал 200 мг 1 раз в сутки 1 месяц.

Описание слайда:

Аллергические конъюнктивиты

Это воспалительная реакция конъюнктивы на воздействие аллергенов. Жалобы: гиперемия конъюнктивы, отек слизистой век, зуд, образование фолликулов или сосочков
Аллергическим конъюнктивитом страдает примерной 15% населения. Аллергический конъюнктивит часто сочетается с дерматитом век, блефаритом (рис. 19), ринитом, бронхиальной астмой. Диагностика: помогают анамнез и кожные пробы.
Лечение: используют 2 группы лекарств: тормозящие дегрануляцию тучных клеток (Лекролин 2%, Кузикром 4%, Аломид 0,1% 4 раза в сутки) и антигистаминные (Сперсаллерг или Аллергофтал, Аллергодил, Гистимет) в сочетании с сосудосуживающими (Визин) 2 раза в сутки.

Описание слайда:

Дистрофические заболевания конъюнктивы

В эту группу конъюнктивальных поражений включены три заболевания: синдром сухого глаза (болезнь Съегрена, сухой кератоконъюнктивит), пингвекула и птеригиум.
Синдром сухого глаза
Это поражение конъюнктивы и роговицы в связи с выраженным уменьшением продукции слезной жидкости и нарушением стабильности слезной пленки.
Слезная пленка состоит из трех слоев. Поверхностный слой – липидный, пролуцируемый мейбомиевыми железками. Он препятствует испарению слезы. Средний слой – водный – составляет 90% толщины слезной пленки и формируется за счет основных и добавочных слезных желез. Третий, непосредственно покрывающий эпителий роговицы – муциновый слой, продуцируемый бокаловидными клетками. Синдром сухого глаза относится к числу широко распространенных заболеваний, особенно в возрасте 70 лет и старше.

Описание слайда:

Жалобы больных с ССГ
1. Сухость глаз, чувство инородного тела, жжение и зуд
2. Наблюдается колебание остроты зрения и зрительной работоспособности в течение дня.

3. Появляются муциновые «нити» (рис. 21), покраснение и локальный отек конъюнктивы глазного яблока с наползанием на свободный край века.
4. Уменьшение секреции слезы, появление дополнительных включений, «загрязняющих» слезную пленку.
5. В тяжелых случаях появляется нитчатый кератит теряется блеск конъюнктивы и роговицы. Появляются рецидивирующие эрозии роговицы.