Сульфаниламидный препарат для лечения конъюнктивита
Сульфаниламиды для лечения инфекции глаза. Комбинации антибиотиков при эндофтальмитеДля борьбы с инфекцией глаза, помимо антибиотиков, используют различные сульфаниламидные препараты. Для усиления антимикробного действия применяют их сочетания с антибиотиками (Майчук Ю. Ф.). Из известных сульфаниламидных препаратов наиболее эффективными являются препараты пролонгированного действия, например, сульфапиридазин, сульфадиметоксин (Майчук Ю. Ф., Лебехов П. И.). Данные препараты назначают внутрь по 1 г один раз в сутки в течение 7-8 дней. Для местного применения используют сульфапиридазин-натрий в виде капель в 10% растворе, приготовленном па 7% растворе поливинилового спирта. Однако, несмотря на то что сульфаниламидные препараты принято считать высокоактивными антибактериальными лекарственными средствами, необходимо иметь в виду появление в последние годы значительного числа штаммов стафилококка, устойчивых к препаратам данной группы (Проскуров В. А., Маланова Н. Л., Чурина С. В.). Однако в клинической практике нередки случаи, когда при свежей прободной травме глазного яблока выявить микроорганизмы не удается. Кроме того, необходимо учитывать, что для проведения бактериологического исследования требуется довольно много времени (несколько суток).
В клинической офтальмологии нередко применяют сочетание нескольких антибактериальных препаратов. При этом может наблюдаться их синергидное (потенцирование), аддитивное (суммация), индифферентное или антагонистическое действие. В условиях распространения антибиотико— и сульфаниламидорезистентных штаммов кокковой флоры, в частности стафилококка, являющегося наиболее частым возбудителем гнойных процессов, в клинической офтальмологии осуществляется непрерывный поиск новых эффективных антибактериальных лекарственных средств. Одним из его этапов явились экспериментальные и клинические исследования по выявлению возможности использовать с целью профилактики и лечения внутриглазной инфекции некоторые производные нитрофурана. К препаратам данной группы относится солафур, который применяют местно в виде 0,1-0,7% раствора. Однако, несмотря на высокую антибактериальную активность, многие известные нитрофураны в клинической офтальмологии не используют, так как они нерастворимы в дистиллированной воде и изотоническом растворе хлорида натрия (Корнилова А. Ф., Федорищева Л. Е., Лебехов П. И. и соавт.). Р. А. Гундоровой и соавт. была предпринята попытка использовать диметилсульфоксид в качестве растворителя некоторых нитрофуранов. Диметилсульфоксид известен в медицине не только как «сверхрастворитель», но и как «транспортер» многих лекарственных веществ в ткани организма. В эксперименте изучена переносимость тканями глаза 0,5% и 1% растворов фурозолина, фуразонала, фурагина, фуразолидона, фуракрилина, фурацилина и нитрофурилена в диметилсульфоксиде при применении их в виде инсталляций в конъюнктивальный мешок и инъекций под конъюнктиву. — Также рекомендуем «Фармококинетика и проникновение антибиотиков в жидкости глаза» Оглавление темы «Лечение эндофтальмита»:
|
Источник
Описание
Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний век и конъюнктивы широко используются различные лекарственные средства, оказывающие антисептическое, обеззараживающее, дезодорирующее и противовоспалительное действие.
Антисептические препараты применяются для обработки края век при лечении блефаритов, ячменя, для лечения конъюнктивитов, кератитов, а также для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, при травмах конъюнктивы, роговицы и попадании инородных тел в конъюнктивальную полость.
Наибольшее внимание привлекает современный антисептический препарат Пиклоксидин (Picloxydine) [МНН].
Фармакодинамика: пиклоксидин, являясь производным бигуанидов, обладает широким спектром антибактериального действия. Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Escherichia coli, Eberthella typhosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Shigella dysenteriae. Bacillus subtilis), хламидий, некоторых вирусов и грибов. Обладает антисептическим действием.
Фармакокинетика: исследования фармакокинетики пиклоксидина не проводились.
Показания к применению: пиклоксидин используется для профилактики и лечения инфекционных конъюнктивитов, в том числе хламидийной этиологии, а также кератитов и кератоконъюнктивитов.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные эффекты: возможно развитие местной аллергической реакции и раздражение конъюнктивы.
Способ применения и дозы: препарат закалывают по 1 капле 2—6 риз в день. Курс не должен превышать 10 дней.
Препарат
- Витабакт (Vitabact) (фирма Novartis ophlhalmics, Франция) — 0,05% раствор пиклоксидина (глазные капли) в полиэтиленовых флаконах-капельницах объемом 10 мл.
Фармацевтической промышленностью выпускаются комбинированные препараты, оказывающие антисептическое действие, которые содержат борную кислоту (Acidum borici) [МНН].
Фармакодинамика: борная кислота оказывает выраженное антисептическое действие.
Фармакокинетика: исследования не проводились.
Показания к применению: препараты, содержащие борную кислоту, используют для лечения катаральных форм инфекционных конъюнктивитов.
Противопоказания: не рекомендуется использовать препарат при Переменности, лактации и в детской практике, особенно у новорожденных. А также не следует применять препараты, содержащие более 2% раствора борной кислоты из-за возможного тератогенного действия.
Препараты, содержащие борную кислоту, не рекомендуется использовать у больных с синдромом «сухого глаза».
Побочные эффекты: следует помнить, что борная кислота хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки, особенно у детей раннего возраста; медленно выводится из организма и может накапливаться в тканях и органах. В результате возможно развитие токсических реакций: тошнота, рвота, диарея, десквамация эпителия, головная боль, нарушение сознания, олигурия.
При местном применении возможно развитие аллергических реакций и раздражения конъюнктивы.
Способ применения и дозы: препараты закапывают по 1 капле 1—3 раза в день.
Препараты
- 0,25% раствор цинка сульфата и 2% раствор борной кислоты (Zinci sulfarici +Acidum borici) (Россия) — глазные капли в тюбик-капельницах по 1,5 мл;
- Офтальмо-септонекс (Ophthalmo-septonex) (фирма Galena, Чешская республика) глазные капли в стеклянных флаконах коричневого цвета объемом 10 мл с крышкой-капельницей.
Офтальмо-септонекс, кроме 2% раствора борной кислоты, содержит: карбетопендициния бромид, грязулен кристаллический, фенхеловое масло, эдетат натрия дигидрат, этанол 96%.
В настоящее время на фармацевтическом рынке России появился новый отечественный антисептический препарат широкого спектра действия — Мирамистин (Miramistinum) [МНН].
Фармакодинамика: препарат оказывает прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов. Механизм антимикробного действия мирамистина (миристамидопропилдиметилбензиламмония хлорид) обусловлен гидрофобным взаимодействием его молекул с мембранами микроорганизмов, приводящим к их фрагментации и разрушению. Мирамистин намного слабее воздействует на оболочку клеток человека, так как они имеют большую длину липидных радикалов, и гидрофобное взаимодействие с молекулой мирамистина слабо выражено.
Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам, хламидий, вируса герпеса и иммунодефицита человека, грибов (дрожжеподобные, дерматофиты, аскомицеты и другие патогенные грибы).
Препарат снижает устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.
Мирамистин обладает иммуноадъювантным действием, усиливает местные защитные реакции, регенераторные процессы, вследствие модуляции клеточного и гуморального иммунитета.
Фармакокинетика: исследования не проводились.
Показания к применению: инфекционные конъюнктивиты и кератиты, в том числе хламидийной этиологии, профилактика инфекционных осложнений при травмах и проведении оперативных вмешательств.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные эффекты: после инстилляции может возникать чувство легкого жжения.
Способ применения и дозы: препараты закапывают по 1 капле 1 — 3 раза в день.
Препарат
- Мирамистин (Miramistinum) (фирма ЗАО НПО Биотехнология, Россия) — 0,01% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 мл и тюбик-капельницах по 1,5 мл.
Большинство препаратов, относящихся к антисептикам, изготовляются ex temporae и имеют небольшой срок хранения (3—7 дней). Эти препараты используют для обработки края век и промывания коньюнктивальной полости.
Наиболее часто используют следующие лекарственные средства:
- Калия перманганат (Kalii permanganas) — водный раствор 1: 5000;
- Спирт этиловый (Spirit us аеthyliсus) — 70% спирт этиловый используется для обработки краев век при лечении инфекционных заболеваний век (ячмень, блефарит). Смесь равных частей 70% этилового спирта и эфира используется для лечения блефарита, вызванного железничным клещом (Demodex folliculorum);
- Серебра нитрат (Argenti nitras) — 1% водный раствор в стеклянных флаконах темного цвета;
- Протаргол (Protargolum) — 1—3% водный раствор;
- Колларгол (Collargolum) — 2-3-5% водный раствор;
- Риванол (Rivanolum) — 0,1% (1:1000) раствор (глазные капли);
- «…» (Furacilinum) — 0,02% (1:5000) водный раствор (глазные капли), 0,2% мазь.
Некоторые лекарственные средства, содержащие соли серебра, — 1% раствор нитрата серебра, 2% раствор колларгола и 1% раствор протаргола — применяются для профилактики бленнореи у новорожденных. С этой целью их закапывают однократно сразу после рождения ребенка. Препараты серебра несовместимы с органическими веществами, хлоридами, бромидами, йодидами. При их длительном применении возможно прокрашивание тканей глаза восстановленным серебром (аргироз).
Фармакодинамика: сульфаниламиды относятся к антимикробным препаратам широкого спектра. Обладают бактериостатическим действием. Механизм действия связан с конкурентным антагонизмом с ПАБК и угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов. Сульфаниламиды активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в том числе кишечной палочки, стрептококков, гонококков, пневмококков, шигелл, клостридий), а также хламидий, возбудителей дифтерии, сибирской язвы, чумы, простейших (токсоплазмы, малярийного плазмодия).
В зависимости от всасываемости из желудочно-кишечного тракта и длительности выведения из организма сульфаниламидные препараты можно разделить на следующие группы:
- Сульфаниламиды с хорошей всасываемостью:
- короткого действия (период полувыведения составляет 8 ч) — сульфацетамид;
- среднего действия (период полувыведения составляет 8—20 ч) — сульфазин;
- длительного действия (период полувыведения составляет 24— 48 ч) — сульфапиридазин, триметоприм;
- сверх длительного действия (период полувыведения составляет 65 ч) — сульфален.
- Сульфаниламиды с плохой всасываемостью — сульгин, фталазол.
Длительность действия сульфаниламидов зависит от лабильности связей с альбуминами. Сульфаниламиды вытесняют из связи с альбуминами билирубин, что представляет большую опасность для новорожденных и детей первых месяцев жизни. В свою очередь нестероидные противовоспалительные лекарственные средства вытесняют сульфаниламиды из белкового комплекса.
В офтальмологии используется два сульфаниламидных препарата — сульфацетамид (Sulfacetamid) [МНН] и сульфапиридазин (Sulfapyridazinum) [МНН].
Фармакокинетика: при местном применении максимальная концентрация сульфаниламидных препаратов в роговице (около 300 мкг/100 мл), влаге передней камеры (около 50 мкг/100 мл) и радужке (около 10 мкг/100 мл) достигается в течение первых 30 мин после аппликации. Некоторое количество препарата (< 50mg/100ml) сохраняется в тканях глазного яблока в течение 3—4 ч. При повреждении эпителия роговицы пенетрация сульфаниламидных препаратов усиливается.
Показания к применению: сульфаниламидные препараты применяют для лечения и профилактики конъюнктивитов, блефаритов и кератитов. 20% раствор сульфацетамида используется для профилактики и лечения гонорейных заболеваний глаз у новорожденных и в (рослых.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонен-гам препарата.
Побочные эффекты: возможно развитие местной аллергической реакции, раздражение конъюнктивы и жжение.
Способ применения и дозы: сульфаниламиды закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5—6 раз в сутки. Для профилактики бленнореи у новорожденных закапывают 20% раствор сульфацетамида по 1 капле в каждый глаз троекратно с интервалом 10 мин.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: совместное применение сульфаниламидных препаратов с новокаином и дикаином снижает их бактериостатический эффект, это обусловлено содержанием в молекуле дикаина и новокаина остатка параамино-бензойной кислоты. Лидокаин и оксибупрокаин не оказывают антисульфаниламидного действия. Наблюдается несовместимость сульфаниламидов с солями серебра.
Препараты
Сульфацетамид (Sulfacetamid) [МНН] выпускается в нескольких лекарственных формах:
- Сульфацил натрия (Sulfacil natria) — 10 и 20% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 и 10 мл;
- Сульфациловая 30% мазь в тубах разного объема.
Ранее применяемый 30% раствор сульфацила натрия в настоящий момент исключен из номенклатуры лекарственных средств в связи с тем, что он представляет собой перенасыщенный раствор и при попадании на кожные покровы при подсыхании мгновенно выпадает в осадок, вызывая выраженное раздражение тканей.
Сульфапиридазин (Sulfapyridazinum) [МНН] также выпускается в нескольких лекарственных формах:
- Сульфапиридазин (Sulfapyrida/inum) — 10% раствор (глазные капли) в тюбик-капельницах по 1,5 мл;
- Сульфапиридазин (Sulfapyridazinum) — пленки глазные.
—-
Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая
Источник
Описание
СРЕДСТВА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО И АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Гаразон, глазные капли и мазь. Содержит кортикостероид бетаметазон и антибиотик гентамицин. Для лечения конъюнктивитов, блефаритов, кератитов.
Дексагентамицин, глазные капли и глазная мазь. Содержит кортикостероид дексаметазон и антибиотик гентамицин. Для лечения конъюнктивитов, блефаритов, кератитов, увеитов.
Макситрол (Maxitrol), глазные капли, глазная мазь. Содержит кортикостероид дексаметазон, антибиотики мономицин и полимиксин В. Для лечения весеннего катара, хронических аллергических конъюнктивитов.
Тобрадекс (Tobradex), глазная мазь, офтальмологическая суспензия во флаконах. Содержит антибиотик тобрамицин и кортикостероид дексаметазон. Для лечения скрофулезных, фолликулярных конъюнктивитов, хронических чешуйчатых блефаритов, токсико-аллергических кератитов, эписклеритов, иритов и иридоциклитов, тенонитов, реактивных послеоперационных и посттравматических воспалительных процессов.
Витабакт, пиклоксидин (Vitabact,Picloxidine), глазные капли. 0,05% раствор 2—6 раз в день. Антисептик широкого спектра действия для лечения инфекционного конъюнктивита, кератита, кератоконъюнктивита, дакриоцистита.
Фуциталмик (Fucithalmic), глазные капли в тубах 1 % 5 г. Вязкий раствор, антибактериальный препарат для местного применения в офтальмологии. Для лечения конъюнктивитов, ячменя, кератитов, дакриоциститов.
Колбиоцин, эубетал (Colbiocin, Eubetal), глазные капли и мазь. Содержит антибиотики холистин, хлорамфеникол, тетрациклин. Применяют при конъюнктивитах, кератитах, дакриоциститах.
Окапин (Okacin), ломефлоксацин (Lomefloxacin), 0,3% глазные капли. Антибиотик группы фторхинолонов. По 1 капле 2—3 раза в день для лечения бактериальных инфекций переднего отдела глаза — конъюнктивитов, блефаритов.
Ципромед, ципрофлоксацин (Cipromed, Ciprofloxacin), 0,3% глазные капли. Антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Закапывают по 1 капле 4—5 раз в день. Для лечения бактериальных, хламидийных конъюнктивитов, блефаритов, язвы роговицы, с профилактической целью перед полостными операциями на глазу.
СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Сульфацил-натрий, альбуцид (Sulfacylum-natrium), 10; 20; 30% раствор или мазь. Кроме противомикробного, оказывает кератопластическое действие. Для лечения конъюнктивитов, блефаритов, мейбомитов, дакриоциститов, ячменей, травм глаза, профилактики гонобленнореи.
Сульфадимезин (Sulfadimezinum), порошки и таблетки по 0,25 и 0,5 г. Сульфаниламид. Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, токсоплазмоза глаза (в сочетании с хлоридином), профилактики гнойных осложнений ранений глаза.
Этазол (Aethazolum), 5% мазь, порошок и таблетки по 0,5 и 0,25 г. Сульфаниламид. Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, профилактики гнойных осложнений ранений глаза.
Сульфален, келфизин (Sulfalenum, Kelfizina), таблетки по 0,2 и 0,5 г. Сульфаниламид длительного действия. Назначают внутрь 1 раз в 7—10 дней. Детям назначают из расчета 35 мг/кг при трахоме и токсоплазмозе.
Сульфапиридазин (Sulfapyndazinum), порошки и таблетки по 0,5 г, 10% водный раствор. Сульфаниламид. Инсталляции раствора 3—6 раз в день. Для лечения трахомы, токсоплазмоза глаз.
Сульфадиметоксин, мадрибон, порошки и таблетки по 0,2 и 0,5 г. Сульфаниламид. Назначают внутрь, суточную дозу дают в один прием. Для лечения раневых инфекций глаза.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
Идоксуридин, керецид, офтан-ИДУ (Idoxuridin, Kerecid, Oftan-IDU), 0,1 % глазные капли Противовирусный препарат, применяют при герпетических кератитах. Закапывают в конъюнктивальную полость по 1—2 капли каждый час.
Полудан (Poludanum), применяют в каплях (растворяют 200 мкг порошка в 2 мл воды) и подконъюнктивальных инъекциях (по 0,5 мл) при герпетических кератитах, увеитах. Биосинтетический противовирусный препарат.
Теброфен (Tebrophenum), 0,25,0,5 и 1% глазная мазь в алюминиевых тубах. Противовирусный препарат. Мазь закладывают за нижнее веко 3-4 раза в день Для лечения аденовирусных, герпетических кератитов, конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов.
Флореналь (Florenalum), 0,25 и 0,5% глазная мазь, глазные пленки Противовирусный препарат. Закладывают за нижнее веко 3 раза в день. Для лечения герпетических кератитов, кератоконъюнктивитов, блефаритов.
Оксолин (Oxolinum), 0,25% глазная мазь, порошок. Противовирусный препарат. Свежеприготовленный 0,2% водный раствор закапывают в конъюнктивальный мешок 5—6 раз в день или 0,25% мазь закладывают за нижнее веко 3 раза в день. Для лечения аденовирусных, герпетических конъюнктивитов, кератитов.
Дезоксирибонуклеаза (Desoxynbonucleasa), флаконы по 5,10,25 и 50мг. Срок годности 0,2% раствора 12 ч. Противовирусное средство. При герпетических кератитах и кератоконъюнктивитах вводят под конъюнктиву по 0,5 мл и закапывают в конъюнктивальный мешок 3—4 раза в день. При аденовирусных кератоконъюнктивитах закапывают в конъюнктивальный мешок 0,05% раствор каждые 1,5—2 ч в течение дня.
Зовиракс, ацикловир (Zovirax, Aciclovir), таблетки 200 и 400 мг, 3% глазная мазь ацикловира. Препарат дают внутрь 5 раз в сутки в течение 5 дней, мазь закладывают за веки 3 раза в сутки. Выпускается также в виде крема, раствора для внутривенного введения Взрослым и детям старше 12 лет вводят внутривенно капельно в дозе 50 мг/кг. Противовирусный препарат. Для лечения герпетических блефаритов, конъюнктивитов, кератитов, хориоретинитов, для профилактики цитомегаловирус- ной инфекции.
Валтрекс, валацикловир (Valtrex, Valaciclovir), двояковыпуклые удлиненные таблетки по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Для детей, данных о дозе нет. Противовирусный препарат. Для лечения опоясывающего герпеса, блефарита, конъюнктивита, кератита, вызванных вирусом простого герпеса.
Ликопид (Licopid), таблетки 1 и 10 мг Высокоэффективный иммуномодулирующий лекарственный препарат. Дают по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5 дней. Применяют у взрослых и детей в комплексной терапии вторичных иммунодефицитных состояний, проявляющихся в виде вялотекущих инфекционно-воспалительных процессов: вялотекущей язвы роговицы, герпетического, туберкулезного кератита.
Источник
