Строение сетчатки функции светоощущение виды адаптации
Внутренняя оболочка, или сетчатка (retina) выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистого тракта. Это тонкая, прозрачная, но не эластичная оболочка. Светочувствительная часть сетчатки расположена под хориодеей, т.е. распространяется от диска зрительного нерва до ресничного тела, где заканчивается зубчатой линией. Она представляет собой десять слоев высокодифференцированной нервной ткани. Фоторецепторы, обращенные к хориоидее, представлены колбочками (около 7 млн) и палочками (100-120 млн). Поэтому световые лучи, чтобы их достигнуть, должны пройти через прозрачные среды глаза и всю толщу сетчатки.
В области заднего полюса находится желтое пятно, или macula, – участок сетчатки в виде эллипса диаметром 1,7 мм (рис.8). В центре его расположена центральная ямка – место наилучшего видения. В области желтого пятна меняется строение сетчатки. По мере приближения к центральной ямке постепенно исчезают все слои, и на дне центральной ямки остается только слой колбочек, что и обеспечивает высокое центральное зрение.
По направлению к периферическим отделам сетчатки количество колбочек уменьшается, и возрастает количество палочек. На крайней периферии располагаются только палочки.
Рис. 8. Картина нормального глазного дна
1,3 – верхние ветви центральной артерии сетчатки; 2,4 – верхние ветви центральной вены сетчатки; 5,7 – нижние ветви центральной артерии сетчатки; 6,8 – нижние ветви центральной вены сетчатки; 9 – диск зрительного нерва; 10 – центральная ямка;
12 — желтое пятно.
В носовой половине сетчатки, примерно в 4 мм от заднего полюса, расположен овальный диск диаметром 1,5-2,0 мм — диск зрительного нерва (ДЗН). Он образуется из длинных отростков ганглиозных клеток сетчатки и представляет собой внутриглазную часть зрительного нерва. Так как он лишен фоторецепторов, в поле зрения, соответственно месту его проекции, имеется слепое пятно (физиологическая скотома).
Питание сетчатки осуществляется из двух источников: внутренние шесть слоев получают его из системы центральной артерии сетчатки, а наружные – из сосудов хориоидеи.
В центре ДЗН в глаз входит центральная артерия сетчатки (ветвь глазной артерии) и делится на верхнюю и нижнюю ветви, которые в свою очередь делятся на носовые и височные. Артерии, идущие в височную сторону, дугообразно огибают макулярную область. Крупные стволики центральной артерии сетчатки идут в слое нервных волокон. Мелкие веточки и капилляры разветвляются внутрь сетчатки. Отток крови от сетчатки происходит по центральной вене сетчатки, стволики которой сопровождают артерии.
Функции сетчатки: центральное и периферическое зрение.
…………………..Светоощущение
Светоощущение – это способность глаза воспринимать свет и определять различные степени его яркости.
В зависимости от освещенности существует три вида функциональной способности глаза:
— дневное (фотопическое) – осуществляется колбочками при большой интенсивности освещения;
— сумеречное (мезопическое) – осуществляется палочками и характеризуется низкой остротой зрения и ахроматичным восприятием;
— ночное (скотопическое) – осуществляется палочками, сводится к ощущению света.
Световая чувствительность глаза проявляется в виде абсолютной и различительной световой чувствительности. Абсолютная световая чувствительность характеризуется порогом восприятия света. Различительная световая чувствительность, характеризуется порогом различения, которая позволит отличать предметы от окружающей среды на основе неодинаковой яркости.
Так как орган зрения человека работает в условиях и большого и малого освещения ему все время приходится менять свою световую чувствительность. Это изменение называется адаптацией. Способность к адаптации позволяет глазу защищать фоторецепторы от перенапряжения и, вместе с тем, сохранять высокую светочувствительность. Различают два вида адаптации: адаптацию к свету (при повышении уровня освещенности) и адаптацию к темноте (при понижении уровня освещенности).
Световая адаптация протекает очень интенсивно в первые секунды и к концу минуты заканчивается. Темновая адаптация протекает медленно: световая чувствительность нарастает в течение 20-30 минут, затем темп ее замедляется и достигает максимума к 40-60 минутам.
Расстройство сумеречного зрения называется гемералопией, или «куриной» слепотой. Различают врожденную и приобретенную гемералопию. К приобретенной относятся симптоматическая и функциональная гемералопия. Симптоматическая является одним из симптомов заболевания сетчатки, хориоидеи, зрительного нерва. Функциональная развивается на фоне гиповитаминозов А и В. В основе любой гемералогии лежит нарушение процесса восстановления зрительного пигмента. Лечение зависит от причины.
Исследование темновой адаптации необходимо проводить при профотборе работников транспорта, авиации, а также при проведении военной экспертизы. Для этого пользуются ориентировочными и инструментальным методами.
1. Самым простым способом является наблюдение за действиями обследуемого в затемненном помещении, когда ему предлагают выполнить какие — либо действия.
2. Проба Кравкова-Пуркинье, или ориентировочная, основана на феномене Пуркинье: при низкой освещенности синие и зеленые цвета кажутся более светлыми, чем красный и черный. Пациенту в темном помещении показывают тест – на противоположных углах черного квадрата наклеены маленькие квадраты синего и красного цветов. Пациента просят смотреть примерно на 15° в любую сторону от тест-объектов и сказать, когда он увидит светлый квадрат (не цветной) и указать его пальцем.
В норме спустя примерно минуту, замечается синий объект. Если время затягивается до нескольких минут, нужно увеличить освещенность в комнате. Если пациент заметит первым красный квадрат – речь идет о явной патологии светоощущения.
3. Исследование с помощью адаптометра дает точную количественную характеристику, позволяет определять световую чувствительность центра и периферии сетчатки. Методика заключается в том, что после 10-минутной световой адаптации, которая создает нулевой уровень, свет выключают и освещают только контрольный тест (круг, крест). Освещенность объекта при этом увеличивают до тех пор, пока его не увидит пациент. Обследование проводят с 5-минутными перерывами в течение одного часа. По мере адаптации пациент начинает различать контрольный тест при более низком уровне освещенности. Результаты вычерчиваются в виде кривой или выражается цифровым рядом.
Строение хрусталика.Ф-и
Хрусталик (lens) представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу с преломляющей силой 18,0 дптр. Диаметр хрусталика 9-10 мм, толщина 3,5 мм. Он изолирован от остальных оболочек глаза капсулой и не содержит нервов и сосудов. Состоит из хрусталиковых волокон, составляющих вещество хрусталика, и сумки- капсулы и капсулярного эпителия. Образование волокон происходит в течение всей жизни, что приводит к увеличению объема хрусталика. Но чрезмерного увеличения не происходит, т.к. старые волокна теряют воду, уплотняются, и в центре образуется компактное ядро. Поэтому в хрусталике принято выделять ядро (состоящее из старых волокон) и кору. Функции хрусталика: преломляющая и аккомодационная.
Источник
Описание
Светоощущение — способность зрительного анализатора воспринимать свет и различать его яркость. На светоощущении построены все другие возможности зрения.
Световая чувствительность неодинакова в различных отделах сетчатки, так как палочки и колбочки распределяются неравномерно. Палочки во много раз чувствительнее к свету, чем колбочки.
На периферии сетчатки нейроэпителий представлен только палочками, поэтому светоощущение периферических отделов сетчатки значительно выше, чем центральных. Палочки сетчатки — носители сумеречного зрения, зрения при слабом освещении.
Чувствительность глаза к свету определяет, в частности, концентрация светочувствительных зрительных веществ (зрительного пурпура) в палочках. На световую чувствительность глаза влияет и состояние нервных элементов зрительного аппарата, т.е. периферических и центральных нервных клеток и нервных волокон.
Цветовая чувствительность — одна из самых тонких функций глаза. Ее расстройство часто бывает одним из самых ранних симптомов начинающегося заболевания.
При исследовании светоощущения определяют способность сетчатки воспринимать минимальное световое раздражение — порог светоощущения и способность улавливать наименьшую разницу в интенсивности освещения, что называется дорогом различения.
Порог раздражения сильно зависит от предварительного освещения глаза. Так, если пробыть некоторое время в темном помещении и затем выйти на яркий свет, то наступит как бы ослепление. Спустя некоторое время пребывания на свету глаз уже спокойно его переносит.
Наоборот, если пробыть некоторое время на свету, а затем войти в сильно затемненное помещение, то первое время предметы совершенно неразличимы и лишь постепенно глаз привыкает к пониженному освещению.
При воздействии на глаз сильного света быстрее разрушаются зрительные вещества и, несмотря на их перманентное восстановление, чувствительность глаза к свету понижается.
В темноте распад зрительных веществ не происходит так быстро, как на свету, и, следовательно, в темноте повышается чувствительность глаза к свету. Кроме того, под действием на сетчатку яркого света из пигментного эпителия пигмент перемещается к нейроэпителию и как бы прикрывает его, что в свою очередь снижает его чувствительность к свету. Процесс приспособления глаза к различным условиям освещения называется адаптацией.
При адаптации к свету чувствительность глаза к световому раздражителю понижается.
Исследование темновой адаптации имеет очень большое значение при профессиональном отборе, особенно работников транспорта, авиации, а также при проведении военной экспертизы.
Понижение темновой адаптации является симптомом некоторых глазных (глаукома, сидероз, пигментная дистрофия сетчатки) и общих (болезни печени. авитаминоз А) заболеваний. Для изучения световой чувствительности и всего хода адаптации служат адаптометры.
Для врачебной экспертизы широко применяют адаптометр, созданный проф. C.B. Кравковым и проф. H.A. Вишневским. Он позволяет ориентировочно определить состояние сумеречного (ночного) зрения при массовых обследованиях за 3—5 мин.
Действие прибора основано на перемещении относительной яркости цветов в условиях дневного и пониженного освещения (феномен Пуркинье).
При сумеречном зрении происходит перемещение максимума яркости в спектре от красной части спектра к сине-фиолетовой.
В основе феномена Пуркинье лежит то обстоятельство, что колбочки сетчатой оболочки, функционирующие при дневном зрении, перестают функционировать при ослаблении освещения, уступая ведущее место аппарату палочек сетчатой оболочки, более чувствительному к зелено-синим лучам, которые и кажутся в этом случае относительно более яркими, чем желто-оранжевые.
Адаптометр Кравкова-Вишневского представляет собой темную камеру, внутри которой расположена таблица из зеленого, голубого, желтого и красного квадратов, освещаемая светом различной, постепенно усиливающейся яркости. Основной объект наблюдения — голубой квадрат; желтый квадрат служит для контроля.
О светоощущении можно судить по времени, которое нужно обследуемому для того, чтобы он начал различать цветные квадраты таблицы. В начале исследования при адаптации к свету обследуемый не различает цветов и квадраты кажутся ему серыми различной светлости. По мере наступления темновой адаптации первым различается желтый квадрат, затем — голубой. Красный и зеленый квадраты в этих условиях совсем неразличимы.
Время, прошедшее от момента включения ламп до момента, когда обследуемый увидел более светлый квадрат на месте зеленого, отмечается по секундомеру. При нормальном цветовом зрении и нормальной темновой адаптации — это время колеблется между 15-й и 60-й секундами.
Темновую адаптацию можно проверить и без адаптометра, используя таблицу Кравкова—Пуркинье. Кусок картона размером 20×20 см оклеивают черной бумагой. По углам, отступя на 3—4 см от края, наклеивают 4 квадратика размером 3×3 см из голубой, желтой, красной и зеленой бумаги.
Цветные квадраты показывают пациенту в затемненной комнате на расстоянии 40—50 см от глаза. В норме сначала квадраты неразличимы. Через 30—40 с становится различимым контур желтого квадрата, а затем — голубого. Понижение темновой адаптации называется гемералопией. При гемералопии видят лишь один желтый квадрат.
Если установлено понижение сумеречного зрения, темновую адаптацию необходимо проверить на более точных адаптометрах, например на адаптометре Белостоцкого
Прибор определяет кривую нарастания световой чувствительности глаза во время длительного (60 мин) пребывания в темноте и исследует раздельно световую чувствительность центра и периферии сетчатой оболочки в короткое (3—4 мин) время, а также определяет чувствительность адаптированного к темноте глаза к ярком свет.
Перед началом исследования темновой адаптации необходимо получить максимальную световую адаптацию Для этого обследуемый в течение 20 мин смотрит на равномерно и ярко освещенный экран Затем пациента помещают в полную темноту (под ширму адаптометра) и определяют световую чувствительность глаз.
Через интервалы 5 мин больному предлагают смотреть на слабо освещенный экран По мере того как световая чувствительность нарастает, восприятие яркости постепенно снижается С помощью диафрагмы можно ДОСТИГНУТЬ постепенного и равномерного уменьшения освещения примерно в 80 млн раз по сравнению с освещением при открытой диафрагме Исследование проводят в течение 1 ч.
Световая чувствительность глаза быстро возрастает в темноте и через 40— 45 мин достигает максимума, возрастая в 50 000—100 000 раз, а иногда и более по сравнению с чувствительностью глаза на свету. Особенно быстро темновая адаптация нарастает в первые 20 мин.
Поскольку нарастание порогов световой чувствительности обладает огромным размахом (световая чувствительность увеличивается до 100 000 раз), удобнее представлять нарастание световой чувствительности в логарифмах чисел, обозначающих световую чувствительность. По оси абсцисс откладывают время пребывания в темноте в минутах, а по оси ординат — пороги световой чувствительности, выраженные в логарифмах.
Световая чувствительность и ход адаптации — исключительно тонкие функции, они зависят от возраста, питания, настроения, различных побочных раздражителей.
Расстройства темновой адаптации могут проявляться в виде повышения порога раздражения, т.е. светочувствительность даже при длительном пребывании в темноте остается пониженной и не достигает нормальной величины, или в виде замедления адаптации, когда светочувствительность нарастает позднее, чем в норме, но постепенно доходит до нормальной или почти нормальной величины.
Чаше встречается комбинация указанных видов расстройств. И тот и другой вид нарушения указывает на понижение световой чувствительности.
Расстройство темновой адаптации резко снижает способность ориентироваться в пространстве при пониженном освещении.
Гемералопия возможна при некоторых заболеваниях сетчатки (пигментная дистрофия, ретиниты, хориоретиниты, отслойка сетчатки) и зрительного нерва (атрофия, застойный диск), при высоких степенях близорукости.
В этих случаях гемералопия вызвана необратимыми анатомическими дефектами в зрительно-нервном аппарате — разрушением окончаний палочек и колбочек. Понижение темновой адаптации — один из ранних признаков глаукомы. Это наблюдается и при заболеваниях печени, чаще при циррозе. В печени содержится много витамина А, ее заболевание вызывает авитаминоз А, в результате снижается тем новая адаптация.
Кроме того, при циррозе печени в пигментном эпителии откладывается холестерин, что препятствует нормальной выработке зрительных пигментов.
Гемералопия как функциональное нарушение сетчатки может возникнуть при нарушениях питания, общем гиповитаминозе с преимущественным дефицитом витамина А Витамин А, как известно, необходим для выработки зрительного пурпура. Довольно часто гемералопия сочетается с появлением на конъюнктиве глазного яблока ксеротических бляшек рядом с роговицей на уровне ее горизонтального меридиана в виде суховатых участков эпителия.
Такая гемералопия обратима и проходит довольно быстро, если в пищу вводить содержащие витамин А продукты, свежие овощи, фрукты, печень и т.д.
Источник
Светоощущение — способность глаза
воспринимать свет и определять различную
степень его яркости. За светоощущение
отвечают главным образом палочки, так
как они гораздо более чувствительны к
свету, чем колбочки. Светоощущение
отражает функциональное состояние
зрительного анализатора и характеризует
возможность ориентации в условиях
пониженного освещения; нарушение его
— один из ранних симптомов многих
заболеваний глаза.
При исследовании светоощущения определяют
способность сетчатки воспринимать
минимальное световое раздражение (порог
светоощущения) и способность улавливать
наименьшую разницу в яркости освещения
(порог различения). Порог светоощущения
зависит от уровня предварительной
освещенности: он меньше в темноте и
увеличивается на свету.
Адаптация — изменение световой
чувствительности глаза при колебаниях
освещенности. Способность к адаптации
позволяет глазу защищать фоторецепторы
от перенапряжения и вместе с тем сохранять
высокую светочувствительность. Различают
световую (при повышении уровня
освещенности) и темновую адаптацию (при
понижении уровня освещенности). Световая
адаптация, особенно при резком увеличении
уровня освещенности, может сопровождаться
защитной реакцией зажмуривания глаз.
Наиболее интенсивно световая адаптация
протекает в течение первых секунд,
окончательных значений порог светоощущения
достигает к концу первой минуты. Темновая
адаптация происходит медленнее.
Зрительные пигменты в условиях пониженного
освещения расходуются мало, происходит
их постепенное накопление, что повышает
чувствительность сетчатки к стимулам
пониженной яркости. Световая
чувствительность фоторецепторов
нарастает быстро в течение 20-30 мин, и
только к 50-60 мин достигает максимума.
Определение состояния темновой адаптации
проводят при помощи специального прибора
— адаптометра. Ориентировочное определение
темновой адаптации проводят с помощью
таблицы Кравкова-Пуркинье. Таблица
представляет собой кусок черного картона
размером 20 х 20 см, на котором наклеены
4 квадрата размером 3 х 3 см из голубой,
желтой, красной и зеленой бумаги. Врач
выключает освещение и предъявляет
больному таблицу на расстоянии 40-50 см.
Темновая адаптация нормальная, если
пациент начинает видеть желтый квадрат
через 30-40 с, а голубой — через 40-50 с.
Темновая адаптация у пациента снижена,
если он увидел желтый квадрат через
30-40 с, а голубой — более чем через 60 с или
не увидел его совсем.
Гемералопия — ослабление адаптации
глаза к темноте. Гемералопия проявляется
резким снижением сумеречного зрения,
в то время как дневное зрение обычно
сохранено. Выделяют симптоматическую,
эссенциальную и врожденную гемералопию.
• Симптоматическая гемералопия
сопровождает различные офтальмологические
заболевания: пигментную абиотрофию
сетчатки, сидероз, миопию высокой степени
с выраженными изменениями глазного
дна.
• Эссенциальная гемералопия обусловлена
гиповитаминозом A. Ретинол служит
субстратом для синтеза родопсина,
который нарушается при экзо- и эндогенном
дефиците витамина.
• Врожденная гемералопия — генетическое
заболевание. Офтальмоскопических
изменений при этом не выявляют.
БИНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНИЕ
Зрение одним глазом называют монокулярным.
Об одновременном зрении говорят тогда,
когда при рассматривании предмета двумя
глазами не происходит фузии (слияния в
коре головного мозга зрительных образов,
возникающих на сетчатке каждого глаза
в отдельности) и возникает диплопия
(двоение).
Эта способность к слиянию отдельных
изображений; получаемых в каждом глазу,
в единое целое обеспечивает так называемое
бинокулярное зрение. Эта способность
к слиянию отдельных изображений;
получаемых в каждом глазу, в единое
целое обеспечивает так называемое
бинокулярное зрение.
Бинокулярное зрение у человека
обнаруживается уже на четвертом месяце
жизни, формируется к двум годам, но его
развитие и совершенствование заканчивается
только в 8—10-летнем возрасте. Внешним
проявлением его является стереоскопическое
(объемное) зрение, без которого затруднено
выполнение водительских, летных и ряда
других работ, а также занятия многими
видами спорта. Исследование бинокулярного
зрения проводится на специальных
приборах. Бинокулярное зрение у человека
обнаруживается уже на четвертом месяце
жизни, формируется к двум годам, но его
развитие и совершенствование заканчивается
только в 8—10-летнем возрасте. Внешним
проявлением его является стереоскопическое
(объемное) зрение, без которого затруднено
выполнение водительских, летных и ряда
других работ, а также занятия многими
видами спорта. Исследование
бинокулярного зрения проводится на
специальных приборах.
Бинокулярное зрение — способность
рассматривать предмет двумя глазами
без возникновения диплопии. Бинокулярное
зрение формируется к 7-15 годам. При
бинокулярном зрении острота зрения
примерно на 40% выше, чем при монокулярном
зрении. Одним глазом без поворота головы
человек способен охватить около 140?
пространства, двумя глазами — около
180?. Но самым важное — то, что бинокулярное
зрение позволяет определять относительную
удаленность окружающих предметов, то
есть осуществлять стереоскопическое
зрение.
Механизм бинокулярного зрения. Если
предмет равноудален от оптических
центров обоих глаз, то его изображение
проецируется на идентичные
(корреспондирующие) участки сетчаток.
Полученное изображение передается в
один участок коры головного мозга, и
изображения воспринимаются как единый
образ (рис. 3.11). В случае если объект
удален от одного глаза больше, чем от
другого, его изображения проецируются
на неидентичные (диспаратные) участки
сетчаток и передаются в разные участки
коры головного мозга, в результате не
происходит фузии и должна возникать
диплопия. Однако в процессе функционального
развития зрительного анализатора такое
двоение воспринимается как нормальное,
потому что кроме информации от диспарантных
участков к мозгу поступает и информация
от корреспондирующих отделов сетчатки.
При этом субъективного ощущения диплопии
не возникает (в отличие от одновременного
зрения, при котором нет корреспондирующих
участков сетчатки), а на основании
различий между полученными от двух
сетчаток изображений происходит
стереоскопический анализ пространства.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
