Стоит ли делать операцию на близорукость в 45 лет

Близорукость — офтальмологическое заболевание, для которого характерно плохое зрение на дальние расстояния. Появляется эта патология, как правило, в детском возрасте. Однако после наступления 45 лет, когда развиваются необратимые изменения в организме, необходимо внимательно следить за зрением. Что происходит с глазами в этот период?

Каковы причины близорукости?

Близорукий человек испытывает трудности с четкостью восприятия объектов на дальних расстояниях. Связано это с тем, что световые лучи,  преломляясь о хрусталик и роговицу, фокусируются не на сетчатке, а перед ней. А вот обусловлено данное явление двумя основными факторами:

1. Увеличенный размер глазного яблока по переднезадней оси — осевая миопия. В норме у человека оно имеет 23-25 мм, а при близорукости его диаметр больше. Может также развиться прогрессирующая форма — из-за слабой склеры глазное яблоко начинает расти довольно быстро, соответственно, зрение катастрофически падает. Такое явление часто наблюдается у детей с началом обучения в школе как следствие высоких зрительных нагрузок. Это может произойти также при несоблюдении правил гигиены зрения: неправильном освещении рабочего места, длительном времяпровождении с гаджетами и т.д.
2. Слишком большая кривизна роговицы — световые лучи, проходя через нее и рассеиваясь, не достигают сетчатки. Такой вид называется рефракционной миопией.

Чем опасна близорукость?

Небрежное отношение к здоровью глаз может привести к негативным последствиям. Помимо прогрессирующей близорукости, у человека может начаться отслоение сетчатки, развиться высокая степень миопии, амблиопия, косоглазие, а в самых неблагоприятных случаях дело может закончиться слепотой. Людям с предрасположенностью к близорукости, а также имеющим эндокринные заболевания (сахарный диабет), следует внимательно следить за состоянием здоровья.

В таких случаях необходимо регулярно совершать профилактические осмотры у окулиста.

Какие меры принимают для лечения близорукости?

При развитии миопии нужно принимать меры по ее своевременной коррекции. Для этого предназначены очки или контактные линзы, аппаратная терапия, специальные комплексы гимнастики для глаз. Официальная медицина поддерживает некоторые народные методы: применение различных отваров и настоев лекарственных растений, которые помогают повысить остроту зрения при слабых степенях близорукости. Помимо терапевтических мер, следует придерживаться сбалансированного рациона, включая в него продукты, полезные для здоровья глаз.

Важно также соблюдать режим сна и отдыха, следить за правильным освещением рабочего места, не допускать зрительных перегрузок.

Что происходит с глазами после 40-45 лет?

К сожалению, процесс старения организма неизбежен. Особенно после 40-45 лет многие сталкиваются с появлением глазных заболеваний, которые оказывают серьезное влияние на качество жизни. Вот почему офтальмологи советуют более внимательно относиться к состоянию зрения в этом возрасте, даже если до этого с ним не было проблем.

Пресбиопия

По-другому она называется возрастной дальнозоркостью, а еще «болезнью коротких рук». Дело в том, что к 40-45 годам хрусталик постепенно утрачивает эластичность. Он уплотняется, цилиарная мышца теряет сокращающую способность, а хрусталик не может изменять свою кривизну при взгляде на близко расположенные предметы.

В итоге человек утрачивает способность четко видеть мелкий шрифт или детали. Приходится все дальше отодвигать от глаз книгу. Появляется необходимость в ношении очков для того, потому что разобрать мелкий шрифт, например, прочесть его на упаковке товара, уже становится становится невозможно. Для коррекции можно воспользоваться также контактными мультифокальными линзами.

Возрастная дальнозоркость наступает практически у каждого человека, а вот близорукие люди иногда при этом только выигрывают. Происходит компенсация «минуса» на «плюс» и при небольших и средних степенях миопии зрение вдаль может даже улучшиться.

При сильных степенях пресбиопии в более зрелом возрасте проводится ленсэктомия — утративший свою эластичность хрусталик заменяется на искусственный.

Возрастные заболевания после 45 лет

Если человек имеет близорукость с детства или приобретенную в более взрослом возрасте по каким-то причинам, то после 45 лет, помимо пресбиопии, развиваются и другие болезни глаз. Такие патологии, как катаракта, возрастная макулярная дегенерация, глаукома при несвоевременном лечении приводят к полной потере зрения. В группу риска входят люди, имеющие близорукость средних и высоких степеней — именно у них эти заболевания диагностируются чаще всего.

Причины и симптомы повышенного давления

Повышение внутриглазного давления (офтальмотонуса) может быть обусловлено различными факторами:

• усиленная выработка внутриглазной жидкости;
• значительные физические нагрузки;
• частое употребление кофе или алкоголя;
• сильный стресс и т.д.

Дополнительным фактором риска также является наличие хронических заболеваний, влияющих на состояние глаз: близорукости, сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий. Если у Вас есть родственники, страдающие от глаукомы, то в обязательном порядке нужно посещать офтальмолога для проверки зрения, так как глаукома часто развивается по наследственному признаку. При незначительных отклонениях от нормы внутриглазного давления человек даже не замечает дискомфорта. Симптомы заболевания проявляются только при лабильных скачках или при постоянно повышенном ВГД, когда значения достигают уже 40-50 мм ртутного столба. При среднем же внутриглазном давлении от 22 до 40 мм рт.ст. оно никак себя не проявляет, глаза не краснеют, на зрении это не отражается.

В пожилом возрасте нужно внимательно следить за состоянием офтальмотонуса. По данным медицинской статистики, у 20% людей старше 65 лет диагностируется глаукома, после 70 лет эта цифра составляет 30%, а среди людей старше 80-ти — 40 %. Объясняется это просто: со временем отток жидкости из глаза становится все хуже.

Симптомы повышенного офтальмотонуса

Вот какие проявления и признаки могут указывать на то, что внутриглазное давление повышено:

• головные боли в области висков, головокружение;
• болезненные ощущения в глазах при резких движениях головой, подъеме бровей;
• уменьшение периферического зрения;
• нечеткая видимость после просыпания;
• покраснение глаз из-за выраженной капиллярной сетки.

Все перечисленные симптомы могут напрямую указывать на присутствие повышенного внутриглазного давления. При их постоянном проявлении следует посетить офтальмолога для комплексной проверки органов зрения. Самое опасное последствие увеличенного ВГД — глаукома.

Это офтальмологическое заболевание, при котором внутриглазное давление постоянно повышено или происходят его резкие скачки. Если его вовремя не снижать до нормы, то начинает атрофироваться зрительный нерв. Данный процесс приводит к неизбежной слепоте. В группу риска входят люди, имеющие степень близорукости выше средней.

По статистике, примерно 14-15% слепых людей в мире лишились зрения именно из-за глаукомы. Подавляющее количество людей с этой патологией имеют возраст за 45-50 лет. Однако она может встречаться также и у младенцев (врожденная), и у молодых людей (юношеская форма). Давление  повышается по причине плохого оттока жидкости из угла переднего отрезка глаза, отчего образуется ее избыток. Глазное яблоко в результате начинает давить на зрительный нерв, вызывая его повреждение, и, как следствие, ухудшение зрения. Затем происходит уменьшение периферического обзора, зона видимости ограничивается. Если зрительный нерв погибает, то человек слепнет. Изменения эти необратимы. Потеря зрения может произойти и внезапно в результате острого приступа.

Людям, входящим в группы риска (мы перечисляли их выше), следует быть особо внимательными к состоянию своих глаз. При наличии признаков ухудшения зрения нужно обязательно посетить офтальмолога для полной диагностики. Глаукома не поддается полному излечению, однако с помощью лекарств можно приостановить прогрессирование болезни, поддерживая стабильное ВГД. В некоторых случаях назначаются операции, позволяющие нормализовать внутриглазное давление. Они направлены на увеличение оттока водянистой влаги или на снижение ее продуцирования.

Катаракта — частая причина близорукости после 45 лет

Хрусталик — естественная линза, через которую проходят световые лучи и фокусируются на сетчатке. Он начинает мутнеть, может стать белесым, качество зрения при этом постепенно падает, наступает катаракта.

Хрусталик — прозрачная структура, который служит природной оптической линзой. Световые лучи при прохождении через нее преломляются и фокусируются на сетчатой оболочке, обеспечивая четкость зрения. При катаракте из-за помутнения хрусталика постепенно качество видения начинает снижаться. Основная ее причина — биохимические изменения в структурах глаза, развивающиеся в результате старения организма. Первые признаки катаракты обнаруживаются у человека в возрасте около 45 лет при медицинском обследовании — внешне это никак не отражается. Никто не может быть застрахован от появления катаракты. В состав хрусталика человеческого глаза входят белковые соединения, которые обеспечивают его прозрачность. При старении зрительных органов происходит денатурация этих веществ, разрушается структура белков, утрачиваются их естественные свойства. Представьте яичный белок, который при варке теряет прозрачность, вернуть ее обратно уже невозможно. Примерно такой же процесс происходит в хрусталике при катаракте, только протекает он гораздо медленнее.

Хрусталик при катаракте не только мутнеет, но и увеличивается в размерах, затрудняя циркуляцию жидкости внутри глаза. «Болезнь пожилых» — так называют катаракту медики, ведь до 90% заболевших имеют возраст старше 60 лет.  Данное заболевание стоит на первом месте среди причин слепоты. У 15% людей в возрасте старше 40-45 лет диагностируются начальные помутнения в хрусталике, а после 80 лет этот недуг есть практически у всех. Вот почему важно серьезно относиться к качеству зрения после 45 лет и регулярно посещать офтальмолога для проведения профилактических осмотров. Симптомы многих болезней начинают проявляться только в развитых стадиях.

Катаракта может возникать по четырем основным причинам:

• старческая, или возрастная — до 90% всех заболевших;
• после травм — 4%;
• после радиационного облучения — 3%;
• врожденная катаракта у младенцев — 3%.

Развитию возрастной катаракты активно способствуют такие факторы, как многолетнее курение, плохая экология, эндокринные расстройства  (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), наличие близорукости. Развиваться болезнь может в течение 4-5 лет. Различают четыре стадии этой болезни: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. Изначально помутнение затрагивает лишь периферийную область хрусталика, не оказывая влияния на качество зрения, поэтому человек может даже не догадываться о том, что у него развивается катаракта. Показания к проведению операции — наличие следующих симптомов:

• снижение зрения до 50 %;
• появление перед глазами пятен, «мушек», которые мешают вести нормальный образ жизни;
• при взгляде на источник света возникают ореолы, блики, засветы.

Перечисленные признаки говорят о том, что замена хрусталика при катаракте необходима в этом случае, иначе последствия могут быть необратимы. Если у человека катаракта сочетается с близорукостью, то скорректировать такое состояние зрительной системы очками или контактными линзами невозможно. На сегодняшний день единственный метод лечения катаракты — хирургическая операция. В современной офтальмологии существует два способа оперативного вмешательства в таких случаях: ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственной интраокулярной линзы или экстракция (интраокулярная и экстракапсулярная). Какой именно способ удаления хрусталика подойдет для пациента, решает лечащий врач.

После замены хрусталика проводится остаточная коррекция близорукости, и человек получает хорошее зрение на долгие годы. Такая возможность доступна при установке «псевдоаккомодирующей» мультифокальной линзы. Она имитирует работу естественного хрусталика глаза и обеспечивает комфортное зрение практически на дальних и ближних расстояниях.

Возрастная макулярная дегенерация

Это главная причина инвалидности по зрению даже в развитых странах. При ВМД начинается дистрофия центральной области сетчатки (макулы), что ведет к постепенному ухудшению центрального зрения. Высокая степень близорукости — частая причина развития этого заболевания, кроме того, существуют и другие факторы риска:

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• курение;
• избыточный вес;
• возраст старше 45-50 лет и т.д.

К сожалению, остановить дистрофические изменения в сетчатке невозможно. При выявлении этой глазной патологии необходимо принимать профилактические меры, чтоб не усугубить развитие заболевания: соблюдать определенную диету, вести здоровый образ жизни, защищать глаза от УФ-излучения. Для лечения влажной ВМД могут применять интравитреальные инъекции, лазерную коагуляцию сетчатки и др.

Кроме перечисленных недугов, в возрасте после 45-50 лет может развиться диабетическая ретинопатия, уменьшается размер зрачков, происходит снижение периферического и цветового зрения, начинается отслойка стекловидного тела и т.д. Вот почему так важно взять за правило регулярные посещения офтальмолога — так можно своевременно выявить нарушения, происходящие в глазных структурах, и принять необходимые меры.

Лечение близорукости после 45 лет

Этот возраст является критичным для пациентов, имеющих миопию, так как оптимальный период для восстановления качества зрения с помощью эксимер-лазерной коррекции — от 18 до 45 лет. Почему же имеются такие ограничения?

Дело в том, что до 18 лет организм еще находится в состоянии роста, в том числе увеличивается и глазное яблоко, поэтому состояние рефракции вполне может измениться. Нередки случаи, когда степень близорукости у ребенка становилась гораздо слабее к 18-20 годам.

А вот при наступлении 45 лет врачи предупреждают пациента о том, что лазерная коррекция не застрахует его от возможного появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Решение о проведении операции в этом возрасте сугубо индивидуально и принимается врачом только после полного диагностического обследования зрительной системы. Кроме того, некоторые болезни глаз — глаукома, возрастная макулярная дегенерация — также служат препятствием для лазерной коррекции.