Степень астигматизма это разница

При посещении офтальмолога люди нередко сталкиваются с диагнозом «астигматизм». В этой статье мы рассмотрим, что такое астигматизм, его симптомы, виды астигматизма и методы лечения. Астигматизм — вид аметропии, при котором световые лучи не могут сфокусироваться в виде точки на сетчатке глаза, без правильно подобранных очков или контактных линз. В норме роговица и хрусталик имеют форму, близкую к сферической. При астигматизме она нарушается, в результате чего преломляющая сила оптических структур глаза начинает различаться в разных плоскостях (меридианах).

Астигматизм может быть врожденным (вследствие врожденных особенностей роговицы или хрусталика) и приобретенным (после перенесенной травмы, некоторых заболеваний роговицы, оперативных вмешательств на глазу). Чаще всего причиной астигматизма является неправильная форма роговицы — в таком случае он называется роговичным. Гораздо реже астигматизм обусловлен аномальной формой хрусталика — он называется хрусталиковым, или лентикулярным. Их сумму составляет общий астигматизм.

Обычно выделяют два главных меридиана, в одном из которых преломляющая сила наибольшая, а в другом – наименьшая. Разница между ними обусловливает степень астигматизма. Если внутри каждого из меридианов рефракция остается постоянной, а расположены они перпендикулярно, то астигматизм называется правильным. Если главные меридианы расположены не под углом 90° или рефракция изменяется в различных его участках, либо при переходе от одного меридиана к другому рефракция изменяется скачкообразно, такой астигматизм называется неправильным.

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции глаза астигматизм может быть следующих видов:
• простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии в одном меридиане и эмметропии в другом;
• сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии разной степени в главных меридианах;
• смешанный астигматизм – сочетание гиперметропии в одном меридиане и миопии в другом.

Положение главных меридианов принято обозначать по градусной полукруговой шкале с отсчетом против часовой стрелки от 0° до 180°. В связи с этим, различают астигматизм:
1) прямого типа – меридиан с большей силой преломления расположен вертикально или ±30° от вертикали;
2) обратного типа – меридиан с большей силой преломления расположен горизонтально или ±30° от горизонтали;
3) с косыми осями – оба меридиана лежат в зонах 30°-50° и 120°-150°.

Выделяют также астигматизм симметричный (главные меридианы обоих глаз симметричны и их сумма составляет приблизительно 180°) и ассиметричный (главные меридианы несимметричны, их сумма отлична от 180°).

Астигматизм до 0,5 дптр присущ большинству людей и не приводит к ухудшению зрения. Его можно назвать физиологическим, и в коррекции он не нуждается. Также прямой астигматизм часто выявляется у детей первого года жизни и исчезает впоследствии. Обратный астигматизм чаще встречается у пациентов старшего возраста.

Как показало недавнее исследование в США, среди обследованных 2523 детей в возрасте от 5 до 17 лет более 28% имели астигматизм в 1 и более диоптрий. Кроме этого, было установлено, что чаще данная аномалия рефракции встречается среди детей латиноамериканской и азиатской рас (36,9% и 33,6% соответственно), чем у детей европеоидной (26,4%) и афроамериканской (20%) рас. В другом исследовании среди более 11000 пользующихся очками жителей Великобритании 47,4% имели астигматизм в 0,75 и более диоптрий по крайней мере на одном глазу и 24,1% — на обоих. При этом миопический астигматизм встречался приблизительно в 2 раза чаще (31,7%), чем гиперметропический (15,7%).

Большинство людей не отмечает ухудшения зрения при имеющемся у них небольшом астигматизме. Однако, в зависимости от его величины, могут появляться жалобы на:
— искажение, размытость, двоение изображения;
— быструю утомляемость глаз;
— постоянное напряжение глаз;
— головную боль;
— необходимость прищуриваться, чтобы лучше рассмотреть какой-либо предмет.

Для диагностики астигматизма используются кератометрия, кератотопография, скиаскопия, авторефрактометрия.

Показания к коррекции:
• снижение остроты зрения;
• развитие и прогрессирование миопии на фоне астигматизма;
• астенопия.

Лечение астигматизма

1) Оптическая коррекция является наиболее распространенным методом лечения астигматизма. Для этого применяются цилиндрические или сфероцилиндрические очковые линзы. В связи с тем, что мозг способен адаптироваться к искаженному изображению, формирующемуся из-за некорригированного астигматизма, впервые выписанные очки с такими линзами могут временно приводить к дезориентации в пространстве, искажению контуров видимых предметов. Чем старше пациент, тем дольше и труднее он привыкает к такой коррекции.

Для коррекции могут также применяться жесткие газопроницаемые либо мягкие контактные линзы торической или обычной, сферической формы. Они обычно доставляют меньше неудобств при ношении, чем очки, особенно при высоких цифрах астигматизма.

2) Кардинальным методом лечения данного вида аномалии рефракции является рефракционная хирургия. Различные варианты лазерной коррекции и имплантация торической ИОЛ позволяют, в отличие от контактных линз и очков, максимально полно и на длительное время, исправить астигматизм.

Астигматизм – частое встречающееся нарушения зрения, при котором лучи света не фокусируются в одной точке сетчатки. Возникает это заболевание из-за неправильной формы хрусталика или роговицы, и чаще всего является врождённым. Астигматизм, который не сопровождается другими нарушениями зрения, разделяют на 3 степени, в зависимости от того, насколько снижается чёткость картинки. При длительном отсутствии лечения болезнь может усугубляться и переходить в более сильную степень.

Слабая степень

Когда искажение роговицы или хрусталика незначительное, диагностируют слабую степень астигматизма. К ней относят нарушение зрения до 3 диоптрий, и это одна из самых частых форм астигматизма. При этом заболевание не влияет на повседневную жизнь, из-за чего человек может не обращаться к врачу, что в будущем приводит к ухудшению зрения. Про методы диагностики астигматизма узнайте тут.

Если астигматизм слабо выражен, то для его лечения доступны все методы. Врач может назначить очки, линзы или лазерную коррекцию. Как подобрать очки при астигматизме читайте здесь.

При этой форме редко назначаются хирургические операции, из-за того, что возможных осложнений от них значительно больше, чем предполагаемой пользы.

Средняя

Когда нарушения зрения превышают 3 диоптрия, но не доходят до 6, диагностируют среднюю степень астигматизма. В этом случае коррекция с помощью очков является неэффективной, поэтому назначают лечение линзами или лазером.

Это более редкая форма заболевания из-за того, что нарушения замечают на предыдущей стадии и начинают ухаживать за глазами согласно с рекомендациями врачей. Это позволяет избежать ухудшения состояния, а иногда и снизить степень искажения, если применяется лазерная коррекция зрения. Про астигматические контактные линзы расскажет этот материал.

Высокая

Самым редким случаем астигматизма является нарушение зрения больше 6 диоптрий. Чаще всего такие проблемы связаны с травмами роговицы и хрусталика, из-за чего они не корректируются очками или обычными линзами.

Лечение зависит от вида воздействия и поражённого участка. Иногда достаточно жёстких газопроницаемых линз, но чаще всего используют комбинированную терапию – лазерная коррекция и хирургическое вмешательство. Про астигматизм у детей и как он проявляется читайте в этой статье.

Особенности диагностики

Независимо от причин возникновения болезни, человек замечает нарушения зрения. Часто первыми признаками астигматизма является усталость в мышцах вокруг глаз и головные боли. Они возникают из-за попытки интерпретировать нечёткое изображение и увидеть мир максимально ясно. При этом если снижение зрения незначительно, то человек может не отдавать отчёт об ухудшении своего положения. Именно поэтому важно проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы вовремя заметить изменения в здоровье, которые можно вылечить на ранних стадиях.

Диагностика астигматизма начинается с проверки рефракции каждого глаза. Это стандартная процедура, когда пациент садится на расстоянии 5 метров от таблиц Головина – Сивцева, и закрывает один глаз ладонью или специальной ложкой. При этом глаз, перед которым помещена преграда, открыт, так же как и тот, что проверяют. Визометрию проводят для обоих глаз, при этом нормальным считается, если знаки 6 крупных строк были пересказаны человеком без ошибок, а с 7 по 10 – с 1 ошибкой. Когда результат отличается, это является признаком снижения остроты зрения, что провоцирует врача проводить другие диагностирующие процедуры.

Скиаскопия (теневая проба) – метод диагностирования астигматизма, когда для определения рефракции используется яркий луч света и специальное зеркало. Проводиться процедура в тёмном помещении, и доктор с расстояния в 0,5 или 0,67 м (процедура может проводиться и с расстояния в 1 метр, но офтальмологи предпочитают меньшие дистанции) освещает зрачок светом, отражённым от зеркала. При этом врач постепенно смещает отражающую поверхность, из-за чего тени в глазе смещаются, что позволяет определить правильность преломления лучей.

Теневая проба позволяет определить:

1. Изменение в преломляющей способности глаза.
2. С помощью специальной линейки и линз определить степень нарушения.

Скиаскопия – довольно точный метод, но из-за того, что астигматизм может сопровождаться близорукостью или дальнозоркостью, часто выбирают другой тип диагностики – компьютерную рефрактометрию. Это быстрый способ определить нарушения зрения, ведь для проверки используются небольшой пучок инфракрасных лучей, которые испускаются аппаратом в зрачок, и, отражаясь от сетчатки, возвращаются обратно. Полученные данные компьютер сравнивает сначала с нормальными значениями преломления, а если они отличаются, подбирает, какое заболевание может привести к таким искажениям.

Недостатком скиаскопии и компьютерной рефрактометрии является то, что требуется три дня подготовки, во время которых пациенту закапывают в глаза атропин. Это приводит к расширению зрачков, что необходимо для обследования, но при этом нарушается острота зрения, а к третьему дню окружающий мир видится размытым. Поэтому такие процедуры проводят в стационаре или обязательно, чтобы рядом находился хорошо видящий человек, который поможет передвигаться. А также в этот период нельзя читать или давать другую нагрузку на глаза.

После проведения диагностики приём лекарства прекращается, и зрение возвращается в норму.

Если заболевание не является врождённым, например врожденная миопия, то врач может назначить дополнительные процедуры, которые определят причину нарушения. Это могут быть:

1. Прямая или обратная офтальмоскопия – исследования глазного дна или изображения, проецируемого на него.
2. Офтальмохромоскопия – применение специальных фильтров позволяет проверить глазное дно в разных цветовых спектрах, что даёт возможность диагностировать редкие заболевания.
3. Биомикроскопия – исследование глаза под микроскопом с помощью щелевидной лампы.

Также могут назначить измерение глазного давления и взять пробы на инфекционные заболевания глаз, которые могут вызвать изменения в роговице или склере.

Что провоцирует развитие заболевания

Существует два варианта астигматизма – врождённый и приобретённый, вызванный травмами глаза. В последнем случае заболевание развивается, если не устранить причину, может привести к полной потере зрения.

Причины, провоцирующие развития приобретённого астигматизма:

1. Травма или рубец роговицы.
2. Последствия операции на роговице или склере.
3. Инфекционные заболевания глаз или век.
4. Болезни, повреждающие одну или несколько составляющих глаза.

Кроме этого, ухудшить зрение при астигматизме могут:

• Неправильное освещение рабочего места, из-за чего нагрузка на глаза увеличивается.
• Нерациональное чередование периодов активности и отдыха.
• Недостаточный уход за глазами, отсутствие гимнастики мышц, особенно негативно сказывается при интенсивной работе за компьютером или связанной с чтением.
• Прекращение ношения очков, линз или их неправильное использование.
• Ухудшения зрения могут спровоцировать как неправильно подобранные очки, так и слишком длительное ношение линз. Поэтому важно регулярно проходить осмотры и обязательно менять очки в зависимости от изменения зрения. А также не рекомендовано носить линзы более 6 часов в сутки – длительное применение приводит к пересыханию глаз, что может вызвать нарушение в роговице.
• Неправильный рацион, при котором в глаза не поступают необходимые витамины, из-за чего орган не может восстанавливаться после зрительных нагрузок.

• Отсутствие регулярной физической активности негативно сказывается на общем состоянии организма, и особенно кровеносной системы. Это приводит к ухудшению кровообращения в глазах, из-за чего ухудшается зрение.

Все эти причины приводят к развитию астигматизма и увеличению его степени. Кроме этого, астигматизм может провоцировать возникновения и других заболеваний, связанных с нарушением зрения.

Возможные осложнения

Астигматизм часто провоцирует другие нарушения зрения, которые могут значительно ухудшить видимость. Чаще всего они проявляются при недостаточном уходе за глазами, но иногда могут быть вызваны тем, что у человека слишком высокая степень астигматизма. Про лечение близорукости у детей дошкольного возраста читайте по этой ссылке.

Частые осложнения:

• Близорукость (миопия) – световые лучи сходятся не на сетчатке, а в стекловидном теле, из-за чего при увеличении расстояния до рассматриваемого объекта, человек начинает плохо видеть вблизи, также все вокруг размыто и тускло.

• Дальнозоркость (гиперметропия) – болезнь, при которой точка фокусировки расположена за сетчаткой, из-за чего ухудшается острота зрения. Заболевание разделяется на обычное и возрастное. В последнем случае пациенты могут хорошо видеть вдали, но плохо вблизи. В первом же – чаще всего человек одинаково плохо видит на любых дистанциях.
• Ленивый глаз (амблиопия) – мозг прекращает регистрировать информацию, поступающую от одного глаза, из-за того, что она не позволяет человеку видеть чёткую картинку. Блокировка сигналов может быть небольшой, или же привести к полной потере зрения одним глазом. При этом все системы глаза в порядке, но человек не может видеть им.
• Косоглазие – чаще всего возникает в детском возрасте, и является следствием амблиопии.
  Осложнения чаще всего возникают из-за неправильной коррекции зрения или когда она проводится слишком поздно. Часто пациенты пренебрегают рекомендациями врачей, из-за чего их острота зрения значительно снижается, а в теле происходят патологические изменения.

Видео

Данное видео расскажет Вам более подробно про степени астигматизма и его виды.

Заключение

1. Астигматизм – заболевание, трудно поддающееся корректировке на поздних стадиях, поэтому необходимо фиксировать его в самом начале развития, чтобы избежать осложнений.
2. В зависимости от причин возникновения и тяжести поражения выделяют 3 степени заболевания.
3. Благодаря ранней диагностике можно уменьшить дискомфорт и предотвратить ухудшение зрения, благодаря своевременной коррекции зрения.