Старческая дуга на роговице
Роговичная дуга представляет собой офтальмологическую патологию, при которой происходит стойкое помутнение периферии роговой оболочки, а также дегенеративно-дистрофические изменения роговицы в виде сероватых полукруглых отложений липидных веществ. Данное заболевание чаще всего наблюдается у людей старше 50 лет, поэтому носит название старческой дуги.
Причины возникновения
Роговица – это прозрачная выпуклая оболочка в передней части глаза, обеспечивающая преломление световых лучей и формирование правильного изображения. Данная составляющая органов зрения легко подвергается различным повреждениям и патологическим процессам. Одним из распространенных состояний роговой оболочки является ее помутнение, вследствие чего происходит значительное ухудшение зрения.
Нередко в офтальмологии встречается такое заболевание, как липоидная дуга – болезнь глаз, характеризующаяся образованием на периферических участках оболочки отложений холестерина и жиров. В результате этого происходит помутнение роговицы, имеющее вид полукруга или дуги. Ширина такой дуги составляет 1,5 мм. Такое явление не представляет какого-либо клинического значения и чаще всего диагностируется у пожилых людей в результате нарушения липидного обмена, вызванного возрастными изменениями. Иногда заболевание обнаруживается и в молодом возрасте.
Спровоцировать возникновение роговичной дуги могут следующие факторы:
- расширение глазных кровеносных сосудов;
- наследственная предрасположенность;
- кристаллическая дистрофия роговицы Шнайдера;
- повышенный уровень холестерина;
- дисфункция печени;
- гиперлипидемия;
- активное курение.
В редких случаях заболевание носит врожденный характер и диагностируется у младенцев. Чаще всего патология обнаруживается у мужчин, женщины страдают от данной болезни преимущественно в постклиматерический период.
Симптомы
Роговичная дуга обычно развивается симметрично на обоих органах зрения и отличается медленным прогрессированием на протяжении нескольких лет. На начальной стадии развития заболевания липидные отложения формируются в нижнем слое оболочки, а по мере прогрессирования патологии дуга увеличивается, образовывая кольцо вокруг зрачка. Такой патологический процесс сопровождается следующими симптомами:
- помутнение, серость роговицы;
- сужение зрачков;
- искривление формы зрачков;
- ограничение взгляда вверх (не всегда);
- появление серо-желтого пятна на роговице.
Такой дефект роговицы никак не сказывается на качестве зрительных функций, поэтому не имеет какого-либо клинического значения. При таком заболевании четкость зрения и аккомодация сохраняется, повышенной чувствительности к свету не возникает.
Методы диагностики
Основными методами диагностики патологии роговицы являются следующие лабораторно-инструментальные исследования:
- анализ крови;
- офтальмоскопия;
- биомикроскопия;
- гистохимический анализ;
- периметрия.
Дополнительно могут назначаться печеночные пробы, ангиограмма сосудов и липидограмма. Для подтверждения диагноза офтальмолог может применить специальные капли, расширяющие зрачки, с помощью которых можно детально изучить состояние глазных сосудов.
Особенности лечения
Такой дефект роговицы не представляет угрозы для зрения пациента, поэтому в лечении не нуждается. В некоторых случаях могут назначаться офтальмологические капли и мази рассасывающего действия, глюкокортикостероиды, ферменты. Старческая дуга вызвана нарушением липидного обмена и чаще всего возникает на фоне высокого уровня холестерина или патологий печени. В таком случае лечение заболевания должно быть направлено на устранение первопричины. Полностью избавиться от такого патологического состояния невозможно.
Профилактика
Сенильная дуга на роговице чаще всего является старческим заболеванием, возникающим в результате нарушенного метаболизма жиров и холестерина. Поэтому основная профилактика данного заболевания заключается в соблюдении правильного питания и регулярном контроле уровня липидов. Во избежание развития патологии необходимо вести активный образ жизни и бросить курить.
Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Старческая дуга (другое название – роговичная дуга) – это полукруг серых, белых или желтых отложений на внешнем крае роговицы. В основном, эти отложения состоят из холестерина и жиров.
- Что такое старческая дуга?
- Причины и симптомы старческой дуги
- Диагностика и лечение старческой дуги
Что такое старческая дуга?
Роговичная дуга распространена среди пожилых людей из-за чего она и получила свое альтернативное название – старческая дуга. Появление роговичной дуги у молодых людей может быть связано с высоким уровнем холестерина.
Несмотря на то, что старческая дуга не представляет непосредственную угрозу для зрения пациента, визит к врачу обязателен, поскольку она может свидетельствовать о присутствии серьезных проблем со здоровьем.
Причины и симптомы старческой дуги
Старческая дуга – это скопление жиров во внешней части роговицы. Холестерин и триглицериды – это два типа жиров в крови. Часть жиров поступает из продуктов, которые мы едим. Все остальное производит наша печень.
Появление роговичной дуги еще не говорит о том, что у вас проблемы с печенью или высокий уровень холестерина. Одной из причин старческой дуги является расширение кровеносных сосудов в глазах, что позволяет холестерину и другим жирам беспрепятственно попадать в роговицу в достаточно больших количествах, чтобы это было заметно невооруженным глазом.
Известно, что старческая дуга диагностируется у 50% человек в возрасте от 50 до 60 лет, и у 98% в возрасте от 80 лет. Кроме того, статистически доказано, что старческая дуга чаще встречается у мужчин и афроамериканцев.
Еще одной причиной старческой дуги является унаследованное состояние, из-за которого уровни холестерина и триглицеридов в крови все время повышены. В таком случае, роговичная дуга появляется после 40 лет. В крайне редких случаях роговичная дуга может быть диагностирована даже у младенцев.
Важно знать, что старческая дуга может быть симптомом кристаллической дистрофии роговицы Шнайдера – это редкое генетическое состояние, из-за которого холестерин откладывается в роговице.
Симптомы старческой дуги включают:
— появление белого, серого или желтого круга на верхней и/или нижней части роговицы;
— у полукруга отмечается четкая верхняя и нечеткая нижняя границы;
— появление дуги никак не сказывается на зрении;
— со временем полукруг может сформировать полный круг вокруг радужки.
Диагностика и лечение старческой дуги
Диагностировать старческую дугу можно в ходе физического осмотра с помощью щелевой лампы – специального глазного микроскопа. Для подтверждения диагноза врач может использовать капли, расширяющие зрачок. Они позволят ему изучить сосуды в задней части глаза. Если сосуды расширены – это будет еще одним доказательством старческой дуги.
Другие анализы и тесты, назначенные врачом, могут быть нацелены на поиск причин, вызвавших появление роговичной дуги:
— анализ крови и липидограмма для проверки уровня холестерина в крови;
— ангиограмма сосудов для исключения атеросклероза – закупорки кровеносных сосудов жировыми отложениями;
— печеночные пробы для проверки состояния печени.
Старческая дуга не нуждается в лечении. Если в процессе диагностики у пациента были выявлены проблемы с печенью или высокий уровень холестерина, врач рекомендует изменить образ жизни, чтобы снизить риск развития атеросклероза.
Важно понимать, что старческая дуга не исчезнет сама по себе. Ее можно замаскировать с помощью тату радужки глаза, но врачи не рекомендуют прибегать к таким методам.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Старческая (или возрастная) дуга – это дегенеративное стойкое помутнение роговицы. Причиной развития старческой дуги является нарушение липидного обмена (в том числе холестерина). Заболевание, как правило, развивается в пожилом возрасте.
При осмотре видно помутнение роговицы в виде дуги или кольца на периферии роговицы.
Старческая дуга
Помутнение происходит в результате отложения липидов в периферических участках роговицы. В начале заболевания липиды откладываются в виде серовато-желтой дуги, в первую очередь в нижних слоях роговицы. По мере прогрессирования заболевания дуга разрастается с образованием замкнутого кольца. Дуга имеет четкую периферическую границу у края Боуменовой мембраны; у лимба имеется прозрачный участок. Внутренняя граница дуги более размытая.
При биомикроскопии при помощи щелевой лампы видны точечные участки помутнения с пересекающимися линиями.
В первую очередь липиды откладываются в Десцеметовой мембране и затем, постепенно в Боуменовой мембране. При гистологическом срезе дуга имеет форму песочных часов: помутнение распространяется в строму роговицы из этих двух слоев.
При гистохимическом анализе участок помутнения состоит из холестерина, эфиров холестерина, фосфолипидов и нейтральных глицеридов. Липиды преимущественно накапливаются во внеклеточном пространстве. По типу эти липиды сходны с липидами, которые находят в атеросклеротически поврежденных сосудах. Отложение липидных частиц в Десцеметовой мембране начинается с передних слоев в виде второй мембраны. После этого происходит поражение Боуменовой мембраны.
Экспериментально было доказано, что накапливающиеся в роговице липиды имеют сосудистое происхождение. Липопротеиды низкой плотности (ЛПН) проникают через стенки капилляров в независимости от уровня артериального давления. Лимбальная сосудистая система является частью перфузионной системы с низким давлением. Между эндотелиальными клетками лимбальных сосудов существуют плотные контакты, но при повышенном уровне ЛПН стенки становятся проницаемыми.
Старческая дуга обычно имеет двустороннюю симметрию и медленно прогрессирует в течение нескольких лет. Наблюдаемая в некоторых случаях лимбальная гиперемия может быть связана с ускоренным образованием дуги. При неоваскуляризации роговицы дуга может деформироваться. Прозрачный участок между лимбом и дугой развивается в результате того, что сосуды реабсорбируют липиды в этой области до того, как они отложатся в слоях роговицы. Односторонняя старческая дуга может наблюдаться у пациентов с окклюзией сонной артерии (арка будет отсутствовать на стороне поврежденной артерии).
Распространенность старческой дуги увеличивается с возрастом. Заболеванием чаще страдают мужчины. Заболеваемость среди женщин резко возрастает в постклимактерическом периоде. После 80 лет заболеванием развивается почти у 100 % населения.
Старческая дуга не влияет на зрение и не требует лечения. Однако, это заболевание (особенно у пациентов моложе 40 лет) является показателем повышенного риска заболеваний коронарных артерий. Таких пациентов необходимо регулярно проверять на наличие гиперлипопротеинемии.
Источник
Согласно данным статистики, из всех больных, приходящих на амбулаторный прием, у каждого четвертого имеется заболевание роговицы. Социальное значение болезней роговицы объясняется не только высокой частотой развития, но и длительностью лечения, частыми рецидивами, а также снижением остроты зрения. Болезни роговицы являются одной из главных причин слепоты и слабовидения.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Немного анатомии и физиологии
Роговица — это прозрачный, защитный внешний слой глаза. Наряду со склерой (белок глаза), роговица служит барьером, защищающим от грязи, микробов и других опасностей, вызывающих повреждение глаза. Роговица может также отфильтровать часть ультрафиолетового света солнца.
Особенности строения
Роговица состоит из белков и клеток. Она не содержит кровеносных сосудов, в отличие от большинства тканей в организме человека. Кровеносные сосуды могут затуманить роговицу, что может помешать ей правильно преломлять свет и негативно повлиять на зрение. Поскольку в роговице нет питательных кровеносных сосудов, слезы и водянистая жидкость в передней камере обеспечивают роговицу питательными веществами.
Роговица состоит из пяти слоев:
- эпителия;
- Боуменовой мембраны;
- стромы;
- десцеметовой мембраны;
- эндотелия.
Первый слой, эпителий, представляет собой слой клеток, покрывающих роговицу. Он поглощает питательные вещества и кислород из слез и передает их в остальную часть роговицы. Он содержит свободные нервные окончания. Он также предотвращает попадание посторонних веществ в глаз.
Боуменова мембрана — очень тонкий (от 8 до 14 мкм) и плотный волокнистый лист соединительной ткани, который образует переход между эпителием роговицы и лежащей в ее основе стромой.
Строма роговицы — средний слой роговицы, имеет толщину приблизительно 500 мкм, или около 90 процентов толщины общей роговицы. Мембрана десцемета отделяет строму от нижележащего эндотелиального слоя роговицы. Эндотелий — внутренний слой роговицы.
Функции
Основная функция роговицы заключается в фокусировке и контроле входа света в глаз. Роговица также фокусирует изображения и свет на сетчатке, которая затем начинает переводить их в зрение для передачи в мозг через оптический нерв. В общей сложности на роговицу приходится около 65-75% фокусирующей способности глаза. Остальная фокусирующая способность глаза обеспечивается хрусталиком, расположенным непосредственно за зрачком.
Возможные патологии
Аномалии развития не требующие лечения
- Микрокорнеа, или передняя микрофтальмия, — врожденное состояние, при котором диаметр роговицы составляет меньше 10 мм (считается, что заболевание развивается из-за остановки роста роговицы на 5-м месяце беременности). Субатрофия или выраженная атрофия также могут спровоцировать микрокорнеа. Размеры роговой оболочки уменьшаются на фоне разных патологий в исходно нормальных глазах.
- Мегалокорнеа — это редкое непрогрессивное увеличение роговицы до 13 мм и более в условиях нормального внутриглазного давления. Аномалия развития неизвестной этиологии. Постулируемые механизмы развития включают дефект формирования оптической чашечки, при котором передние кончики чашечки не сливаются, что обеспечивает большее пространство для развивающейся роговицы.
- Старческая дуга — синдром пожилого возраста, при котором образуется белое, серое или синее непрозрачное кольцо по краю роговицы (периферическая непрозрачность роговицы) или белое кольцо перед периферией радужки. Основная группа риска — пожилые люди. Но иногда заболевание затрагивает и молодых — возникает из-за жировых отложений, часто называемых липидами, образующихся во внешней части роговицы.
Аномалии развития подлежащие коррекции
- Кератоконус. Заболевание глаза, которое приводит к прогрессирующему истончению роговицы. Это может привести к размытому зрению, диплопии, близорукости, астигматизму и светочувствительности. Обычно поражаются оба глаза, в более тяжелых случаях на роговице может быть виден рубец или круг.
- Врожденное помутнение роговицы. По оценкам, распространенность врожденных помутнений роговицы составляет 3 случая на 100 000 новорожденных. Распространенной причиной врожденного помутнения роговицы является врожденная глаукома.
- Паннус – редкая патология, представляющая собой поверхностное диффузное воспаление. Возникновение этого нарушения связывается с трахомой, фликтенулёзным кератоконъюнктивитом, дегенерацией роговой оболочки.
- Ксероз, или ксерофтальмия, проявляется высыханием слизистой глаза. Патологический процесс возникает на фоне повреждений или общих заболеваний.
Воспалительные поражения
Воспаление иногда возникает после того, как вирусы, бактерии или грибы попадают в роговицу. Они могут попасть внутрь после травмы и вызвать инфекцию, воспаление и язвы. Лечение включает антибиотики или противогрибковые глазные капли. Некоторым людям нужны противовирусные препараты и стероидные глазные капли.
Кератомаляция
Кератомаляция — это состояние глаза, при котором роговица становится мутной и размягчается. Кератомаляция вызвана острым дефицитом витамина А. Если заболевание не лечится, размягчение роговицы может привести к инфекции, разрыву и изменениям тканей, что влечет за собой полную потерю зрения. Кератомаляция также известна как ксеротический кератит.
Наряду с увеличением потребления витамина А, назначают смазывающие и антибактериальные глазные капли или мази. В случаях, когда роговица была сильно повреждена, рекомендуется кератопластика.
Буллезная кератопатия
Буллезная кератопатия, также известная как псевдофакическая буллезная кератопатия — патологическое состояние, при котором мелкие везикулы образуются в роговице из-за эндотелиальной дисфункции. Внутренний слой роговицы в следствие повреждения не перекачивает жидкость должным образом. Причиной повреждения эндотелия может быть травма, глаукома или воспаление после операции на глазу.
Дистрофия
Дистрофия роговицы — это группа генетических, часто прогрессирующих нарушений зрения, при которых патологический материал часто накапливается в прозрачном наружном слое глаза. У одних людей дистрофия роговицы может не вызывать симптомов, у других — приводить к значительному ухудшению зрения.
Дистрофии роговицы принято разделять на первичные и вторичные. Первичные дистрофии, как правило, являются семейно-наследственными заболеваниями, вторичные возникают вследствие тех или иных патологических процессов в роговой оболочке глаз.
В зависимости от преимущественного поражения определенных структур роговицы, выделяют различные виды дистрофий роговицы. Определение вида дистрофии возможно только по результатам специальных исследований (патоморфологическое исследование, генетический анализ).
Полезное видео
Дистрофии роговицы глаза — причины и лечение:
Ксерофтальмия
Ксерофтальмия — это прогрессирующее заболевание глаз, вызванное дефицитом витамина А. Ксерофтальмия, вызванная тяжелым дефицитом витамина А, характеризуется патологической сухостью конъюнктивы и роговицы. Это состояние не является врожденным и развивается в течение нескольких месяцев. Профилактика заключается в периодическом приеме витаминной добавки.
Травматические повреждения
Физические или химические травмы глаза могут представлять серьезную угрозу для зрения, если их не лечить надлежащим и своевременным образом. Множественные осложнения возникают после травмы глаза: рубцевание роговицы, гифема, иридодиализ, посттравматическая глаукома,увеит катаракты, кровоизлияние в стекловидное тело и отслойка сетчатки. Риск осложнений высок при разрывах сетчатки, проникающих повреждениях и тяжелой тупой травме.
Болезни роговицы нередко развиваются из небольших порезов и царапин. Минимальные повреждения, нанесенные инородным телом, не всегда вызывают дискомфорт, поэтому человек может даже не подозревать о травме роговицы. При выраженном повреждении отмечается ощущение песка в глазу.
Диагностика
Заболевание роговицы может быть диагностировано только после тщательного обследования офтальмологом. Проблемы со зрением диагностируют и лечат окулисты (оптометристы и офтальмологи).
Окулист изучит историю болезни человека и проведет тщательное обследование глаз и век. Роговицу подробно исследуют с помощью микроскопа с щелевой лампой.Чтобы проверить роговицу на наличие ссадит царапин, врач может использовать специальные глазные капли — флуоресцеиновый краситель.
Дополнительные медицинские тесты, которые могут предоставить информацию, необходимую для постановки диагноза, могут включать топографию и кератометрию (для изучения формы роговицы), пахиметрию (для измерения толщины роговицы), специализированную микроскопию (предоставление подробных снимков для оценки состояния эндотелиальных клеток или для выявления инфекционных агентов) и оценку слезной пленки. В некоторых случаях биопсия или анализы крови также необходимы.
Лечение
Лечение проводится с учетом индивидуальных особенностей заболевания и конкретного пациента.
Первая помощь
Зная, что делать в случае чрезвычайной ситуации, можно сэкономить драгоценное время и, возможно, предотвратить потерю зрения.
Во всех случаях визуального контакта с химическими веществами:
- Немедленно промойте глаз водой или любой другой питьевой жидкостью. Держите глаза открытыми как можно шире во время смыва. Промывайте в течение не менее 15 минут.
- Если контактная линза находится в глазу, промойте промывать линзу.
- Не перевязывайте глаз.
- Немедленно после промывки обратитесь за неотложной медицинской помощью.
При травматических повреждения:
- Приложите холодный компресс.
- Обратитесь за неотложной медицинской помощью в случаях боли, помутнения зрения или кровоизлияния в глаз.
При порезах и проколах глаза:
- Не промывайте глаза водой или любой другой жидкостью.
- Не пытайтесь самостоятельно удалить предмет, который застрял в глазу.
- Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Медикаментозная терапия
Инфекции лечат медикаментозными глазными каплями (антибиотиками, противовирусными и противопаразитарными препаратами) и, в некоторых случаях, пероральными препаратами. Например, герпетический стромальный кератит — это рецидивирующее отек, который развивается после герпетической инфекции и лечится противовоспалительными стероидными глазными каплями.
Народные средства
Народные средства рекомендуется применять после консультации с врачом, когда пациенту уже поставлен определенный диагноз. В домашних условиях лечение глаз народными средствами может помочь в борьбе с разными недугами: синдромом сухого глаза; воспалительными процессами; покраснением и отечностью. Облепиховое масло быстро ликвидирует симптомы кератита. Настой мокрицы (звездчатки средней) закапывать в глаза при помутнении роговой оболочки.
Хирургические методы
Если роговица была повреждена, может потребоваться трансплантация роговицы, клинически известная как кератопластика. Трансплантат роговицы может восстановить зрение, уменьшить боль и улучшить внешний вид поврежденной роговицы.
Заболевания, которые требуют хирургического вмешательства:
- Кератоконус.
- Дистрофия Фукса.
- Рубцы на роговице от инфекции или травмы.
- Помутнение роговицы.
- Отек роговицы.
- Язва роговицы.
Кроме того, существует лазерное лечение. Для лечения некоторых патологий роговицы врачи могут использовать тип лазерного лечения, называемый фототерапевтической кератэктомией, чтобы изменить форму роговицы, удалить рубцовую ткань и сделать зрение более ясным.
Профилактика
Риск инфекционного заболевания роговицы, вызванного бактериями и вирусами, может быть снижен путем защиты глаза от травм и ограничения физического контакта с людьми, имеющими инфекционные формы конъюнктивита.
Совет! Избегайте совместного использования макияжа глаз, контактного раствора, футляров для линз и глазных капель с инфицированными людьми. Тщательно мойте руки с мылом и теплой водой в течение не менее 15 секунд после контакта с инфицированным человеком.
Полезное видео
Кератит — причины, симптомы, лечение, воспаление роговицы:
Заключение
С любым повреждением роговицы, даже самым незначительным, нужно обращаться к врачу. Офтальмолог проанализирует степень ранения и назначит правильное лечение, которое поможет избежать тяжелых осложнений. Сильные повреждения роговицы могут закончиться полной слепотой, поэтому нужно проявляться осторожность при потенциально опасной работе.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
