Помутнения роговицы после кератоконъюнктивита

Кератоконъюнктивит – воспалительный процесс в глазу, затрагивающий сразу и конъюнктиву, и роговицу. Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, поскольку конъюнктива чувствительна к большинству экзогенных и эндогенных раздражителей. Примечательно, что некоторые виды кератоконъюнктивита могут быть заразны.

лечение кератоконъюнктивита

Причины и разновидности кератоконъюнктивитов

Причины и возбудители кератоконъюнктивита разнообразны. Воспаление может быть обусловлено активностью грибков, бактерий, вирусов и паразитарных инфекций. В отдельных случаях состояние является симптомом аллергического заболевания.

Кератоконъюнктивит иногда развивается при длительном приеме кортикостероидов, избытке витаминов, воздействии инородного тела на конъюнктиву или роговицу. Одна из самых распространенных причин – неправильное использование контактных линз, их недостаточное очищение.

Нередко кератоконъюнктивит указывает на другое заболевание. Чаще всего это грипп, краснуха, красная волчанка, ревматоидный артрит или синдром Шегрена. Провоцирующими факторами воспаления могут стать гельминтоз, аллергия на продукты, несоблюдение правил гигиены и вшивость.

Виды кератоконъюнктивитов:

  1. Герпетический. Воспаление появляется в результате активности вируса герпеса. Имеет симптомы герпетического кератита или острого разлитого конъюнктивита.
  2. Сероводородный. Появляется при длительном воздействии сероводорода на глаза. Как правило, форма воспаления острая или хроническая, имеются выраженные симптомы конъюнктивита в сочетании с поверхностным кератитом.
  3. Туберкулезно-аллергический (скрофулезный, фликтенулезный). Является специфической реакцией на бактерии туберкулеза. При осмотре в глазу обнаруживают фликтены.
  4. Эпидемический. Воспаление развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в конъюнктивальный мешок и роговицу. Это, пожалуй, самый опасный вид кератоконъюнктивита, поскольку он является заразным.
  5. Аденовирусный. Заболевание обусловлено активностью аденовируса в организме. Этот вид также заразен.
  6. Сухой. Характеризуется возникновением нитей из дегенерированных клеток эпителия. Нити могут достигать 5 мм и свободно свисать с роговицы. Прогрессирование сухого кератита происходит на фоне гипофункции слезных желез и высыхания роговицы.
  7. Кератоконъюнктивит Тайджесона. Обусловлен аллергической реакцией или активностью вирусов. Проявляется точечным заражением, которое на начальном этапе воспаления заметно только при специальном освещении.
  8. Атопический. Хроническое воспаление, для которого характерны обострения в холодное время года. Во время осмотра врач выявляет белесые бляшки на поверхности глазного яблока.
  9. Хламидийный. Воспаление развивается при наличии в организме большого количества хламидий, нередко бывает симптомом мочеполовой болезни. Попадание хламидий на роговицу может произойти в процессе орального секса.
  10. Весенний. Хроническое состояние, которое обостряется весной, реже осенью. Во время диагностики на слизистой обнаруживаются белесые бляшки.

сухой кератоконъюнктивит

Симптоматика кератоконъюнктивитов

Для острого инфекционного кератоконъюнктивита характерно поражение сначала одного глаза и постепенное перемещение воспаления на другой. Симптомы могут отличаться у каждого пациента в зависимости от разновидности поражения. Состояние бывает острым и хроническим.

Общие симптомы кератоконъюнктивита:

  • зуд;
  • жжение;
  • покраснение роговицы и конъюнктивиты;
  • рыхлая структура конъюнктивы;
  • обильное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • отечность;
  • кровоизлияния в конъюнктиву.

Иногда при воспалении формируются разные патологические элементы (фолликулы, сосочки). Сначала воспаление локализуется только в конъюнктиве, а через 5-15 дней переходит на роговицу.

Когда причиной воспаления стали хламидии, к перечисленным симптомам добавляются периферические субэпителиальные инфильтраты. При эпидемическом кератоконъюнктивите врач видит помутнение роговицы монетовидной формы. Весенняя и атопическая формы провоцируют возникновение белесых бляшек вдоль лимба.

Аллергический кератоконъюнктивит вызывает сильное жжение и слезотечение. При сухом воспалении почти всегда имеется синдром сухого глаза и нитчатый кератит.

Диагностика воспаления конъюнктивы и роговицы

При возникновении любого из симптомов кератоконъюнктивита необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку некоторые формы заболевания могут быть заразными. Офтальмолог должен провести осмотр, проанализировать жалобы и анамнез, а также имеющиеся симптомы. По показаниям пациента могут направить на дополнительную консультацию эндокринолога, фтизиатра или терапевта.

Методы диагностики кератоконъюнктивита:

  • визометрия (определение остроты зрения);
  • биомикроскопия (изучение структур глаза);
  • флюоресцеиновая проба;
  • периметрия (определение полей зрения);
  • рентген грудной клетки;
  • общий анализ крови и мочи;
  • тест на RW крови.

Очень важно во время обследования исключить блефароконъюнктивит, вирусный и аденовирусный конъюнктивит, а также кератит. Блефароконъюнктивит является разновидностью конъюнктивита, которая сочетается с воспалением век (блефарит).

Вирусный конъюнктивит считается самым распространенным офтальмологических заболеванием, он поражает конъюнктиву глаза. Кератит затрагивает только роговицу, обычно состояние имеет вирусную или бактериальную природу. Часто кератит возникает после травмы глаза. Аденовирусный кератит – острая инфекция слизистой глазного яблока. Заболевания является заразным, поэтому требует немедленного лечения.

хламидийный кератоконъюнктивит

Особенности лечения кератоконъюнктивита

Терапия кератоконъюнктивита будет зависеть от причины воспаления. Любые препараты можно использовать только после подтверждения диагноза и выявления возбудителя. Для ослабления симптомов можно задействовать капли и мази местного действия. Они дают кратковременный эффект, но устраняют покраснение, жжение и зуд. Некоторых из них способны уничтожать патогены в роговице и конъюнктиве.

Если воспаление прогрессирует из-за воздействия бактерий, необходимо включить в терапию антибактериальные препараты. От вирусов помогу противовирусные средства, а от грибков – противогрибковые. Нужно помнить о том, что бесконтрольное применение лекарственных препаратов может привести к усугублению симптомов кератоконъюнктивита.

Если причиной прогрессирования воспаления является инородное тело, прибегают к хирургическому вмешательству. В редких случаях консервативная терапия кератоконъюнктивита оказывается абсолютно неэффективной. Офтальмолог может предложить пациенту трансплантацию роговицы.

Основные лекарства от кератоконъюнктивита

Перед применением любого препарата нужно проконсультироваться с врачом. Следует помнить о том, что у каждого лекарства имеются противопоказания.

Читайте также:  Сосуды вросли в роговицу лечение

Офтальмоферон – противовоспалительное, противовирусное и иммуномодулирующее средство. При остром кератоконъюнктивите назначают по 1-2 капли по 6-8 раз в сутки в пораженный глаз. По мере выздоровления дозу уменьшают по 2-3 закапываний в день. Лечение можно продолжать до полного выздоровления.

Тобрамицин или Тобрекс является антибиотиком широкого спектра действия. Его причисляют к группе аминогликозидов. При воспалении конъюнктивы и роговицы допустимо 6-8 закапываний в сутки по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок. При затихании симптомов дозу понижают до 4-5 закапываний.

Ципрофлоксацин – противомикробный препарат из фторхинолонового ряда. Легкие и умеренные воспаления лечат путем закапываний 1-2 капель каждые 4 часа, а тяжелые – каждые 2 часа по 2 капли. По мере выздоровления интенсивность и дозировку уменьшают.

эпидемический кератоконъюнктивит

При возникновении бактериальной язвы Ципрофлоксацин рекомендован по капле каждые 15 минут на протяжении 6 часов, а затем по капле каждые полчаса во время бодрствования. Во второй день лечения закапывают по капле каждый час дня, в 3-14 дни по капле каждые 4 часа (днем).

Сохранение прекорнеальной пленки позволяет защитить роговицу от метаплазии. Для этих целей подходит Трисоль, Лакрисин, раствор гидрокарбоната натрия (2%). Также следует уменьшить отток слезы из конъюнктивального мешка путем коагуляции или блокады силиконовыми заглушками.

Для профилактики вторичного инфицирования рекомендован раствор левомицетина (0,25%) или сульфацила натрия (30%). Сохранение зрительной функции возможно только в том случае, если начать лечение на первой или второй стадии воспаления, желательно до развития нитчатого кератита.

Методы лечения разных видов кератоконъюнктивита

Аллергический

Аллергический кератоконъюнктивит следует лечить быстро, поскольку очень скоро могут возникнуть осложнения. Чаще всего аллергическое воспаление глаз проявляется весной и летом, когда имеется большое количество аллергенов. Первым делом следует устранить раздражитель или ограничить контакт с ним. Требуется прием антигистаминных препаратов и витаминов для укрепления общего иммунитета.

Герпетический

Необходимо назначение противовоспалительных и противовирусных средств, глазных и противогерпетических мазей (Бонафтон, Виролекс, Зовиракс, Ацикловир). Перорально Валтрекс от герпеса, иммуномодулятор Циклоферон или Полиоксидоний. Глазные антибактериальные капли Тобрекс с антибиотиками или закладывание за нижнее веко тетрациклиновой, эритромициновой мази.

Капли Тобрекс

Аденовирусный

При неосложненном кератоконъюнктивите назначают капли Полудан, Реаферон или Пирогенал. В зависимости от осложнений возможен прием противоаллергических и противогерпетических препаратов. Глюкокортикостероиды способны устранить признаки воспаления, но они бессильны против аденовируса, который быстро превращает заболевание к хроническое (Тобрадекс, Дексаметазон, Софрадекс).

Эпидемический

Требуется назначение противовирусных препаратов широкого спектра действия. Для этих целей подходят интерфероны и индукторы интерферона (Локферон, Офтальмоферон). При остром воспалении терапию дополняют антиаллергическими каплями (Аллергофтал, Сперсаллерг) и пероральными антигистаминами. Подострая форма требует закапывания Лекролина или Аламида.

При возникновении пленки или высыпаний на роговице нужны кортикостероиды (Офтан-Дексаметазон, Дексапос, Максидекс). Во время рецидива проводят иммунокоррегирующую терапию (Тактивип). После эпидемического кератоконъюнктивита могут отмечаться неприятные ощущения и снижение слезоточивости, которые устраняют Ликвифилмом и Полиглюкином.

Сухой кератоконъюнктивит

Лечение заключается в устранении симптомов. Офтальмолог назначает витамины, искусственные слезы, Лакрисин и вазелиновое масло. Сухой кератоконъюнктивит требуется применения увлажняющих капель. Они помогают восстановить естественную пленку глазного яблока. Наилучшими в этой группе являются Актовегин и Тауфон.

Хламидийный

Вылечит эту форму кератоконъюнктивита можно только при помощи антибиотиков (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны). Рекомендованы инстилляции антибактериальных (Офлоксацин, раствор ципрофлоксацина) и противовоспалительных капель (Индометацин, раствор дексаметазона), аппликации тетрациклиновой или эритромициновой мази. Требуется также системное лечение хламидиоза.

капли Дексаметазон

Туберкулезно-аллергический

Терапия должна быть комплексной, при совместной работе офтальмолога и фтизиатра. В первую очередь назначают инстилляции стероидов (Дексазон, Гидрокортизон). Для осуществления десенсибилизации показаны закапывания Дексаметазона, Преднизолона (1%), раствора хлорида кальция (3%) и димедрола (2%).

Роговичные дефекты устраняют при помощи кератопластики. Если воспаление затрагивает радужку, требуется прием мидриатиков. Для предотвращения вторичного инфицирования назначают антибиотики, сульфаниламиды и бактерицидные средства. При наличии внеглазных очагов туберкулеза следует принимать специфические туберкулостатические препараты.

Профилактика кератоконъюнктивита

В большинстве случаев прогноз воспаления роговицы и конъюнктивы неблагоприятный. Только при своевременном выявлении воспаления и полноценном лечении удается избежать осложнений (рубцевание слизистой, переход в хроническую форму, отит, бактериальное поражение, ухудшение зрения).

Поскольку причины кератоконъюнктивита разнообразны, лучшей мерой профилактики будет общее укрепление организма, соблюдение правил гигиены и своевременное лечение любых заболеваний. Очень важно контролировать аллергические реакции и бороться с гельминтозом.

Кератоконъюнктивит – тяжелое и опасное состояние, которое нередко заканчивается сильным ухудшением зрительной функции. Чтобы сохранить зрение и возможность вести активный образ жизни, необходимо следить за состоянием глаз и вовремя реагировать на любые изменения.

Источник

03.01.2012, 00:02

 

Врач

Регистрация: 29.06.2011

Адрес: ростовская

Сообщений: 105

Сказал(а) спасибо: 48

Поблагодарили 70 раз(а)

Репутация: 305256

Помутнение роговицы после вирусного кератоконъюнктивита

Помутнение роговицы после вирусного кератоконъюнктивита.

Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста, что назначаете при помутнениях роговицы, после эпидемического кератоконъюнктивита.
В этом году наверно можно говорить о вспышке этого заболевания: каждый день на приеме не менее 5-7 человек, через неделю приходит вся семья. Раньше никогда не видела этого у детей до года, ныне же — масса 2-3 месячных лялек. Назначаю корнеретрофики, йодистый, форез с ферментами, витамин А, но движение слабое, визус повышается очень медленно. Буду благодарна за советы.

 

03.01.2012, 00:31

 

Врач-офтальмолог

 

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: ЦФО

Сообщений: 5,689

Сказал(а) спасибо: 1,155

Поблагодарили 2,992 раз(а)

Репутация: 88155817

Здравствуйте, Вы хотели бы знать лечение согласно принципу «полечить» или «лечить»?
Начните изучать адекватные рекомендации Epidemic Keratoconjunctivitis..Overview
в частности

Цитата:

из https://emedicine.medscape.com/articl…nt#aw2aab6b6b3
Supportive management of epidemic keratoconjunctivitis includes the following:
Artificial tears
Cold compresses
Cycloplegic agents for severe photophobia
….
Use topical corticosteroid therapy for severe membranous conjunctivitis or a marked reduction in visual acuity from late subepithelial opacities.
Taper this treatment slowly over a period of weeks to months to avoid recurrence of the corneal opacities.

In summary, prevention measures include the following:
— Wash your hands before examining any patient.
— Properly clean and sterilize ophthalmic instruments with hypochlorite solution.
-Create a «red eye room» to separate red eye patients from others in the waiting room.
-Patients who are infected should not share towels, pillows, washcloths, or other communal objects.
-Personnel who are infected should be removed from duty for 2 weeks.
-Warn other family members about the disease.

Цитата:

из https://emedicine.medscape.com/articl…nt#aw2aab6b6b4
Adenoviral infection
An in vitro study using adenovirus 8 and A549 human epithelial cell cultures demonstrated that povidone-iodine at a concentration of 1:10 (0.8%) is highly effective against free adenovirus, less effective against intracellular adenoviral particles in already infected cells, and not significantly cytotoxic for healthy cells. Thus, povidone-iodine 0.8% may represent a potential option to reduce contagiousness in cases of adenoviral infections..

или https://emedicine.medscape.com/articl…cation#showall
Povidone-iodine ophthalmic solution 5% (Betadine)
.. is an antibacterial agent with broad antibacterial and antiviral activity. No bacteria are known to be resistant to it. Povidone-iodine is far less expensive and less toxic than agents currently used to prevent neonatal conjunctivitis.

Интересно в каком городе Вы работаете? С уважением.

 

03.01.2012, 12:04

 

Врач

Регистрация: 29.06.2011

Адрес: ростовская

Сообщений: 105

Сказал(а) спасибо: 48

Поблагодарили 70 раз(а)

Репутация: 305256

Большое спасибо. Работаю в Ростовской области. На смешанном приеме.

 

15.01.2012, 23:00

 

Частый гость

 

Регистрация: 02.03.2010

Сообщений: 33

Сказал(а) спасибо: 7

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Цитата:

Сообщение от нота

В этом году наверно можно говорить о вспышке этого заболевания: каждый день на приеме не менее 5-7 человек, через неделю приходит вся семья.

У меня на приеме то же самое, просто напасть какая-то. Острые воспалительные явления постепенно проходят под действием препаратов, но вот множественные помутнения сохраняются. Чем помочь их устранить в амбулаторных условиях: калий йод, дексаметазон, оксиал? Как долго следует продолжать инстилляции противовирусных и антибактериальных капель, когда пациент считается незаразным (сколько держать на больничном листе таких пациентов)?

 

15.01.2012, 23:27

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,366

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,307 раз(а)

Репутация: 157002198

Цитата:

Сообщение от LNKLNKLNK

Как долго следует продолжать инстилляции противовирусных

Внимательно прочитайте сообщение от notonlylens: противовирусные не надо, повидон-йод 0,8%-5% (бетадин) при аденовирусной инфекции достаточны. Эпидемический кератоконъюнктивит — искусственная слеза, холодные компрессы, лишь в исключительных случаях — кортикостероиды. В той же статье — пациент должен быть отстранён от работы на 2 недели.

 

15.01.2012, 23:38

 

Частый гость

 

Регистрация: 02.03.2010

Сообщений: 33

Сказал(а) спасибо: 7

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

По поводу повидон-йода есть сомнения, нигде в инструкции не указано о возможности применения для глаз, напротив — указано о необходимости избегать попадания его в глаза (справочник VIDAL 2009)

 

16.01.2012, 00:01

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,366

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,307 раз(а)

Репутация: 157002198

Бетадин входит в стандартную обработку операционного поля, в т.ч. конъюнктивальной полости, перед операцией. Не стоит так беспокоиться. Можно использовать низкие концентрации, например собственно 0,8%
p.s. vidal несколько менее надёжный источник, нежели medscape

 

16.01.2012, 00:04

 

Врач

Регистрация: 29.06.2011

Адрес: ростовская

Сообщений: 105

Сказал(а) спасибо: 48

Поблагодарили 70 раз(а)

Репутация: 305256

» Эпидемический кератоконъюнктивит — искусственная слеза, холодные компрессы, лишь в исключительных случаях — кортикостероиды.»

Снять воспаление получается, но помутнения не уходят. А если в оптической зоне — вообще худо.

«В той же статье — пациент должен быть отстранён от работы на 2 недели.»

С уважением.

А как мне выписать на работу водителя автобуса с Vis 0.2/0.6 ?

 

16.01.2012, 00:08

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,366

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,307 раз(а)

Репутация: 157002198

Цитата:

Сообщение от нота

Снять воспаление получается, но помутнения не уходят. А если в оптической зоне — вообще худо.

А как вы боретесь с помутнениями?
Вот как думают они:

Цитата:

Сообщение от notonlylens

Use topical corticosteroid therapy for severe membranous conjunctivitis or a marked reduction in visual acuity from late subepithelial opacities.

 

16.01.2012, 00:13

 

Частый гость

 

Регистрация: 02.03.2010

Сообщений: 33

Сказал(а) спасибо: 7

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Я конечно понимаю, но в случае возникновения осложнений или каких-либо реакций, пускай не связанных конкретно с этим препаратом, сложно будет доказать, что есть такие зарубежные рекомендации medscape, руководствуясь которыми я проводила такое лечение. Пациенты такие нынче пошли, что сами инструкции читают и поверьте не упустят без внимания указанную предосторожность применения в глаза.Сообщение добавлено 15.01.2012 в 22:14

Цитата:

Сообщение от нота

[B]
А как мне выписать на работу водителя автобуса с Vis 0.2/0.6 ?

хороший вопрос

 

16.01.2012, 00:25

 

Врач

Регистрация: 29.06.2011

Адрес: ростовская

Сообщений: 105

Сказал(а) спасибо: 48

Поблагодарили 70 раз(а)

Репутация: 305256

Я с кортикостероидами сейчас «не балуюсь». Сначала назначала нескольким пациентам — без эф-та.
Сейчас вижу положительное движение на ферментах (только форезом) + биостимуляторы в каплях + корнеретрофики. Пациенты настолько напуганы таким снижением зрения ( да и я тоже), что согласны капать все подряд.
С благодарностью выслушаю все советы. Ситуация — хоть кричи SOS.
С уважением.

 

16.01.2012, 00:31

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,366

Сказал(а) спасибо: 703

Поблагодарили 5,307 раз(а)

Репутация: 157002198

Цитата:

Сообщение от LNKLNKLNK

Я конечно понимаю, но в случае возникновения осложнений или каких-либо реакций, пускай не связанных конкретно с этим препаратом, сложно будет доказать, что есть такие зарубежные рекомендации medscape, руководствуясь которыми я проводила такое лечение. Пациенты такие нынче пошли, что сами инструкции читают и поверьте не упустят без внимания указанную предосторожность применения в глаза.

Ну, в таком случае покажите им не аморфный медскейп, а внушительного Д.Кански:

Цитата:

• Discontinuation of contact lens wear until resolution of symptoms.
• Artificial tears q.i.d. may be useful for symptomatic relief. Preservative-free preparations may give superior comfort, and if supplied in single-dose units may reduce transmission risk.
• Cold (or warm) compresses for symptomatic relief.
• Removal of symptomatic pseudomembranes or membranes.
• Topical antibiotics if secondary bacterial infection is suspected.
Povidone-iodine is very effective against free (although less so against intracellular) adenovirus, and has been proposed as a means of decreasing infectivity.

И мягко объясните, что в офтальмологии является заслуживающим внимание, а что не авторитетным вовсе. Слабых концентраций повидон-йода бояться нечего. Ни одна обработка нынче, ещё раз повторяю, не проходит без бетадина. И это пациенты, которым ещё и вскрывают глазное яблоко после этого.

p.s. бетадин — разводят!

 

17.01.2012, 22:21

 

Частый гость

 

Регистрация: 02.03.2010

Сообщений: 33

Сказал(а) спасибо: 7

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Цитата:

Сообщение от нота

Я с кортикостероидами сейчас «не балуюсь». Сначала назначала нескольким пациентам — без эф-та.
Сейчас вижу положительное движение на ферментах (только форезом) + биостимуляторы в каплях + корнеретрофики. Пациенты настолько напуганы таким снижением зрения ( да и я тоже), что согласны капать все подряд.

какие ферменты Вы используете для электрофореза и в каких дозировках, подскажите пожалуйста конкретную методику, какие биостимуляторы в каплях, нужны ли в/в такие препараты как солкосерил или актовегин или они бесполезны? И как все-таки насчет допуска к работе по визусу, у меня больная работает кассиром в банке, острота зрения с корр. для дали OD/OS=0,2/0,6, вблизи утверждает, что правым глазом не может читать. Как поступить с больничным?

 

17.01.2012, 23:06

 

Врач

Регистрация: 29.06.2011

Адрес: ростовская

Сообщений: 105

Сказал(а) спасибо: 48

Поблагодарили 70 раз(а)

Репутация: 305256

Назначаю йодистый, баларпан, систейн, корнерегель, витаминные капли на глюкозе, электрофорез с химотрипсином,папаином. В/м мильгамма. Вит.А per os, вита-ПОС на ночь. «Дошла» и до народной медицины — мед+алоэ. Говорю же — пробую все. начала просматривать инфо о фототерапевтической кератоэктомии., но в нашем регионе не делают. Как я поняла- у нас этот метод хорошо еще не «отрепетирован». Тоже прошу совета у коллег.
На счет ЛН. Просите ВК продления.
С уважением.

 

18.01.2012, 00:12

 

Врач-офтальмолог

 

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: ЦФО

Сообщений: 5,689

Сказал(а) спасибо: 1,155

Поблагодарили 2,992 раз(а)

Репутация: 88155817

Препарат бетадин, который используется для трехкратной обработки операциионного поля, промывания конъюнктивальной полости при амбулаторных операциях — это «предупреждение, избегать попадания в глаза».. а чем больше написано на листике тем опИтнее врач? Туширование древовидного герпетического кератита тоже нельзя?
вот как проводится обработка бетадином перед операцией — https://organum-visus.com/2009-09-02-…injection.html смотрите с 5:22 (еще раз 10процент кожа, 5% — на 1,5минуты кон.полость..)
То, что прямого показания к обработке глаза повидон-йодом нет в инструкции не значит не значит, что этого делать нельзя. Откройте «Рациональная фармакотерапия в офтальмологии» антисептики.

 

Источник