Стандарт лечения язвы роговицы
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой роговицы
В соответствии с п.п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; 2004, N 35, ст.3607)
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с язвой роговицы (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с язвой роговицы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
Приложение. СТАНДАРТ медицинской помощи больным с язвой роговицы
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 12 сентября 2005 года N 569
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Язва роговицы
Код по МКБ-10: H16.0
Фаза: острая
Стадия: стромальная или перфорирующая
Осложнение: гипопион, эндофтальмит, патология хрусталика
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение (или специализированное инфекционное глазное отделение)
1.1 Диагностика
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее коли- |
А01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз | 1 | 1 |
А01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 |
А01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 |
А02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения | 1 | 1 |
А02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 1 | 1 |
А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
А02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 |
А02.26.005 | Периметрия | 0,1 | 1 |
А02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз | 1 | 1 |
А02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,1 | 1 |
А02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы | 1 | 1 |
А02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) | 0,5 | 1 |
А02.26.019 | Канальцевая и носовая пробы | 0,5 | 1 |
А02.26.020 | Тест Ширмера | 0,5 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
А0З.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 |
А03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного апрарата | 0,3 | 1 |
А03.26.008 | Рефрактометрия | 0,1 | 1 |
А03.26.012 | Исследование заднего эпителия роговицы (3ЭР) | 0,01 | 1 |
А03.26.015 | Тонография | 0,02 | 1 |
А04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 0,9 | 1 |
А04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы | 0,3 | 1 |
А05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,1 | 1 |
А05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,1 | 1 |
А05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора | 0,1 | 1 |
А06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,02 | 1 |
A06.27.001 | Рентгенография лобной пазухи | 0,03 | 1 |
А06.27.002 | Рентгенография гайморовой пазухи | 0,03 | 1 |
А08.26.001 | Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы | 0,9 | 1 |
А08.26.002 | Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы | 0,3 | 1 |
А08.26.003 | МФА с клетками соскоба конъюнктивы | 0,8 | 1 |
А09.26.001 | Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей | 1 | 2 |
А09.26.004 | Исследование слезы на наличие антигена ВПГ | 0,4 | 1 |
А09.26.007 | Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости | 1 | 2 |
А26.26.004 | Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,8 | 1 |
А11.26.009 | Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей | 0,8 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 17 дней
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз | 1 | 19 |
А01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 19 |
А01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 3 |
А02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения | 1 | 19 |
А02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 1 | 19 |
А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 2 |
А02.26.004 | Визометрия | 1 | 17 |
А02.26.005 | Периметрия | 0,1 | 1 |
А02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,5 | 2 |
А02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы | 1 | 17 |
А02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест 3айделя) | 0,7 | 2 |
А02.26.019 | Канальцевая и носовая пробы | 0,5 | 1 |
А02.26.020 | Тест Ширмера | 0,5 | 2 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 17 |
А03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 17 |
А03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата | 0,3 | 1 |
А04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 0,9 | 1 |
А04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы | 0,3 | 1 |
А05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,2 | 1 |
А05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,5 | 1 |
А05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора | 0,2 | 1 |
А06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,03 | 1 |
А06.27.001 | Рентгенография лобной пазухи | 0,03 | 1 |
А06.27.002 | Рентгенография гайморовой пазухи | 0,03 | 1 |
А08.26.001 | Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы | 0,8 | 1 |
А08.26.002 | Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы | 0,3 | 1 |
А08.26.003 | МФА с клетками соскоба конъюнктивы | 0,7 | 1 |
А09.26.001 | Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей | 1 | 2,5 |
А09.26.004 | Исследование слезы на наличие антигена ВПГ | 0,2 | 1 |
А09.26.007 | Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости | 1 | 2 |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарств и растворов | 0,3 | 12 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств | 1 | 16 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,4 | 7 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2,5 |
A11.26.004 | 3ондирование слезных путей (и промывание) | 0,7 | 1,5 |
A11.26.009 | Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей | 1 | 2,5 |
A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции | 1 | 16 |
A11.26.013 | Ретробульбарная катетеризация | 1 | 1 |
A11.26.014 | Ирригационная терапия (введение лекарственных веществ через ретробульбарный катетер) | 1 | 16 |
A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,05 | 1 |
A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу | 0,2 | 16 |
A16.26.042 | Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости в конъюнктивальную полость | 0,05 | 1 |
А16.26.025 | Удаление инородного тела или новообразования век | 0,5 | 1 |
А16.26.034 | Удаление инородного тела конъюнктивы | 0,1 | 1 |
A16.26.051 | Удаление инородного тела роговицы | 0,05 | 1 |
A16.26.049 | Кератопластика (трансплантация роговицы) | 0,05 | 1 |
A16.26.092 | Экстракция хрусталика | 0,001 | 1 |
A16.26.093 | Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация | 0,002 | 1 |
A17.26.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения | 0,5 | 16 |
A17.26.002 | Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения | 0,6 | 10 |
A20.26.008 | Холод на область глазницы | 0,1 | 2,5 |
A21.26.001 | Массаж век | 0,6 | 10 |
A22.26.002 | Лазерная коагуляция новообразований сосудов роговицы, радужки | 0,01 | 1 |
A22.26.003 | Лазерная стимуляция роговицы при ее дистрофии | 0,1 | 5 |
A22.26.015 | Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия | 0,15 | 1 |
A23.26.001 | Подбор очковой коррекции | 1 | 1 |
A23.26.003 | Глазные ванночки с растворами лекарственных средств | 0,5 | 7 |
A23.26.004 | Промывание конъюнктивальной полости | 0,8 | 1,5 |
A23.26.006 | Скарификация и туширование роговичных очагов воспаления | 0,7 | 2 |
A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения | 1 | 3 |
A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения | 1 | 1 |
A25.26.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения | 1 | 1 |
A26.26.004 | Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,8 | 1 |
B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 0,1 | 1 |
B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,1 | 1 |
В02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | 0,05 | 1 |
В01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1 | 1 |
В01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,2 | 1 |
В01.031.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,2 | 1 |
В01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,8 | 1 |
В01.047.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,02 | 1 |
В01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный | 1 | 1 |
В03.003.01 | Комплекс исследований предоперационный для планового больного | 0,02 | 1 |
В03.003.02 | Комплекс исследований предоперационный для экстренного больного | 0,02 | 1 |
В03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
В03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
Фармако- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначе- | ОДД** | ЭКД*** | |
Анестетики, миорелаксанты | 1 | |||||
Местные анестетики | 1 | |||||
Лидокаин | 0,5 | 160 мг | 160 мг | |||
Прокаин | 0,5 | 125 мг | 125 мг | |||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,5 | |||||
Наркотические анальгетики | 0,05 | |||||
Фентанил | 1 | 0,4 мг | 0,4 мг | |||
Тримеперидин | 1 | 20 мг | 20 мг | |||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,5 | |||||
Кеторолак | 0,1 | 30 мг | 30 мг | |||
Диклофенак натрия | 1 | 75 мг | 750 мг | |||
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций | 1 | |||||
Антигистаминные средства | 1 | |||||
Дифенгидрамин | 0,05 | 10 мг | 10 мг | |||
Фексофенадин | 0,2 | 120 мг | 1200 мг | |||
Лоратадин | 0,7 | 10 мг | 100 мг | |||
Лодоксамид | 0,1 | 5 мг | 85 мг | |||
Кромоглициевая кислота | 0,1 | 10 мг | 170 мг | |||
Азеластин | 0,1 | 2,5 мг | 42,5 мг | |||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,05 | |||||
Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств | 0,05 | |||||
Диазепам | 0,5 | 60 мг | 60 мг | |||
Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | |||
Прочие средства | 0,005 | |||||
Флумазенил | 1 | 1 мг | 1 мг | |||
Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | |||||
Антибактериальные средства | 0,8 | |||||
Хлорамфеникол | 0,05 | 1,25 мг | 21,2 мг | |||
Гентамицин | 0,4 | 160 мг | 800 мг | |||
Тобрамицин | 0,25 | 1,67 мг | 28,4 мг | |||
Ципрофлоксацин | 0,3 | 1,67 мг | 28,4 мг | |||
Левофлоксацин | 0,05 | 500 мг | 5 г | |||
Ломефлоксацин | 0,2 | 400 мг | 4 г | |||
Цефотаксим | 0,2 | 2 г | 10 г | |||
Тетрациклин | 0,2 | 3,34 мг | 40 мг | |||
Ванкомицин | 0,07 | 500 мг | 2,5 г | |||
Цефазолин | 0,07 | 1 г | 4 г | |||
Полимиксин В | 0,07 | 100 мг | 1 г | |||
Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 600 мг | |||
Противовирусные средства | 0,6 | |||||
Ацикловир | 0,2 | 800 мг | 4 г | |||
Валацикловир | 0,05 | 1 г | 5 г | |||
Интерферон | 0,5 | 1000 ME | 17000 ME | |||
Полудан | 0,2 | 7 ЕД | 120 ЕД | |||
Идоксуридин | 0,05 | 1 мг | 17 мг | |||
Противогрибковые средства | 0,5 | |||||
Нистатин | 0,3 | 2 млн. Ед. | 34 млн. Ед. | |||
Кетоконазол | 0,3 | 200 мг | 3,4 г | |||
Флуконазол | 0,1 | 50 мг | 500 мг | |||
Леворин | 0,2 | 1 млн. Ед. | 17 млн. Ед. | |||
Амфотерицин В | 0,1 | 1,25 мг | 21,2 мг | |||
Прочие | 0,8 | |||||
Левамизол | 0,5 | 150 мг | 450 мг | |||
Ликопид | 0,5 | 20 мг | 120 мг | |||
Средства, влияющие на кровь | 0,05 | |||||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | |||||
Аминокапроновая кислота | 0,5 | 5 г | 5 г | |||
Этамзилат | 0,5 | 500 мг | 4 г | |||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,05 | |||||
Вазопрессорные средства | 1 | |||||
Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 100 мг | |||
Антисептики и средства для дезинфекции | 0,7 | |||||
Антисептики | 1 | |||||
Пиклоксидин | 1 | 0,25 мг | 4,3 мг | |||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | |||||
Спазмолитические средства | 1 | |||||
Атропин | 0,7 | 5 мг | 85 мг | |||
Тропикамид | 0,5 | 5 мг | 85 мг | |||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,7 | |||||
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | |||||
Гидрокортизон | 0,02 | 2,5 мг | 42,5 мг | |||
Дексаметазон | 1 | 1 мг | 17 мг | |||
Бетаметазон | 0,02 | 2 мг | 34 мг | |||
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках | 0,65 | |||||
Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы | 1 | |||||
Метилэтилпиридинола гидрохлорид | 0,6 | 10 мг | 170 мг | |||
Карбомер | 0,4 | 1,25 мг | 21,2 мг | |||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,05 | |||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | |||||
Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г | |||
Кальция хлорид | 1 | 1 г | 1г | |||
Витамины и минералы | 0,7 | |||||
Витамины | 1 | |||||
Аскорбиновая кислота | 0,5 | 150 мг | 2,5 г | |||
Пиридоксин | 0,5 | 50 мг | 500 мг | |||
Тиамина хлорид | 0,5 | 0,025 мг | 0,25 мг | |||
Токоферол | 0,5 | 0,15 мг | 1,2 мг | |||
Тиоктовая кислота | 0,5 | 1,2 г | 20,4 г |
Имплантаты
Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
Интраокулярная линза жесткая | 0,001 | 1 |
Контактная лечебная линза | 0,25 | 1 |
Трансплантаты
Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики | 0,05 | 1 |
________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|