Стандарт лечения ячменя на глазу
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Ячмень на веке.
Ячмень на глазу
Описание
Ячмень. Ограниченный гнойный процесс на веках, развивающийся при инфицировании волосяного фолликула ресницы или сальной железы. Ячмень на глазу проявляется болезненной локальной припухлостью и гиперемией края века с последующим формированием гнойника. Диагностика ячменя основывается на наружном осмотре и, как правило, не требует проведения дополнительных инструментальных методик. В начальной стадии ячменя производится туширование воспалительного очага этиловым спиртом, осуществляются инстилляции альбуцида, аппликации глазных мазей, УВЧ, кварц; в стадии нагноения показано вскрытие ячменя на глазу офтальмологом.
Дополнительные факты
Ячмень (гордеолум) является самым распространенным заболеванием век в офтальмологии. По статистике, в течение жизни с ячменем на глазу сталкивается 80% населения. Заболевание чаще возникает у детей и взрослых в возрасте 30–50 лет. Ячмень характеризуется острым гнойным воспалением, вызываемым бактериальной инфекцией и развивающимся в волосяном мешочке ресницы и прилежащей сальной железе. Следует помнить, что ячмень на глазу – это не просто косметическая проблема, а заболевание, которое при самостоятельном лечении может привести к тяжелым гнойно-септическим осложнениям или хронизации процесса. Под видом ячменя могут скрываться другие заболевания век – халязион, кисты, опухоли век.
Причины
Причиной ячменя выступает бактериальная инфекция, в 90% наблюдений – золотистый стафилококк. В некоторых случаях первопричиной ячменя может являться микроскопический клещ демодекс, обитающий на ресницах, или грибки. Проникновение микроорганизмов в полость сальной железы или волосяного мешочка приводит к закупорке выводного протока, открывающегося в фолликул, воспалению стенок полостей и скоплению гнойного секрета.
Попаданию инфекции в волосяной фолликул и полость сальной железы способствует несоблюдения правил гигиены – вытирание лица грязным полотенцем, привычка тереть глаза руками, расчесывание век, использование некачественной косметики, загрязненных щеточек, аппликаторов для нанесения макияжа.
К развитию и рецидивированию ячменя предрасполагают хронические заболевания (сахарный диабет, себорея, фурункулез, гиперлипидемия, заболевания ЖКТ, глистная инвазия), жирная кожа, вульгарные угри, стресс, дефицит витаминов А, В и С, сниженный иммунитет, ВИЧ-инфекция, обще истощение, анемия, длительное зрительное напряжение, загрязненность помещения или атмосферного воздуха. Нередко ячмень сопровождает течение других заболеваний глаз – блефаритов, конъюнктивитов, а также возникает при неправильном использовании и хранении контактных линз.
Классификация
По локализации различают наружный и внутренний ячмень. Наружный ячмень встречается наиболее часто и представляет собой гнойник на ресничном крае века, с внешней стороны. Внутренний ячмень (мейбомит) развивается в толще века при инфицировании мейбомиевых желез и воспалении хрящевой пластинки века. Хронический мейбомит приводит к развитию халязиона.
По количеству гнойников ячмень на глазу может быть одиночным или множественным, возникать на одном или обоих глазах. Множественные рецидивирующие ячмени возникают при распространении инфекции из одного волосяного фолликула на другой и обычно наблюдаются у ослабленных пациентов.
Симптомы
Развитие ячменя обычно происходит остро, в короткие сроки. Сначала появляется зуд края века, затем развивается гиперемия и локальная припухлость, которая сопровождается болью в покое и при надавливании на воспаленный очаг. Иногда отек века выражен настолько сильно, что пациент не может открыть глаз. Образование множественных ячменей на глазу сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, головной болью, недомоганием, припухлостью околоушных и подчелюстных лимфоузлов.
Спустя 2-3 дня в области воспалительного фокуса появляется пустула – гнойная головка; одновременно с этим болевые ощущения стихают. При самостоятельном вскрытии ячменя из него выделяется гнойное содержимое, после чего все симптомы постепенно регрессируют. Обычно гнойно-воспалительный процесс при ячмене занимает около одной недели.
Возможные осложнения
Содержимое созревшего ячменя никогда нельзя выдавливать самостоятельно. В противном случае возможно попадание инфекции в подкожные вены лица, а по ним – в глубокие вены глазницы. В дальнейшем могут развиться множественные абсцессы века, флегмона глазницы, тромбофлебит орбитальных век, а в особо тяжелых случаях – гнойный менингит и сепсис с летальным исходом.
Недолеченный ячмень приводит к хронизации инфекции и рецидивам воспаления; осложнением внутреннего ячменя может стать халязион, требующий хирургического лечения.
Диагностика
При появлении ячменя на глазу желательно проконсультироваться у офтальмолога. Обычно распознавание внутреннего или наружного ячменя проводится путем визуального осмотра глаза с выворотом век при боковом освещении. Дополнительная офтальмологическая диагностика в большинстве случаев не требуется.
При часто рецидивирующих ячменях могут потребоваться консультации других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога), определение глюкозы крови и мочи, проведение глюкозо-толерантного теста, исследование ресниц на демодекс и кала на яйца гельминтов. Осуществляется бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы для выявления возбудителя ячменя, посев крови на стерильность.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику ячменя проводят с халязионом, дакриоаденитом, кистами и опухолями век.
Лечение
При первых проявлениях (зуде, красноте века) рекомендуется обрабатывать проблемный очаг 2-3 раза в день 70% этиловым спиртом, р-ром йода или бриллиантового зеленого. Производятся инстилляции в конъюнктивальную полость раствора сульфацетамида или антибиотиков, закладывание глазных мазей с противомикробным действием (левомицетиновой, тетрациклиновой, эритромициновой). Иногда с помощью таких мер можно предупредить дальнейшее развитие ячменя на глазу.
В стадии созревания ячменя показано применение сухого тепла, проведение физиотерапевтических процедур – тубус-кварц, УВЧ. Категорически воспрещается накладывать влажные компрессы, поскольку это может вызвать образование новых абсцессов.
После самопроизвольного прорыва ячменя продолжают инстилляции глазных капель, содержащих сульфацетамид или ципрофлоксацин, и закладывание за веко антибактериальных глазных мазей. Если ячмень на глазу сопровождается общими симптомами, необходимо назначение антибиотиков внутрь или внутримышечно.
Некоторых случаях (при большом наружном гнойнике, мейбомите, отсутствии ожидаемого эффекта от лечения) производится вскрытие ячменя в условиях офтальмологического кабинета. В дальнейшем проводится ежедневная послеоперационная обработка века, местная или системная антибиотикотерапия. При хроническом воспалении века прибегают к эпиляции ресниц.
В случае рецидивирующего характера ячменя на глазу назначается аутогемотерапия, УФО, витаминотерапия, общеукрепляющие мероприятия. При образовании халязиона показано его удаление инъекционным или хирургическим путем.
Прогноз
При соблюдении рекомендаций и правильном лечении ячмень на глазу проходит без последствий. В процессе лечения ячменя женщинам следует отказаться от использования косметики. При самостоятельном лечении ячменя необходимо дождаться его созревания и самопроизвольного вскрытия. Выдавливание гнойника может привести к тяжелым локальным (инфицированию подкожно-жировой клетчатки век и глазницы) или генерализованным (менингит, сепсис) осложнениям.
Профилактика
Профилактика ячменя должна включать выявление и устранение предрасполагающих факторов, укрепление иммунитета, полноценное питание, соблюдение правил гигиены и требований ухода за контактными линзами, отказ от использования некачественной косметики.
Источник
Это заболевание возникает на нижнем и верхнем веке в результате острого воспаления волосяных мешочков ресниц или глазных желез, вызванных золотистым стафилококком. Из-за попадания инфекции образуется покраснение и припухлость, в середине которой позже появляется гнойничок, вскрывающиеся через 5-6 дней с выделением сметанообразного содержимого.
В тяжелых случаях, сопровождающихся множественными гнойными поражениями век, повышается температура и увеличиваются регионарные лимфоузлы.
Различают два вида ячменя:
- внешний, возникающий впереди линии роста ресниц;
- внутренний, образующийся при воспалении мейбомиевых желёз на краю века.
Лечение этих форм болезни не имеет принципиальных отличий.
Обращайтесь к специалистам
При этом заболевании не стоит заниматься самолечением, так как под ним могут «маскироваться», кисты, опухоли. С ячменем часто путают халязион, называемый в народе «холодным ячменем». Однако эта патология имеет другие причины возникновения и лечится, в основном, хирургическим путем.
При покраснении и опухании век и появлении других неприятных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу в клинику НИАРМЕДИК для проведения диагностики и лечения. Наши офтальмологи применяют для лечения самые передовые методики, позволяющие избавиться от болезни в самые короткие сроки и не допустить повторного ее появления.
Лечение ячменя в стадии инфильтрации
В этот период лечебные процедуры направлены на ускорение «созревания» гнойника. Для этого можно использовать сухое тепло, например, сваренное вкрутую горячее яйцо, обернутое в мягкую ткань. Отлично помогает на этой стадии и применение УВЧ-процедур.
Не стоит применять способы лечения, которые основаны на применении различных ванночек и примочек, так как они мацерируют кожу и могут вызывать вялотекущее рецидивирующее воспаление фолликулов и глазных желез.
Для борьбы с инфекцией в глаза закапывают 20% р-р сульфацила натрия (альбуцида), 10 % р-р сульфапиридазин-натрия. Неплохо помогают и глазные мази: тетрациклиновая, гентамициновая, неладекс, макситрол, тобрекс а другие офтальмологические препараты, содержащие противовоспалительные и антимикробные компоненты.
При множественных гнойничках внутри век, лимфадените или повышении температуры назначаются антибиотики перорально или в виде инъекций.
Лечение ячменя на глазу в стадии формирования и вскрытия абсцесса
Когда гнойник «созрел» нужно добиться его вскрытия и скорейшей эвакуации гнойного содержимого. Для этого в глаз закапывают капли, содержащие противомикробные и противовоспалительные компоненты. Веко обрабатывается специальными антибактериальными мазями.
Нельзя выдавливать или протыкать гнойник внутри века — это может вызвать осложнение в виде гнойного абсцесса. В случае затруднения прорыва ячмень вскрывает врач-офтальмолог. Такая процедура проводится под местной анестезией и не требует подготовки больного.
Решать вопрос о назначении антибиотиков должен врач. Препарат подбирается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, общего состояния и возраста больного.
НАШИ ПРОГРАММЫ
Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.
Годовые медицинские программы для детей
Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.
Подробнее
Годовые медицинские программы для взрослых
Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.
Подробнее
Программа ведения беременности
Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.
Подробнее
Лечение ячменя на веке в стадии заживления
В этот период важно не допустить распространение инфекции на соседние фолликулы, для этого проводят обработку места воспаления 1% р-ром бриллиантового зеленого.
Профилактика этого заболевания заключается в соблюдении правил гигиены и повышении иммунитета.
Источник
1 апреля 201942281 тыс.
Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Ячмень на глазу (корректнее говорить на веке) это припухлость на веке, как правило, вызванная инфицированием одного или нескольких фолликулов ресниц у их корня. Ячмень на внешней поверхности века называется наружным (см. фото), на внутренней поверхности – внутренним. В медицине это заболевание называется гордеолум.
Симптомы
Основными симптомами ячменя являются боль, покраснение и отёк века. Глаз может сильно слезиться и/или испытывать ощущение инородного тела. В зависимости от того, внутренний ячмень или наружный, могут ощущаться и другие симптомы.
При наружном ячмене отмечается наличие желтого гнойника расположенного близко к краю века. При прикосновении к нему вы можете почувствовать тепло и/или боль.
В случае внутреннего ячменя можно увидеть покраснение с жёлтым пятном на нём на внутренней поверхности века, если вывернуть его наружу. Кожа, окружающая место отёка, выглядит воспаленной. Внутренний ячмень обычно развивается медленнее и он более болезненный, чем наружный.
У одних людей ячмень на глазу возникает один-два раза за всю жизнь, у других гораздо чаще. Во втором случае необходимо пройти обследование для выявления системных или хронических заболеваний.
Обычно развивается только один ячмень, однако в некоторых случаях их может быть несколько и даже на обоих глазах одновременно.
Причины возникновения
Наиболее частая причина ячменя – стафилококковая инфекция. 9 из 10 случаев данного заболевания связаны с этой бактерией.
Обычно источником стафилококковой инфекции становится безвредная бактерия, живущая на кожных покровах и внутри носа. Эта бактерия может вызвать инфекцию путём проникновения через маленькие отверстия на коже или на краю века.
Наличие блефарита (воспаления края века) является одним из факторов риска появления ячменя.
Классификация
Наружный ячмень. Это наиболее распространённый тип ячменя. Он представляет собой абсцесс, т. е. нарыв на краю века. Абсцесс созревает с наружной стороны глаза. Его развитие вызвано инфицированием окружающих тканей.
Внутренний ячмень. Это абсцесс на внутренней поверхности века. Он развивается в результате инфицирования мейбомиевых желез. Мейбомиевы железы расположены в середине века, у основания ресниц. Их количество составляет около 50-70 в каждом веке. Эти железы помогают поддерживать влажность глаз, предотвращая испарение слезы с их поверхности. Если происходит закупоривание мейбомиевых желез, внутренний ячмень может привести к развитию халязиона.
Лечение
В большинстве случаев ячмень проходит самостоятельно за несколько дней или недель и в таких случаях не требует обязательного лечения. Но если улучшение не наступает, во избежание осложнений лечить ячмень необходимо. Существует несколько методов лечения.
Лечение в домашних условиях
Тёплый компресс – простой и эффективный метод лечения ячменя. Используйте для него полотенце или махровую салфетку, смоченную в горячей воде. Компресс должен быть комфортным для кожи, не обжигать её. Компресс прикладывают к веку в течение 5-10 минут. Такое прогревание ячменя способствует удалению гноя. Процедуру необходимо проводить 3-4 раза в день, до наступления улучшения.
Важно также очищать кожу вокруг век от гнойных выделений или сухих корочек, особенно, если ячмень связан с блефаритом. Это можно сделать, используя небольшое количество детского шампуня, разбавленного водой. Смоченным ватным тампоном протирают край века и ополаскивают глаз водой.
До наступления выздоровления необходимо воздерживаться от применения макияжа. Иначе течение заболевания может ухудшиться и выздоровление затянется.
Антибиотикотерапия
Антибиотики не рекомендованы для лечения ячменя по нескольким причинам:
• на данный момент собрано недостаточно доказательств их эффективности при данном заболевании
• обычно ячмень не требует медикаментозного лечения
Тем не менее, антибиотики могут применяться для лечения такого осложнения ячменя, как халязион.
Хирургическое лечение ячменя
Если ячмень очень большой или его лечение не приносит ожидаемого эффекта, доктор может проколоть его при помощи иглы или сделать маленький разрез над ним для дренирования. Это даст выход скопившемуся содержимому и избавит веко от инфекции.
При небольшом наружном ячмене доктор может предложить удаление ресницы, если ткани, окружающие ее, инфицированы.
Эти процедуры ни в коем случае не должны проводиться пациентом самостоятельно. Не допускается выдавливание ячменя. Все манипуляции должен выполнять квалифицированный специалист.
Источник
Любое воспалительное заболевание органов зрения может иметь опасные осложнения – от временного до постоянного нарушения зрения. Поэтому первое, что нужно делать в этом случае – обращаться к врачу-окулисту. Он определит тип, локализацию воспаления, поставит точный диагноз, и подскажет — если возник ячмень на глазу, как лечить медикаментозно?
Что такое ячмень?
Это гнойной воспаление волосяного фолликула, протока сальной железы (наружный) или мейбомиевой железы (внутренний). Он выглядит как крупный, болезнетворный прыщ на веке. Через несколько дней после созревания на нем образуется белая головка с гноем, похожая на зерно ячменя – возможно отсюда и пошло народное название.
Травмировать, выдавливать или прокалывать нарыв, чтобы гной вышел быстрее, самостоятельно нельзя.
При сильном воспалении для лечения его иногда разрезают скальпелем (резекция), но делает это исключительно врач-профессионал. Выбор препаратов и тактики лечения ячменя зависит от стадии и наличия гнойного содержимого на глазу.
Например, физиотерапевтическое лечение назначают только на стадии созревания, чтобы его ускорить. Когда сформировалась инфекционная полость с гноем, готовая прорваться, греть ячмень нельзя. Это чревато попаданием инфекции в кровеносные сосуды, слизистые оболочки и разнесением ее по всему организму. Это грозит различными воспалительными процессами, вплоть до заражения крови.
Причины возникновения
Это заболевание возникает чаще у детей и пожилых людей – на фоне сниженного иммунитета. У ребенка часто возникает ячмень на глазу вследствие привычки тереть глаза грязными руками. Среди других причин:
- наличие хронической инфекции в организме;
- нехватка витаминов, несбалансированное питание, истощение;
- резкое переохлаждение;
- сахарный диабет, при котором нарушаются обменные процессы;
- наличие глистов;
- заболевания ЖКТ, на фоне которых возникает авитаминоз и снижение иммунитета;
- попадание грязи (через грязные руки, грязное полотенце для лица, несоблюдении гигиены при пользовании индивидуальными контактными линзами).
Если на глазу возник ячмень, важно на время лечения отказаться от линз. После выздоровления стоит купить новые, поскольку на старых останутся болезнетворные возбудители заболевания. Женщинам необходимо заменить тушь для ресниц, карандаш или подводку – в косметике тоже могут остаться вредоносные бактерии.
Как проявляется ячмень
На начальной стадии болезнь проявляется зудом на веке в области будущего гнойника. В это время самого образования может не быть, максимум наблюдается покраснение и припухлость. Со временем появляются:
- слезотечение;
- отечность века;
- ощущение инородного тела;
- боль при моргании;
- появление гнойного образования.
Чаще возникает один гнойник на верхнем или нижнем веке. Но при сильном инфицировании могут образовываться множественные ячмени, иногда сразу на обоих глазах. Изредка воспаляются лимфоузлы, поднимается температура. В этом случае назначаются препараты для лечения общего действия – противовоспалительные, от температуры.
Ячмень у ребенка
Заболевание протекает так же, как и у взрослых. Часто имеет затяжное течение лечения, дети сложнее его переносят, у них недуг чаще сопровождается повышением температуры
Ситуация усугубляется тем, что ребенку сложнее себя контролировать, он может расчесывать гнойник и провоцировать повторное заражение. Лекарства ребенку назначаются те же, что и взрослому – но в меньшей дозировке и строго под контролем врача .
Лечение ячменя медикаментами – какие и как использовать?
Ячмень – гнойный процесс, причина которого – заражение бактериями. При его лечении обязательно своевременно используются антибиотики. В большинстве случаев достаточно местного комбинированного лечения.
При множественном ячмене, при наличии высокой температуры и сопутствующей инфекции (например, когда ячмень возникает на фоне ОРВИ, ОРЗ, ангины) необходимо системное применение антибиотиков и нестероидных препаратов.
Какими каплями для глаз капать?
Глазные капли – основной препарат, который назначается для лечения ячменя. Их задача – убить инфекцию и не допустить ее распространения. Капать средство в глаза нужно несколько раз в день.
После закапывания нужно закрыть глаз и повращать им, или просто часто поморгать, чтобы средство распространилось на поврежденные участки. При этом может возникать симптом — ощущение легкого жжения. Капли против ячменя:
| Левомицетин – мощный и сильнодействующий антибиотик. Но часто вызывает побочные эффекты – сильное жжение в течение нескольких минут после закапывания. Его нельзя применять пациентам с заболеваниями почек и печени. |
| Альбуцид (сульфацил натрия) – эффективный антибактериальный препарат, который применяют при ячмене, халязионе, гордеолуме, мейбомите, травмах, конъюнктивитах. Дозировку определяет врач. Взрослым выписывают 30% -ное средство, детям – 20%-ное. |
| Тобрекс – антибиотик мягкого действия, который назначают даже детям и беременным женщинам. |
| Гентамицин – отличный антибиотик, но имеет ряд противопоказаний. Его нельзя назначать при глаукоме, а также при активной грибковой или вирусной инфекции. |
| Офтальмоферон эффективен при ячмене, вызванном вирусами. Помогает улучшить местный иммунитет, препятствует присоединению дополнительной инфекции. |
| Ципромед – изменяет клеточную мембрану бактерий, не допускает их дальнейшего размножения. Активен против большого количества бактерий, которые могут провоцировать глазные заболевания. Устойчивость к нему формируется крайне редко, поэтому это средство применяют для лечения рецидивирующего, хронического ячменя. |
| Окомистин – глазной антибиотик широкого спектра. Помимо ячменя, применяется при лечении температурных и химических ожогах тканей глаза, для профилактики перед операциями. |
Как правильно капать глаза?
После открытия флакона средство для лечения нужно держать в холодильнике. Перед применением флакон желательно несколько минут подержать в руках, чтобы он согрелся.
Даже если ячмень выскочил только на одном глазу, обрабатывать следует оба – чтобы инфекция не распространялась.
Закапывать средство нужно с предосторожностью в открытый глаз, не касаясь пипеткой или крышкой-капельницей воспаленного века. Для лучшего проникновения лекарства аккуратно оттяните веко глаза (руки предварительно вымыть, вытереть насухо, но не использовать спирт или антисептические спреи, чтобы не вызвать ожог слизистой).
После закапывания антибиотика иное лекарство от ячменя или другого глазного заболевания можно использовать не ранее, чем через полчаса.
Мазь при ячмене – какую использовать?
Капли эффективны только при внутренней локализации гнойника. Мази можно использовать и при внешнем лечении. При этом нужно часть средства закладывать внутрь за веко, часть наносить на очаг воспаления под глазом.
Какой мазью лечить:
Мазь обычно используют на ночь – для длительного действия. Обычно 3-4 мм мази равномерно помещают за веко, после чего интенсивно моргают.
Какие таблетки принимать?
Без назначения врача покупать первые попавшиеся антибиотики для лечения нельзя. Только врач может принять решение о целесообразности их приема. Они помогают вылечить ячмень быстрее, но бесконтрольный прием наносит больше вреда, нежели пользы.
Назначенное доктором лечение важно применять в комплексе – выздоровление наступает быстрее. Надо придерживаться правил гигиены – выделить больному отдельное чистое полотенце, чтобы не заразить членов семьи.
Компрессы и прогревания использовать нельзя.
Они могут вызвать осложнения при попадании содержимого гнойного мешка в протоки сальных желез. Ячмень становится хроническим, избавиться от него будет сложно.
Обычно консервативного, терапевтического лечения достаточно. В редких случаях требуется хирургическое вскрытие. Манипуляции проводятся в офтальмологическом кабинете под местной анестезией. После вскрытия врач вычищает гной, обрабатывает место операции антибиотиком, назначает антибактериальную терапию.
Что делать, чтобы не допустить рецидива?
Главных правил два – соблюдение личной гигиены и сбалансированное витаминное питание. В этом случае организм не столкнется с инфекцией, в крайнем случае, сможет быстро ее побороть. Также постарайтесь:
- следите, чтобы ребенок не прикасался к глазам грязными руками;
- при первых признаках воспаления обращайтесь к офтальмологу;
- регулярно меняйте полотенца для лица;
- не пользуйтесь просроченной декоративной косметикой;
- вовремя пролечивайте хронические инфекции.
При повторных случаях заболевания стоит проконсультировать с офтальмологом и иммунологом, чтобы разработать эффективные меры профилактики.
Фотогалерея
Видео
Источник
