Современные технологии лечения заболеваний глаз
Офтальмология – это узкий раздел медицины, изучающий строение, анатомию и болезни глаза. Как и всякая область знаний, медицина активно развивается и пользуется продуктами технологического прогресса.
Поражает размах и качество применения новых технологий в офтальмологии сегодня: микроэлектронные приборы для лечения кажутся почти фантастическими. Научные открытия и труды химиков, физиков и биологов в совокупности дают широкий спектр возможностей, который позволяет врачам покорять новые горизонты в лечении глазных заболеваний.
Что уже работает? Основные научные направления
Развитие технологий и научных достижений на протяжении последних 20 лет привело к новым возможностям в офтальмологии.
Имплантат сетчатки глаза
Продукт деятельности американской компании Second Sight получил свое распространение в Европейском Союзе, где впервые зарегистрировали бионическую имплантируемую сетчатку. Крошечное устройство похоже на очки и включает в себя камеру, процессор и приемник, соединительный провод и микрочипы.
Фантастичность изобретения заключается в том, что люди с диагнозом «фактическая полная слепота» получают возможность вернуть зрение. Прибор устанавливается на собственную сетчатку человека и подключается к зрительному нерву, передавая изображение в мозг. Правда, пока что картинка может быть только черно-белая. Операции по установке таких протезов стали безусловным прорывом в офтальмологии и дают надежду на полноценное восстановление для людей, лишившихся способности видеть.
Лазерная коррекция зрения
Сама процедура лазерной коррекции появилась довольно давно, однако достижение максимального качества операции стало доступным совсем недавно. Для этого потребовались новые технические устройства, позволяющие безошибочно проводить подобные микрооперации. Центром медицинских новшеств по праву считается Израиль.
Внедрение в процессы лечения передовых технологий позволяет справиться с большим спектром заболеваний. Устранение практически всех видов патологий стало доступным благодаря эксимерному лазеру, который с ювелирной точностью корректирует роговицу глаза, возвращая зрение и восстанавливая нормальную рефракцию глаза. Преимуществом такой техники является сохранение целостности глазного яблока и биомеханики самого глаза.
Развитие офтальмологии в России и государственное стимулирование инноваций
В России развитие медицинской отрасли происходит благодаря государственной поддержке и спонсорству отечественных меценатов.
Правительство страны уделяет особое внимание медицинскому новаторству и, в частности, созданию новых технологий и методик в офтальмологии. Государственная программа развития, рассчитанная до 2020 года, ставит следующие задачи:
- Увеличение производства отечественных научно-технологических приборов и лекарственных препаратов, направленных на повышение эффективности лечения офтальмологических проблем;
- Повышение квалификации медицинских работников и создание кадрового резерва;
- Формирование научно-технического и производственного потенциала страны.
Для осуществления поставленных задач Министерство Здравоохранения выделило значительные суммы и отметило необходимость комплексного подхода развития.
10 новейших технологических открытий
Биосовместимый имплантат
В ходе разработок новых офтальмологических компонентов был обнаружен биоматериал, идеально подходящий для создания оптических микролинз: он не отторгается тканями человека. Таким материалом оказалась натуральная шелковая нить. Для использования в офтальмологии нить утончают до минимальных размеров, добиваясь 95 % прохождения видимого света.
Факоэмульсификация
Это метод дробления ядра ультразвуком, который используется для устранения катаракты. Преимущество такого лечения заключается в отсутствии послеоперационных швов и, как следствие, небольшом реабилитационном периоде.
Ультразвуковая биомикроскопия
Борьба с глазными заболеваниями включает в себя не только методы лечения, но и способы диагностики. Ультразвуковая биомикроскопия – это новый метод обследования пациента, позволяющий выявлять инородные тела в глазном яблоке, исследовать глазное дно и обнаруживать внутриглазовую опухоль на ранних стадиях развития. Высокая точность диагностических исследований выступает особым гарантом правильной постановки диагноза и назначения оптимального индивидуального плана лечения.
Лечение с применением робота-лазера
Техника оперирования с использованием робота уже успешно прошла тестирование в европейских странах и начинает осваиваться в медучреждениях РФ. Особенность методики заключается в том, что операцию проводит робот. Это офтальмологическое новшество помогают добиться высоких результатов хирургического вмешательства и исключает фактор человеческой ошибки.
Устройство для устранения сухости глаза
Устройство создано как альтернатива привычным каплям для устранения сухости глаз. Прибор вставляется в носовую полость и, воздействуя на нервные окончания, стимулирует выделение слезной жидкости.
Лечение стволовыми клетками
Как известно, использование стволовых клеток для восстановления поврежденных участков активно применяется в медицине. В офтальмологии такой метод лечения позволяет использовать стволовые клетки пациента для создания препарата, помогающего полностью восстановить зрение. Компоненты препарата не отторгаются организмом, поэтому скорость лечения заметно увеличивается, предотвращая появление осложнений или побочных эффектов.
Офтальмологическое кольцо KAMRA
Американские офтальмологи создали кольцо, которое вживляется в роговицу глаза и способно улучшить зрение вблизи на 80 %. Создатели устройства объясняют, что новинка не несет в себе никаких лечебных качеств и создана исключительно для удобства использования. Специалисты предлагают такой продукт для использования пожилым людям в качестве альтернативы очкам.
Генная терапия
Метод основывается на инъекционном внедрении здоровых генов в сетчатку глаза для замещения поврежденных. Такая терапия создана для лечения пациентов с наследственными заболеваниями сетчатки.
Бандажная лечебно-оптическая кератопластика
Это новый способ устранения катароконуса с использованием фентосекундного лазера, луч которого создает особые сегменты из донорского материала с последующей вставкой их в роговицу глаза. Офтальмологи называют такой метод настоящим прорывом в области медицины, позволяющим устранять катароконус в любой стадии.
Очки с саморегулирующимися линзами
По внешнему виду устройство мало чем отличается от привычных нам очков. Суть изобретения состоит в том, что линзу можно настроить посредством особого регулятора. Нужно отметить, что специалисты не приветствуют такую технологию устранения офтальмологических проблем, так как любое заболевание требует тщательной диагностики и назначения индивидуального плана лечения. Такой прибор подойдет для использования в малоразвитых странах, где у людей нет возможности обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.
Источник
О том, чем институт занимается сегодня, какую помощь оказывает жителям Иркутской области, — в интервью с директором НИИ МЭПЗ доктором медицинских наук Сергеем Неберой.
Три составляющие успеха
Николай Самойлов, «АиФ-Иркутск»: Сергей Анатольевич, любой человек, обращаясь в лечебное учреждение со своими проблемами, рассчитывает на реальную медицинскую помощь. От чего зависит успех лечения?
Сергей Небера: Успех лечения зависит от трёх составляющих — ранней диагностики, своевременно начатого лечения и активного участия пациента в процессе лечения. Совместить всё это в нашем институте позволяют современное диагностическое и лечебное оборудование, новейшие технологии быстрого и эффективного лечения и, конечно, высококвалифицированные специалисты нашего коллектива, которые анализируют полученные результаты.
— Вы сказали, что ваш институт оснащён современным диагностическим оборудованием. Расскажите о нём подробнее.
— Да, действительно наш институт оснащён новейшим оборудованием производства Японии, Швейцарии, США, Германии, которое позволяет выявить большинство глазных заболеваний на самых ранних стадиях.
Например, недавно мы приобрели оптический когерентный томограф последнего поколения с возможностью исследования сосудов глаза (ангиография).Томограф сканирует среды глаза и фиксирует все патологические изменения, невидимые при обычном офтальмологическом осмотре, даже тщательном. Врач получает ценную информацию о состоянии сетчатки, зрительного нерва и других структур глаза. Результаты исследования позволяют поставить диагноз на самых ранних стадиях болезни и назначить своевременно лечение.
Лазерное лечение глаукомы в НИИ медико-экологических проблем зрения. Фото: НИИ Медико-экологических проблем зрения
Хочется упомянуть ещё об одном приборе. Это цифровая фундус-камера последнего поколения. Она позволяет получить подробную информацию о состоянии глазного дна. При этом изображение выводится на экран большого монитора, что делает обследование более наглядным и доказательным для пациента. При следующих посещениях мы имеем возможность сравнивать результаты, видеть эффект лечения.
— А что институт может предложить нового в лечении заболеваний глаз?
— Одно из новых направлений — лечение заболеваний глаз лазером. В современной медицине лазерное лечение по праву занимает ведущее место как эффективное, безопасное и безболезненное. Кроме того, есть ряд заболеваний, при которых поможет только лазер. Поэтому в 2010 году мы открыли отдел лазерного лечения заболеваний глаз. Для этого приобрели лазеры производства США и Австралиии, подготовили специалистов. Они прошли обучение и получили соответствующие сертификаты. А в 2017 и даже уже в 2018 году мы обновили оборудование — купили лазеры последнего поколения, которые позволили нам внедрить новые технологии лечения глаукомы и лазерный витреолизис.
Лазер в помощь
— Какие заболевания лечатся лазером?
— Я остановлюсь только на самых распространённых, при которых лазерное лечение, если оно проведено своевременно, считается одним из наиболее эффективных.
Одно из таких заболеваний — диабетическая ретинопатия, которая наблюдается у 90% пациентов с сахарным диабетом и становится одной из основных причин слепоты. При этом заболевании повреждаются сосуды сетчатки, что может привести к непоправимому снижению зрения. На ранних стадиях пациент может этого не заметить. А уже при выраженных изменениях в сосудах сетчатки, к сожалению, зрение не помогут вернуть ни очки, ни контактные линзы, ни хирургические операции. В этой ситуации проводится лечение лазером. Задача лечения — снизить риск потери зрения за счёт отграничения поражённых зон сетчатки.
Более чем тридцатилетний мировой опыт показал, что лазеркоагуляция при диабетической ретинопатии эффективна у 59-86% пациентов, причём стабилизации процесса можно добиться на многие годы.
В нашем институте лечение проводится с помощью жёлтого лазера (производство США). Такой лазер менее опасен для окружающих клеток, более бережно относится к тканям. Он позволяет при минимальном уровне энергии сделать лечение более эффективным и проводить щадящие манипуляции в центральных отделах сетчатки. Также важное преимущество жёлтого лазера состоит в том, что пациент во время процедуры практически не испытывает дискомфорта.
— Когда ещё необходима помощь лазера?
— При периферических дистрофиях и разрывах сетчатки. Дело в том, что у некоторых пациентов (чаще при близорукости) на периферии сетчатки появляются зоны истончения, и при определённых физических нагрузках или непредвиденных ситуациях, например при падении, истончённая сетчатка может порваться, произойти отслойка а это, в свою очередь, может привести к потере зрения. Чтобы не произошло такой трагедии, мы с помощью лазера-коагулятора отграничиваем зоны дистрофии сетчатки и тем самым предотвращаем её отслойку.
— Слышал, что использовать лазер можно для лечения глаукомы.
— Коварство глаукомы заключается в том, что чаще она протекает бессимптомно и пациент обращается к врачу, когда обнаруживает, что видит только одним глазом.
Одной из основных причин глаукомы является повышение внутриглазного давления, что приводит к необратимому снижению зрения. Поэтому для успешного лечения глаукомы необходимо снизить внутриглазное давление. Богатые возможности в этом случае, особенно на ранних стадиях заболевания, предоставляет лазерная хирургия. Применение этой технологии обеспечивает высокую точность, неинвазивность и краткосрочность воздействия лазерного импульса. В зависимости от формы заболевания могут применяться те или иные лазерные манипуляции, после которых у пациента снижается внутриглазное давление и, как правило, отпадает необходимость закапывать капли, стабилизируются зрительные функции.
Очи чистые, как стекло
— Существует ли метод, помогающий вылечить «мушки», которые плавают в глазах и мешают зрению?
— Это лазерный витреолизис. Довольно часто к врачу-офтальмологу приходят пациенты с жалобами на появление плавающих помутнений перед глазами в виде «мушек», колечек, нитей, паутинок, которые затуманивают зрение и мешают в повседневной жизни. Появившись однажды, они преследуют нас везде, существенно омрачая привычную жизнь.
Наиболее частая причина таких «мушек» — деструкция стекловидного тела. Частота появления деструкций достаточно велика — у 75% людей в возрасте старше 40 лет.
С одной стороны, эти помутнения не представляют опасности для органа зрения, с другой — значительно влияют на повседневную активность пациентов. Это касается чтения, вождения автомобиля, работы за компьютером, работы на близком расстоянии.
До недавнего времени в арсенале врачей не было эффективных методов лечения помутнений стекловидного тела. Сейчас мы можем помочь пациентам. Наш институт приобрёл специализированный высокотехнологичный австралийский лазер для витриолизиса, который позволяет избавить пациента от зрительного дискомфорта.
Современный подход к лечению помутнений стекловидного тела, применяемый в нашем институте, позволяет значительно повысить качество жизни и исключить риск возникновения возможных осложнений.
— Кто и как может обращаться в вашу клинику?
— К нам может обратиться любой человек — и тот, кто хочет пройти обследование и узнать состояние своих глаз, и тот, кто знает диагноз и хочет пройти лечение. Для обращения к нам не требуется направление, заключение офтальмолога, страховой полис.
Ждём вас в нашем институте. Опытный, квалифицированный коллектив сделает всё для того, чтобы сохранить нашим пациентам зрение.
Наш адрес:
г. Иркутск,
пер МОПРа, 6.
Тел. регистратуры:
(3952) 24-31-97,
www.niipz.ru
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Реклама
Источник
Почти половине из примерно 40 млн слепых и слабовидящих людей своевременная помощь позволила бы сохранить зрение. Теперь же новейшие технологии Индустрии 4.0 могут дать надежду даже самым безнадежным пациентам
Фото: «Клиника доктора Шиловой»
«Умный» глаз
В 2019 году израильские ученые разработали уникальное устройство для слепых и слабовидящих людей — «умный глаз» — Оркам (OrCam). Он представляет собой миниатюрную камеру, которая крепится к очкам.
Суть прибора заключается в том, что он распознает надписи и текст, мгновенно озвучивая их через динамик. Для начала работы необходимо указать пальцем на объект. Таким образом можно читать книги, ценники в магазине или меню ресторана. Прибор способен также отличать, где текст идет подряд, а где по столбцам, а также понимать его на неровных поверхностях.
Кроме того, гаджет научили узнавать лица. Для этого достаточно сфотографировать своих знакомых и записать на аудио их имена. При приближении одного из таких людей «умный глаз» сообщит об этом своему владельцу. Но и это еще не все. Если появится новый человек, девайс с точностью его опишет, например, «пожилой мужчина».
Такая же возможность доступна и при покупке продуктов. Для этого необходимо сделать снимки любимых товаров, и гаджет подскажет, когда они будут поблизости.
Изобретение «умный глаз» — большой шаг на пути к улучшению качества жизни тех пациентов, которым пока нет другой возможности помочь. Главное, что он поддерживает русский язык и доставляется в Россию.
Бионический глаз
Уже не первый год ведутся исследования и разработки бионического глаза. Однако пока его применение не получило широкого распространения.
Во-первых, большую роль играет высокая стоимость операции. Цена самого прибора составит около $150 тыс. (почти 10 млн руб.), а всего лечения, включая операцию по имплантации и реабилитацию, — уже около 12 млн руб. Устройства до сих пор не имеют сертификации на территории России.
Во-вторых, необходим ряд условий, без которых проведение операции бессмысленно.
- Наличие нервной связи между нервными клетками в глазном яблоке и головном мозге. В случае, если они полностью атрофированы, установка бионического глаза эффекта не даст.
- Пациентом должен быть человек с нормальным зрением в прошлом и развитыми отделами головного мозга, отвечающими за зрение. В таком случае, он сможет идентифицировать очертания объектов с реальными предметами. Ведь, к сожалению, даже при самых лучших результатах, после операции бионический глаз позволяет лишь различать свет и темноту, а также видеть какое-то движение крупных предметов.
Сегодня нейрофизиологи продолжают исследования, чтобы лучше понять, как мозг обрабатывает зрительную информацию. В дальнейшем это позволит создать более совершенные устройства.
3D-печать роговицы
Еще одним достижением исследовательской деятельности в области офтальмологии стала 3D-печать роговицы. Ее создали ученые из Университета Ньюкасла в Англии. Официальное название проекта — «3D-биопечать аналога стромы роговицы» (3D Bioprinting of a CornealStroma Equivalent).
Здесь важно пояснить, что роговица — это прозрачный слой глаза, который пропускает свет. При ее повреждении в результате травм или заболеваний человек может полностью потерять зрение. Сегодня в мире около 5 млн пациентов, нуждающихся в пересадке роговицы. К сожалению, доноров очень мало, но искусственная ткань позволит решить данную проблему.
Но, как и в случае с бионическим глазом, технология 3D-роговицы пока еще не до конца доработана. Следующие несколько лет будут проходить ее исследования на животных, и лишь потом, возможно, появятся первые пациенты, которым проведут экспериментальную трансплантацию.
Коррекция миопии ReLEx SMILE
А вот технологии, позволяющие не столько вернуть, сколько улучшить зрение, например, при таком распространенном заболевании как близорукость, дошли сейчас до пика своего развития. В 2018 году ученые Артур Эшкин, Жерар Мур и Донна Стрикленд стали лауреатами Нобелевской премии благодаря своей работе по созданию фемтосекундного лазера. Именно он лег в основу новой методики коррекции миопии СМАЙЛ (ReLEx SMILE).
Сегодня уникальная технология используется в ведущих клиниках по всему миру, поскольку позволяет произвести операцию по восстановлению зрения на каждом глазе всего за 25 секунд! При этом, в отличие от методик предыдущего поколения, таких как ЛАСИК (LASIK) или ФРК, роговица практически не повреждается. На ней делается небольшой разрез размером всего 2 мм. Всю остальную работу лазер производит сквозь толщу верхнего слоя глаза. Благодаря такой малоинвазивной технологии улучшить зрение можно даже тем, кому другими методами оперировать близорукость противопоказано, например, пациентам с «синдромом сухого глаза» или тонкой роговицей. Процедура безболезненная, а уже на следующий день после SMILE человек может возвращаться к своей обычной жизни: работать за компьютером, пользоваться косметикой, заниматься спортом и даже летать на самолете.
VR-очки и персональные трекеры
Но чтобы не доводить до операции, а вовремя обратиться к врачу, ученые создали еще одну технологическую разработку — VR-очки для самостоятельной проверки зрения. С одной стороны они прикрепляются к смартфону, с другой — прислоняются к лицу испытуемого. Пользователь запускает мобильное приложение и смотрит в окуляр, на противоположном конце которого — экран телефона.
Фото: «Клиника доктора Шиловой»
Уже через одну минуту результаты проверки остроты зрения, контрастной чувствительности и цветового восприятия готовы. Эти данные выгружаются в облако и сортируются по дате. Таким образом, обладатель прибора может понять, есть ли у него динамическое ухудшения зрения и не пора ли обратиться к офтальмологу. Кроме того, устройство разрешено использовать, находясь в очках или контактных линзах, чтобы оценить, подходят ли выбранные диоптрии в данный момент либо их стоит заменить. Стоимость гаджета колеблется в районе 6 тыс. руб.
К сожалению, тестирование устройства показало, что оно выдает неточные результаты. Одному пациенту со зрением 100% оно выдало результат лишь 80%, у другого же отработало корректно. Таким образом, устройство пока требует доработки. Справедливости ради скажу, что это субъективный метод проверки зрения, так что погрешности могут быть даже у офтальмолога.
Фото: «Клиника доктора Шиловой»
Та же компания EyeQue выпустила и другой продукт, с помощью которого можно самостоятельно проверить рефракцию — присутствие близорукости, дальнозоркости или астигматизма.
Для получения результатов необходимо соединить две полоски на экране смартфона в десяти положениях.
Фото: «Клиника доктора Шиловой»
Каждый глаз проверяется отдельно. На основании полученных данных человек может самостоятельно заказать себе очки или контактные линзы. Стоимость измерителя составляет около 2 тыс. руб. К сожалению, в Россию данные гаджеты пока не поставляются.
В целом, благодаря новым технологиям, современная офтальмология шагнула очень далеко. Как правило, при своевременной диагностике заболевания пациенту можно помочь сохранить зрение. Но даже в тех случаях, где пока медицина бессильна, мы говорим — не отчаивайтесь! Наука идет вперед такими быстрыми шагами, что уже завтра может появиться решение конкретно вашей проблемы.
Источник
