Снижение чувствительности роговицы характерно
Заболевания роговой оболочки глаза — один из распространенных видов патологии органа зрения (около 25 %). Они часто приводят к снижению или полной потере зрения — до 50 % (С.П. Рыков и соавт., 2009), а в тяжелых случаях — даже к гибели глаза. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 61,7 % стран слепота, возникшая в результате поражения роговицы, является одной из ведущих причин потери зрения у населения (Ю.Ф. Майчук, 2000).
Симптоматика заболеваний роговицы зависит от изменений ее основных свойств:
- величины;
- сферичности;
- прозрачности;
- зеркальности;
- чувствительности.
1. Изменение величины. Как увеличение, так и уменьшение размеров роговицы может быть следствием перенесенных заболеваний (субатрофия глазного яблока с уменьшением размера роговицы, увеличение при некомпенсированной глаукоме, буфтальме) или проявлением врожденной аномалии (мегалокорнеа или микрокорнеа).
2. Изменение сферичности. В норме роговица сферичная, но она может уплощаться (плоская роговица), становиться шарообразной (кератоглобус), конусообразной (кератоконус). Как правило, эти изменения врожденные, но могут быть и приобретенными вследствие заболеваний.
3. Изменение зеркальности происходит при наличии эрозий (дефектов эпителия), инфильтратов, а также новообразованных сосудов, которых в норме нет. Различают поверхностные и глубокие новообразованные сосуды роговицы. Первые идут из сосудов конъюнктивы и древовидно разветвляются в поверхностных слоях роговицы. Глубокие же сосуды развиваются из эписклеральных, проходят в более глубоких слоях и имеют вид «метелочек».
4. Изменение прозрачности. При патологических процессах (кератит, наличие инфильтратов) роговица становится мутной. Исходами поражений роговой оболочки может быть как полное восстановление ее свойств, так и образование в роговице деструктивных изменений в виде помутнений разной степени выраженности:
- облачко (nubecula) — небольшое помутнение, которое видно только в ходе проведения специальных методов исследования (боковое освещение биомикроскопом) в виде дымчатого серого пятна;
- пятно (macula) — более интенсивное помутнение, заметное простым пазом; если расположено по периферии — не изменяет остроту зрения, если в области зрачка — уменьшает ясность зрения;
- бельмо (простое и сращенное) — рубец роговой оболочки; если распространяется на всю роговицу, то образуется тотальное бельмо (leucoma totale); может поражаться лишь часть роговицы (leucoma particle).
Каждое из этих изменений протекает со снижением остроты зрения и требует лечения: облачко и пятно — консервативной (рассасывающей) терапии, бельмо — хирургического лечения (тотальной или послойной кератопластики).
5. Изменение чувствительности. Роговица имеет высокую чувствительность. Любое раздражение ее вызывает характерную триаду симптомов; слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (роговичный синдром). Снижение чувствительности роговицы характерно для некоторых заболеваний (герпетический кератит, нейрогенные состояния).
Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Опубликовал Константин Моканов
Источник
1. Увеличение диаметра роговицы по сравнению с возрастной нормой на 2 мм и более называется:
Проверить
буфтальм
кератоглобус
мегалокорнеа
кератоконус
гидрофтальм
2. Уменьшение диаметра роговицы по сравнению с возрастной нормой на 2 мм и более называется:
Проверить
микрофтальм
микрокорнеа
мегалокорнеа
кератоконус
кератоглобус
3. Найдите ошибку! Роговичный синдром характеризуется:
Проверить
светобоязнью
слезотечением
блефароспазмом
васкуляризацией роговицы
чувством инородного тела под веком
4. Снижение чувствительности роговицы характерно для:
Проверить
эрозии роговицы
ползучей язвы роговицы
туберкулезно-аллергических кератитов
сифилитического кератита
герпетических кератитов
5. Для измерения радиуса кривизны и преломляющей силы роговицы применяется:
Проверить
офтальмометр
рефрактометр
кератопахиметр
ретинофот
диоптриметр
6. Для измерения толщины роговицы применяется:
Проверить
офтальмометр
кератопахиметр
кератометр
рефрактометр
алгезиметр
7. Найдите ошибку! Язвенный процесс в роговице проходит следующие стадии:
Проверить
инфильтрации
распада и образования язвы
перфорации
фасетки
рубцевания
8. Поверхностная васкуляризация характерна для:
Проверить
трахоматозного паннуса
эрозии роговицы
древовидного кератита
паренхиматозного кератита
всего перечисленного
9. Признаками ползучей язвы роговицы являются все перечисленные, кроме:
Проверить
роговичного синдрома
наличия гипопиона
смешанной инъекции
поверхностной васкуляризации роговицы
вовлечения в процесс сосудистой оболочки
10. Ползучая язва часто развивается как осложнение:
Проверить
гнойного дакриоаденита
гнойного дакриоцистита
язвенного блефарита
мейбомита
гнойного иридоциклита
11. Для лечения кератита, вызванного синегнойной палочкой, следует применять:
Проверить
тетрациклин
левомицетин
стрептомицин
канамицин
полимиксин
12. Для кератитов не характерно:
Проверить
повышенное внутриглазное давление
снижение тактильной чувствительности роговицы
наличие инфильтратов роговицы
васкуляризация роговицы
перикорнеальная или смешанная инъекция
13. Эрозия роговицы может сопровождаться:
Проверить
слезотечением
светобоязнью
блефароспазмом
ощущением боли в глазу
всем перечисленным
14. При центральной язве роговицы с угрозой ее прободения показано:
Проверить
использование лечебной контактной линзы
хирургическое лечение в плановом порядке
криообдувание, туширование язвы
срочное хирургическое лечение
парентеральное введение антибиотиков
15. Найдите ошибку! В лечении ползучей язвы роговой оболочки используют:
Проверить
мидриатики
кортикостероиды
антибактериальные препараты
туширование язвы
хирургическое лечение
16. Характерным признаком поверхностного катарального (краевого) кератита с изъязвлением является:
Проверить
вязкий гипопион
отсутствие прогрессирующего края язвы
интенсивное прорастание к язве сосудов из краевой петлистой сети
снижение чувствительности роговицы
связь с длительным ношением контактных линз
17. Центральные язвы роговицы:
Проверить
потенциально тяжелее, чем периферические
имеют бактериальное происхождение
имеют герпетическое происхождение
могут быть некротическими
все перечисленное
18. Найдите ошибку! Кератомикозы характеризуются:
Проверить
резистентностью к антибиотикам
протекают подостро с небольшой реакцией со стороны роговицы
серо-белым инфильтратом с крошковидной рыхлой поверхностью и желтоватым окаймлением
резко выраженной васкуляризацией
наличием гипопиона
19. При лечении грибковых инфекций роговицы не используют:
Проверить
нистатин
керецид
кетоконазол
амфотерицин В
леворин
20. При эпидемическом кератоконъюнктивите используют перечисленные препараты, кроме:
Проверить
интерферона
дезоксирибонуклеазы
зовиракса
флореналевой мази
бонафтоновой мази
21. Акантамебный кератит возникает в связи с:
Проверить
длительным ношением контактных линз
длительным использованием антибиотиков
грибковыми заболеваниями кожи
гнойным дакриоциститом
инфекционными конъюнктивитами, блефаритами, мейбомитами
22. Появление в центральной части роговицы вялотекущего кольцевидной формы инфильтрата, сначала поверхностного (эпителиального), затем глубокого (стромального) характерно для:
Проверить
мейбомиевого кератита
эпидемического кератоконъюнктивита
везикулезного герпетического кератита
акантамебного кератита
нейропаралитического кератита
23. Сочетание признаков — снижение остроты зрения, невозможность коррекции зрения очковыми стеклами, уменьшение радиуса кривизны роговицы, наличие неправильного роговичного астигматизма характерно для:
Проверить
кератита
катаракты
кератоконуса
склерита
пингвекулы
24. Для кератоконуса характерно наличие:
Проверить
гиперметропии
правильного астигматизма
неправильного астигматизма
эмметропии
всего перечисленного
25. При кератоконусе в далеко зашедшей стадии возможна коррекция зрения:
Проверить
сферическими и цилиндрическими стеклами
бифокальными сферопризматическими стеклами
призматическими линзами
контактными линзами
любым из перечисленного
26. Острый кератоконус:
Проверить
сопровождается внезапным затуманиванием зрения
при появлении дает картину острого кератита
после купирования острого процесса дает улучшение зрения
происходит от гидратации роговицы вследствие разрыва десцеметовой мембраны
все перечисленное
27. К гематогенным туберкулезным кератитам относят:
Проверить
глубокий диффузный
глубокий инфильтрат роговицы
склерозирующий кератит
правильно А и В
все перечисленное верно
28. Наличие желтовато-белых инфильтратов треугольной формы, распространяющихся от лимба к центру, характерно для:
Проверить
фликтенулезного кератита
паренхиматозного сифилитического кератита
глубокого диффузного туберкулезного кератита
склерозирующего тубекулезного кератита
нитчатого кератита
29. Найдите ошибку! Туберкулезно-аллергический кератит может протекать в форме:
Проверить
глубокого инфильтрата роговой оболочки
фликтенулезного кератита
скофулезного кератоконъюнктивита
фасцикулярного кератита
фликтенулезного паннуса
30. В триаду Гетчинсона наряду с глухотой и изменениями зубов входит:
Проверить
фасцикулярный кератит
паренхиматозный кератит
глубокий диффузный кератит
дисковидный кератит
нейропаралитический кератит
31. В течении паренхиматозного кератита выделяют следующие периоды:
Проверить
инфильтрации
васкуляризации
рассасывания
верно только А и В
верно все перчисленное
32. Найдите ошибку! Для паренхиматозного сифилитического кератита характерно:
Проверить
инфильтрация возникает у лимба и распространяется к центру
инфильтрат состоит из отдельных мелких штрихов, точек
страдает, как правило, один глаз
процесс имеет определенную цикличность, рецидивы редки
васкуляризация глубокая
33. Найдите ошибку! Для глубокого диффузного туберкулезного кератита характерно:
Проверить
инфильтрат может возникнуть в любом участке роговицы
инфильтрат состоит из крупных серовато-желтых очагов
течение характеризуется ремиссиями и рецидивами
возраст больных 6-20 лет
васкуляризация смешанная
34. Период васкуляризации при паренхиматозном сифилитическом кератите наступает на:
Проверить
1-й неделе
2-й неделе
3-й неделе
4-й неделе
5-й неделе
35. Исходом кератита может быть все перечисленное, за исключением:
Проверить
бельма роговицы
дегенерации макулы сетчатки
васкуляризации роговицы
язвы роговицы
восстановления прозрачности
36. Найдите ошибку! Клинические формы офтальмогерпеса могут быть представлены:
Проверить
везикулезным кератитом
розацеа- кератитом
дисковидным кератитом
эпителиальным кератитом
древовидным кератитом
37. К поверхностному герпетическому кератиту относится:
Проверить
древовидный кератит
метагерпетический кератит
герпетическая язва
дисковидный кератит
передний очаговый кератит
38. Для различия форм герпетического кератита характерно:
Проверить
нейротрофический характер поражения, одним из проявлений которого является снижение чувствительности роговицы глаза
замедленная регенерация
безуспешность антибактериальной терапии
склонность к рецидивам
все перечисленное
39. В лечении поверхностных форм герпетического кератита наиболее эффективно применение:
Проверить
антибиотиков
кортикостероидов
интерферонов и интерфероногенов
витаминов
всех перечисленных препаратов
40. Методами диагностики офтальмогерпеса являются:
Проверить
цитологическая диагностика
иммуноферментный метод
метод флюоресцирующих антител
верно А и Б
все перечисленное
41. К глубоким формам герпетического кератита относится:
Проверить
метагерпетический кератит
ландкартообразный кератит
везикулезный кератит
древовидный кератит
краевой кератит
42. Применение кортикостероидоввозможно при:
Проверить
древовидном кератите
ландкартообразном кератите
рецидивирующей эрозии роговицы
дисковидном кератите
везикулезном кератите
43. Наиболее тяжелой формой герпетических кератоиридоциклитов является:
Проверить
метагерпетический кератит
интерстициальный кератит
гипопион-кератит
дисковидный кератит
очаговый задний кератит
44. Введение полудана в переднюю камеру показано при:
Проверить
поверхностных кератитах
стромальных кератитах
увеакератитах
кератоиридоциклитах с изъязвлением передней поверхности роговицы
правильно все перечисленное
45. Возможны следующие способы применения полудана:
Проверить
частые инстилляции
субконъюнктивальные инъекции
внутриглазное введение в переднюю камеру
ретробульбарное введение
все перечисленное
46. Найдите ошибку! К препаратам неспецифической иммунотерапии при офтальмогерпесе относят:
Проверить
полудан
продигиозан
иммуноглобулины
пирогенал
тималин
47. Показанием к лечебной кератопластике является:
Проверить
бельмо роговицы
десцеметоцеле
резистентность к противовирусной терапии, проводимой в течение 1-2 месяцев и более
глубокое поражение центральной зоны с прогрессирующим снижением остроты зрения до 0,1
все перечисленное
48. Авитаминозные кератиты характеризуются всем перечисленным, кроме:
Проверить
резко выраженной васкуляризации роговицы
прексероза
ксероза
кератомаляции
появления бляшек Искерского-Бито
49. Признаком нейропаралитического кератита является:
Проверить
светобоязнь
слезотечение
блефароспазм
резко выраженный болевой синдром
все перечисленное
50. Проявлением болезни Съегрена со стороны органа зрения является:
Проверить
склерит
повышение внутриглазного давления
сухой кератоконъюнктивит
отслойка сетчатки
все перечисленное
51. При начальных проявлениях сухого кератоконъюнктивита предпочтительнее всего назначать инстилляции:
Проверить
кортикостероидов
препаратов искусственной слезы
сульфаниламидов
антигистаминных препаратов
антибиотиков
52. Нормальный показатель увлажнения полоски при пробе Ширмера составляет:
Проверить
более 15 мм
10-15 мм
5-10 мм
3-5 мм
1-2 мм
53. Появление кольце Кайзера-Флейшера является патогноманичным симптомом:
Проверить
сахарного диабета
синдрома Стилла
ревматоидного артрита
гипопаратиреоза
гепатолентикулярной дегенерации
54. Отложения меди в ткани роговицы характерны для:
Проверить
линии Стели
пигметного веретена Крукенберга
кольца Кайзер-Флейшера
старческой дуги
всего перечисленного
55. Инфильтрация ткани роговицы липидами характерна для:
Проверить
линии Стели
пигметного веретена Крукенберга
кольца Кайзер-Флейшера
старческой дуги
всего перечисленного
56. Найдите ошибку! К первичным дистрофиям роговицы относятся:
Проверить
эпителиальная дистрофия
узелковая дистрофия
пятнистая дистрофия
решетчатая дистрофия
буллезная кератопатия
57. Жесткие контактные линзы эффективны при:
Проверить
рецидивирующей эрозии роговицы
буллезной кератопатии
кератоконусе
первичных дистрофиях роговицы
всем перечисленном
58. Противопоказаниями к назначению контактных линз являются:
Проверить
блефарит
мейбомит
халязион
ячмень
все перечисленное
59. Изменения роговой оболочки глаза при болезни Стилла характеризуются:
Проверить
локальными помутнениями роговицы
лентовидным помутнением роговицы
тотальным помутнением роговицы
развитием язвенного дефекта
всем перечисленным
60. В этиологии склеритов и эписклеритов не имеет значения:
Проверить
сифилис
туберкулез
ревматизм
гипертоническая болезнь
подагра
61. Найдите ошибку! Узелковый эписклерит характеризуется:
Проверить
наличием поверхностных сосудов, подходящих к узелку
фиолетовым оттенком гиперемии
локализацией узелков вблизи лимба
длительным течением заболевания с частыми рецидивами
отсутствием слезотечения и светобоязни
62. Для переднего склерита характерно все следующее, кроме:
Проверить
может осложниться иридоциклитом
может развиться в кольцевидный склерит
характеризуется длительным течением
часто изъязвляется
может осложниться вторичной глаукомой
63. Найдите ошибку! Задний склерит (склеротенонит) характеризуется:
Проверить
нарушением зрительных функций
болью при движении глаз
ограничением подвижности глазного яблока
отеком век, конъюнктивы
в отдельных случаях — легким экзофтальмом
Источник
