Сложный и простой астигматизм
В офтальмологии астигматизмом называют нарушение зрительной функции, связанное с изменением кривизны роговицы или хрусталика. В результате световые лучи преломляются неправильно, а изображение искажается. Различают простой и сложный астигматизм.
Сложный астигматизм: что это такое?
Роговица человеческого глаза имеет форму выпуклой линзы, которая собирает и преломляет лучи, попадающие на нее. Она имеет главные меридианы – основные участки, обеспечивающие светопреломление. Если кривизна роговицы изменяется на этих меридианах, происходит формирование сложного астигматизма. Такая же патология формируется при изменении хрусталика.
Суть заболевания состоит в том, что лучи фокусируются не в одной точке на сетчатой оболочке глаза, а в нескольких. Причем эти точки располагаются перед сетчаткой или позади нее.
В зависимости от типа нарушения зрения выделяют несколько разновидностей заболевания:
- миопический – с развитием близорукости;
- гиперметропический – с развитием дальнозоркости;
- смешанный.
Последний вариант является наиболее трудным в плане коррекции зрения.
Осложнения астигматизма заключаются в прогрессирующем нарушении зрительной функции – вплоть до слепоты. При отсутствии адекватной коррекции у человека развиваются неврологические нарушения – постоянные головные боли, головокружения. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и проведенной коррекции.
Причины болезни
Большая часть случаев заболевания – врожденные. Обусловлены они генетической предрасположенностью или аномалиями развития органа зрения.
Приобретенная сложная форма возникает по следующим причинам:
- травма глаза с повреждением его прозрачных структур;
- воспалительные процессы;
- эндокринные заболевания, сопровождающиеся деформацией роговой оболочки;
- травматичные операции.
При врожденной патологии чаще наблюдается возникновение сложного астигматизма обоих глаз. Приобретенные формы поначалу односторонние, со временем страдает и второй глаз.
По выраженности нарушения зрения выделяют несколько степеней болезни:
- слабая – симптомы практически отсутствуют, снижение зрительной функции в пределах трех диоптрий;
- средняя – заметно ухудшается зрение, искажение изображения до шести диоптрий;
- высокая – есть вне глазные проявления, искажение более шести диоптрий.
Для недоношенных детей легкий астигматизм считается нормой. Он должен пройти к концу первого года жизни.
Симптомы и диагностика
Что такое сложный астигматизм, как его выявить и корректировать, определяет офтальмолог. Основное проявление болезни – это прогрессирующее ухудшение зрения. В попытках повысить качество видимого изображения человек постоянно щурится, напрягает глаза. Из-за этого возникают следующие проявления:
- покраснение конъюнктивы;
- чрезмерная сухость глаз;
- усиленное слезотечение;
- частые головные боли.
Постепенно симптомы становятся все более выраженными.
Человек видит изображение размытым, двоящимся, не может различить мелкие детали предметов. При длительном вглядывании возникает слезоточивость и головокружение.
Для диагностики сложного астигматизма врачи пользуются различными методиками.
- Самый простой способ – тест с таблицей Сименса. Это лист бумаги, на котором изображены расходящиеся лучи. При астигматизме человек видит эти лучи кривыми, часть из них теряется из поля зрения. Человек с нормальным зрением видит все части картинки полностью.
- Оценка зрения таблицей Сивцева. Сложный астигматизм может проявляться близорукостью, дальнозоркостью или обоими вариантами сразу.
- Рефрактометрия. Метод используются для подбора соответствующих коррекционных линз.
По показаниям врач назначает дополнительные методы обследования. Еще больше тестов для самостоятельного определения астигматизма здесь.
Смотрите видео о том, что такое миотическая форма:
Лечение
Исправлять зрение у человека со сложным астигматизмом можно с помощью очков или линз, либо путем хирургического вмешательства. Тактика лечения определяется окулистом. Цель лечебных мероприятий при сложном астигматизме – добиться нормального фокусирования световых лучей.
Консервативные методы
Для коррекции сложной формы болезни используют очки и контактные линзы. Очковая коррекция – самый распространенный и малозатратный способ восстановления зрительной функции. Использовать их можно при нарушении рефракции не более 2 диоптрий.
В очках применяют линзы в форме цилиндра. Толщина линзы зависит от степени нарушения зрения. Так как между роговицей и стеклом очков имеется расстояние, очковая коррекция не идеальна. Боковые поля зрения выпадают, человек хуже видит при взгляде в стороны.
Использование контактных линз – более дорогостоящий метод коррекции сложного астигматизма. Применяются специальные торические линзы, которые создают с роговицей глаза единую оптическую систему. Благодаря этому преломление света в каждой точке одинаково.
Очки и линзы необходимо корректировать по уровню диоптрий. Астигматизм со временем может ухудшаться, поэтому использование недостаточных по силе линз вызывает головокружение, дискомфорт в глазах.
Хирургическое лечение
Операция позволяет воздействовать непосредственно на причину сложного астигматизма – искривление роговой оболочки. Поэтому хирургическое вмешательство считается радикальным методом лечения, позволяющим добиться эффективного результата.
Показания к оперативному вмешательству определяются офтальмологом. Перед операцией пациенту необходимо пройти комплексное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания.
- Наиболее эффективным и безопасным методом считается лазерный кератомилез. В ходе операции хирург испаряет лазером деформированные участки роговой оболочки. Таким образом восстанавливается ее правильная кривизна, что обеспечивает полноценное преломление лучей света.
- Выраженный астигматизм исправляется путем кератотомии – это нанесение на роговую оболочку микроскопических насечек. Операция характеризуется долгим восстановительным периодом, нередко возникают осложнения.
- Если у пациента имеется не роговичный, а хрусталиковый астигматизм, оперативное лечение заключается в замене хрусталика на специальную интраокулярную линзу (ИОЛ). Такой же метод используется при сочетании заболевания с катарактой.
- Подобный метод лечения – установка факичных линз. Они располагаются в передней камере глаза, между роговой оболочкой и хрусталиком. Метод позволяет исправить выраженные нарушения зрения – до нескольких десятков диоптрий. Установка линз показана при тяжелых сопутствующих заболеваниях.
Одному пациенту могут понадобиться разные типы оперативного вмешательства.
Профилактика
Специфических мероприятий по профилактике сложного астигматизма не существует. Предотвратить врожденную сложную форму невозможно. Избежать развития приобретенного заболевания можно с помощью соблюдения правил гигиены зрения, регулярной гимнастики для глаз.
Смотрите видео гимнастики для улучшения зрения и делйте ее вместе с нашим сайтом регулярно:
К основным профилактическим мерам относятся:
- ежегодное обследование у офтальмолога;
- избегание травмоопасных ситуаций;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- прием витаминов.
При появлении дискомфорта в глазах, снижении зрения необходимо обращаться к врачу.
Сложный астигматизм – излечимая патология. Чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы полноценно корректировать зрение и избежать осложнений.
Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях, расскажите о своем опыте в комментариях. Крепкого здоровья.
Источник
Сложный астигматизм диагностируют при нарушении преломляющей способности оптического аппарата обоих глаз. Без фокусирования световых лучей на сетчатку, невозможно нормальное зрение. При астигматизме не только ухудшается острота зрения, но также значительно снижается его качество. Предметы кажутся размытыми, искаженными и нечеткими.
Почему возникает сложный астигматизм
Астигматизм развивается в результате нарушения нормальной сферической формы роговицы или хрусталика. В норме световые лучи сходятся в одну точку на сетчатке, а при астигматизме, когда поверхность роговицы или хрусталика искажена, образуется несколько точек фокуса.
Сложный астигматизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденный астигматизм обуславливается генетикой и патологиями плода. Если у одного или обоих родителей имеется нарушение, ребенок, скорее всего, также будет страдать от проблем со зрением. Помимо этого, врожденный астигматизм наблюдается при патологиях в перинатальный период и после сложных родов. Иногда патология развивается еще на этапе внутриутробного развития, когда нарушается процесс формирования глазного яблока. Тяжелые случаи астигматизма часто наблюдаются у недоношенных детей.
Распространенные причины приобретенного сложного астигматизма:
- травмы головы и глаза, которые спровоцировали повреждение роговицы;
- воспалительный процесс в роговице;
- последствия офтальмологических операций;
- другие офтальмологические патологии.
Болезнь может прогрессировать, поэтому своевременное обращение к окулисту поможет избежать усугубления состояния и осложнений. Многие путают сложный астигматизм с другими нарушениями рефракции и пользуются очками, которые обеспечивают коррекцию не в достаточной мере. Это способствует усугублению заболевания и ухудшению зрения.
Классификация астигматизма
В зависимости от причины нарушения, астигматизм разделяют на роговичный и хрусталиковый. Роговичный возникает при изменении формы роговицы. Это могут быть искривления, вогнутости и выгнутости, которые нарушают сферичность оболочки. Хрусталиковый астигматизм наблюдается при изменении формы хрусталика, когда он принимает асимметричную форму. При роговичном астигматизме зрение хуже, поскольку роговица имеет большую преломляющую способность (в сравнении с хрусталиком). Возможно сочетанием роговичного и хрусталикового астигматизма.
Астигматизм разделяют на простой, сложный и смешанный. Сложный диагностируют чаще всего, это нарушение сразу в обоих глазах. Его подразделяют на миопический, гиперметропический и смешанный.
Смешанный астигматизм характеризуется наличием близорукости в одном меридиане и дальнозоркости в другом. Такое нарушение диагностируют чаще всего. Люди со смешанным астигматизмом плохо видят на всех расстояниях, а предметы кажутся искаженными. При астигматизме становится трудно оценивать расстояния.
Сложный миопический астигматизм
При близоруком астигматизме лучи света сходятся впереди сетчатки, образуя несколько фокусов, которые находятся на разном удалении от нее. Причиной нарушения выступает избыточная и неравномерная сила преломления света оптической системой глаза.
Миопический астигматизм является распространенным заболеванием. Нарушение бывает простым и сложным. При простом миопическом астигматизме на одном меридиане имеется правильный фокус, а на другом близорукость. Сложный характеризуется близорукостью на обоих меридианах, когда фокусы находятся на разном удалении от сетчатки.
Человек с миопическим астигматизмом не может четко видеть предметы, расположенные вдали, но способность читать и работать на близком расстоянии сохраняется. Для коррекции зрения требуются рассеивающие (минусовые) линзы: сферические и цилиндрические.
Сложный гиперметропический астигматизм
При дальнозорком астигматизме лучи света сходятся в оптические фокусы, которые располагаются позади сетчатки. Нарушение развивается при недостаточной оптической силе или слабой преломляющей способности роговицы или хрусталика.
Гиперметропический астигматизма также бывает простым и сложным. Простой отличается наличием нормального зрения в одном меридиане и дальнозоркости в другом. Если же в обоих меридианах есть нарушение, в одном оно, как правило, больше.
Люди с гиперметропическим астигматизмом плохо видят вблизи, а зрение вдаль сохраняется, хотя могут присутствовать некоторые искажения. Скорректировать зрение позволяют собирающие (плюсовые) линзы.
Симптоматика сложного астигматизма
Большинство офтальмологических нарушений на начальной стадии проявляются очень слабо и не имеют периодов обострения, поэтому люди с астигматизмом редко всерьез воспринимают его первые симптомы. Однако знание симптоматики позволит вовремя среагировать и рано начать лечение.
На начальной стадии астигматизма проявления слабо выражены. Однако заболевание постоянно прогрессирует, и вскоре человек начинает испытывать дискомфорт сильнее. При сложном астигматизме заметно снижается острота зрения. В зависимости от особенностей нарушения, человек может плохо видеть предметы на любом расстоянии, либо только вблизи или вдали. Характерным признаком астигматизма выступает искажение зрения. Формы объектов становятся кривыми, изогнутыми и асимметричными.
Ранние симптомы астигматизма
- Повышенная утомляемость. Если отмечается зрительный дискомфорт и быстрая утомляемость глаз, следует пройти профилактический осмотр. Ощущение песка или рези нередко указывает на развитие астигматизма.
- Слезоточивость. При быстрой утомляемости глаза быстро пересыхают, выделяется много слезной жидкости для увлажнения. Частое пересыхание слизистой, которое не обусловлено конкретными причинами, является поводом посетить офтальмолога.
- Расфокусированность зрения. Люди с астигматизмом видят предметы расплывчатыми и искаженными. Для фокусирования взгляда многие начинают тереть глаза.
- Приступы головной боли или головокружения. Этот симптом не характерен для астигматизма, но при нарушении зрения повышается нагрузка на глаза, и могут появляться головные боли. Иногда возникает боль в окологлазничной области.
Чтобы распознать астигматизм у ребенка, нужно внимательно понаблюдать за ним. Дети со зрительными нарушениями много щурятся и трут глаза. Чтобы рассмотреть предмет, они подносят его ближе к лицу. Изучение чего-либо может занимать много времени.
Нужно понимать, что астигматизм у ребенка представляет больше опасности, чем у взрослого человека. Поскольку зрительная система ребенка постоянно развивается, нарушения, возникшие в детстве, могут остаться на всю жизнь. Как правило, такие зрительные отклонения с трудом поддаются лечению в зрелом возрасте или не лечатся вовсе.
Диагностика сложного астигматизма
Выявить нарушение рефракции позволяет тест с таблицей Сименса. Это лист бумаги с изображением расходящихся лучей. Люди без зрительных нарушений четко видят картинку, а при астигматизме лучи искажаются. Отдельные элементы перекрываются, сливаются с фоном или обрываются.
Чтобы уточнить диагноз, офтальмолог может назначить дополнительные исследования. Подбор линз от астигматизма должен осуществляться в офтальмологическом кабинете. Для этого используют таблицу Сивцева-Головина. При диагностике астигматизма нужно сочетать сферы и цилиндры. Оптика может быть положительной или отрицательной.
В диагностике астигматизма помогают кросс-цилиндры. Для проверки зрения требуется тест с точками или зернистостью. Исследование помогает врачу определить ось и силу цилиндра (осевая и силовая пробы).
Рефрактометрия при сложном астигматизме дает возможность определить степень нарушения. Это исследование также показывает расстояние между зрачками. При рефрактометрии окулист уточняет силу линз, которые нужны для коррекции, а также угол их установки.
Консервативное лечение сложного астигматизма
Индивидуальную терапию сложного астигматизма должен разрабатывать офтальмолог. Только специалист может правильно подобрать очки и контактные линзы (окулист или оптометрист в салоне оптики). Хирургическое лечение астигматизма осуществляет офтальмохирург.
Основная цель лечения астигматизма – восстановить нормальный фокус и обеспечить попадание лучей света точно на сетчатку. Если астигматизм сочетается с другими нарушениями рефракции, требуется совместная коррекция. Астигматизм может быть физиологическим и патологическим. Примечательно, что физиологический астигматизм (до 0,5 диоптрий) имеется у многих людей, он считается нормой и не требует лечения. Патологические нарушения нужно корректировать.
Самые лучшие результаты наблюдаются при своевременно начатом лечении, когда еще не успели развиться осложнения. В зависимости от степени нарушения и сопутствующих отклонений, терапия может быть консервативной или хирургической.
К консервативным методам относят оптическую коррекцию. Для устранения зрительного нарушения при астигматизме пациенту выписывают очки, либо жесткие или торические контактные линзы, которые имеют сфероцилиндрическую форму.
Очки и линзы
Очковая коррекция сложного астигматизма является самым простым способом исправить зрение. Этот метод гораздо дешевле операции, но требует постоянного использования очков. Очки с цилиндрическими линзами позволяют исправить астигматизм до 2 диоптрий. При высокой степени нарушения рекомендуется применять другие методы. Качество зрения при ношении очков не идеально, имеются искажения по бокам, отмечается изменение размеров объектов и расстояний.
Торические контактные линзы обеспечивают разную силу преломления в разных меридианах, что позволяет исправить зрение практически при любом виде астигматизме. Торические линзы нужно подбирать тщательно и только по результатам обследования. Нередко требуется изготовление торических линз под заказ.
Контактная коррекция при астигматизме обеспечивает лучшее качество зрения, чем очковая. Торические линзы образуют с глазом единую оптическую систему, поэтому искажения отсутствуют. Зрение в линзах сопоставимо с результатами лазерной коррекции. Торические линзы стоят дорого, поэтому при длительном использовании и регулярной замене общая стоимость превзойдет цену операции.
Если при использовании очков или линз зрение не улучшается, возникает зрительный дискомфорт, головные боли и головокружение, нужно обратиться к врачу и скорректировать количество диоптрий. Носить неподходящую по диоптриям оптику строго противопоказано, ведь это может стать причиной еще большего ухудшения зрения и быстрого прогрессирования астигматизма.
При астигматизме полезно систематически тренировать глазные мышцы, которые обеспечивают аккомодацию. Для подкрепления результата офтальмологи рекомендуют сбалансированную диету, проходить общеукрепляющую терапию и принимать витаминно-минеральные комплексы (витамина А и С, марганец, цинк, медь, хром).
Хирургическое лечение сложного астигматизма
Коррекция зрения не лечит причины астигматизма. Устранить нарушение позволяет только хирургическая операция – лазерная коррекция. Операция считается самым эффективным методом лечения астигматизма. Она дает стойкий результат и обеспечивает отличное качество зрения. Лазерная коррекция безопасна и безболезненна. При сложном астигматизме оперирование обоих глаз за один сеанс не проводят, нужен перерыв.
Перед коррекцией необходимо пройти расширенное обследование, чтобы выявить все противопоказания. Во время операции врач корректирует форму и толщину роговичного слоя путем выпаривания деформированных участков. Таким образом обеспечивается правильное преломление света и фокусирование лучей на сетчатку.
Чаще всего для лечения астигматизма применяют технологию Super Lasik, которая позволяет учитывать индивидуальные особенности зрительной системы каждого пациента. Лазерная коррекция при астигматизме проходит безболезненно и безопасно, ведь глубина воздействия ограничивается 130-180 мкм.
При астигматизме проводят и более радикальные офтальмологические операции. С помощью методов микрохирургии удается исправить тяжелые нарушения, а также восстановить зрение при наличии противопоказаний к лазерной коррекции. Астигматическая кератотомия подразумевает нанесение микронасечек на роговицу. Восстановление после операции занимает много времени, а результаты тяжело прогнозировать, поэтому к кератотомии прибегают редко. Устранить астигматизм можно путем замены хрусталика на торическую линзу или имплантации факичных линз.
Факоэмульсификация при сложном астигматизме
Замена хрусталика (факоэмульсификация) рекомендована при сочетании астигматизма с катарактой. Операция подразумевает замену хрусталика на интраокулярную линзу, которая может корректировать зрение при астигматизме.
Если у пациента имеется роговичный астигматизм, офтальмологи рекомендуют ультразвуковую факоэмульсификацию с имплантацией торической линзы. Такие линзы выполняют функции хрусталика и корректируют роговичные нарушения.
При наличии хрусталикового астигматизма факоэмульсификация решает основную проблему – заменяет искривленный хрусталик. Искусственная линза обеспечивает отличное зрение на протяжении всей жизни. Для достижения наилучшего результата можно комбинировать факоэмульсификацию и лазерную коррекцию.
Факичные линзы от астигматизма
Имплантация факичных линз является оптимальным методом лечения тяжелых рефракционных нарушений. Методика позволяет сохранить естественный хрусталик, а линзу устанавливают между структурами глаза. Бывают переднекамерные и заднекамерные линзы. Процедура имплантации занимает 15-20 минут и не требует госпитализации.
Переднекамерные линзы устанавливают между радужкой и роговицей. Чтобы имплантировать такую линзу, нужен маленький разрез и один шов. Заднекамерные линзы имплантируют позади радужки, перед хрусталиком. Обычно такие линзы не требуют дополнительной фиксации, врач вставляет их при помощи пинцета через зрачок.
Имплантация факичных линз аналогична контактной коррекции, только линзы постоянно находятся в глазу и обеспечивают отличное зрение на разных расстояниях. Зрение восстанавливается через несколько часов после операции. Таким образом можно исправить нарушения рефракции от -30 до +12 диоптрий. Некоторые факичные линзы способны дополнительно защищать глаза от ультрафиолета. Линзу можно в любой момент извлечь и заметить.
Поскольку линзы не контактируют с роговицей и радужкой, нет риска развития дистрофии. Операцию не проводят при нестабильном астигматизме, сильной дистрофии роговицы, недостаточном количестве эндотелиальных клеток, увеите, ирите, макулярной дегенерации, диабетической ретинопатии, глаукоме, катаракте, сахарном диабете и других нарушениях.
Профилактика сложного астигматизма
В настоящее время не существует специфической профилактики сложного астигматизма. Если у человека нет предрасположенности и врожденных патологий, он может избежать рефракционных нарушений с помощью зрительной гимнастики и гигиены зрения (правильное освещение, прямая осанка, регулярный отдых).
Методы предотвращения сложного астигматизма:
- Соблюдать режим пользования компьютером. Настоятельно рекомендуется делать десятиминутный перерыв каждый час.
- Использовать дополнительный свет. Работа перед монитором в темном помещении увеличивает нагрузку на глаза. Чтобы этого избежать, нужно обеспечить дополнительное освещение.
- Правильно питаться и принимать витаминные комплексы. Особенно полезной для зрения является черника.
Сложный астигматизм требует лечения в любом возрасте. Детям назначают оптическую коррекцию, а взрослые пациенты могут навсегда избавиться от зрительных нарушений при помощи операции. Наиболее популярным методом лечения сложного астигматизма является лазерная коррекция, но медицина предлагает и другие варианты при наличии противопоказаний.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
