Сложный близорукий астигматизм мкб

Исключена: злокачественная миопия (H44.2)

Внутренняя офтальмоплегия (полная) (тотальная)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Астигматизм (код по МКБ 10 – Н52.2) – офтальмологическое заболевание, при котором нарушается сферичность роговицы. В данном случае изменяется преломляющая сила зрительного органа. Если недуг прогрессирует, предметы воспринимаются по-разному: кажется, будто одни имеют четкие контуры, другие – расплывчатые. Для лечения астигматизма используется лазерная методика и операция. К консервативным методам относят оптическую коррекцию зрения с применением очков, контактных линз. Консервативная терапия не позволяет вылечить астигматизм: ее целью является корректировка зрения.

Причины возникновения

Недеформированные хрусталик и роговица имеют ровную сферичную поверхность. Астигматизм приводит к нарушению сферичности: хрусталик и роговица подвергаются патологическим изменениям. В результате световые лучи фиксируется ни в одной точке сетчатки, а в нескольких. В дальнейшем глаз неотчетливо воспринимает предметы.

Распространенная причина болезни – наследственная склонность. Астигматизм делят на врожденный и приобретенный. Недуг может развиться из-за рубцовых изменений роговицы (таковые случаются при травмировании глаз). К приобретенным причинам астигматизма относят:

• офтальмологические операции;
• болезни, связанные с помутнением роговицы;
• дистрофические реакции в органах зрения.

Астигматизм может сочетаться с близорукостью, дальнозоркостью. Бывают смешанные типы болезни (сочетаются с признаками близорукости и дальнозоркости). Смешанный тип астигматизма характеризуется тем, что одна область светового пучка концентрируется за сетчаткой, другая – перед ней. Астигматизм делится на несколько видов.

1. Роговичный развивается в случае, если роговица имеет неправильную форму. Данный тип болезни распространен.
2. Хрусталиковый возникает при деформации хрусталика.
3. Близорукий астигматизм характеризуется усилением преломляющей силы глаза.
4. Дальнозоркий возникает при ослаблении преломляющей силы.

Врождённая форма часто развивается у людей с наследственной склонностью. Болезнь может проявляться у детей. Бывают случаи, когда астигматизм не относят к категории “Патологические состояния”. Врожденная форма болезни может не требовать лечения. Но если недуг превышает 1Д, необходимо проводить терапию, в том числе, коррекцию зрения.

Симптомы

Болезнь часто настигает детей школьного возраста. Ребенок с астигматизмом путает цифры, буквы со схожими очертаниями. Предметы могут казаться размытыми.

1. Характерный признак недуга – боль над бровями.
2. На фоне астигматизма возникает головная боль.
3. Особенность болезни – астенопия, при которой органы зрения быстро утомляются.
4. К симптомам относится ощущение инородного тела в глазах.

Дети с астигматизмом вынуждены менять очки. Если недуг находится на ранней стадии, наблюдается слабое расфокусирование зрения. Контуры предметов воспринимаются искаженными. У некоторых людей двоится в глазах, глазное яблоко краснеет. Если органы зрения испытывает большую нагрузку, появляется жжение. При выявлении хотя бы оного из таких симптомов надо обращаться к врачу! Специалист назначит комплексную диагностику, по результатам которой подберется лечение.

Возможные осложнения

Это косоглазие. Несвоевременное лечение приводит к значительному искажению зрения. При осложненной форме недуга болевые синдромы ярче выражены.

Диагностика

Чтобы выявить астигматизм, нужно прибегнуть к разным процедурам.

1. Необходима проверка зрения. В ходе обследования выявляется степень рефракции.
2. Выполняется биомикроскопия глаза.
3. Исследуется глазное дно, стекловидное тело.
4. Проводится офтальмометрия.
5. Неотъемлемой частью диагностики является компьютерная кератотопография.
6. УЗИ глаза и измерение внутриглазного давления также необходимы.

Ранняя диагностика улучшает прогноз недуга. Если вовремя начать лечение, можно добиться хороших результатов и максимально скорректировать зрение.

Нельзя откладывать терапию, иначе болезнь будет прогрессировать: зрение начнет ухудшаться, амблиопия – усиливаться.

Лечение

Консервативным способом

При астигматизме нужна оптическая коррекция зрения. Врач рекомендует носить очки или специальные контактные линзы. В большинстве случаев назначаются очки с цилиндрическими линзами. Последние могут быть положительными, отрицательными. Выбор очков зависит от формы и вида болезни. Данный атрибут доступен по цене, он позволяет быстро скорректировать зрение.

Ношение очков имеет свои минусы. Они запотевают: ребёнок не может заниматься спортом. Терапия с использованием очков приводит к нарушению бокового зрения, а также стереоскопического эффекта. Если данный атрибут разобьется, возможна травма глаз. Как мы уже отметили, для коррекции зрения используются контактные линзы. Ранее были востребованы жесткие линзы. Они не так удобны в эксплуатации, как современные. Сегодня врачи рекомендуют торические, сферические линзы. Подбором линз занимается офтальмолог.

Для коррекции зрения применяются ортокератологические линзы. Они изготавливаются из качественного газонепроницаемого пластика. Данные линзы рекомендованы для ночного ношения. Они оказывают влияние на поверхность роговицы – корректируют ее кривизну. Ортокератологические линзы надо накладывать перед сном.

Консервативное лечение проходит под наблюдением врача. Очки и контактные линзы надо менять, учитывая прогрессирование или отступление болезни. Изменения в методику лечения вносит врач.

Хирургически

Еще раз напомним, что консервативные методы не гарантируют полного излечения. Они временно корректируют зрение. При астигматизме часто назначается операция. Эксимер-лазерная коррекция – прогрессивная методика лечения. Процедура напоминает операцию, она длится 15 минут. В процессе применяется обезболивающее местного воздействия. Для проведения Эксимер-лазерной коррекции используются микротома. Она помогает отделить поверхность роговицы. Лазер запускается в глубинные слои. Используя его, врач испаряет поверхность роговицы. Затем на место зрительного органа ставится лоскут (для фиксации применяется коллаген).

Преимущество лазерного лечения – отсутствия швов. Эпителий возле лоскута восстанавливается без сторонней помощи. Лазерное лечение не предполагает долгого периода восстановления. Процедура дает практически мгновенные результаты. Через полтора-два часа зрение улучшается. В течение недели улучшение становятся более ощутимым.

Востребованный метод лечения – Астигматомия. Это хирургическая процедура, в ходе которой на роговицу накладываются микро-насечки. Данная манипуляция рекомендуется людям, у которых близорукий или смешанный астигматизм. Операция может предполагать рефракционную замену хрусталика. Процедура такого типа назначается при сильной деформации зрительного органа.

Профилактика

1. Необходимо соблюдать режим дня, вовремя отдыхать.
2. Освещение при работе должно быть правильным.
3. Периодически можно массировать глаза, выполнять специализированную гимнастику.
4. Рекомендован активный образ жизни.
5. Показаны витамины с лютеином (перед приемом проконсультируйтесь с врачом).

Причины отека верхних век описаны в этой статье.

Видео

Выводы

Астигматизм опасен осложнениями. Во избежание патологии нужно правильно питаться, не подвергать органы зрения перенапряжению и вовремя лечить болезни (особенно те, которые связаны с глазами). Самолечение недопустимо: оно усугубляет течение астигматизма.

Также читайте про такие отклонения, как спазм аккомодации и амблиопия.

Одной из разновидностей нарушения рефракции является миопический астигматизм. Если говорить простыми словами, то миопия — это близорукость.

В сочетании с таким видом дефекта зрения как астигматизм, она имеет свою особую симптоматику и причины возникновения.

Описание и причины возникновения

Как и обычный астигматизм, патология рефракции в сочетании с близорукостью характеризуется нарушением преломляющей силы глаза. Световые лучи начинают фокусироваться не только на сетчатке глаза, но и на поверхности перед ней. Контуры обозреваемых предметов становятся размытыми и нечеткими.

Миопический астигматизм может развиваться как на одном глазу, так и на обоих сразу. При этом такое нарушении рефракции может быть как врожденным, так и приобретенным. Стоит также заметить, что врожденная форма патологии встречается чаще.

Возникновению врожденной формы заболевания способствуют:

1. Генетическая предрасположенность — наличие аналогичного заболевания хотя бы у одного из родителей.
2. Ретинопатия новорожденных.
3. Недоношенность.
4. Чрезмерное употребление во время беременности алкоголя и лекарственных препаратов.

Приобретенная миопическая патология появляется как следствие хирургического вмешательства на органе зрения, травмы глаз или черепа, сахарного диабета.

Причина возникновения миопического астигматизма кроется в роговице глаза, имеющую неправильную форму.

Вместе нормальной сферической формы она приобретает овальное строение, что нарушает преломляющую способность глаза.

В этом случае чем более вытянутой становится роговица, тем выше становится степень заболевания. В некоторых редких случаях астигматизм развивается из-за кривизны хрусталика.

Симптомами миопического астигматизма являются:

1. Повышенная зрительная утомляемость, краснота глаз и слезотечение.
2. Головные боли и головокружения, особенно часто возникающие после напряженной зрительной работы.
3. Искажение зрения, нечеткое виденье предметов, расположенных на удалении.

В случае сложного миопического астигматизма симптоматика становится еще более выраженной.

Код по МКБ 10

Миопический астигматизм, согласно международной классификации болезней, имеет код Н52.2

Виды и степени

Сложный и простой

Рассмотрим, что это такое сложный и простой астигматизм одного и обоих глаз. Если близорукость развивается только по одному меридиану, а по второму зрение остается в пределах нормы, то такое заболевание является простым. Световые лучи при этом фокусируются частично как на поверхности перед сетчаткой, так и на ней самой. Изображение окружающих предметов становится размытым в зависимости от расстояния между фокусами.

Соответственно, сложный миопический астигматизм характеризуется наличием близорукости разной степени по обоим главным меридианам глаза.

В этом случае лучи света фокусируются на области перед сетчаткой глаза. Зрение сильно снижается, а окружающие объекты становятся искаженными и двоящимися.

Часто предметы могут казаться неестественно вытянутыми, а при попытке что-то рассмотреть человеку приходиться вынужденно наклонять голову и прищуриваться.

Такое заболевание обычно вызывает более выраженное ухудшение зрения, нежели чем простой близорукий астигматизм.

Смешанный

Еще одной разновидностью патологии является смешанная форма. Фокусировка световых лучей происходит как на поверхности перед сетчаткой глаза, так и за ней. Зрение становится нечетким как на близком расстоянии, так и на удалении. Объекты окружающего мира выглядят искаженными и практически невозможно становится определить их размер.

Справка: смешанный миопический астигматизм — это сочетание в одном меридиане близорукости, а в другом дальнозоркости. Изображение фиксируется в глазу дважды, не затрагивая сетчатку, что делает четкое зрение невозможным.

Прямой, обратный, с косыми осями

Также в зависимости от силы преломления света в главных меридианах глаза, сложный миопический астигматизм бывает прямым, обратным и с косыми осями.

В тех случаях, когда большей силой рефракции обладает вертикальный меридиан, астигматизм считается прямым. При этом угол между двумя меридианами 90 градусов, с возможным отклонением в плюс минус 30 градусов. Зрение при такой патологии лучше ориентировано на вертикально расположенные предметы.

Если преломляющая сила выше у горизонтального меридиана, то такой астигматизм называется обратным.

Соответственно становятся более различимыми горизонтальные линии предметов, что не совсем удобно в нашем вертикально ориентированном мире.

Такой дефект зрения диагностируется в редких случаях и всегда протекает в более тяжелой форме, нежели чем прямой тип.

При патологии рефракции с косыми осями основные меридианы глаза располагаются не по вертикальной и горизонтальной оси, а проходят вдали от них.

Что такое миопия высокой и низкой степени

Миопия – это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вблизи, а вдали – расплывчато. Более распространенное название – близорукость.

Миопия низкой степени в сочетании с астигматизмом, особенно при простом виде патологии, может не вызывать никакого дискомфорта. В некоторых случая расстройство зрения никак себя не проявляет и диагностируется случайным образом.

Однако намного чаще встречаются случаи, когда невысокая степень миопии вызывает нарушение зрения. В зависимости от разновидности заболевания, четкость предметов может меняться как незначительно, так и подвергаться сильному искажению.

В любом случае низкая степень такой патологии обычно хорошо корректируется при помощи оптических средств. При соблюдении рекомендация врача и выполнении всех профилактических действий прогрессирование заболевания обычно не наблюдается.

Миопия высокой степени с астигматизмом делает зрение сильно искаженным. Предметы, расположенные вдали, смазываются в неясное пятно, а из-за астигматизма нечеткими становятся и близкорасположенные объекты. Все находящееся в поле зрения становится удлиненным, что сильно затрудняет процесс распознавания.

Данная патология требует обязательной коррекции. При этом использование специальных очков часто бывает недостаточно, так как степень заболевания слишком высока. Во избежание прогрессирования патологии и предупреждения возникновения слепоты часто применяется лазерная коррекция.

В зависимости от степени выраженности близорукости заболевание подразделяется на три степени:

1. Миопия слабой степени с астигматизмом — близорукость не более 3 диоптрий.
2. Средней степени — показатель в границе от 3 до 6 диоптрий.
3. Миопия высокой степени в сочетании с астигматизмом — более 6 диоптрий.

Чем выше степень заболевания, тем хуже становится зрение. Соответственно и коррекция при высокой степени патологии становится сложнее и травматичнее.

Как лечить?

Астигматизм в сочетании с близорукостью имеет несколько способов коррекции. Каждый метод подбирается только врачом офтальмологом и требует неукоснительного соблюдения всех сопутствующих рекомендаций.

Классическим способом коррекции является применение оптики с использованием цилиндрической и сферической линзы одновременно. Следует отметить, что данный метод не способен вылечить астигматизм.

Его воздействие больше направлено на возвращение зрению четкости и уменьшение симптоматики заболевания.

Как уже говорилось ранее, в случае сложной патологии, особенно высокой степени, потребуется более травматичный способ лечения. Для этого используется либо кератомия, либо лазерная коррекция. Такие методы могут значительно восстановить зрение и остановить прогрессирование заболевания.

Также рекомендуем прочитать:

• «Последствия, к которым приводит астигматизм».
• «Виды астигматизма от дальнозоркого до прогрессирующего – что это такое, степени, причины».
• «Как проводится тест на астигматизм: что это такое, какие виды бывают?».

Полезное видео

Ознакомьтесь с причинами и методами лечения миопического астигматизма на видео ниже:

Миопический астигматизм может не вызывать особого дискомфорта при низких показателях степени близорукости. В остальных же случаях зрение искажается и становится нечетким, не позволяя разглядеть находящиеся на удалении объекты. Оптическая коррекция способна значительно улучшить состояние органа зрения, но полностью вылечить миопический астигматизм можно только при использовании хирургических способов лечения.

No related posts.