Скрытый прямой роговичный астигматизм что это такое
Что такое астигматизм?
Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).
Астигматизм
Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями.
Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.
Специалисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Но влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах.
Как видит человек с астигматизмом
Астигматизм
Нормальное зрение
Степени астигматизма
Специалисты выделяют три степени астигматизма:
- астигматизм слабой степени — до 3 D;
- астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
- астигматизм высокой степени — выше 6 D.
Симптомы астигматизма слабой степени часто практически незаметны, и человек, имеющий такой вид нарушения рефракции, может узнать о своем диагнозе лишь при осмотре у офтальмолога.
При астигматизме средней степени ухудшение зрения уже становится ощутимым – чем большим количеством диоптрий характеризуется недуг, тем более размытым будет изображение. Появляется еще один неприятный симптом: картинка искажается, и прямые линии начинают искривляться, очертания предметов «плывут».
Астигматизм высокой степени помимо ухудшения зрения характеризуется усилением симптомов, связанных с постоянным напряжением зрения. Головокружения, резь в глазах, головные боли, в той или иной мере присутствующие и при астигматизме более легких степеней, могут доставлять серьезный дискомфорт человеку, страдающему астигматизмом высокой степени.
Виды астигматизма
По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.
- Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
- Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.
В зависимости от того, с каким нарушением рефракции сочетается астигматизм, выделяют следующие виды этого нарушения зрения:
- простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом;
- сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза;
- смешанный астигматизм – сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.
Исправление астигматизма
На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция.
Очковая коррекция астигматизма
При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.
Контактные линзы при астигматизме
Говоря об исправлении астигматизма при помощи контактных линз, важно отметить, что до недавнего времени корригировать астигматизм возможно было только при помощи жестких контактных линз. Такая модель линз не только доставляла неудобства в процессе ношения, но и оказывала плохое влияние на роговицу. Однако, медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.
ПОМНИТЕ!
- После назначения очков или контактных линз необходимо регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога для своевременной их замены на более «сильные» или «слабые».
- Очки и контактные линзы — не выход в борьбе с проблемой «астигматизм». Эти способы лишь на время корректируют зрение. Полностью избавиться от астигматизма можно только при помощи операции!
Эксимер-лазерная коррекция астигматизма
В последние годы для лечения астигматизма (до ±3,0 D) чаще всего применяется эксимер-лазерная коррекция. Лазерную коррекцию по методике ЛАСИК сложно назвать операцией. Проводится данная процедура в течение 10–15 минут под местной капельной анестезией, при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд, в зависимости от сложности случая.
Во время коррекции зрения методом ЛАСИК специальным прибором — микрокератомом отделяются поверхностные слои роговицы толщиной 130–150 микрон, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям. Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит естественным образом. После коррекции зрения методом ЛАСИК реабилитационный период минимальный. Хорошо видеть пациент начинает уже через 1–2 часа после процедуры, а окончательно зрение восстанавливается в течение недели.
Чем опасен астигматизм
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызывать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.
, О. Ольга Николаевна, Москва
Это первый раз, когда я пишу отзыв в интернете, но я просто хочу поделиться своим впечатленем от этого врача. Пришла на прием уже с диагнозом, я переехала в Москву недавно и в моем городе мне уже ставили астигматизм в сочетании с близорукостью. Я долгое время думала о лазерной коррекции, но слышала, что с астигоматизмом ее делать нельзя или она не поможет. Ярослав Евгеньевич очень доступно объяснил как это делается и оказалось, что астигматизм вообще не повод не делать операцию. Я такого просто не ожидала, потому что наслушалась других и уже смирилась с тем, что придется носить очки всю жизнь. Обязательно приду делать! Спасибо, что внесли ясность и подарили надежду.
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом. |
Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!
Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55
Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
Смотрите также:
- Лечение астигматизма
- Лазерная коррекция астигматизма
- Online-тесты для самостоятельной проверки зрения
- Проверка зрения у ребенка online
Ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер»,
врач высшей категории,
доктор медицинских наук, профессор,
академик РАЕН
Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер»,
врач-офтальмохирург высшей категории,
доктор медицинских наук, доцент,
академик РАЕН
Зав. отделением лазерной терапии
врач-офтальмохирург высшей категории,
кандидат медицинских наук
Актуальные вопросы
Ë
È
Можно ли обойтись без ношения очков при астигматизме?
Для коррекции детского астигматизма применяют различные методы физического, оптического и функционального воздействия. Правильно подобранные очки – одна из самых важных составляющих для предотвращения развития амблиопии («ленивого глаза») при астигматизме. Очки могут быть выписаны для постоянного ношения или только для выполнения каких-либо упражнений на близком расстоянии. Врач обязательно оценивает переносимость очковой коррекции пациентом. При необходимости ребенку могут подобрать контактные линзы.
Ë
È
У меня астигматизм. Приобрел новые очки, но в них болит голова и двоится – почему?
К сожалению, нередко бывают случаи, когда человек с высокой степенью астигматизма плохо переносит очки, жалуется на головокружение и боль в глазах. В этих случаях необходимо регулярно посещать врача-офтальмолога. Ведь возможно, что через какое-то время понадобится заменить существующие очки на более сильные или же более слабые. Кроме того, часто цилиндрические линзы для корректирования астигматизма сочетаются с линзами для корректировки близорукости или дальнозоркости, которая присутствует одновременно с астигматизмом, и изготовление таких сложных очков затруднительно. С большей долей вероятности мы может предположить, что Вам очки были подобраны неправильно и служат причиной постоянного переутомления глаз и ухудшения зрения.
Ë
È
Что означает диагноз «сложный астигматизм»?
Сложный астигматизм – это наличие в обоих главных меридианах нарушения рефракции одного характера (миопия или гиперметропия), но разной степени.
Оценка статьи:
4.8/5 (555 оценок)
Оцените статью
Запись оценки…
Спасибо за оценку
Источник
Глаз — это оптический прибор, который необходим нам для ориентирования в той экологической нише, которую мы занимаем, воспринимающий только ограниченный световой спектр.
Здоровый глаз человека имеет сферическую форму диаметром около 25 мм и состоит из трёх оболочек: наружной (фиброзная – склера и роговица), средней (сосудистая) и внутренней (сетчатка). Внешне он защищён веками с щёточкой ресниц и располагается в жёсткой орбите.
Его оптическая система состоит из светопреломляющих структур (роговица, хрусталик) и светопроводящих (внутриглазная жидкость, стекловидное тело), поток света регулируется радужкой. Клетки сетчатки, чувствительные к свету и цвету, преобразуют в ионный код «сигнал», который по глазному нерву передается в мозг. Процесс преобразования световых лучей подробно описан в первом томе книги русского учёного Николая Левашова — «Сущность и разум».
Для того, чтобы понять, что такое астигматизм, рассмотрим строение глаза.
Строение глаза
Фиброзная оболочка состоит из непрозрачной, состоящей из плотной соединительной ткани склеры (видимый «белок глаза»), не пропускающей свет, которая спереди переходит в роговицу. Снаружи склера покрыта тонкой прозрачной слизистой оболочкой – конъюнктивой, эпителиальный слой которой переходит на роговицу. Конъюнктива защищает орган от внешних воздействий, увлажняет и дезинфицирует. Склера поддерживает его сферическую форму, к ней крепятся глазные мышцы. Свет, попадающий на глаз, преломляется сильной собирающей линзой – роговицей. Она состоит из нескольких слоев биологической ткани, выполняющих определённые функции – защита от механических факторов внешней среды, инфекций, поддержка формы и прочности роговицы. Благодаря её прозрачности свет проходит внутрь глаза и попадает в переднюю камеру (пространство от роговицы до радужки), заполненную светопроводящей внутриглазной жидкостью. Жидкость выделяется частью сосудистой оболочки – цилиарным (ресничным) телом, расположенным между собственно сосудистой оболочкой (хориодея) и радужкой — тонкой сосудистой пластинкой. Хориодея обеспечивает питание сетчатки и склеры.
Радужка – это подвижная «диафрагма» с отверстием в центре – зрачком, регулирующим поток проходящего света.
Позади зрачка, на многочисленных тонких волокнах (цинновы связки), отходящих от цилиарного тела, прикреплена ещё одна линза – эластичный хрусталик. Аккомодационная мышца цилиарного тела и цинновы связки могут изменять оптическую силу хрусталика, производя более точную фокусировку.
Пространство между радужкой и хрусталиком — задняя камера глаза — также заполнена глазной жидкостью, питающей и омывающей роговицу и хрусталик, не имеющих сосудов.
За хрусталиком, в заднем сегменте глаза находится прозрачная масса — стекловидное тело, поддерживающее форму глазного яблока и положение сетчатки.
От кривизны роговицы и хрусталика, формы глазного яблока зависит острота зрения. Астигматизмом (лат. — отсутствием фокуса) называется состояние, когда из-за неправильной формы оптических поверхностей, роговицы и хрусталика, точечный объект не отображается оптической системой как точка. Свет, попадающий на искривлённую роговицу или хрусталик, фокусируется не в одну точку, а в прямую, овал и т.д. Человек видит объекты искажёнными на всех расстояниях, независимо от того, как близко или далеко расположен объект. Участки изображения фокусируются как за сетчаткой, так и перед ней и на ней, и т.д.
Роговичный и хрусталиковый астигматизм, симптомы
Роговица здорового глаза гладкая сферическая и равномерно изогнута во всех направлениях, преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях одинакова.
При астигматизме роговица изогнута неравномерно – может иметь неровности на поверхности, различную кривизну по разным направлениям.
Кроме того, это заболевание может возникнуть из-за неправильной формы хрусталика, но его величина небольшая — в пределах 0,25 дптр. Этому недугу подвергаются больные диабетом, не контролирующие своё кровяное давление, что отражается на форме хрусталика.
При лечении диабета, когда уровень сахара в крови возвращается к более нормальному уровню, форма хрусталика снова становится нормальной.
Точная причина астигматизма для современной медицины не известна. Выделяют только факторы, влияющие на его формирование.
Врожденный и приобретенный астигматизм, причины
Считается, что врождённая болезнь передаётся по наследству и чаще всего проявляется в детстве, но может проявиться и в зрелом возрасте.
Абсолютно сферической формы в силу неоднородности пространства [1] не бывает, поэтому астигматизм 0,5 диоптрий, о котором человек может не догадываться и не замечает, считается нормой и называется физиологическим.
Его возникновению может способствовать деформация зубочелюстной системы, особенно сочетающаяся с деформацией стенок глазницы, или различные аномалии верхней челюсти, так как их неправильная форма искажает форму глазного яблока. При успешном лечении таких патологий нарушение зрения может уменьшиться или исчезнуть.
Приобретённый астигматизм может возникнуть после инфекционных заболеваний, операций, травмирующих роговицу (например, при удалении катаракты), при кератоконусе (дистрофия, истончение роговицы, приобретающей форму конуса) и химических, физических травмах глаза, при которых на роговице остается рубец, стягивающий ткани к себе и деформирующий роговицу.
Правильный и неправильный астигматизм
При врождённом заболевании преломляющая сила роговицы одинакова в пределах одной плоскости — это правильный астигматизм. При нём форма глаза в области роговицы отклоняется от шаровидной к конусовидной (эллипсоидной).
Также степень преломления в пределах одного меридиана может различаться из-за изменений на роговице, рубцов и помутнений. Такой астигматизм называется неправильным и всегда имеет приобретённый характер. В офтальмологии его лечение считается трудно корректируемым.
Он развивается вместе с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический), или сразу с обоими нарушениями.
Астигматизм у детей
С рождения данная болезнь проявляется у 87% детей; не является аномалией до 7-9 летнего возраста; при незначительной корректировке и упражнениях у детей исчезает сама собой к 10-12 годам.
Период активного развития бинокулярного зрения приходится на возраст до 7 лет, и затем его развитие продолжается до 13-15 лет. Поэтому, например, длительный просмотр фильмов в формате 3d даже для здоровых детей не желателен.
Классификация астигматизма
Для того чтобы подобрать правильные линзы для коррекции заболевания применяется следующая классификация.
Прямой и обратный астигматизм
При такой проблеме условные линии на поверхности глазного яблока (главные меридианы), обычно расположенные перпендикулярно друг другу, имеют два радиуса кривизны. Соответственно они обладают различной преломляющей силой, более крутой меридиан имеет большую преломляющую силу. Если кривизна роговицы больше в вертикальной плоскости, то астигматизм считается прямым, в горизонтальной – обратным.
Степени астигматизма
Разница в силе преломления самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину описываемого заболевания в диоптриях (слабая степень — до 3 D, средняя степень – от 3 до 6 D, высокая степень — более 6 D). Направление меридианов будет характеризовать оси астигматизма, выражаемые в градусах.
Миопический и гиперметропический астигматизм
В этом случае свет фокусируется в нескольких точках. Если один из фокусов располагается перед сетчаткой – такое нарушение сочетается с близорукостью и называется миопическим астигматизмом, если фокус за сетчаткой – гиперметропическим (сочетающимся с дальнозоркостью).
Простой, смешанный, сложный астигматизм
Встречается как астигматизм одного, так и обоих глаз. В зависимости от степени преломления меридианов его различают на простой, сложный и смешанный. Если преломление в одном главном меридиане нормальное, а в другом слишком сильное или слишком слабое, астигматизм называется простым миопическим или простым гиперметропическим. При сложном астигматизме разная степень преломления в обоих меридианах. При сложном миопическом – световые лучи фокусируются в двух точках перед сетчаткой, при сложном гиперметропическом – за сетчаткой. Смешанный астигматизм характеризуется присутствием на одном меридиане дальнозоркости, а на другом – близорукости. Это достаточно сложный случай в офтальмологии.
Коррекция астигматизма
Без коррекции данное заболевание может вызвать головные боли и резь в глазах. Способы коррекции современной медициной: очки, контактные линзы и лазерная коррекция.
Лазерная коррекция исправляет только форму роговицы, а не причины её проявления. Она не исправит генетическую предрасположенность к рассматриваемому заболеванию, которая в дальнейшем может передаться по наследству.
Астигматизм и ПО «Луч-Ник»
Без правильного понимания процессов, происходящих на уровне Сущности человека, можно увидеть только физическое проявление этих процессов на уровне физического тела. В ПО «Луч-Ник» предусмотрены функции коррекции всей системы органов зрения на тонких телах человека, через которые можно предотвратить появления заболевания или хотя бы не допустить его более тяжелой формы.
В разделе «Профилактика» предусмотрены глазные заболевания, которые можно включать комплексно, такие как «Астигматизм глаз», «Близорукость», «Дальнозоркость», «Иридоциклит», «Глаукома», «Катаракта», «Косоглазие». Эти и другие позиции можно чередовать с функцией «По выбору «ЛучНик».
Также предусмотрены различные профилактики инфекционных заболеваний, которые оказывают влияние на состояние органов зрения – «Контагиозный моллюск», «Блефарит» и др. Кроме того, проблема деформации роговицы прежде всего относиться к проблеме с соединительной тканью нашего организма, так как соединительная ткань – это «кирпичики» сосудов, костей, роговицы, склеры глаза и т.д. А состояние соединительной ткани напрямую зависит от нашего питания и функционирования пищеварительной системы. Все системы организма находятся в равновесии друг с другом. В ПО «Луч-Ник» предусмотрена возможность корректирующего воздействия на все системы организма человека.
Подробнее о принципе действия ПО «Луч-Ник»…
[1] О неоднородности пространства можно прочесть в книге Николая Левашова «Неоднородная вселенная».
Источник
