Складний міопічний астигматизм обох очей

У повсякденному житті люди, далекі від медицини, звикли визначати порушення зору простими термінами — короткозорість або далекозорість. Тому, коли при обстеженні у офтальмолога виноситься офіційний діагноз, нерідко пацієнти впадають в шок. Що це за хвороба, наскільки вона небезпечна і як тепер бути? Міопічний астигматизм, наприклад, зовсім не такий страшний, як звучить на слух.
Це змішане захворювання, що поєднує одночасно ознаки астигматизму й короткозорості, два найбільш поширених порушення зорових функцій. На сьогоднішній день короткозорий астигматизм у дітей успішно лікується і коригується за допомогою контактних або безконтактних оптичних пристроїв. Лікувати складний міопічний астигматизм в запущеній формі у дорослих складніше, так як зміни очних структур можуть бути вже незворотними і поєднуватися з іншими ускладненнями. Але тим не менше, при зверненні до лікаря зір вдається зберегти в 100% випадків, без втрати працездатності і якості життя.

Викривлення рогівки і деформація кришталика — основні причини спотворення зорової картинки і розвитку астигматизму

Опис і різновиди

Міопія і астигматизм — комбінація, з якої офтальмологів доводиться стикатися досить часто. Міопія або короткозорість — це дефект зору, при якому людина не може чітко бачити предмети, розташовані на деякій відстані. Пацієнт відчуває труднощі при читанні, письмі, роботі за комп’ютером, водінні автомобіля. Міопія високого ступеня вимагає обов’язкового лікування і корекції, так як страждає на це захворювання стає непрацездатним, не може повноцінно себе обслуговувати і пересуватися в навколишньому світі.
Як вилікувати астигматизм [/url]
Астигматизм — це захворювання, для якого характерно патологічна зміна форми рогівки, в складних формах патології — і кришталика теж. У здорової людини зображення фокусується строго на певній ділянці сітківки, а звідти передається по зорових нервах в відповідні центри головного мозку, що перетворює зоровий імпульс в повноцінну зорову картинку. Якщо ж сітківка або кришталик, або обидва разом викривлені, то фокусів виходить кілька.
Умовно на очному яблуці виділяють два меридіана: горизонтальний і вертикальний. Якщо викривлення сітківки припадають на вертикальний меридіан, діагностується прямий астигматизм, якщо на горизонтальний — зворотний. Поєднання викривлення рогівки і короткозорості в офтальмології називається миопатический астигматизм.
Може розвиватися миопический астигматизм обох очей, правого або лівого ока. Якщо вражені обидва ока, то таку форму захворювання класифікують, як складний короткозорий астигматизм. Астигматизм при слабкої або середньої короткозорості на одному оці називається простим.
При складній формі патології фокуси зображення потрапляють не на сітківку, а на зону перед нею. При цьому короткозорість різного ступеня відзначається на обох очах у вертикальних або горизонтальних меридіанах.

Розмита, що двоїться картинка — основний симптом астигматизму, що сполучається з короткозорістю
При простій формі захворювання фокуси можуть потрапляти частково на сітківку, а частково — на зону перед нею. Короткозорість будь-якого ступеня виявляється тільки на одному оці, зір на іншому зберігається в нормі.
Залежно від тяжкості спотворень виділяють такі ступені патології:

• Слабкий миопический астигматизм — спотворення зовсім незначні, пацієнт може і не підозрювати про свою патології. При обстеженні виявляється порушення зору не вище трьох діоптрій.
• Середній — спотворення варіюються в діапазоні від 3 до 6 діоптрій, пацієнт відчуває дефект і зазвичай використовує оптичні пристосування, коригувальні зір.
• Виражений , Або міопічний астигматизм високого ступеня спотворення перевищують шість діоптрій, зорова картинка у пацієнта сильно витягнута, коригувальні оптичні пристосування необхідні для виконання елементарних побутових завдань.

На замітку: будь-які форми викривлення сітківки і кришталика є вродженими, як правило, захворювання діагностують ще у дітей в ранньому віці. Від проведеного лікування і способу життя маленького пацієнта буде залежати те, як збільшиться ступінь астигматизму, буде зору погіршуватися або відновлюватися. Якщо терапія запізнюється, то дитина стає інвалідом: хлопчики не будуть йти в армію, водити автомобіль, працювати зі складними приладами, які вимагають високого рівня уважності і чіткості дій. Дівчата також ніколи не стануть водіями, медиками, науковими співробітниками, не рахуючи загального зниження якості життя, обмеження можливостей в кар’єрному зростанні і особистому житті.

Чому розвивається патологія

Основна причина неправильної форми рогівки і інших структур очі — генетична схильність. Але існують також чинники, що провокують розвиток патології. До них відносяться:

• Травми органів зору.
• Запальні процеси на очах, викликані бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції.
• Некоректне проведення хірургічної операції на органах зору.
• Надмірні навантаження на очі при роботі за комп’ютером, за кермом, в несприятливих кліматичних умовах або при заняттях деякими виду спорту (важка атлетика).
• Порушення мікроциркуляції крові в органах зору, викликане захворюванням судин, зміною внутрішньочерепного або внутрішньоочного тиску.

Як правило, вродженим є астигматизм простої форми. Складний астигматизм високого ступеня зазвичай відноситься до придбаних патологій очей.

Перенапруги очей, недотримання гігієни при використанні контактних лінз, шкідливі звички, часті кон’юнктивіти — всі ці фактори можуть призвести до розвитку складного змішаного астигматизму

Як розпізнати захворювання

Слабку ступінь викривлення сітківки розпізнати самостійно складно, оскільки спотворення зорової картинки незначно, людина не сприймає його як тривожний симптом і не звертається до офтальмолога. Дитині просто нема з чим порівняти те, що він бачить, і виявити відхилення, він вважає, що так бачать все люди, і не проявляє ніякого занепокоєння.
Наступна стадія дає про себе знати більш виражено, не помітити змін зору складно навіть школяреві. Для захворювання другого ступеня характерні такі симптоми:

• Зниження гостроти зору.
• Розпливчастість зорової картинки.
• Спотворення зображення, двоїння об’єктів.
• Підвищена сльозоточивість.
• Швидка втомлюваність органів зору навіть при звичайних навантаженнях.
• Головні болі і запаморочення.

Розпізнати візуально людини, яка страждає астигматизмом, нескладно. Щоб розглянути предмети, що знаходяться навіть на невеликій відстані, він наближає їх дуже близько до очей. Щоб точно встановити ступінь астигматизму і супутні ураження органів зору, потрібно ретельне обстеження пацієнта з використанням спеціальної апаратури.
Для інформації: багато пацієнтів вважають, що міопія і миопический астигматизм — це одне і те ж. Та й медики нерідко неправильно ставлять первинний діагноз, так як зовнішні прояви двох різних патологій дійсно схожі. У чому ж полягає різниця? При короткозорості, як і при викривленні рогівки, зображення падає не на сітківку, а на область перед нею (в окремих випадках фокус частково потрапляє і на сітківку). Але при астигматизмі дефект викликаний зміною форми сітківки і /або кришталика. А при короткозорості проблема в зміні форми і розмірів очного яблука.
[url=https://glaziki.com/files/2018/miop-astigmatizm-5.jpg] 
Розпізнати викривлення рогівки і короткозорість у дитини часто вдається лише при випадковому профілактичному огляді вже в старшому дошкільному або шкільному віці

Методи діагностики

На первинній консультації лікар-офтальмолог детально опитає пацієнта або супроводжуючих його дорослих, щоб точно з’ясувати, чи траплялися вже в анамнезі офтальмологічні захворювання, коли і які саме, чи проводилися хірургічні втручання, чи страждає хтось із кревних родичів патологіями очей і якими саме, ніж закінчилося проведене лікування.
Потім лікар проведе стандартний огляд пацієнта. Для постановки попереднього діагнозу застосовується офтальмоскопия. Для остаточного підтвердження діагнозу і виявлення ступеня уражень ока чи око пацієнт направляється на циклоплегія. Циклоплегія — це процедура, при якій за допомогою спеціальних медикаментів провокується штучний параліч акомодації органів зору.
Стандартно в очі вводиться Атропін. Зіниця розширюється, і лікар детально досліджує очне дно, стан сітківки і кришталика, а також встановлює рефракцію обох очей. На підставі результатів обстеження підбирається оптимальний спосіб корекції зору і при необхідності призначається лікування.

Методи лікування і способи корекція зору

Консервативними методами, з використанням медикаментозних засобів, позбутися від даної патології неможливо. Тим більше неефективні різноманітні народні засоби: лікарські трави ніяк не допоможуть виправити викривлення сітківки.
При короткозорий астигматизмі слабкому ступені хірургічну корекцію зору зазвичай не проводять. Лікар підбирає окуляри або контактні лінзи, може порекомендувати деякі фізіопроцедури, комплекс вправ для очей, полівітамінні комплекси. Якщо операція і виконується, то зазвичай за бажанням самого пацієнта, в пріоритеті лазерна терапія.
При складному викривленні рогівки і короткозорості на обох очах рекомендується хірургічне втручання. Можливі три способи проведення операції:

• Астигматичного кератотомія. Суть операції полягає в мікронадрезах рогівки. Спочатку лікар визначає ділянки найбільшої кривизни і надсекают їх. Після рубцювання форма рогівки приходить в норму і зір відновлюється.
• Фоторефракціонная кератектомія. лазерним променем лікар знімає верхній шар рогівки, за рахунок чого вирівнюється її кривизна. Реабілітаційний період після такого втручання становить шість місяців. Оперувати за один сеанс можна тільки одне око, тому такий метод підходить не всім.
• Лазерний кератомілех (Lasik). Під впливом лазерного променя, строго встановленої довжини і інтенсивності, випаровуються клітини в центральній частині рогівки, що призводить до негайного відновлення правильної форми очі. Таку операцію можна виконувати одночасно на двох очах, займає вона не більше чверті години, а відновлювальний період триває кілька годин. Уже в день проведення операції до вечора пацієнт отримує чітку, неспотворену зорову картинку.

Кожен з перерахованих методів має протипоказання, існують як свої плюси, так і мінуси. Тому рішення про доцільність виконання того чи іншого виду операції приймає в першу чергу лікар. При важких ураженнях структур очі і неможливості провести хірургічне втручання одним з перерахованих способів показана пересадка рогівки або кришталика або ж імплантація факічних інтраокулярної лінзи.

Інноваційна методика корекції зору Lasik дозволяє за чверть години відновити правильну форму рогівки і кришталика без інвазивного втручання і побічних ефектів

Додаткова інформація

Хоча сьогодні існує безліч сучасних, доступних і безболісних методів діагностування офтальмологічних патологій і їх лікування, нерідко астигматизм у дітей, пов’язаний з короткозорістю, залишається виявленим до дорослого віку. Обумовлено це тим, що сама дитина не скаржиться батькам на погіршення зору, він його просто не помічає. Але батьки повинні звернути увагу на такі тривожні симптоми:

• пріщуріваніе при розгляданні предметів здалека
• сильний нахил над письмовим столом при виконанні уроків або іграх;
• скарги на головні болі, запаморочення;
• швидку стомлюваність очей у дитини.

Діагностувати астигматизм можливо з перших років життя малюка і відразу ж вжити заходів щодо коригування. Якщо ж не почати лікування, зростає ризик розвитку амбліопії (коли в зоровому процесі задіюється тільки одне око, а інший залишається в бездіяльності і в підсумку атрофується) або косоокості, не рахуючи того, що короткозорість буде прогресувати, а зір погіршуватися з кожним роком.

Міопія при астигматизмі під час вагітності може прогресувати — в цьому випадку лікар порадить відмовитися від природних пологів на користь кесаревого розтину, щоб уникнути можливого відшарування сітківки
Якщо викривлення сітківки паралельно з сильною короткозорістю виявляється у вагітної жінки, слід також проявити максимальні увагу і обережність. На перебіг вагітності і розвиток плоду подібна патологія впливати не буде. Але при пологах, коли весь організм жінки відчуває колосальну напругу, може відбутися відшарування сітківки.
А це вже загрожує серйозним погіршенням зору аж до його повної втрати. Тому якщо планується вагітність, рекомендується завчасно відвідати офтальмолога, пройти обстеження і при необхідності пролікувати виявлені патології. Якщо діагностовано складний міопічний астигматизм у вагітної, народжувати природним шляхом заборонено: показано кесарів розтин.
Резюме: Астигматизм і короткозорість — дві поширені патології органів зору, які часто розвиваються одночасно. Як правило, викривлення сітківки є вродженим дефектом, міопія приєднується пізніше. Але в окремих випадках поштовхом до змін структур ока стає травма, інфекційна хвороба або помилка при хірургічної операції. Дивуватися можуть тільки одне око або ж відразу обидва. Лікування захворювання слабкому ступені не проводиться, достатньо підібрати окуляри або контактні лінзи потрібної діоптрії і не забувати про заходи профілактики: виконанні спеціальної гімнастики для очей, прийому полівітамінних комплексів, збалансованого харчування, здорового способу життя. При астигматизмі високого ступеня проводяться хірургічні операції, спрямовані на виправлення кривизни рогівки. У важких випадках показана заміна кришталика або рогівки імплантатами.

Відео по темі: