Синдром сухого глаза лечение симптомы фото

Синдром сухого глаза – это часто встречающееся патологическое заболевание в офтальмологии, выражающееся в недостаточном увлажнении конъюнктивы и роговицы глаза. Встречается у 15-20% всего населения земли, в основном у женщин после 60 лет.

Код по МКБ-10: H04.1 Другие болезни слезной железы. Дакриопс Синдром сухого глаза Слезной железы

У здорового человека глазное яблоко покрытое пленкой, которая защищает глаз от инородных частиц, которые могут в него попасть. Синдром сухого глаза заключается в мелких разрывах этой пленки, в результате этого роговица недостаточно смазывается и не получает нужное количество питательных веществ.

Составляющие органов глаза

Симптомы

Для большинства людей симптом сухого глаза проходит незаметно, но бывают случаи, когда это заболевание приносит ряд неудобств и болезненных ощущений. Симптомы, характерные для заболевания:

  • сухость, ощущение «песка в глазах»;
  • боль, которая нарастает в течение дня;
  • покраснение глаза;
  • слипание век с утра.

Синдром сухого глаза в ключевых симптомахВажные симптомы течения болезни сухого глаза

Более тяжелое проявление болезни выражается в:

  • невыносимой боли в глазах;
  • ухудшении зрения;
  • светобоязни;
  • длительном покраснении глаза.

Если проявляются более выраженные симптомы, то это может говорить о том, что роговица глаза была повреждена. В таком случае незамедлительно обратиться к врачу.

Синдром сухого глазаЯрко выраженные симптомы: покраснение склеры

Причины

Причинами синдрома сухого глаза является множество заболеваний, основные из которых: авитаминоз, патология органов зрения, болезнь Паркинсона, эндокринные нарушения, ношение контактных линз, нарушение режима сна.

Так же причиной болезни может являться длительное применение глазных капель, содержащих анестетики.

Как диагностируют синдром сухого глаза?

При первичном осмотре врач офтальмолог осматривает глаз. Он определяет состояние кожи на веках, их смыкание, частоту и характер моргания. Если диагноз подтверждается, то специалист использует специальный красящий раствор, с помощью которого можно найти место разрыва пелены глаза.

Лечение

1. В домашних условиях

  1. Можно использовать траву очанки, ее заваривают, промывают глаза и принимают во внутрь. Пить по ½ стакана вместо чая.
  2. Мед. Для приготовления раствора используют дистиллированную воду. Перемешивать нужно до того момента, пока мед не растворится. Использовать как капли 1 к./2 раза в сутки.
  3. Травы ромашки, календулы и шалфея используют для промывания пораженных глаз.
  4. Чайная заварка. В свежезаваренный чай опустить ватные диски, отжать и приложить к глазам на 20 минут. После необходимо сделать гимнастику глаз – смотреть вверх, вниз, вправо и влево.

Лечение синдрома сухого глаза в домашних условияхНа фото растения и продукты для лечения синдрома сухого глаза в домашних условиях: очанка, мед, чайная заварка, череда, шалфей, ромашка

2. Медикаментозное лечение

При заболевании сухого глаза используют «искусственные слезы». Эти средства выпускаются в виде мазей, гелей и капель. Препараты бывают разной вязкости, при легком синдроме – средство с низкой вязкостью, при среднем и тяжелом – со средней и высокой вязкостью.

Как лечить синдром сухого глаза?Пример схемы лечения синдрома сухого глаза

Заменители слез:

  1. При легком синдроме – капли «Слеза Натуральная».
  2. При среднем – капли «Лакрисин».
  3. При тяжелом – гель «Офтагель».

Капли и гель при синдроме сухого глазаЗаменители слез

Так же назначаются витамины, противовоспалительные и противоаллергенные препараты.

3. Хирургическое лечение

От заболевания можно избавиться с помощью нескольких мелких операций, позволяющих восстановить нормальное количество слезной жидкости. Во время операции перекрываются слезные потоки, из-за этого жидкость задерживается и глаз получает достаточное питание.

4. Гимнастика глаз

Учеными была разработана система упражнений для глаз. Например:

  • Часто моргать или жмуриться. Самое элементарное упражнение, направленное на увлажнение и укрепление мышц глаза.
  • Вращение глазами против часовой стрелки.
  • Сесть прямо, и максимально смотреть на вверх.
  • Выбрать для себя предмет и смотреть на него в течение 15 секунд, затем заменить его более близким предметом. Голова должна быть прямой.
  • Не шевеля головой посмотреть вверх, вниз, влево, вправо, сделать круговое движение глазами.

Прогноз

Даже при начальных стадиях заболевания требуется начинать полноценное лечение. Иначе могут развиться тяжелые заболевания конъюнктивы и роговицы, которые могут привести к потере зрения.

Осложнения болезни

Осложнения

При несвоевременном посещении специалиста могут возникнуть необратимые последствия как: образование эрозий, повреждение роговицы, инфекция в тканях глаза, частичная или полная потеря зрения.

Синдром сухого глаза лечение симптомы фото

Профилактика

Врачи рекомендуют больше гулять на свежем воздухе, особенно когда на улице повышенная влажность. Не стоит забывать о зарядке и отдыхе глаз. Если пациент работает за компьютером, каждый час необходимо устраивать отдых. В рацион нужно ввести продукты обогащенные кислотой Омега-3 (грецкий орех, морская рыба, льняное масло). На сон надо тратить 7-8 часов в сутки.

Страческий синдром сухого глаза

Что бы избежать появления синдрома стоит забыть о некоторых привычках и приспособлениях. Например:

  • употребление антидепрессантов;
  • необходимо чередовать очки и контактные линзы;
  • не экономить на косметике;
  • смотреть телевизор с перерывами и на достаточном расстоянии;
  • использовать обогреватели и кондиционеры только при необходимости.

Следует заметить, что синдром сухого глаза может являться последствием более серьезного заболевания. Как только пациент чувствует ухудшение, необходимо сразу посетить врача офтальмолога. При своевременном лечении и вмешательстве специалиста заболевание пройдет без проблем и осложнений.

Источник

Общие сведения

Синдром сухого глаза или сухость глаз – это офтальмологическое заболевание, спровоцированное состоянием, при котором либо понижается выработка слез, либо повышается испарение слезной жидкости в связи с нарушением свойств и качества слезной жидкости. Термин «синдром сухого глаза» подразумевает комплекс симптомов высыхания (ксероза) поверхности конъюнктивы и роговицы ввиду нарушенной стабильности слезной пленки, которая покрывает роговицу. По МБК-10 код заболевания H-04.1.

Слезы важны для обеспечения нормального зрения и поддержания здорового состояния глаз. Эффект сухого глаза – широко распространенная проблема. Чаще всего такое состояние отмечается у работников, вынужденных много времени проводить в условиях офиса, а также у людей после 40 лет.

Читайте также:  Лечение глаз детской мочой

Однако это состояние в последнее время все чаще наблюдается и у людей молодого возраста. Это существенно ухудшает их качество жизни, а иногда – снижает работоспособность и даже вынуждает сменять сферу деятельности.

По статистике, болезнь диагностируется у 9-18% людей, но в последние годы частота подтверждения этого диагноза существенно увеличилась.

Патогенез

В основе развития этого состояния – нарушенная стабильность слезной пленки, которая при нормальном состоянии покрывает переднюю поверхность глазного яблока. У здорового человека в норме толщина слезной пленки равна 10 мкм, ее структура неоднородна. Наружную ее сторону покрывает тонкая пленка липидов, которые предупреждают слишком активное испарение влаги и отдачу тепла с конъюнктивы и роговицы. Второй слой – водянистый, его вырабатывают главные и добавочные слезные железы. Именно он является основой слезной пленки. Благодаря его постоянному обновлению обеспечиваются защитные, метаболические и другие функции слезной пленки.

Патологическое состояние возникает вследствие нарушения естественных процессов обновления слезной пленки. Такие нарушения могут быть связны с разными факторами – сбоем продукции слез, липидов и муцинов, нарушением скорости испарения пленки и др.

Здоровая и поврежденная слезная пленка

Здоровая и поврежденная слезная пленка

Классификация

Синдром сухого глаза, в зависимости от его этиологии, подразделяют на синдромальный, симптоматический и артифициальный.

  • Проявление синдромального типа болезни связано с понижением секреторной функции слезных желез и бокаловидных клеток конъюнктивы, что происходит вследствие заболевания. Это состояние может быть следствием эндокринных болезней, коллагенозов, климактерического синдрома, синдрома Стивенса-Джонсона и других заболеваний.
  • Симптоматический – его развитие связано с сухостью тканей вследствие анатомических причин, рубцеванием слизистых и слезных желез, применением некоторых лекарственных препаратов (адреноблокаторов, антидепрессантов, антиаритмических лекарств, местных анестетиков и др.). Также к этому типу заболевания относится транзиторный тип синдрома сухого глаза, развивающийся вследствие воспалений в роговице и конъюнктиве.
  • Артефициальный – развивается вследствие воздействия внешней среды – дыма, излучения монитора, действия ультрафиолета, косметических средств. Также этот тип болезни может развиваться вследствие ношения неправильно подобранных линз. У молодых людей этот тип болезни часто связан с так называемым офисным синдромом, когда слезная пленка испаряется из-за постоянной работы кондиционеров и снижения частоты мигания во время работы за мониторами. К отдельной группе относятся изменения, происходящие после оперативных вмешательств, связанные с наличием швов, рубцами и др.

В зависимости от тяжести болезни выделяют три степени: легкую, среднюю и тяжелую.

  • Легкая степень – возможно компенсаторное увеличение продукции слез, усиливающееся при влиянии негативных внешних факторов.
  • Средняя степень – есть четкие признаки недостатка продукции слезной жидкости: глаза краснеют, в конъюнктивальной полости есть слизистое отделяемое, есть жалобы на сухость в глазах.
  • Тяжелая степень – выраженные симптомы ксероза с выраженным снижением продукции слез.

Причины синдрома сухого глаза

Причины заболевания связаны с неправильным процессом образования слезы и распределением ее по поверхности глаза. Причины этого связаны со следующими явлениями:

  • Недостаточное количество слез – процесс их выработки нарушается с возрастом, при разнообразных болезнях, после приема некоторых лекарственных средств, в связи с определенными условиями окружающей среды.
  • Плохое качество слезы – в состав слезной жидкости входит жир, вода и муцин (клейкое вещество). Если какого-либо из составляющих недостаточно, человек может жаловаться на сухие глаза.

Итак, синдром сухого глаза могут спровоцировать следующие факторы:

  • Возраст – это состояние может являться честью естественного старения организма. Очень часто люди после 65 лет испытывают неприятные симптомы, связанные с такими проявлениями.
  • Лечение медикаментами – прием целого ряда лекарственных препаратов вызывает подобные побочные эффекты. Речь идет о лечении антигистаминными и противоотечными средствами, антидепрессантами, препаратами для понижения артериального давления и др.
  • Пол – у женщин такая проблема возникает чаще, так как у них более выражены гормональные изменения, связанные с беременностью, климаксом, приемом оральной контрацепции.
  • Болезни – подобная проблема характерна для людей, страдающих диабетом, ревматоидным артритом, заболеваниями щитовидной железы. Сухость глаз характерна для тех, у кого отмечается воспалительный процесс глазных мышц, век или роговицы.
  • Ношение контактных линз – применение линз приводит к нарушению водно-жирового баланса роговицы. Особенно часто возникает это состояние, если линзы неправильно подобраны.
  • Влияние окружающей среды – сухой климат, задымление, сильный ветер приводят к усиленному испарению влаги и вызывают сухость глаз.
  • Длительное пребывание у монитора – если человек слишком долго сидит перед монитором, он реже моргает, и поверхность глаз высыхает быстрее.
  • Проведение офтальмологических операций – лазерная коррекция зрения и другие вмешательства могут привести к проявлению чрезмерной сухости.
  • Нарушение питания и дефицит витаминов — к такой патологии приводит кератомаляция. Это состояние, вызываемое недостатком витамина А у людей, которые потребляют недостаточно белковой пищи. Кератомаляция – это дегенерация роговицы, при котором также поражаются слезные железы и конъюнктива.

Ученые отмечают, что в развитии патологии некоторую роль играет и наследственный фактор, связанный с генетической недостаточностью продукции слезного секрета.

Это состояние достаточно часто развивается у людей с хроническим конъюнктивитом и болезнью Шегрена.

Симптомы синдрома сухого глаза

Если у человека развивается синдром сухого глаза, он жалуется на следующие симптомы:

  • ощущение постоянного раздражения, зуда и жжения в глазах;
  • чувство постоянного напряжения;
  • повышенная слезливость, обильное слезотечение после сильного раздражения;
  • скопление вязкой слизи внутри или вокруг глаза;
  • чувство наличия в глазу инородного предмета;
  • высокая чувствительность и гиперемия;
  • светобоязнь, невозможность сконцентрировать зрение в сумерках;
  • неприятные ощущения при ношении линз;
  • затуманивание зрения, боль в глазу.
Читайте также:  Лечение при макулодистрофии сетчатки глаза

Как правило, сухой глаз приводит к проявлению части таких симптомов эпизодически. Их интенсивность может меняться, а влияние некоторых факторов, описанных выше, может усугубить состояние и усилить интенсивность таких симптомов.

Часто выраженность симптомов снижается в туманные или дождливые дни, когда влажность достаточно высокая.

Конъюнктива у таких больных гиперемирована, они очень часто моргают.

Симптомы синдрома сухого глаза

Симптомы синдрома сухого глаза

Анализы и диагностика

Для того, чтобы установить диагноз и провести всестороннее обследование, применяются традиционные клинические методики, а в сомнительных случаях проводятся специальные функциональные пробы.

Проведение клинического обследования включает сбор анамнеза, определение того, какие жалобы есть у больного, осмотра с применением всех необходимых для этого инструментов, чтобы подтвердить диагноз и установить причины таких проявлений.

В процессе осмотра врач определяет объективные микропризнаки ксероза.

Проводится биомикроскопическое исследование конъюнктивы и роговицы, в процессе которого применяют разнообразные диагностические красители, что облегчает диагностику.

Свидетельствовать о развитии синдрома «сухого глаза» может наличие дегенеративных изменений на конъюнктиве и роговице и в пределах открытой глазной щели.

Если в процессе перечисленных выше обследований врачу не удается обнаружить природу изменений, проводят функциональное обследование. Для этого последовательно применяют две специальные пробы (метод Норна и метод Ширмера), которые дают возможность оценить, насколько стабильна прероговичная слезная пленка, и измерить, как продуцируются слезы.

Также проводится специальное исследование осмолярности слезной жидкости.

Те пациенты, которые постоянно используют контактные линзы, должны регулярно посещать офтальмолога, чтобы вовремя выявить и скорректировать нарушения.

Лечение синдрома сухого глаза

Тем, у кого диагностирован сухой глаз, необходимо обязательно применять ту схему лечения, которую назначает врач. Ведь в каждом конкретном случае практикуется индивидуальный подход к терапии.

Как правило, правильно подобранные капли для глаз помогают эффективно решить эту проблему. При лечении синдрома сухого глаза применяются так называемые препараты искусственной слезы, которые способствуют тому, чтобы естественная пленка выполняла свои функции. Но такие капли тоже нужно подбирать индивидуально.

Иногда слезной канал приходится закрывать с помощью специальной пробки, которую производят из силикона или коллагена. Этот метод помогает уменьшить просвет слезного канала, и отток слезной жидкости тоже снижается.

Чтобы предупредить усугубление ситуации, необходимо сразу же после появления неприятных ощущений обращаться к врачу.

Доктора

Лекарства

После установления диагноза глазные капли от сухого глаза врач назначает индивидуально. Препараты «искусственной слезы», которые используют для лечения, отличаются вязкостью, а также химическим составом. Их фармакологическое действие обусловливает протезирующее влияние на водянисто-муциновый слой слезной пленки.

Такие препараты содержат в составе гидрофильные полимеры. После применения такие капли смешиваются с остатками слезы, после чего образуют прероговичную пленку. Как правило, все препараты – как импортные средства, так и их недорогие аналоги, капают в конъюнктивальную полость глаза от 4 до 6 раз в день. Как следствие, стабильность слезной пленки увеличивается, и ее разрывы появляются реже.

Для лечения этого заболевания чаще всего применяются препараты из перечня, поданного ниже.

Лекарства низкой вязкости – их целесообразно использовать при легких формах заболевания:

  • Слеза натуральная.
  • Офтолик.
  • Оксиал.
  • Лакрисифи.
  • Дефислез.
  • Гипромелоза-П.
  • Хило-Комод.
  • Визмед-лайт.

Лекарства средней вязкости применяют при средней степени тяжести болезни, а также при ее тяжелых формах:

  • Лакрисин.
  • Визмед.

Лекарства, производящие трансформационный эффект, превращаясь после закапывания в гель:

  • Систейн.
  • Систейн Ультра.

Препараты в виде глазных гелей:

  • Офтагель.
  • Визмед гель.
  • Видисик.

Особо вязкие:

  • ВитА-ПОС.

Так как список этих препаратов достаточно широк, очень важно, чтобы их назначение проводил врач после обследования и установления индивидуальных особенностей течения заболевания.

Важным пунктом в процессе лечения болезни является купирование воспаления в тканях глазной поверхности. Чаще всего в данном случае применяют глюкокортикостероиды, однако их применяют только после полной эпителизации роговицы.

Для инсталляции в конъюнктивальную полость применяют Дексаметазон, разводя его в пропорции 1:10 в гемодезе (или полиглюкине). Однако при этом очень важно контролировать толщину роговицы, особенно в тех местах, где изначально она была истончена.

С целью стимуляции секреции мейбомиевых желез век, которые производят липидный слой слезной пленки, применяют тетрациклин, который, к тому же, купирует воспалительные процессы.

При тяжелой форме болезни проводят инсталляцию препаратов 0,01% раствора циклоспорина.

При дегенеративных изменениях конъюнктивы местно применяют препарат витамина А — ВитА-ПОС, который нормализует функцию бокаловидных клеток конъюнктивы, производящих муцин.

Процедуры и операции

Если медикаментозное лечение неэффективно, врач может назначить проведение обтурации слезоотводящих путей с помощью полимерных обтураторов или путем хирургического вмешательства.

Также при необходимости проводят операцию по пересадке слюнных желез в конъюнктивальную полость.

Лечение народными средствами

Народные средства можно использовать как вспомогательные методы и способ справиться с легкой формой сухости глаз. Практикуют следующие народные методы лечения:

  • Компрессы с чаем. Необходимо залить 1 ч. л. зеленого чая 1 ст. кипятка и подождать 5 минут, накрыв емкость крышкой. Процедить чай и остудить его. Смочить в нем два ватных диска и положить на закрытые глаза. Полежать с компрессом 3 минуты. Повторить процедуру несколько раз.
  • Компрессы с настоем календулы и ромашки. Настой готовят так, как и зеленый чай, взяв по 1 ч. л. сухого сырья каждого растения. Компрессы проводят аналогично.
  • Глицерин. Это средство помогает избавиться от сухости слизистых оболочек. Необходимо аккуратно капнуть несколько капель на роговицу и немного поморгать, чтобы средство равномерно распределилось. Проводить такую процедуру нужно один раз в два дня.
  • Капли из алое. Необходимо взять равные части свежего сока алое и настоя ромашки, тщательно смешать и капать в глаза утром и вечером.
  • Промывание отваром ромашки. Чтобы приготовить раствор для промывания, следует 2 ст. л. сухого сырья залить 1 ст. кипятка. Когда средство настоится, процедить и промывать глаза утром и вечером. Для промывания также можно использовать траву шалфея, кору дуба.
  • Компрессы из петрушки. Свежие листья петрушки нужно измельчить, выложить на веки и подержать 15 минут. Компрессы можно проводить каждый день, так как сок петрушки полезен для глаз.
  • Промывание отваром липы. Готовят настой аналогично настою ромашки. Его можно использовать как для промывания глаз, так и для холодных компрессов. Для этого из отвара готовят кубики льда и прикладывают их к глазам, завернув в салфетки.
  • Компрессы из мяты. Свежие или сухие листья мяты нужно измельчить и 1 ст. л. этого сырья залить стаканом кипятка. Примерно через час нужно достать листья мыты и приложить их к глазам, подержав компресс около 20 минут.
  • Компресс из сока картофеля. Нужно натереть картофель, выдавить сок и смочить в нем марлю или ватные диски. Положить компресс на глаза на 20 мин. После компресса важно дать спокойствие глазам на несколько часов.
  • Компресс из огуречного сока. В летнее время можно аналогично проводить компрессы из сока огурцов.
Читайте также:  Глаз и его лечение дома

Профилактика

Чтобы не допустить развития этого заболевания, необходимо следовать таким правилам:

  • Приучить себя регулярно моргать в процессе работы за компьютером или чтения. Также важно как можно чаще делать перерывы.
  • Тщательно соблюдать гигиену глаз, умываться теплой водой, стараться повышать уровень влажности в помещении.
  • Носить качественные солнечные очки, чтобы защитить глаза от солнца и ветра.
  • Избегать влияния тех факторов, которые провоцируют этот синдром. Это чрезмерное тепло в помещении, использование фена, сигаретный дым и др.
  • Пить достаточное количество жидкости – до 2 л в день.
  • Отказаться от курения.
  • Не проводить слишком много времени у экранов гаджетов.

У детей

Это заболевание нередко диагностируется у детей и подростков, и его причины такие же, как и у взрослых пациентов. Если ребенок жалуется на неприятные ощущения в глазах, необходимо сразу же посетить детского офтальмолога. Важно учесть и тот факт, что у ребенка синдром сухого глаза может являться признаком некоторых серьезных заболеваний: блефарита, хронического конъюнктивита, болезней почек, ряда инфекционных заболеваний, синдрома Шегрена, злокачественной лимфомы и др. Поэтому очень важно как можно раньше проконсультироваться с врачом.

Диета при синдроме сухого глаза

Диета для глаз, питание для улучшения зрения

Правильное питание может существенно улучшить состояние человека при сухости глаз. Очень важно включить в меню те продукты, которые содержат необходимые для улучшения состояния витамины и минералы.

В меню нужно включить продукты, содержащие следующие витамины и минералы:

  • Витамин А – так как этот витамин является частью слезной пленки, он очень важен. Чтобы не допустить дефицита этого витамина, в меню нужно включить жирные сорта рыбы, печень, персики, дыню.
  • Витамин D — снижает воспалительные процессы, уменьшает чувствительность к свету. Необходимо есть тунец, лосось, яйца, сельдь.
  • Витамин Е – мощный антиоксидант, очень полезный для глаз. Содержится в растительных маслах, бобовых, печени.
  • Омега-3 жирные кислоты – уменьшают выраженность неприятных симптомов у людей с такой проблемой. Наибольшее количество их содержит рыба жирных сортов.

Таким образом, основой питания при этом заболевании должны стать растительные продукты, молочная пища, блюда из рыбы. Животных жиров и мяса в рационе должно быть как можно меньше.

Важно также отказаться от алкоголя, так как спирт сильно высушивает роговицу, повышая ее чувствительность.

Последствия и осложнения

Если на протяжении длительного времени не принимать меры по лечению этой болезни, могут возникнуть серьезные осложнения, которые впоследствии способны привести к ухудшению зрения и даже к его потере.

Если роговица постоянно пересыхает, на ней могут появиться рецидивирующие эрозии и язвы, а позже – сформироваться рубцы. Это негативно скажется на зрении.

При недостаточной выработке слезной жидкости ухудшается процесс самоочищения глаз. В итоге создается благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов, что приводит к проявлению воспалительных процессов – кератоконъюнктивита, кератита и др.

Прогноз

Как правило, это заболевание является хронической проблемой. В большинстве случаев симптомы устраняются по мере их проявления. Однако при тяжелых проявлениях у человека может всерьез ухудшаться качество жизни, так как сухость может приводить к расплывчатости зрения, мешая водить машину, продуктивно работать и др.

Список источников

  • Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Синдром «сухого глаза»: болезнь цивилизации // Consilium-medicum (приложение «Офтальмология»). — 2001. — Том 3. — № 12. — С. 12-18.
  • Майчук Ю. Ф., Яни Е. В. Выбор лекарственной терапии при различных клинических формах болезни сухого глаза. Офтальмология. — 2012. — Т. 9. — № 4. — С. 58-64.
  • Мошетова Л.К., Корецкая Ю.М., Чернакова Г.М., Борисова H.A. Синдром «сухого глаза» (клиника, диагностика, лечение). // Методические рекомендации. М.: РМАПО. — 2002. — 24 с.
  • Полунин Г.С., Полунина Е.Г. «Сухой глаз» // Приложение к журналу «Здоровье», «Для тех, кто лечит». — 2007. — № 3. С. 4-33.

Источник