Сила преломления роговицы хрусталика
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 мая 2019;
проверки требуют 6 правок.
Хруста́лик (лат. lens) — прозрачное тело, расположенное внутри глазного яблока между стекловидным телом и радужкой; является биологической линзой, хрусталик составляет важную часть светопреломляющего и светопроводящего аппарата глаза.
Хрусталик представляет собой прозрачное двояковыпуклое округлое эластичное образование, циркулярно фиксированное к цилиарному телу. Задняя поверхность хрусталика прилегает к стекловидному телу, спереди от него находятся радужка и передняя и задняя камеры.
Размеры и оптические свойства[править | править код]
Максимальная толщина хрусталика взрослого человека примерно 3,6—5 мм (в зависимости от напряжения аккомодации), его диаметр около 9—10 мм. Радиус кривизны передней поверхности хрусталика в покое аккомодации равен 10 мм, а задней — 6 мм, при максимальном напряжении аккомодации передний и задний радиус сравниваются, уменьшаясь до 5,33 мм.
Показатель преломления хрусталика неоднороден по толщине и в среднем составляет 1,386 или 1,406 (ядро) также в зависимости от состояния аккомодации.
В покое аккомодации преломляющая сила хрусталика составляет в среднем 19,11 диоптрий, при максимальном напряжении аккомодации — 33,06 дптр.
У новорождённых хрусталик почти шаровидный, имеет мягкую консистенцию и преломляющую силу до 35,0 дптр. Дальнейший рост его происходит, в основном, за счёт увеличения диаметра.
Гистологическое строение[править | править код]
В хрусталике выделяют капсулу (сумку), капсулярный эпителий и основное вещество хрусталика.
Капсула[править | править код]
Снаружи хрусталик покрыт тонкой эластичной бесструктурной капсулой, которая представляет собой однородную прозрачную оболочку, сильно преломляющую свет и защищающую хрусталик от воздействия различных патологических факторов. Капсула при помощи ресничного пояска прикрепляется к ресничному телу.
Толщина капсулы хрусталика по всей его поверхности неодинакова: спереди часть капсулы толще, чем сзади (соответственно 0,008—0,02 и 0,002—0,004 мм), это обусловлено тем, что на передней поверхности под капсулой располагается одиночный слой эпителиальных клеток.
Наибольшей толщины капсула достигает в двух концентричных экватору её поясах — переднем (находится в 1 мм внутри от места прикрепления передних волокон ресничного пояска) и заднем (кнутри от места заднего прикрепления ресничного пояска). Наименьшая толщина капсулы — в области заднего полюса хрусталика.
Эпителий[править | править код]
Эпителий хрусталика характеризуется как однослойный плоский неороговевающий; главными его функциями являются трофическая, камбиальная и барьерная.
Эпителиальные клетки, соответствующие центральной зоне капсулы (напротив зрачка), уплощены и плотно прилегают друг к другу. Здесь практически не происходит деление клеток.
По мере продвижения от центра к периферии наблюдается уменьшение размера эпителиальных клеток, усиление их митотической активности, а также относительное увеличение высоты клеток так, что в области экватора эпителий хрусталика практически превращается в призматический, образуя ростковую зону хрусталика. Здесь происходит образование так называемых волокон хрусталика. Молодые лентовидные клетки оттесняют старые волокна к центру, формируя ядро хрусталика. Размер и плотность ядра с годами увеличивается и к 45 годам становится достаточно плотным, что приводит к снижению аккомодативных способностей у эмметропов (ухудшение зрения вблизи).
Вещество хрусталика[править | править код]
Основная масса хрусталика образована волокнами, которые представляют собой клетки эпителия, вытянутые в длину. Каждое волокно представляет собой прозрачную шестиугольную призму. Вещество хрусталика, образованное белком кристаллином, совершенно прозрачно и так же, как другие компоненты светопреломляющего аппарата, лишено сосудов и нервов. Центральная, более плотная часть хрусталика, утратила ядро, укоротилась, и при наложении на другое волокно стала называться ядром, в то время, как периферическая часть образует менее плотную кору.
В процессе внутриутробного развития хрусталик получает питание от стекловидной артерии. Во взрослом состоянии питание хрусталика всецело зависит от стекловидного тела и водянистой влаги.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Хрусталик — статья из Большой советской энциклопедии, 3 издание.
- Хрусталик — статья из БМЭ, 3 издание.
Источник
2.1.1. Строение глаза
На рисунке 2.1. изображен разрез глазного яблокаи показаны основные детали глаза.
Рис. 2.1. Горизонтальный разрез правого глаза.
Глаз представляет собой шаровидное тело (глазное яблоко), почти полностью покрытое непрозрачной твердой оболочкой (склерой). В передней части глаза оболочка переходит
в выпуклую и прозрачную роговицу. Склера и роговица обуславливают форму глаза, защищают его и служат местом крепления глазодвигательных мышц. Диаметр всего глазного яблока около
22-24 мм, масса 7-8 г.
Тонкая сосудистая пластинка (радужная оболочка) является диафрагмой, ограничивающей проходящий пучок лучей. Через отверстие в радужной оболочке (зрачок) свет проникает
в глаз. В зависимости от величины падающего светового потока диаметр зрачка может изменяется от 1 до 8 мм.
Помимо сосудов радужная оболочка содержит большое количество пигментных клеток, в зависимости от их содержания и глубины залегания радужная оболочка имеет различный цвет. Когда
в радужной оболочке нет никакого цветного вещества, то она кажется красной от крови, заключенной в пронизывающих ее кровеносных сосудах. В этом случае глаза плохо защищены от света и иногда страдают
светобоязнью (альбинизмом), но в темноте превосходят по остроте зрения глаза с темной окраской.
Хрусталик представляет собой двояковыпуклую эластичную линзу, которая крепится на мышцах ресничного тела. Ресничное тело обеспечивает изменение формы хрусталика. Хрусталик
разделяет внутреннюю поверхность глаза на две камеры: переднюю камеру, заполненную водянистой влагой, и заднюю камеру, заполненную стекловидным телом.
Внутренняя поверхность задней камеры покрыта сетчаткой, представляющей собой светочувствительный слой. Получаемое светочувствительными элементами сетчатки раздражение передается
волокнам зрительного нерва и по ним достигает зрительных центров мозга. Между сетчаткой и склерой находится тонкая сосудистая оболочка, состоящая из сети кровеносных сосудов, питающих
глаз.
Место входа зрительного нерва представляет собой слепое пятно. Немного выше расположено желтое пятно – участок наиболее ясного видения. Линия, проходящая через центр
желтого пятна и центр хрусталика, называется зрительной осью. Она отклонена от оптической оси глаза на угол около 5°.
2.1.2. Упрощенная оптическая схема
глаза
Поток излучения, отраженный от наблюдаемого предмета, проходит через оптическую систему глаза и фокусируется на внутренней поверхности глаза – сетчатой оболочке, образуя на ней
обратное и уменьшенное изображение (мозг «переворачивает» обратное изображение, и оно воспринимается как прямое). Оптическую систему глаза составляют роговица, водянистая влага, хрусталик и стекловидное
тело (рис. 2.2). Особенностью этой системы является то, что последняя среда, проходимая светом непосредственно перед образованием изображения на сетчатке, обладает показателем преломления,
отличным от единицы. Вследствие этого фокусные расстояния оптической системы глаза во внешнем пространстве (переднее фокусное расстояние) и внутри глаза (заднее фокусное расстояние) неодинаковы.
Рис. 2.2. Оптическая система глаза.
Преломление света в глазе происходит главным образом на его внешней поверхности – роговой оболочке, или роговице, а также на поверхностях хрусталика. Радужная оболочка определяет
диаметр зрачка, величина которого может изменяться непроизвольным мышечным усилием от 1 до 8 мм.
Оптическая система глаза чрезвычайно сложна, поэтому при расчетах хода лучей обычно пользуются упрощенными, эквивалентными истинному глазу «схематическими глазами». В таблице 2.1
приведены данные для аккомодированного и не аккомодированного глаза.
| № | В состоянии покоя | В состоянии наибольшей аккомодации | ||||
| пов-ти | радиус кривизны | осевое расстояние | показатель преломления | радиус кривизны | осевое расстояние | показатель преломления |
| 1 | 7,7 | 0,5 | 1,376 | 7,7 | 0,5 | 1,376 |
| 2 | 6,8 | 3,1 | 1,336 | 6,8 | 2,7 | 1,336 |
| 3 | 10,0 | 3,6 | 1,386 | 5,33 | 4,0 | 1,386 |
| 4 | -6,0 | 15 | 1,336 | -5,33 | 15 | 1,336 |
| Оптическая сила | Оптическая сила | |||||
Таблица 2.1. Данные «схематического глаза».
Оптическая сила глаза вычисляется как обратное фокусное расстояние:
где – заднее фокусное расстояние глаза, выраженное в метрах.
2.1.3. Аккомодация
Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к четкому различению предметов, расположенных на разных расстояниях от глаза.
Аккомодация происходит путем изменения кривизны поверхностей хрусталика при помощи натяжения или расслабления ресничного тела. Когда ресничное тело натянуто, хрусталик растягивается
и его радиусы кривизны увеличиваются. При уменьшении натяжения мышцы хрусталик под действием упругих сил увеличивает свою кривизну.
В свободном, ненапряженном состоянии нормального глаза на сетчатке получаются ясные изображения бесконечно удаленных предметов, а при наибольшей аккомодации видны самые близкие
предметы.
Положение предмета, при котором создается резкое изображение на сетчатке для ненапряженного глаза, называют дальней точкой глаза.
Положение предмета, при котором создается резкое изображение на сетчатке при наибольшем возможном напряжении глаза, называют ближней точкой глаза.
При аккомодации глаза на бесконечность задний фокус совпадает с сетчаткой. При наибольшем напряжении на сетчатке получается изображение предмета, находящегося на расстоянии около
9 см (рис. 2.4).
Разность обратных величин расстояний между ближней и дальней точкой называют диапазоном аккомодации глаза (измеряется в дптр).
С возрастом способность глаза к аккомодации постепенно уменьшается. Скажем, в возрасте 20 лет для среднего глаза ближняя точка находится на расстоянии около 10 см (диапазон аккомодации
10 дптр), в 50 лет ближняя точка располагается на расстоянии уже около 40 см (диапазон аккомодации 2.5 дптр), а к 60 годам уходит на бесконечность, то есть аккомодация прекращается. Это явление
называется возрастной дальнозоркостью или пресбиопией.
Расстояние наилучшего зрения – это расстояние, на котором нормальный глаз испытывает наименьшее напряжение при рассматривании
деталей предмета.
В среднем расстояние наилучшего зрения составляет около
25-30 см, хотя для каждого человека оно может быть индивидуальным.
Источник
Основная функция хрусталика – преломление света и подача его на глазную сетчатку. Он является одним из основных органов оптической системы глаза. Строение хрусталика сложное, но благодаря ему человек может регулировать поступающий свет и фокусировать изображение, видеть предметы на разных расстояниях. Далее будет рассмотрено строение этого маленького, но невероятно важного органа, его функции и возможные заболевания.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Строение хрусталика
Хрусталик взрослого человека не превышает 10 мм в диаметре, это двояковыпуклое тело, радиус кривизны которого отличается в зависимости от поверхности. Преломляющая сила органа может достигать 20-23 диоптрии.
Тело его находится в задней глазной камере, фиксируется он с помощью связочного аппарата цилиарного тела, поэтому орган статичен и правильно расположен на зрительной оси. Если рассматривать его гистологическое строение, можно увидеть, что прозрачное тело хрусталика состоит из трёх частей – основное вещество, капсула и капсулярный эпителий.
Справка! Очень важным свойством хрусталика является его прозрачность, обусловленная наличием специальных белковых энзимов. С возрастом или при заболеваниях хрусталик мутнеет, и это явление требует обращения к специалисту и замены поражённого органа на искусственный.
Основное вещество
Состоит из клеток эпителия, образующего волокна в виде нитей. Единственной составляющей являются клеточные структуры, преобразующиеся в призму с шестью углами. Нервные окончания, лимфатическая ткани и кровеносная система не входят в основное вещество органа.
Белок кристаллин воздействует на эпителиальные клетки, они утрачивают свой естественный цвет и становятся прозрачными. Питание хрусталика и основного вещества происходит благодаря влаге из стекловидного тела.
Справка! При развитии плода за питание хрусталика отвечает стекловидная артерия.
Капсулярный эпителий
Это тонкая плёнка, которая покрывает основное вещество. Этот эпителий отвечает за трофику органа, его регенерацию и обеспечивает барьерную функцию. Кроме того, в капсулярном эпителии делятся и развиваются клеточные структуры, и ростовая зона находится в непосредственной близости к основному веществу.
Полезное видео
Строение светочувствительного слоя глаза — сетчатки:
Капсула, или сумка
Это верхняя часть органа, которая представляет собой эластичную оболочку. Она защищает тело от внешних факторов, участвует в преломлении света. Капсула с помощью пояска крепится к реснитчатому телу, а её стенки не превышают 0,02 мм, причем чем ближе к экватору, тем они толще.
Функции хрусталика
Основными функциями хрусталика являются:
- Проведение света – благодаря прозрачности, он обеспечивает попадание света на сетчатку.
- Преломление света – в паре с роговицей этот орган создаёт светопреломляющую систему.
- Аккомодация – хрусталик способен изменять форму, менять и преломляющую силы. Поэтому человек фокусирует взгляд на предметах, расположенных на разных расстояниях.
- Разделение – строение хрусталика позволяет ему осуществлять разделительную функцию, он является барьером между задним и передним отделами органа зрения. Это не даёт глазным структурам свободно перемещаться, поскольку стекловидное тело надёжно зафиксировано в заднем отделе.
- Защита – хрусталик защищает стекловидное тело от проникновения в него различных патологических микроорганизмов.
Заболевания и патологии хрусталика глаза
К патологиям хрусталика относят изменение его прозрачности, нарушение целостности капсулы, изменение формы и размера, а также нарушения в связочном аппарате, которые могут сопровождаться смещением хрусталика или протекать без него.
Катаракты по времени возникновения делятся на:
- врождённые;
- приобретённые – старческие и осложнённые.
По локализации помутнения на:
- переднюю, заднюю ил капсулярную;
- пирамидальную;
- веретенообразную;
- зонулярную;
- ядерную;
- слоистую периферическую;
- заднюю чашеобразную;
- корковую;
- тотальную.
Среди осложнённых катаракт выделяются:
- Патологии, которые сформовались по причине нарушений в переднем отделе глаза – вторичная глаукома, увеит, гетерохрония радужной оболочки.
- Катаракты, которые возникли по причине патологий в заднем отделе глаза – отслойка сетчатки, миопия, именная дегенерация сетчатки. Катаракты развиваются на фоне системных заболеваний: инфекции, отравления, диабет, длительный приём кортикостероидов.
Чаще всего диагностируется старческая (сенильная) катаракта. В 92% случаев это корковая патология, и только в 8% случаев – ядерная.
Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
Основным провокатором помутнения хрусталика является эпителиальный слой. При развитии глазных патологий или с возрастом этот слой разрастается, что приводит к ухудшению светопреломляющей способности.
Иногда этот процесс протекает незаметно для человека, но если его течение осложняется, требуется своевременная терапия.
Полезное видео
Видео о катаракте глаза — её причинах, симптомах и лечении:
Симптомы поражения
Катаракта имеет несколько стадий, и симптомы на разных стадиях будут различаться.
Стадии катаракты:
- начальная;
- незрелая;
- зрелая;
- перезрелая.
Начальная стадия сопровождается помутнением хрусталика с периферии, но прозрачность центральной области сохраняется. Явных ухудшений нет, и болевые ощущения тоже отсутствуют. Клиническая картина имеет следующие проявления:
- затуманенное зрение;
- ухудшение сумеречного зрения;
- появление перед газами штрихов или пятен;
- дискомфорт от яркого света;
- сложность в различении мелких букв;
- искажение предметов;
- двоение в глазах;
- цветовосприятие слабое;
- проблемы с подбором очков.
Важно! Основными симптомами, указывающими на развитие катаракты, являются размытость предметов и ухудшение зрения с наступлением темноты.
Длительность начальной стадии недуга составляет 1-10 лет.
Незрелая стадия проявляется следующим образом:
- раздвоение предметов;
- повышения внутриглазного давления – хрусталик увеличивается в размере;
- расширение зоны помутнения;
- в зоне соприкосновения зрачка с радужной оболочкой появляется белесый оттенок;
- цвета перестают восприниматься яркими;
- перед глазами наблюдается дымка.
При зрелой катаракте помутнение хрусталика уже окончательное и равномерное. Зрачок приобретается серый или белый цвет, человек уже не может различать предметы. Однако это состояние не является непоправимым, вернуть зрение вполне возможно.
Перезрелая форма патологии характеризуется потерей влаги, хрусталик уменьшается в размере, кроме того, на его капсуле формируются складки. Но в некоторых случаях размер хрусталика увеличивается, что приводит к сложностям с оттоком глазной жидкости.
Клиническая картина:
- полная и необратимая утрата зрения;
- зрачок покрывается молочной плёнкой;
- все проявления катаракты, описанные выше, прогрессируют.
Симптоматика различается и в зависимости от вида патологии:
- Ядерная – пациент жалуется на близорукость, а затем на существенное ухудшение зрения, появляются трудности с различением красного и синего цвета.
- Кортикальная – ухудшается и дальнее и ближнее зрение.
- Субкапсулярная – в ночное время пациент видит ореолы вокруг осветительных приборов.
Диагностика состояния хрусталика
Надо сказать, что помутнение хрусталика диагностировать сложно. Если помутнение сильное, оценить состояние стекловидного тела при помощи стандартных тестов не всегда получается. Поэтому назначаются дополнительные исследования:
- визометрия – определение остроты зрения;
- офтальмоскопия – анализ глазного дна;
- тонометрия – измерение внутриглазного давления;
- периметрия – изучение полей зрения;
- биомикроскопия – исследование глазного яблока (переднего отрезка);
- тест на энтоптию.
Кроме того, могут потребоваться:
- офтальмометрия – выявление кривизны роговицы;
- рефрактометрия – определение рефракции органа зрения;
- ультразвуковое сканирование передних и задних осей глазного яблока;
- проверка электрической чувствительности.
Особое внимание стоит уделять биомикроскопии, поскольку она позволяет детально рассмотреть структуру элементов глаза, а также определить локализацию помутнения хрусталика и оценить степень его смещения.
Лечение заболеваний хрусталика
Эктопия хрусталика – это его смещение относительно естественной позиции. Главными осложнениями данной патологии являются оптические дефекты, нарушение рефракции, глаукома, уевит. Если при неправильном расположении хрусталика развивается астигматизм, назначается оптическая коррекция.
Изменение поверхностной формы хрусталика – лентиконус – чаще всего имеет врождённый характер. Лечение носит либо профилактический характер – предотвращение развития амблиопии, либо хрусталик придётся удалить.
Уменьшение размера – тоже врождённая патология, терапия которой заключается в оптической коррекции.
Лечение катаракты
Важно понимать, что консервативные способы лечения не могут привести к рассасыванию имеющихся помутнений хрусталика. Если заболевание возникло, оно будет продолжать развиваться, и фармакологические средства могут только замедлять этот необратимый процесс. Для этого назначаются глазные капли:
- Витайдурол;
- Тауфон;
- Пиреноксин;
- Витафакол;
- Цитохром;
- Рибофлавин;
- Квинакс.
Консервативная терапия включает в себя физиотерапию.
Хирургическое лечение позволят полностью избавить пациента от катаракты, поскольку в этом случае проводится замена хрусталика на искусственный.
Данная операция не назначается, и пациенту выписываются медикаментозные препараты, в следующих случаях:
- потеря зрения незначительная;
- наличие других глазных патологий;
- скорректировать зрение можно при помощи очков или контактных линз;
- наличие тяжёлых соматических патологий, которые являются противопоказанием для оперативного вмешательства.
Полезное видео
Видео о том, как определить у себя первые симптомы и признаки катаракты глаза:
В каких случаях необходима замена на искусственный
Замена хрусталика на искусственный должна проводиться в следующих случаях:
- врождённая катаракта у ребёнка;
- перезрелая катаракта;
- набухающая незрелая или зрелая катаракта, которая провоцирует увеличение размера хрусталика, и способна вызвать развитие глаукомы;
- подвывих или вывих хрусталика;
- вторичная глаукома.
Операция может проводиться следующими способами:
- Интракапсулярная экстракция – травматичное вмешательство, и в настоящее время используется крайне редко.
- Экстракапсулярная экстракция – тоже достаточно травматичная, и выполняется только в определённых случаях.
- Фемтолазерная факоэмульсификация – занимает 15 минут, не нуждается в наложении послеоперационных швов, реабилитационный период – 10 дней.
- Ультразвуковая факоэмульсификация – является «золотым стандартом» в оперативном лечении катаракты.
К наиболее распространённым послеоперационным осложнениям относят:
- Отёк роговицы – проходит без лечения через несколько дней после операции.
- Вторичная катаракта – в этом случае повторной замены хрусталика не потребуется, удаление проводится при помощи лазера.
- Отслоение сетчатки.
- Инфицирование – риск минимален, но сказать об этом надо.
- Повышение внутриглазного давления – возможно при смещении линзы, некачественном промывании передней камеры в ходе вмешательства и прочее. Проблема решается при помощи применения глазных капель.
Противопоказания к замене хрусталика
Противопоказаний к замене хрусталика немного. Возраст пациента никакого значения не имеет. Основным противопоказанием для операции является некомпенсированное течение некоторых хронических патологий.
Не рекомендуется проводить операцию в течение полугода после нарушения мозгового кровообращения в острой форме. Операция не проводится лицам, имеющим психические нарушения, онкологиию, во время беременности и в период кормления малыша грудью.
Специалисты также учитывают стадии имеющейся глаукомы, к примеру, в 4 стадии, когда зрительный нерв уже атрофирован, смысла менять хрусталик нет, заменой не восстановить и утраченное зрение при заболеваниях сетчатки.
Важно! Показания и противопоказания к оперативному вмешательству по замене хрусталика может определить только врач после полного офтальмологического исследования.
Заключение
Хрусталик глаза вполне оправдывает своё название – к нему надо относиться очень бережно. Если же хрусталик пришлось заменить на искусственный, пациент сможет вести привычный образ жизни уже через несколько недель. В первый месяц после операции не стоит слишком напрягать глаза, спать на животе или на стороне прооперированного глаза, поднимать тяжести, тереть и расчёсывать глаза, использовать контактные линзы и купаться в бассейнах и общественных водоёмах. Рекомендуется воздержаться от длительных наклонов, переохлаждений и резких перепадов температур.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
