Сила преломления роговицы хрусталика

Источник

Основная функция хрусталика – преломление света и подача его на глазную сетчатку. Он является одним из основных органов оптической системы глаза. Строение хрусталика сложное, но благодаря ему человек может регулировать поступающий свет и фокусировать изображение, видеть предметы на разных расстояниях. Далее будет рассмотрено строение этого маленького, но невероятно важного органа, его функции и возможные заболевания.

Строение хрусталика

Хрусталик взрослого человека не превышает 10 мм в диаметре, это двояковыпуклое тело, радиус кривизны которого отличается в зависимости от поверхности. Преломляющая сила органа может достигать 20-23 диоптрии.

Тело его находится в задней глазной камере, фиксируется он с помощью связочного аппарата цилиарного тела, поэтому орган статичен и правильно расположен на зрительной оси. Если рассматривать его гистологическое строение, можно увидеть, что прозрачное тело хрусталика состоит из трёх частей – основное вещество, капсула и капсулярный эпителий.

Основное вещество

Состоит из клеток эпителия, образующего волокна в виде нитей. Единственной составляющей являются клеточные структуры, преобразующиеся в призму с шестью углами. Нервные окончания, лимфатическая ткани и кровеносная система не входят в основное вещество органа.

Белок кристаллин воздействует на эпителиальные клетки, они утрачивают свой естественный цвет и становятся прозрачными. Питание хрусталика и основного вещества происходит благодаря влаге из стекловидного тела.

Капсулярный эпителий

Это тонкая плёнка, которая покрывает основное вещество. Этот эпителий отвечает за трофику органа, его регенерацию и обеспечивает барьерную функцию. Кроме того, в капсулярном эпителии делятся и развиваются клеточные структуры, и ростовая зона находится в непосредственной близости к основному веществу.

Полезное видео

Строение светочувствительного слоя глаза — сетчатки:

Капсула, или сумка

Это верхняя часть органа, которая представляет собой эластичную оболочку. Она защищает тело от внешних факторов, участвует в преломлении света. Капсула с помощью пояска крепится к реснитчатому телу, а её стенки не превышают 0,02 мм, причем чем ближе к экватору, тем они толще.

Функции хрусталика

Основными функциями хрусталика являются:

1. Проведение света – благодаря прозрачности, он обеспечивает попадание света на сетчатку.
2. Преломление света – в паре с роговицей этот орган создаёт светопреломляющую систему.
3. Аккомодация – хрусталик способен изменять форму,  менять и преломляющую силы. Поэтому человек фокусирует взгляд на предметах, расположенных на разных расстояниях.
4. Разделение – строение хрусталика позволяет ему осуществлять разделительную функцию, он является барьером между задним и передним отделами органа зрения. Это не даёт глазным структурам свободно перемещаться, поскольку стекловидное тело надёжно зафиксировано в заднем отделе.
5. Защита – хрусталик защищает стекловидное тело от проникновения в него различных патологических микроорганизмов.

Заболевания и патологии хрусталика глаза

К патологиям хрусталика относят изменение его прозрачности, нарушение целостности капсулы, изменение формы и размера, а также нарушения в связочном аппарате, которые могут сопровождаться смещением хрусталика или протекать без него.

Катаракты по времени возникновения делятся на:

• врождённые;
• приобретённые – старческие и осложнённые.

По локализации помутнения на:

• переднюю, заднюю ил капсулярную;
• пирамидальную;
• веретенообразную;
• зонулярную;
• ядерную;
• слоистую периферическую;
• заднюю чашеобразную;
• корковую;
• тотальную.

Среди осложнённых катаракт выделяются:

1. Патологии, которые сформовались по причине нарушений в переднем отделе глаза – вторичная глаукома, увеит, гетерохрония радужной оболочки.
2. Катаракты, которые возникли по причине патологий в заднем отделе глаза – отслойка сетчатки, миопия, именная дегенерация сетчатки. Катаракты развиваются на фоне системных заболеваний: инфекции, отравления, диабет, длительный приём кортикостероидов.

Чаще всего диагностируется старческая (сенильная) катаракта. В 92% случаев это корковая патология, и только в 8% случаев – ядерная.

Иногда этот процесс протекает незаметно для человека, но если его течение осложняется, требуется своевременная терапия.

Полезное видео

Видео о катаракте глаза — её причинах, симптомах и лечении:

Симптомы поражения

Катаракта имеет несколько стадий, и симптомы на разных стадиях будут различаться.

Стадии катаракты:

• начальная;
• незрелая;
• зрелая;
• перезрелая.

Начальная стадия сопровождается помутнением хрусталика с периферии, но прозрачность центральной области сохраняется. Явных ухудшений нет, и болевые ощущения тоже отсутствуют. Клиническая картина имеет следующие проявления:

• затуманенное зрение;
• ухудшение сумеречного зрения;
• появление перед газами штрихов или пятен;
• дискомфорт от яркого света;
• сложность в различении мелких букв;
• искажение предметов;
• двоение в глазах;
• цветовосприятие слабое;
• проблемы с подбором очков.

Длительность начальной стадии недуга составляет 1-10 лет.

Незрелая стадия проявляется следующим образом:

• раздвоение предметов;
• повышения внутриглазного давления – хрусталик увеличивается в размере;
• расширение зоны помутнения;
• в зоне соприкосновения зрачка с радужной оболочкой появляется белесый оттенок;
• цвета перестают восприниматься яркими;
• перед глазами наблюдается дымка.

При зрелой катаракте помутнение хрусталика уже окончательное и равномерное. Зрачок приобретается серый или белый цвет, человек уже не может различать предметы. Однако это состояние не является непоправимым, вернуть зрение вполне возможно.

Перезрелая форма патологии характеризуется потерей влаги, хрусталик уменьшается в размере, кроме того, на его капсуле формируются складки. Но в некоторых случаях размер хрусталика увеличивается, что приводит к сложностям с оттоком глазной жидкости.

Клиническая картина:

• полная и необратимая утрата зрения;
• зрачок покрывается молочной плёнкой;
• все проявления катаракты, описанные выше, прогрессируют.

Симптоматика различается и в зависимости от вида патологии:

1. Ядерная – пациент жалуется на близорукость, а затем на существенное ухудшение зрения, появляются трудности с различением красного и синего цвета.
2. Кортикальная – ухудшается и дальнее и ближнее зрение.
3. Субкапсулярная – в ночное время пациент видит ореолы вокруг осветительных приборов.

Диагностика состояния хрусталика

Надо сказать, что помутнение хрусталика диагностировать сложно. Если помутнение сильное, оценить состояние стекловидного тела при помощи стандартных тестов не всегда получается. Поэтому назначаются дополнительные исследования:

• визометрия – определение остроты зрения;
• офтальмоскопия – анализ глазного дна;
• тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• периметрия – изучение полей зрения;
• биомикроскопия – исследование глазного яблока (переднего отрезка);
• тест на энтоптию.

Кроме того, могут потребоваться:

• офтальмометрия – выявление кривизны роговицы;
• рефрактометрия – определение рефракции органа зрения;
• ультразвуковое сканирование передних и задних осей глазного яблока;
• проверка электрической чувствительности.

Лечение заболеваний хрусталика

Эктопия хрусталика – это его смещение относительно естественной позиции. Главными осложнениями данной патологии являются оптические дефекты, нарушение рефракции, глаукома, уевит. Если при неправильном расположении хрусталика развивается астигматизм, назначается оптическая коррекция.

Изменение поверхностной формы хрусталика – лентиконус – чаще всего имеет врождённый характер. Лечение носит либо профилактический характер – предотвращение развития амблиопии, либо хрусталик придётся удалить.

Уменьшение размера – тоже врождённая патология, терапия которой заключается в оптической коррекции.

Лечение катаракты

Важно понимать, что консервативные способы лечения не могут привести к рассасыванию имеющихся помутнений хрусталика. Если заболевание возникло, оно будет продолжать развиваться, и фармакологические средства могут только замедлять этот необратимый процесс. Для этого назначаются глазные капли:

• Витайдурол;
• Тауфон;
• Пиреноксин;
• Витафакол;
• Цитохром;
• Рибофлавин;
• Квинакс.

Консервативная терапия включает в себя физиотерапию.

Данная операция не назначается, и пациенту выписываются медикаментозные препараты, в следующих случаях:

• потеря зрения незначительная;
• наличие других глазных патологий;
• скорректировать зрение можно при помощи очков или контактных линз;
• наличие тяжёлых соматических патологий, которые являются противопоказанием для оперативного вмешательства.

Полезное видео

Видео о том, как определить у себя первые симптомы и признаки катаракты глаза:

В каких случаях необходима замена на искусственный

Замена хрусталика на искусственный должна проводиться в следующих случаях:

• врождённая катаракта у ребёнка;
• перезрелая катаракта;
• набухающая незрелая или зрелая катаракта, которая провоцирует увеличение размера хрусталика, и способна вызвать развитие глаукомы;
• подвывих или вывих хрусталика;
• вторичная глаукома.

Операция может проводиться следующими способами:

1. Интракапсулярная экстракция – травматичное вмешательство, и в настоящее время используется крайне редко.
2. Экстракапсулярная экстракция – тоже достаточно травматичная, и выполняется только в определённых случаях.
3. Фемтолазерная факоэмульсификация – занимает 15 минут, не нуждается в наложении послеоперационных швов, реабилитационный период – 10 дней.
4. Ультразвуковая факоэмульсификация – является «золотым стандартом» в оперативном лечении катаракты.

К наиболее распространённым послеоперационным осложнениям относят:

1. Отёк роговицы – проходит без лечения через несколько дней после операции.
2. Вторичная катаракта – в этом случае повторной замены хрусталика не потребуется, удаление проводится при помощи лазера.
3. Отслоение сетчатки.
4. Инфицирование – риск минимален, но сказать об этом надо.
5. Повышение внутриглазного давления – возможно при смещении линзы, некачественном промывании передней камеры в ходе вмешательства и прочее. Проблема решается при помощи применения глазных капель.

Противопоказания к замене хрусталика

Противопоказаний к замене хрусталика немного. Возраст пациента никакого значения не имеет. Основным противопоказанием для операции является некомпенсированное течение некоторых хронических патологий.

Не рекомендуется проводить операцию в течение полугода после нарушения мозгового кровообращения в острой форме. Операция не проводится лицам, имеющим психические нарушения, онкологиию, во время беременности и в период кормления малыша грудью.

Специалисты также учитывают стадии имеющейся глаукомы, к примеру, в 4 стадии, когда зрительный нерв уже атрофирован, смысла менять хрусталик нет, заменой не восстановить и утраченное зрение при заболеваниях сетчатки.

Заключение

Хрусталик глаза вполне оправдывает своё название – к нему надо относиться очень бережно. Если же хрусталик пришлось заменить на искусственный, пациент сможет вести привычный образ жизни уже через несколько недель. В первый месяц после операции не стоит слишком напрягать глаза, спать на животе или на стороне прооперированного глаза, поднимать тяжести, тереть и расчёсывать глаза, использовать контактные линзы и купаться в бассейнах и общественных водоёмах. Рекомендуется воздержаться от длительных наклонов, переохлаждений и резких перепадов температур.

Источник