Сетчатка после удара головой у ребенка
Очень часто непоправимые последствия наступают именно из-за небрежного и невнимательного отношения к своему здоровью.
Травмы глаз и головы могут иметь весьма негативные последствия для зрения. Даже незначительное на первый взгляд нарушение может вызвать патологические процессы в глазном яблоке. Опасность заключается и в том, что вначале они могут никак не ощущаться, а проявиться уже на поздних стадиях. Расскажем, чем могут быть опасны такие повреждения.
Травмы органов зрения
В целом их можно разделить на два типа. Если какие либо предметы задевают непосредственно стекловидное тело, рассекая при этом наружные ткани, это называется проникающим ранением. Следствием таких травм могут стать повреждения хрусталика, роговицы, воспалительные процессы во внутренних тканях, кровоизлияние в глазное яблоко. Проникающие ранения могут оказать негативное влияние на зрение вплоть до полной его утраты.
Непроникающие ранения — это поверхностные нарушения глазных тканей. Они составляют примерно 70% от всех глазных травм и могут возникнуть в силу следующих причин:
• попадание мелких частиц (стружка, стеклянная пыль) на слизистую оболочку, где они застревают в тканях роговицы или склеры. В результате может развиться кератит, гнойная язва или эрозия роговицы. Пострадавший может даже не почувствовать, что инородное тело находится в тканях, и его обнаружит только врач с помощью приборов;
• ушиб в области глазницы. Последствием особо сильных ударов становится кровоизлияние в глазное яблоко, разрыв сетчатки и сосудистой оболочки, также может пострадать зрительный нерв, что обычно ведет к полной утрате зрения;
• различные ожоги: паровые, химические, тепловые.
Черепно-мозговые травмы
Самая распространенный вид травм головы — сотрясение мозга. Она нередко случается у детей и подростков, которые часто ударяются головой во время активных игр. После получения ушибов нужно в дальнейшем обращать особое внимание на состояние зрения. Дело в том, что при начале развития глазных патологий они могут долгое время себя не проявлять, либо же человек списывает головную боль и ухудшения в зрении на усталость и перенапряжение. Последствия ЧМТ могут проявиться даже через несколько лет. По данным Центра нейрохирургии, глазные нарушения после травм головы развиваются в 75-80% случаев. Вот что может произойти после сотрясения мозга:
• разрыв зрительного нерва в момент удара;
• разрыв сетчатки, отслоение ее от сосудистой оболочки;
• из-за отека мозга сдавливается зрительный канал, что напрямую влияет на качество зрения.
Диагностика и лечение
При наступлении травм головы следует обязательно обратиться для осмотра к специалисту. Он назначит нужную диагностику: рентген, исследование состояния глазного дна и сетчатки, электроэнцефалографию, МРТ и другие анализы, если это необходимо. Например, при начавшейся отслойке сетчатке этот процесс не будет заметен, пока не проявит себя в уже развитой и опасно для зрения стадии. Очень часто непоправимые последствия наступают именно из-за небрежного и невнимательного отношения к своему здоровью. Тщательное исследование нужно провести также при травмах глаз. Далее, в зависимости от степени повреждений, назначается терапевтическое лечение или хирургическая операция.
Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
Больше важных новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник
Нарушение зрения у ребенка при травме головного мозга
а) Длительные посттравматические корковые нарушения зрения. Длительное посттравматическое корковое нарушение зрения может быть обусловлено действием различных патогенетических механизмов. К корковому нарушению зрения может привести судорожный припадок.
Ушиб головного мозга может сопровождаться генерализованным отеком головного мозга, вызывающим длительное или транзиторное корковое нарушение зрения. Нарастающий отек головного мозга может вызывать сдавление задних мозговых артерий и сосудистую недостаточность зрительной коры. Гипоксическая ишемия центральной нервной системы может развиваться в результате травмы с тяжелой кровопотерей или спазма сосудов ЦНС. Затылочная область очень чувствительна к гипоксии и может развиваться ее селективное поражение.
б) Посттравматическое транзиторное корковое нарушение зрения. Корковое нарушение зрения можно диагностировать при полной или почти полной утрате зрения при нормальных зрачковых реакциях и отсутствии изменений глазного дна. Проявления коркового нарушения зрения у детей могут отличаться от клинической картины корковой слепоты у взрослых. У детей отмечаются колебания остроты зрения, ребенок предпочитает смотреть на цветные стимулы (в сравнении с белыми и черными), пристальный взгляд на свет и, иногда, светобоязнь.
Транзиторная корковая слепота может развиться в результате относительно слабого удара по голове.
в) Травматические поражения черепных нервов. Тринадцать процентов не летальных травм головы сопровождаются поражением черепных нервов. Чаще всего поражается шестой черепной нерв, наиболее частой причиной множественных приобретенных парезов черепных нервов является травма. Большинство случаев травматических нейропатий наблюдается в возрасте от 16 до 25 лет, но такие поражения могут встречаться даже у очень маленьких детей.
1. Диагностика. При парезе шестого нерва отмечается затруднение или невозможность отведения глаза на стороне поражения. У пациента наблюдается эзотропия с большим углом отклонения в первичной позиции взора, при взгляде вдаль больше, чем вблизи; поражение может быть двусторонним.
Полный паралич третьего нерва сопровождается мидриазом, полным птозом и невозможностью отведения и движений глазного яблока вверх и вниз. В результате глаз находится в положении экзотропии и небольшой гипотропии. Встречаются частичные параличи третьего нерва.
Травматические параличи четвертого нерва бывают односторонними и двусторонними. При одностороннем поражении обычно наблюдается гипертропия в первичной позиции взора с гиперфункцией нижней косой мышцы. У пациентов может наблюдаться эксцнклоторзия глазного яблока и циклоторзионная диплопия до 8°. Двусторонние параличи четвертого нерва развиваются почти в 30% случаев. О наличии двустороннего поражения можно судить по наличию следующих признаков:
• «V»-паттерн эзотропия более 25 призменных диоптрий.
• Альтернирующая гипердевиация (гипертропия правого глаза при наклоне головы вправо, и левосторонняя гипертропия при наклоне головы влево).
• Эксциклодисторзия более 15° в первичной позиции взора.
2. Лечение. Мы проводим наблюдение за функциями черепных нервов, поскольку приблизительно в 40% случаев поражения регрессируют. При поражении черепных нервов показано лучевое исследование, особенно при легких травмах, которые обычно не сопровождаются параличами нервов: в этом случае возможно наличие опухоли. Вероятно, МРТ более чувствительна при выявлении мелких паренхиматозных поражений или кровоизлияний. Через шесть месяцев наблюдения возможно проведение хирургического лечения.
г) Расстройства после сотрясения. Неожиданно большое число пациентов после травмы головы предъявляют жалобы на затруднение фокусирования взгляда. Другие нарушения после сотрясения — светобоязнь и недостаточность конвергенции.
Каротидно-кавернозные соустья у детей встречаются редко, они могут развиваться при тяжелой травме.
Тяжелая травма. (А) У этого пятилетнего мальчика через неделю после тяжелого дорожно-транспортного происшествия развились экзофтальм и резкий шум справа.
(Б) На ангиограмме сонной артерии виден шунт, который впоследствии был закрыт баллонным катетером.
Видны расширенные эписклеральные вены правого глаза. Застой и извитость вен сетчатки и застой диска зрительного нерва правого глаза (В, Г).
— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на сайте
Оглавление темы «Травма глаза у ребенка.»:
- Травма глаза ребенка при родах и амниоцентезе
- Травма века, слезных органов и переднего отдела глаза у ребенка
- Повреждение оболочек глаза у ребенка
- Передние и задние ранения глазного яблока у ребенка
- Травматическая катаракта у ребенка
- Гифема глаза ребенка — причины, диагностика, лечение
- Травма сетчатки и сосудистой оболочки глаза у ребенка
- Перелом глазницы у ребенка
- Нарушение зрения у ребенка при травме головного мозга
Источник
Сотрясение мозга у ребенка: не так страшен черт, как…
Одна из наиболее страшных и опасных травм головы у ребенка, по мнению большинства родителей, это сотрясение мозга. Но на деле, как выясняется, все ровно наоборот…
Объясним в двух словах, что вообще происходит при сотрясении мозга у ребенка. Голова (в том числе и детская), если говорить предельно упрощенно, состоит из кости (твердой и относительно крепкой черепной коробки), которая защищает мягкий, уязвимый и «нежный» головной мозг, заключенный внутрь этой самой кости. При сильном внешнем ударе, который приходится на череп, мозг с внутренней стороны в свою очередь тоже ударяется о стенку черепной коробки. При этом клетки головного мозга в месте этого удара не повреждаются, но на некоторое время теряют взаимосвязь друг с другом. Это приводит к потере сознания, чаще всего — предельно кратковременной.
Самый очевидный и обязательный симптом сотрясения мозга у ребенка — это потеря сознания. Если же малыш не «отключался» — то ни о каком сотрясении мозга речи не идет.
При этом родители должны знать, что с медицинской точки зрения сотрясение мозга — одна из наиболее легких и неопасных травм головы. В подавляющем большинстве случаев после сотрясения и потери сознания, ребенок приходит в себя и очень быстро адаптируется.
Максимум недомоганий, которые могут случиться у ребенка после сотрясения мозга — это непродолжительная головная боль, потеря аппетита и сонливость. Однако спустя 1-2 дня и эти симптомы без следа исчезают.
Совсем иначе обстоят дела, если при ударе у ребенка возник ушиб головного мозга.
Ушиб головного мозга у ребенка
Ушиб головного мозга — это ситуация, при которой во время удара о внутреннюю стенку черепной коробки мозг не просто сотрясается, но и получает те или иные повреждения. Как правило, в месте ушиба возникают:
- Кровоизлияния (гематомы)
- Отеки
Этот сценарий уже может быть крайне опасен для здоровья ребенка, поскольку поврежденный мозг находится в замкнутом пространстве черепа — крови при кровотечении просто некуда деваться, как и нарастающему отеку. Обычно в этих обстоятельствах возникает риск сдавления головного мозга, что может привести к весьма плачевным последствиям.
Если ребенок ударился головой, и медики зафиксировали у него все три симптома – сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга, только в этом случае они имеют все основания поставить диагноз «черепно-мозговая травма».
Таким образом, ни сотрясение мозга у ребенка, ни кровавая ссадина на голове, ни «шишка», ни синяк под глазом — не дают вам права впадать в панику и считать, что вашего ребенка «постигла» черепно-мозговая травма. Для этого есть совсем другие причины, и мы о них позже расскажем…
Ребенок ударился головой: повреждения и раны
Что делать, если ребенок ударился головой и появилась кровоточащая рана:
В этом случае вы должны оказать ему ту же самую помощь, что и при ушибе любого другого места:
- На рану с кровотечением следует сперва приложить лед (лучше всего дробленый лед или пакет замороженных овощей), а чуть позже — соорудить давящую повязку;
- Если рана на голове больше 7 мм в ширину и 2 см в длину — ребенка необходимо доставить в медицинское учреждение – такие раны обычно требует наложения швов.
Повторимся: если ребенок ударился головой, и в месте ушиба у него возникла «шишка», или даже появилась небольшая кровоточащая рана, но при этом сознание он не терял — то как бы «страшно» ни выглядело это со стороны, но говорить о серьезной травме головы нет повода. И если малыш не демонстрирует никаких опасных симптомов (мы перечислим их ниже) — то вам даже не обязательно вызывать врача или нестись с ребенком в больницу.
Что делать, если ребенок ударился головой и повредил череп:
Естественно, при сильном ударе страдает не только мозг ребенка — повредиться может и сам череп.
В зависимости от того, есть видимые повреждения костей черепа или нет, травмы головы условно делятся на открытые и закрытые. И в том, и в другом случае они требуют немедленного медицинского обследования и квалифицированной помощи.
Однако, череп состоит не только из костей. С внутренней стороны черепа ребенка есть особая стеночка (говоря медицинским языком – твердая мозговая оболочка), отделяющая непосредственно мозг от костей черепа. Если при ударе эта оболочка повреждается и разрывается, то в этом случае медики выносят вердикт «проникающая травма головы». И это тоже безусловно тот случай, когда ребенка незамедлительно необходимо доставить в мед.учреждение.
Итак, ваши действия при очевидных (или предполагаемых) повреждениях костей черепа — везти ребенка в больницу. Чаще всего эту картину сопровождают и соотвествующие симптомы, сигнализирующие о том, что мозг ребенка при ударе тоже серьезно пострадал.
Вот эти симптомы:
А вот теперь – паника и бегом к врачу!
Итак, если ребенок ударился головой, и после этого вы заметили у него следующие признаки, немедленно везите малыша к врачу:
- Нарушение сознания;
- Проблемы с речью (заплетается язык, ребенок не может подобрать правильные слова и т.п.);
- Неадекватное поведение;
- Ярко выраженная сонливость;
- Сильная головная боль, которая не уменьшается в течение часа после удара;
- Повторяющиеся приступы рвоты (а вот если рвота случилась после удара единожды – это не является тревожным признаком);
- Судороги;
- Сильное головокружение, которое длится более 1 часа после удара;
- Неспособность двигать руками или ногами;
- У ребенка разные по размеру зрачки;
- Если возникли синяки под обоими глазами или за ушами;
- Бесцветные или кровянистые выделения из носа или из ушей (довольно специфический, но очень серьезный симптом: дело в том, что при сильном ударе может нарушиться циркуляция черепно-мозговой жидкости, которая и начинает вытекать через нос или через уши).
Все вышеперечисленные признаки — это симптомы либо ушиба, либо сдавления головного мозга ребенка. Возникают они в подавляющем большинстве случаев в первые 24 часа после того, как ребенок ударился головой. И каждый из этих симптомов грозит серьезными последствиями, поэтому в случае их появления необходимо немедленно доставить ребенка в медиками, или наоборот.
Запомните: если ребенок ударился головой, ваша первая и самая важная задача — зорко наблюдать за ним в первые сутки после удара.
Сколько пальцев, приятель?
Если ребенок сильно ударился головой, у него могут возникнуть нарушения, связанные с органами чувств и восприятия. «Уловить» эти нарушения несложно.
Помните, в каждом фильме про героев и злодеев, есть такая сцена: персонажу, попавшему «в переплет» и схлопотавшему удар по голове, товарищ тычет в лицо пятерню и просит сосчитать, сколько пальцев у него перед глазами маячат. Так вот это и есть самый примитивный тест на адекватность восприятия и чувств.
Если ваш ребенок ударился головой, на время потерял сознание, а потом пришел в себя — проделайте с ним то же самое: убедитесь, что он видит и слышит вас, что он чувствует прикосновения и способен ответить на простой вопрос, что он не испытывает онемения в конечностях, не ощущает прилива аномального жара или холода.
Если нарушения, связанные с органами чувств, у ребенка — на лицо, немедленно отправляйтесь вместе с ним в ближайшую больницу.
Что делать, если помощь врача не требуется
Если ребенок ударился головой, но вы не обнаружили у него никаких опасных симптомов (а стало быть и нет повода для обращения к медработникам), это вовсе не означает, что малыша можно снова выпускать прыгать и бегать по двору. Отнюдь!
Вы должны сделать следующее:
- Малыша надо успокоить (чтобы не кричал, не плакал, не боялся);
- Ребенка следует уложить в постель и приложить холод к месту удара;
- За ребенком необходимо постоянно наблюдать 24 часа с того момента, как он ударился головой;
- Как правило, после того, как ребенок ударился головой, и после того, как он успокоился, он на некоторое время уснет. Не препятствуйте — пусть спит. Но каждые 3 часа вы должны его будить и задавать какой-то простой вопрос. Если ребенок отвечает вам связанно и адекватно – пусть спит дальше; а если его сознание стало «затуманиваться» — это повод немедленно ехать к врачу.
Нет таких мер профилактики для ваших детей, которые удержали бы их от любопытства, активных игр и беготни, а значит — от падений и травм. Более того, мало какой семье удается вырастить ребенка, который ни разу не упал бы с дивана или с лестницы. Но вы, родители, можете (и должны!) свести риск черепно-мозговых травм у своих детей к минимуму.
Это значит:
- Не дарите ребенку велосипед (роликовые коньки, скейтборд и т.п.), не подарив шлем;
- Приучите ребенка мгновенно останавливаться по вашему слову, если вы находитесь около проезжей части, в людской толпе или в других подобных местах;
- Если ваш ребенок посещает бассейн, убедитесь, что его шлепанцы не скользят на мокром полу (довольно внушительный процент ребятишек, поступающих в больницы с черепно-мозговыми травмами, поступает именно из бассейнов, где дети нередко подскальзываются на мокрых полах);
- Не оставляйте маленького ребенка в комнате или во дворе одного без присмотра.
И т.д. — перечислять можно много и долго, однако благоразумным родителям принцип уже наверняка ясен: вы не можете уберечь своих детей от всех напастей, которые они могут встретить, общаясь с окружающим миром, но оградить детей от травм, которые происходят по глупости или из-за халатности взрослых — вы просто обязаны.
Источник
