Розацеа вокруг глаз фото
Офтальморозацеа, фото проявлений которой можно посмотреть ниже, является одним из подтипов распространенного хронического дерматологического заболевания – розацеа, выражающегося в стойком покраснении кожи и образовании высыпаний на лице. Наиболее часто данным недугом страдают женщины от 35 до 50 лет.
У более чем половины всех больных розацеа развиваются глазные проявления, тем не менее, серьёзные поражения роговицы, склеры и век встречаются лишь у небольшого числа пациентов.
Врачи-окулисты зачастую не наблюдают кожные проявления данной болезни, несмотря на то, что для нее характерны крайне плеоморфные критерии, состоящие из комбинации признаков, обнаруживающихся на лице: гиперемия кожи, появление телеангиэктазий и узелков либо пузырьков.
Розацеа глаз может опережать возникновение кожных проявлений на несколько лет, а может и протекать изолированно, без поражения кожи.
Точные причины развития данного заболевания до сих пор неизвестны. Считается, что на его появление влияет совокупность многих факторов: например, генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, недостаток витаминов. Во многих случаях болезни сопутствует патология ЖКТ.
Симптомы розацеа глаз
Одним из ключевых механизмов глазных проявлений при розацеа является нарушение функции мейбомиевых желез, приводящая к нарушению стабильности слезной пленки и как следствие к избыточному испарению слезной жидкости. В результате возникает так называемый синдром «сухого глаза».
Тяжесть поражения органа зрения никак не связана с выраженностью поражений кожи. Глазные симптомы розацеа, как правило, имеют легкую степень тяжести и заключаются обычно в развитии двух взаимосвязанных друг с другом процессов: воспаления век (блефарит) и соединительной оболочки глаз (хронический конъюнктивит).
Края век утолщаются и становятся неровными и гиперемированными. Из отверстий протоков мейбомиевых желез при надавливании пальцем на край века выделяется непрозрачный, иногда гранулярный или кашицеобразного вида материал. Выходные отверстия упомянутых желез могут быть закупорены пробками желтоватого цвета.
Глазные симптомы розацеа, фото которых можно увидеть ниже, проявляются весьма неспецифично.
Они могут включать чувство жжения и инородного тела, могут быть в виде раздражения и зуда или выступить в виде колебания остроты зрения. Слизистая оболочка век может быть диффузно гиперемированной, однако возможно и отсутствие гиперемии. Большинство пациентов также жалуются на ощущение сухости в глазах.
Осложнения при офтальморозацеа
Осложнения офтальморозацеа включают фиброз конъюнктивы, что может привести к прогрессирующему укорочению сводов, а также к развитию сращения соединительной оболочки век и глаз или формированию аномального роста ресниц в сторону глазного яблока и как следствие к раздражению и травмам роговицы.
Возможно развитие воспаления роговицы (в том числе язвенного), воспаления склеры или эписклеры.
Редким, но, тем не менее, возможным осложнением является фликтенулезный кератоконъюнктивит.
В единичных случаях при запущенном лечении, развивается слепота.
Лечение офтальморозацеа: гигиена и массаж
Прежде всего, необходимо проинформировать больного о том, что за счет хронического течения лечение офтальморозацеа, без сомнения, будет длительным. Лечение офтальмологических проявлений должно сочетаться с параллельным специфическим лечением розацеа.
Также стоит заметить, что, несмотря на наличие эффективных методов терапии, неправильное лечение способно привести к развитию осложнений, угрожающих зрению.
Одним из главных моментов в лечении данной болезни является ежедневная гигиена век. Очень хороший эффект дают теплые компрессы, которые делают 1 раз в день на 10 минут. Это приводит к разогреванию жирового секрета и открытию выводных протоком мейбомиевых желез. Необходимо помнить, что более частые компрессы могут усилить раздражение век.
Обычно для компресса используют ватный тампон или марлю, смоченную в теплой воде, которую кладут на закрытое веко. По мере остывания их снова смачивают в воде.
Применяется также и массаж век. Для этого на указательные пальцы вымытых и разогретых в теплой воде рук наносится чуть-чуть шампуня (лучше детского) или немного бактерицидного мыла и растирается до образования пены. После этого пальцы размещаются на закрытые веки и совершаются энергичные массирующие горизонтальные и вертикальные движения (всего примерно 10 раз). Затем при помощи смоченного теплой водой марлевого тампона с век удаляются корочки и скопившееся отделяемое.
Медикаментозное лечение розацеа глаз
Медикаментозное лечение розацеа глаз, в частности антибиотики, применяется лишь при прогрессирующем течении заболевания, когда имеется угроза для зрения. При этом чаще всего используется тетрациклин и его производные (например, доксициклин или окситетрациклин). Считается, что они наиболее эффективны при розацеа, в том числе при ее глазной форме.
Эта эффективность обусловлена не только оказываемым антивоспалительным действием, но также и способностью данных препаратов положительно влиять на функцию мейбомиевых желёз и способствовать стабилизации слезной плёнки. Происходит это за счет того, что эти средства подавляют образование бактериальных липаз – специальных ферментов, которые снижают выработку свободных жирных кислот и как следствие приводят к дестабилизации слезной пленки и к развитию воспаления.
Использование кортикостероидных капель показано на очень короткое время в случае выраженного обострения воспаления. Альтернативвой для стероидных средств при лечении розацеа у детей вполне могут стать циклоспорин и азитромицин.
Для того чтобы уменьшить дискомфорт, ощущение сухости и жжения хорошо подойдут препараты искусственной слезы.
Довольно эффективными в устранении поражений воспалительного характера при розацеа считаются производные витамина А. Но необходимо помнить, что они в состоянии привести к серьезной эритеме и блефароконъюнктивиту, а также способны увеличить телеангиэктазии и способствовать развитию тяжёлого кератита. Поэтому их применение возможно лишь в случаях, когда другие способы не дали результат.
Стоит сказать несколько слов и о хирургическом лечении офтальморозацеа. В частности, для устранения синдрома сухого глаза проводится так называемая окклюзия слёзных точек, т.е. их попросту закупоривают силиконовыми пробками, создавая тем самым препятствие оттоку слезы по естественным путям.
В тяжелых случаях розацеа глаз, когда развиваются незаживающие дефекты роговицы, хороший эффект дает использование амниотической мембраны, которой покрывают роговицу. Эта мембрана характеризуется антивоспалительным действием и способствует восстановлению роговицы.
При сквозном нарушении целостности роговицы в качестве хирургических методов лечения применяются такие как послойная или сквозная кератопластика, возможно также использование цианоакрилатного клея.
Статья прочитана 12 932 раз(a).
Источник
Розацеа глаз – это эритема, которая переходит с лица на органы зрения. Болезнь характеризуется поражением роговицы, радужной оболочки, век и конъюнктивы. Розацеа глаз имеет хроническое течение и в 30% случаев сопровождает кожную форму розацеа. Заболевание чаще всего имеет двусторонний характер.
Передние ткани глаза во время внутриутробного развития ребенка формируются из того же зародышевого листка, что и кожа. Поэтому им свойственны аналогичные патологии. Но поскольку глаза имеют более высокую чувствительность и иннервацию, их воспаление является весьма ощутимым для больного.
Обычно розацеа глаз поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет, хотя может встречаться и у детей.
Игнорировать болезнь нельзя. Если оставить розацеа глаз без должного лечения, то это может привести к полной слепоте человека.
Содержание:
- Причины розацеа глаз
- Симптомы розацеа глаз
- Диагностика розацеа глаз
- Лечение розацеа глаз
- Профилактика и прогноз
Причины розацеа глаз
Причины развития розацеа глаз можно выделить следующие:
Злоупотребление спиртными напитками и курение. Эти вредные привычки способствуют поражению капилляров, нарушают их нормальный тонус, приводят к застойным явлениям. Все это становится благоприятными факторами для манифестации болезни.
Частые посещения солярия, длительное времяпрепровождение на солнце без использования защиты для глаз. Ультрафиолет запускает ряд патологических реакций, которые повреждают сосуды кожи и межклеточное вещество, провоцируя развитие розацеа глаз.
Резкие перепады температур.
Установлена связь между развитием розацеа глаз и заболеваниями органов пищеварения.
Непременным условием возникновения патологического процесса в органах зрения является наличие розацеа на коже лица. Воспалительный процесс приводит к просвечиванию кровеносных сосудов сквозь эпидермис и сильной эритеме. Страдает венозный отток, на постоянной основе присутствует застой крови, что является почвой для развития розацеа глаз.
Нарушения в работе мейбомиевых желез вызывает нестабильность слезной пленки, чрезмерное испарение слезной жидкости, формирование синдрома сухого глаза. Все это становится ключевыми механизмами в развитии глазной формы розацеа.
Ученые пытались установить связь болезни с заражением ресничным клещом, однако, проследить ее не удалось. Тем не менее, у пациентов с розацеа глаз Demodex follicularum встречается довольно часто.
Симптомы розацеа глаз
Симптомы офтальморозацеа чаще всего легкие, хотя все зависит от того, насколько серьезно поражены глаза. Когда болезнь только начинает развиваться, пациент предъявляет жалобы на резь в глазах, на усиленное слезотечение, на чувство жжения. Возможно возникновение ощущения, что в глазу постоянно присутствует инородное тело. Острота зрения может страдать уже на ранних этапах развития болезни.
Конъюнктива и белок глаза наливаются кровью, становятся отечными и красными. Во время посещения кабинета офтальмолога врач визуализирует телеангиоэктазии краев глаза, устойчивое воспаление века, наличие халязионов в толще век.
На протяжении длительного времени человек может безуспешно пытаться лечить конъюнктивит.
Протоки мейбомиевых желез иногда перекрыты желтыми пробками. Если надавить пальцем на край века, то из протока будет выделяться густой непрозрачный секрет. Иногда он имеет вид кашицы.
По мере поражения роговицы наблюдаются явления кератита и прорастание кровеносных сосудов в строму самой роговицы. В это время зрение резко падает, вплоть до полной слепоты. Сосуды на глазу напоминают веточки. Эта стадия развития болезни характеризуется присоединением режущих болей, выраженной светобоязнью. На роговице возможно появление язвочек и инфильтратов.
Игнорирование симптомов офтальморозацеа приводит к развитию серьезных осложнений со стороны зрения. Наиболее опасными из них являются фликтенулезный кератоконъюнктивит, неоваскуляризация роговицы, периферический кератит, фиброз конъюнктивы, язвенный склерит.
Диагностика розацеа глаз
Диагностика розацеа глаз начинается со стандартного осмотра пациента. Врач оценивает остроту зрения больного, проводит биомикроскопию и тонометрию глаза. Обязательно нужно подробно опросить пациента, уточнить, имелась ли в анамнезе кожная форма розацеа.
Что касается дополнительных методов обследования, то возможно проведение теста Ширмера и пробы Норна. Они позволяют определить стабильность слезной пленки и качество слезопродукции.
Во время обследования необходимо провести дифференциальную диагностику с синдромом сухого глаза, аллергическим и токсическим конъюнктивитом.
Лечение розацеа глаз
Чаще всего лечение розацеа глаз не представляет сложности. Лишь в том случае, когда болезнь имеет запущенное течение, может потребоваться длительный терапевтический курс. Чтобы этого не произошло, следует обращаться за помощью к офтальмологу уже на ранних стадиях развития болезни. Кроме основного лечения проводится симптоматическая терапия.
Гель с Метронидазолом
Розацеа глаз, сопровождающаяся демодекозом, требует использования препаратов на основе Метронидазола. При офтальморозацеа паразит обнаруживается в ресничном ложе в 90% случаев. Выявить его не составляет труда, достаточно проведения стандартного микроскопического исследования с забором ресниц из обоих век.
Для эрадикации паразита могут быть использованы следующие лекарственные средства:
Мазь Демалан.
Гель Stop Demodex.
Гель Метрогил.
Продолжительность лечения и выбор лекарственного средства должен определять доктор. Если препарат был подобран верно, то процесс воспаления будет угасать, а контрольное микроскопическое исследование не обнаружит следов паразита в ресничном ложе.
Антибактериальные препараты для местного использования
Если розацеа глаз сопровождается присоединением бактериальной инфекции, то пациенту назначают антибиотики. Бактерии, которые провоцируют кожное воспаление при розацеа, легко заселяют слизистую оболочку глаза и конъюнктивы. Поэтому бактериальный конъюнктивит – это частый спутник розацеа глаз.
Чтобы избавиться от воспаления, потребуется использование следующих препаратов:
Глазные капли: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Тобрамицин.
Мази: Эритромицин, Тетрациклин.
Эти препараты обладают широким спектром антибактериальной активности и позволяют справиться с большинством микроорганизмов, поражающих слизистую оболочку глаза. Когда проводимая терапия не дает желаемого результата, встает необходимость выполнения антибиотикограммы. Это исследование позволяет выявить, к каким препаратам чувствительна патогенная флора. Затем пациенту назначают повторный курс местной антибактериальной терапии.
Увлажнение слизистой глаза
Сухость слизистой оболочки глаза – это один из распространенных симптомов розацеа. Недостаточное увлажнение обусловлено нарушениями в работе мейбомиевых желез, которые перекрываются по причине ряда факторов (отек слизистой, паразитирование клещей, гипертрофические изменения кожи век). В итоге слезная жидкость быстро испаряется с поверхности глаза, провоцируя его сухость. Чтобы избавиться от этого явления, необходимо использовать специальные увлажняющие капли. Их нужно инсталлировать до тех пор, пока от розацеа не удастся избавиться полностью.
К таким препаратам относят:
Оксиал.
Систейн.
Хило-комод.
Стимуляция обменных процессов
Естественные обменные процессы, которые происходят в органах зрения, при розацеа оказываются нарушенными, так как присутствует хроническое воспаление. Любые дефекты и травмы века и конъюнктивы дольше регенерируют, что негативным образом отражается на самочувствии пациента.
Чтобы нормализовать обменные процессы, необходимо воспользоваться такими препаратами, как:
Эмоксипин.
Солкосерил.
Тауфон.
Снятие воспаления
Если не избавиться от воспаления, то человек будет испытывать выраженный дискомфорт. Во время обострения болезни допустимо применение гормональных препаратов. Однако назначить их может только врач, оценив всю пользу от проводимого лечения. Препараты с гормональным компонентом используют на протяжении нескольких дней, но не слишком долго.
Чтобы устранить хроническую воспалительную реакцию, которая не сопряжена с риском развития серьезных осложнений, можно воспользоваться следующими препаратами:
Индометацин (Индоколлир).
Диклофенак (Дикло-Ф).
ВизиДол.
Дезинфекция кожи вокруг глаз
Для обработки кожи вокруг глаз применяют мази и кремы с антибактериальным компонентом. Это может быть Тетрациклин или Эритромицин. Их следует использовать с самого начала проведения терапевтического курса. Это является отличной профилактикой присоединения бактериальной инфекции и иных осложнений. В комплексной терапии возможно применение отваров и компрессов на основе лечебных трав.
Лазеротерапия при розацеа глаз назначается редко. Лазер может быть использован для устранения косметического дефекта и удаления гипертрофированного слоя кожи век. Решение о необходимости проведения лазеротерапии принимает врач.
Профилактика и прогноз
Если пациент будет соблюдать все назначения офтальмолога, то прогноз на выздоровление благоприятный. Хотя в ряде случаев лечение длится на протяжении нескольких месяцев.
Чтобы не допустить развития офтальморозацеа, следует максимально сократить воздействие на глаза негативных факторов. Всем людям старше 45 лет необходимо каждый год обследоваться у офтальмолога. Базовые рекомендации сводятся к ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, регулярным занятиям спортом. Все болезни органов пищеварения должны быть качественно пролечены. Если вовремя купировать воспаление кожи лица при розацеа, то болезнь не распространится на органы зрения.
Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист
Источник
Стойкое покраснение кожи с переходом его на глаза называется офтальморозацеа. Этот недуг относится к группе кожных заболеваний. Однако он может негативно отразиться на зрении, так как становится причиной развития воспалительных глазных болезней. Рассмотрим причины, симптомы и методы лечения офтальморозацеа.
Розацеа — это хроническая патология дерматологического характера. Встречается она редко. Ею болеют примерно 10% людей. У половины пациентов она проявляется в области глаз. В таких случаях говорят об офтальморозацеа, при котором происходит поражение конъюнктивы, век, роговой оболочки и других структур глазного яблока, а также кожи вокруг глаз. Тяжелое протекание болезни наблюдается у 6-18%. Примерно у 20% больных глазные симптомы появляются раньше, чем кожные. Однако у 50% происходит одновременное поражение кожи и глаз.
Данная патология является хронической. Купировать ее симптомы можно с помощью лекарственных препаратов и других методов. Но устранить причину появления недуга достаточно сложно. Офтальморозацеа относится к заболеваниям неизвестной этиологии.
Причины офтальморозацеи
Истинные причины этой патологии не выявлены. Вероятнее всего, возникает она вследствие нарушений сосудистой регуляции, причем генетически обусловленных. Однако есть ряд располагающих факторов, которые способны привести к офтальморозацеа:
курение;
злоупотребление алкоголем;
частое воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей;
перепады температур;
заболевания желудочно-кишечного тракта.
У курящих людей нарушается состояние всей сосудистой системы. Серьезно поражаются капилляры кожи, что приводит к потере влаги и развитию сухости.
Этиловый спирт способствует расширению сосудов. Однократное употребление его не опасно, но систематический прием алкогольных напитков негативно сказывается на капиллярах кожи. Они подвергаются перепадам температуры, что может вызвать розацеа.
Частое воздействие на кожу ультрафиолета становится причиной ангиогенеза — образования новых кровеносных сосудов. Из-за этого увеличивается число клеток, выстилающих внутреннюю поверхность лимфатических и кровеносных сосудов. Также повышается выработка химически активных частиц кислорода. Все эти факторы приводят к повреждению кожи и способны стать пусковым механизмом в возникновении офтальморозацеа.
Неправильное питание, употребление некачественных продуктов вызывает повышение кислотной среды. Возникают проблемы с выведением отходов жизнедеятельности. Исследования показывают, что эти процессы могут быть связаны с развитием розацеа.
Симптомы офтальморозацеа
При офтальморозацеа симптомы появляются на коже и глазах. К офтальмологическим признакам относятся:
сухость конъюнктивы;
раздражение;
гиперемия;
зуд и жжение;
выпадение ресниц;
ощущение инородного тела;
светобоязнь;
отечность век;
белые хлопья на ресницах, напоминающие перхоть;
жирные чешуйки по краям век;
снижение зрения.
Офтальморозацеа часто сопровождается другими глазными патологиями. При этом в некоторых случаях оно является следствием этих болезней, а иногда — причиной. Так, блефарит диагностируется у 27% больных. Он сопровождается:
выделением из век секрета;
покраснением глаз;
отечностью;
образованием ячменя и халязиона.
Поражение роговицы наблюдается у 5-10% пациентов с розацеа. Речь идет о кератопатии, истончении стромы, васкуляризации роговой оболочки, язвах, микробоном кератите. У 30% больных офтальморозацеа развивается синдром «сухого глаза». Это происходит из-за дефицита слезной жидкости. Также наблюдаются поражения конъюнктивы, эписклериты, склериты, передний увеит и другие болезни.
Таким образом, офтальморозацеа — это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям, в том числе к сильному ухудшению зрения.
Диагностика
При офтальморозацеа могут пострадать различные структуры глаза. В связи с этим требуется проведение нескольких исследований, с помощью которых изучаются различные отделы глазного яблока. В числе основных процедур:
осмотр век и конъюнктивы на предмет расширения сосудов;
определение остроты зрения, которая снижается при поражении роговой оболочки;
тест на наличие синдрома «сухого глаза»;
биомикроскопия с щелевой лампой;
флюоресцентная ангиография, позволяющая детально рассмотреть сосуды глаза.
Так как заболевание является кожным, необходимо пройти обследование и у дерматолога. Может потребоваться помощь гастроэнтеролога, если есть подозрения на патологии ЖКТ.
Лечение офтальморозацеа
Лечится эта болезнь с помощью лекарственных препаратов. Однако большое значение следует уделить гигиене. При поражении век и дисфункции мейбомиевых желез требуется делать теплые компрессы. Они прикладываются к глазам 1 раз в день на 10 минут. Несколько раз в сутки нужно промывать веки и кожу лица. Для этого подойдет «Фурацилин». Также необходимо тщательно мыть руки с мылом. Чесать, тереть глаза руками нельзя. Из-за этого воспаление будет усиливаться. Кроме того, возрастает риск развития инфекционного заболевания.
Лечение офтальморозацеа осуществляется с помощью капель и мазей. Они являются основой терапии, так как позволяют снять воспаление и другие симптомы болезни, а также предотвратить осложнения.
В зависимости от характера протекания патологии назначаются следующие виды лекарственных препаратов:
противовоспалительные, при этом кортикостероиды используются только при очень сильном воспалительном процессе;
антибактериальные;
капли на основе натуральной слезы.
В редких случаях требуется применение антибиотиков. Они необходимы при прогрессирующем течении заболевания и наличии угрозы для зрения. При офтальморозацеа капли используются совместно с мазями и гелями. Так, первые считаются более эффективными при конъюнктивитах и кератите, вторые — при блефарите.
Массаж при офтальморозацеа
Эта процедура практикуется при воспалении век. Массаж способствует улучшению кровообращения и выработке секрета. За счет этого исчезают такие симптомы, как сухость, раздражение, зуд. Выполняется процедура следующим образом:
тщательно вымойте руки и нанесите на них антисептик;
закройте глаза и круговыми движениями выполните массаж век;
надавливания на глазные яблоки должны быть слабыми до ощущения легкого покалывания;
промойте веки теплой водой и антисептическим раствором.
1-2 процедуры в день помогут быстрее вылечить болезнь. Если же она протекает в очень тяжелой форме, назначается физиотерапия.
Профилактика
Ранее были перечислены располагающие факторы. По возможности их необходимо исключить, так как офтальморозацеа будет периодически обостряться. Это хроническая патология, которая часто рецидивирует. Чтобы болеть реже, рекомендуется:
отказаться от курения и алкоголя;
заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе;
правильно питаться;
реже посещать солярий;
при наличии проблем с пищеварением систематически бывать на приеме у гастроэнтеролога.
Офтальморозацеа с одинаковой частотой возникает и у мужчин, и у женщин. Иногда эта болезнь выявляется у детей. Но в основном от нее страдают люди старше 45 лет. Им нужно чаще обследоваться у офтальмолога.
В этом возрасте повышается риск развития и других глазных патологий, поэтому профилактические осмотры 1-2 раза в год лишними не будут.
Источник
