Роль медсестры в лечении глаукомы

вторичные глаукомы

Категория: Сестринское дело в офтальмологии/Глаукома

Вторичные глаукомы являются последствием тех воспалительных заболеваний или травм, в результате которых нарушается отток жидкости из глаза.

В зависимости от этиологии различают следующие 7 основных групп:

Воспалительные и послевоспалительные глаукомы:

• постувеальные;
• вызванные кератитами и склеритами.

Повышение ВГД вызвано нарушением циркуляции влаги из задней камеры в переднюю за счёт образования гониосинехий, организацией экссудата в трабекулярной зоне и сужением трабекулярных пространств после воспалительного процесса, сращением и заращением зрачка.

• факотопическая;
• факоморфическая;
• факолитическая.

Возникают при различной степени смещения хрусталика (факотопическая) или в результате патологического увеличения его размеров при незрелой старческой катаракте (факоморфическая), или при распаде волокон набухающей катаракты (факолитическая).

Глаукома развивается примерно у 15% больных через 2-3 месяца после тромбоза центральной вены сетчатки, осложнившегося развитием неоваскулярной ткани в УПК и фиброваскулярной мембраны в области трабекулы, что затрудняет отток внутриглазной жидкости.

Флебогипертензивная глаукома обусловливается повышением давления в системе передних цилиарных вен, вызванного варикозным расширением вен орбиты, кавернозно-каротидным соустьем, злокачественным экзофтальмом, опухолями орбиты, сдавлением верхней полой вены.

• контузионные;
• раневые;
• ожоговые;
• радиационные;
• послеоперационные.

Посттравматическая глаукома составляет 35,5 — 52,8% от общего числа травм. Причиной контузионной глаукомы служит повреждением трабекулы при травматической рецессии угла передней камеры. Раневую глаукому вызывают передние синехии, блокада угла передней камеры или зрачка стекловидным телом, прямое повреждение дренажной системы глаза.

• при отслойке сетчатки;
• при иридокорнеальном эндотелиальном синдроме (увеопатии);
• гемолитическая.

Дегенеративные заболевания глаза могут привести к нарушению оттока водянистой влаги, повышению внутриглазного оттока водянистой влаги, повышению внутриглазного давления. Заболевание имеет предположительно инфекционно-аллергический и нейродистрофический генез. Возникает при увеапатиях различного происхождения, после обширных внутриглазных кровоизлияний.

• при внутриглазных опухолях;
• при опухолях орбиты и эндокринном экзофтальме.

Развивается при орбитальной или внутриглазной опухоли при механическом сдавливании путей оттока внутриглазной жидкости, приводящих к нарушению дренажа жидкости из глаза.

Глаукома, вызванная кортикостероидами.

Применение кортикостероидов в любой форме может вызвать возникновение стойкого повышения ВГД. При применении гормональных препаратов пациентам регулярно проводится контроль ВГД. При повышении ВГД необходима отмена глюкокортикостероидов и назначение гипотензивных препаратов.

Уход за больным глаукомой — заключается в контроле и обеспечении ухода со стороны среднего медицинского персонала за состоянием пациента и выполнении диагностических и лечебных процедур по указанию врача.

Для диспансерного осмотра таких больных выделены специальные дни приёма. Медицинская сестра проводит исследование зрительных функций глаза — определение остроты зрения, периферических границ поля зрения, измерение величины внутриглазного давления, выписывает лекарственные средства на рецептурном бланке.

В стационарном отделении средний медицинский персонал выполняет лечебные и гигиенические манипуляции по назначению лечащего врача.

В особом наблюдении нуждаются хирургические больные в послеоперационном периоде. Следует тщательно следить за выполнением необходимых санитарно-гигиенических норм в палатах, соблюдением пациентами постельного режима, контролировать их состояние. Необходимо внимательно относится к жалобам больных, оказывать им помощь. Медсестра должна сообщать сведения о состоянии больного врачу для своевременного оказания им помощи, коррекции лечения и успешного выздоровления.

Больному глаукомой следует создать спокойную обстановку как на работе, так и дома, в семье.

Большую пользу при глаукоме приносит лёгкий физический труд, особенно на свежем воздухе. Однако при этом нужно избегать работы с низким положением головы. Зрительная работа больным глаукомой не противопоказана. Необходимо только выполнять эту работу при хорошем освещении и избегать сильного наклона головы.

Пища глаукомного больного должна быть разнообразной. В рацион рекомендуется включить мясо, рыбу, яйца, но в ограниченном количестве и не каждый день. Предпочтение следует отдать молочно-растительной пище. Животные жиры следует ограничить, заменив их растительными маслами. Солёные и острые блюда исключаются из диеты.

Недостаток витаминов ухудшает состояние зрительного нерва при глаукоме. Поэтому рекомендуется зимой и весной, когда количество витаминов в пище резко уменьшается, принимать синтетические витамины.

Больным глаукомой противопоказан приём препаратов, содержащих белладонну, атропин, кофеин, не рекомендуется носить тёмные солнцезащитные очки, так как густые дымчатые стёкла создают условия полумрака и могут способствовать повышению внутриглазного давления. Благотворное влияние на внутриглазное давление оказывают специальные зелёные очки. Закапывание капель и закладывание мази должно проводится в строго назначенное время.

1. Офтальмология: учебник / Под ред. Е. И. Сидоренко. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Рубан Э. Д., Гайнутдинов И. К. Сестренское дело в офтальмологии. — Ростов н/Д: Феникс, 2008.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Атаракс и глаукома

  Глаукома причины профилактика

  Поздняя стадия глаукомы

  Развития глаукомы

  Вторичная глаукома закрытоугольная глаукома

  Глаукома чем можно лечить

Особенности деятельности медсестры при работе с больными, страдающими глаукомой

Заключение. Список использованной литературы. Приложение. Полный справочник по уходу за больным под редакцией д.м.н. проф. Ю. Ю. Елисеева. М.: «ЭКСМО-пресс», 2002. — 212 с. Руководство для средних медицинских работников/ Под ред. Ю. П. Никитина, В. М. Чернышева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 992 с. Сестринское дело в офтальмологии / Под ред. проф. А. М. Южакова — М.: АНМИ, 2005. — 411 с. Читать ещё >

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Зарядка и глаукома

  Сохранить зрение с глаукомой

  Операция глаукомы реабилитация

  Глаукома глаза операция не помогла

  Может ли после операции катаракты быть глаукома

Роль медсестры при глаукоме

РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В ДИСПАНСЕРНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ

Слепота является большой общественной проблемой. По последним расчетным данным ВОЗ, около 148 млн людей во всем мире полностью либо в значительной степени утратили зрение. В настоящее время глаукома — это основная причина неизлечимой слепоты и глубокой инвалидности. По статистическим данным, 1—2% людей в возрасте старше 40 лет страдают глаукомой. В масштабах всей страны количество пораженных этим заболеванием — более 1,5 млн человек. Каждый год глаукома диагностируется у 10 000 людей. Около 20% слепых составляют люди, потерявшие зрение от глаукомы. Известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме — своевременное распознавание и правильное лечение этого заболевания. Самым эффективным методом профилактики глаукомы в настоящее время является диспансеризация. При этом медсестра поликлиники в диспансерном обслуживании больных глаукомой может сыграть существенную роль при выполнении профилактических мероприятий по борьбе со слепотой вследствие первичной глаукомы. В результате анализа работы глазного кабинета поликлинического отделения № 4 по выявлению роста заболеваемости глаукомой обслуживаемого поликлиникой контингента, выявленно, что за период с 1995 по 2000 г. заболеваемость выросла на 77,6%. Помимо этого установлено, что в диспансерной группе больные с глаукомой составляют 81,3%, т. е. подавляющее большинство. При обслуживании больных с глаукомой критерием эффективности диспансерных мероприятий является повышение доли боль- ных с начальной и развитой стадиями глаукомы. Чтобы определить степень эффективности сестринской помо- щи в диспансерном обслуживании пациентов, с января по ноябрь 2001 г. был проведен эксперимент, в котором участвовали две груп- пы добровольцев: первая группа — экспериментальная, вторая — контрольная, по 30 человек каждая. В экспериментальной группе с пациентами проводились беседы с с целью выяснения их проблем, состояний, важности диспансерного наблюдения, было организовано обучение поведению при повы- шении внутриглазного давления (ВГД). В контрольной группе проводилась обычная санитарно-просветительская работа, без индивидуального решения проблем пациентов.

Издание: Главная медицинская сестра
Год издания: 2003
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2003.-N 9.-С.87-92
Просмотров: 1104

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Глаукома клиника лечение диагностика

  Вылечить глаукому тибетская гимнастика

  Глаукома давление 25

Роль средних медицинских работников в профилактике глаукомы

Чем раньше глаукома будет диагностирована и чем раньше будет начато ее лечение, тем больше возможностей избежать слепоты.

В ранней диагностике и профилактике глаукомы трудно переоценить роль средних медицинских работников. Лучшим методом выявления глаукомы и борьбы с ней является диспансерный.

Всем больным старше 40 лет, которые обращаются за помощью к окулисту, в обязательном порядке необходимо измерить внутриглазное давление, если оно окажется выше 25 мм рт. ст., необходимо больного дополнительно обследовать. Если внутриглазное давление находится в пределах 23—25 мм рт. ст., желательно брать таких больных на учет и не реже одного раза в месяц повторно измерять им давление. Необходимо также повторно систематически обследовать лиц, у которых имеются жалобы, подозрительные на глаукому, лиц с наследственным предрасположением к пей.

Необходимо наладить тесный контакт со всеми врачами смежных специальностей, чтобы они при малейшем подозрении на глаукому присылали больных на тонометрию. Для уточнения диагноза, кроме измерения внутриглазного давления, нужно исследовать и основные функции глаза — остроту зрения, поле зрения, а также производить эластотонометрию, суточную тонометрию и т. п. При профилактических осмотрах надо обращать большое внимание на подозрительные случаи, на состояние глаз в стадии так называемой предглаукомы, не надо ждать, когда она разовьется. Все работники самостоятельных медицинских пунктов и здравпунктов должны иметь у себя поименные списки выявленных и подозрительных на глаукому больных, следить за аккуратным посещением больными глазного кабинета, за строгим соблюдением режима. Необходимо категорически запретить употребление алкоголя, избегать волнений, перегревания, работу у горна, доменной печи.

Рекомендуется на каждого находящегося под диспансерным наблюдением больного глаукомой (или с подозрением на это заболевание) завести специальную карточку-паспорт, в которую следует вносить данные очередного осмотра. Это даст возможность следить за динамикой процесса. В случае падения основных функций глаза (это основной критерий) больного надо направить к окулисту.

Необходимо проводить санитарно-просветительную работу — лекции, беседы, выступления по радио, выпускать санитарно-просветительные листовки, стенгазеты и т. п. В этом разделе работы возможности средних медицинских работников беспредельны. Средние медицинские работники должны также тщательно изучать условия труда и быта этой группы больных. Особое внимание надо уделять оздоровительным моментам (чередование работы и отдыха, запрещение работы в ночных сменах и т. п.).

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гистамин и глаукома

  Глаукомы на лице

  Глаукома лечение какие капли

  Лечение глаукомы препаратами тяньши

  Какие капли от глаукомы

  Отек после операции глаукома

ТЕМА ЛЕКЦИИ « СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ГЛАУКОМЕ»

ЛЕКЦИЯ №5

Коммуникативные барьеры

1. Барьеры, обусловленные факторами среды:

— отвлекающая окружающая обстановка;

2. Технические барьеры – все, что искажает (прерывает) передаваемый сигнал и в результате влияет на сообщение в целом.

3. Человеческие барьеры коммуникации:

— психофизиологические (какие-либо индивидуальные психические и/или физиологические нарушения, особенности психики, поведения, характера);

— социокультурные (принадлежность людей к различным социальным группам или организациям, языковые барьеры, проблемы различия национальных культур).

— никогда не следует настаивать на том, что единственно правильными являются только те представления, которые сложились в данной культуре; необходимо знакомить с ними представителей других культур, объясняя причины их возникновения;

— важно иметь правильное представление о психологии и культуре людей, с которыми осуществляется общение; именно в недостатке этого кроются причины большинства коммуникативных неудач;

— необходимо рассматривать сообщения с точки зрения получателей, фокусировать внимание на получателе сообщения, его интересах, чувствах, приоритетах;

— нужно использовать различные средства доставки сообщения;

— следует добиваться обратной связи и в процессе коммуникации сверять свои действия с ответной реакцией получателя.

ГЛАУКОМА — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Слепота, порожденная глаукомой, носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему в этом случае больному уже невозможно! К сожалению, глаукома — довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома). Нормальные цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в среднем они колеблются в пределах 16-25 мм ртутного столба при измерении тонометром Маклакова. Постоянство внутриглазного давления определяется равновесием между количеством вырабатывающейся в глазу жидкостью и жидкостью, оттекающей из глаза. Внутриглазное давление может повышаться, вследствие двух основных причин:

1. Внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве;

2. Нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза, вследствие ее изменений.

Таким образом, задержка в глазу жидкости приводит к повышению ВГД, а высокое ВГД, в свою очередь, вызывает гибель зрительного нерва. Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у ваших родственников была глаукома. Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Осмотр офтальмологом и измерение ВГД не реже 1 раза в год позволит своевременно выявить и эффективно лечить заболевание.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 9010 — | 7282 — или читать все.

46.53.253.170 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно