Роговица в форме звезды
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июля 2019;
проверки требует 41 правка.
Рогови́ца, роговая оболочка (лат. cornea)[2] — передняя наиболее выпуклая прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза.
Строение[править | править код]
Основное вещество роговицы состоит из прозрачной соединительнотканной стромы и роговичных телец. Спереди и сзади стромы прилегают две пограничные пластинки. Передняя пластинка, или боуменова оболочка, является производным основного вещества роговицы. Задняя, или десцеметова, оболочка является производным эндотелия, покрывающего заднюю поверхность роговицы, а также всю переднюю камеру глаза. Спереди роговица покрыта многослойным эпителием. В роговице человеческого шесть слоёв:
- передний эпителий,
- передняя пограничная мембрана (Боуменова),
- основное вещество роговицы, или строма
- слой Дюа — тонкий высокопрочный слой, открытый в 2013 году,
- задняя пограничная мембрана (Десцеметова оболочка),
- задний эпителий, или эндотелий роговицы.
Роговица у человека занимает примерно 1/6[3] площади наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Диаметр роговицы варьируется в очень незначительных пределах и составляет 10±0,56 мм, однако вертикальный размер обычно на 0,5—1 мм меньше горизонтального. Толщина роговицы в центральной части 0,52—0,6 мм, по краям — 1—1,2 мм. Радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.
Диаметр роговицы незначительно увеличивается с момента рождения до 4 лет и с этого возраста является константой. То есть рост размеров глазного яблока опережает возрастное изменение диаметра роговицы. Поэтому y маленьких детей глаза кажутся больше, чем y взрослых.
У многих млекопитающих (кошек, собак, волков и других хищников)[4] Боуменова мембрана отсутствует.[5]
В роговице в норме нет кровеносных и лимфатических сосудов[2], питание роговицы осуществляется омывающими её водянистой влагой передней камеры глаза (задняя поверхность роговицы) и слёзной жидкостью (передняя наружная поверхность роговицы). Место перехода роговицы в склеру называется лимбом роговицы.
Физиология[править | править код]
Показатель преломления вещества роговицы 1,376, преломляющая сила — 40 дптр.
В норме у человека роговица смачивается слёзной жидкостью при моргании.
Заболевания роговицы[править | править код]
- Кератит
- Кератоконъюнктивит
- Кератоконус
- Кератоглобус
- Кератомаляция
- Буллёзная кератопатия
- Дистрофии роговицы
- Ленточная кератопатия
- Ксерофтальмия
- Пеллюцидная краевая дегенерация
- Вторичная эктазия роговицы
Роль роговицы при доставке лекарств в глаз[править | править код]
Благодаря своей многослойной структуре, роговица является малопроницаемой по отношению даже к малым молекулам лекарств. Некоторые вещества, содержащиеся в составе глазных капель, могут усиливать проникновение лекарств через роговицу. Такие вещества принято называть усилителями проницаемости. Примерами усилителей проницаемости являются циклодекстрины, ЭДТА, поверхностно-активные вещества и желчные кислоты.[6]
Роговица при просмотре щелевой лампой: cлева белесоватая дугообразная — толща роговицы
Строение роговицы
См. также[править | править код]
- Пахиметрия
- Глазная тонометрия
- Контактная линза
- Кератомилёз
- Кератотомия
- Лазерная коррекция зрения
- Кератопластика
- KERA
- Кератин 3, Кератин 12
- Кератансульфаты
- Мигательная перепонка
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
- ↑ 1 2 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Учебное пособие. / В 4 т. Т. 4, 7-е изд. перераб. // М.: РИА Новая волна / Издатель Умеренков. — 2010. — 312 с., ил. ISBN 978-5-7864-0202-6 / ISBN 978-5-94368-053-3. (С. 245-246).
- ↑ Глазные болезни. Основы офтальмологии / Под редакцией профессора В. Г. Копаевой. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2012. — С. 37. — ISBN 978-5-225-10009-4.
- ↑ Merindano Encina, María Dolores; Potau, J. M.; Ruano, D.; Costa, J.; Canals, M. A comparative study of Bowman’s layer in some mammals Relationships with other constituent corneal structures (англ.) // European Journal of Anatomy : journal. — 2002. — Vol. 6, no. 3. — P. 133—140.
- ↑ Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin and Thoft’s The cornea: scientific foundations and clinical practice (англ.). — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2005. — ISBN 0-7817-4206-4.
- ↑ Vitaliy V. Khutoryanskiy, Fraser Steele, Peter W. J. Morrison, Roman V. Moiseev. Penetration Enhancers in Ocular Drug Delivery (англ.) // Pharmaceutics. — 2019/7. — Vol. 11, iss. 7. — P. 321. — doi:10.3390/pharmaceutics11070321.
Литература[править | править код]
- Каспаров А. А. Роговица // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 22.
Источник
Тест на астигматизм помогает выявить насколько неправильную (не сферичную) форму приобрела роговица (а в редких случаях и хрусталик глаза). У людей с астигматизмом нормальное изображение искажено, при этом, одни линии становятся размытыми, а другие остаются четкими. У любого человека обязательно присутствует малая степень астигматизма.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Определение заболевания
Данное заболевание характеризуется не совсем привычной формой роговицы глаза. Здоровый зрительный орган имеет поверхность в виде сферы, но при астигматизме эта форма нарушается. В зависимости от направления орган зрения обладает неодинаковой кривизной. Как результат, пациент не различает ровные и прямые линии, они для него искажены или размыты. Это довольно серьезно влияет на зрение.
Виды тестов на Астигматизм
Существует несколько самых популярных тестов на астигматизм. Все они помогут вам понять, есть ли у вас данный недуг или нет. Важно внимательно отнестись к этому вопросу, пройдите каждый тест по несколько раз, чтобы удостовериться в результатах наверняка.
Тест с расходящимися лучами
Чтобы пройти этот тест, прикройте один глаз рукой. Теперь посмотрите на изображение, оно похоже на циферблат обычных часов, только вместо привычных цифр здесь используется градусная мера углов. Такую же процедуру повторите и с другим глазом.
Тест с расходящимися лучами для определения астигматизма
Астигматизм будет выявлен в том случае, если изображение на каждом глазу будет восприниматься по-разному. При этом вы заметите следующие:
- Лучей стало больше. Примерно в два или в три раза.
- Одни линии стали светлее, а другие приобрели более темный оттенок.
- Часть линий будет четко видна, а другая расплываться, мутнеть.
Параллельные линии
Важный фактор при прохождении этого теста – яркий дневной свет. Перед вами будет картинка с линиями, которые друг другу параллельны. Одни вертикальные, другие горизонтальные. Смотреть необходимо поочередно, каждым глазом.
Тест “Прямые линии” для определения астигматизма
Астигматизм будет отсутствовать у человека, видящего все линии в черном цвете, без изменений в оттенках. При неправильной форме линий, искажении их или серым оттенке линий человеку ставится Астигматизм.
Звезда Сименса
Этот тест признан одним из самых точных и правильным. Изображение так называемой звезды Сименса имеет линии, равные друг другу по всем параметрам. Расходятся они также в одинаковом направлении. Взгляните на них поочередно каждым глазом. Если нарушений нет, то ваши глаза увидят следующее:
- Расплывчатость четких линий.
- Фон станет серым в центре этой звезды.
- Центральные линии постепенно превратятся в круг.
- При отдалении или приближении изображения у человека с правильным зрением центральный спектр круга также изменит свой размер.
Тест “Звезда Сименса” для определения астигматизма
Люди, страдающие Астигматизмом, будут наблюдать иную фигуру, например, овал.
Если вы обнаружили у себя Астигматизм при прохождении тестов – обратитесь к врачу.
Описание болезни
Астигматизм — это результат неспособности роговицы правильно фокусировать изображение на сетчатке. В результате получается размытое изображение. Обычно роговица имеет сферическую форму, как бейсбольный мяч. При астигматизме роговица имеет эллиптическую форму, больше похожую на футбольный мяч.
Астигматизм — распространенное заболевание глаз, которое обычно возникает при миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости), может быть легко диагностировано с помощью простого обследования глаз. По данным американского исследования, почти трое из 10 детей (28,4%) в возрасте от пяти до 17 лет страдают астигматизмом.
Причины
- Наследственный фактор. Основная причина развития астигматизма. Развитие ребенка в утробе играет определенную роль, поскольку заболевание чаще встречается среди недоношенных детей.
- Механическое воздействие на роговицу/травма. Астигматизм также может возникнуть при повреждении поверхности роговицы глаза.
- Заболевания роговицы. Кератоконус — дегенеративное заболевание глаза, при котором роговица постепенно истончается и деформируется в более коническую форму. Это причиняет состояние, известное как нерегулярный астигматизм. Обычно роговица меняется в период полового созревания и чаще встречается у женщин.
Виды
Любой вид астигматизма может вызвать помутнение зрения. Существуют различные классификации астигматизма, определяемые на основе клинических факторов.
Регулярный
Нерегулярная кривизна роговицы или хрусталика глаза вызывает регулярный астигматизм. В этом состоянии главные меридианы всегда находятся на расстоянии 90 градусов друг от друга, и в этом случае будет иметь место последовательное изменение преломляющей силы от одного меридиана к другому. Это наиболее распространенный тип астигматизма. Виды регулярного астигматизма:
- прямого типа – астигматизм, при котором преломляющая сила вертикального (или близкого к вертикальному) меридиана является наибольшей;
- обратного типа – астигматизм, при котором преломляющая сила горизонтального (или близкого к горизонтальному) меридиана является наибольшей. Обратный астигматизм распространен у пожилых людей;
- с косыми осями – самая крутая кривая лежит в зонах 120°-150° и 30°-60°.
Нерегулярный
Неравномерный астигматизм является одним из видов глазного расстройства, при котором поверхность роговицы не идеально ровная, свет не может быть собран и сфокусирован на линзе должным образом, в этом случае главные меридианы не перпендикулярны. Не поддается коррекции традиционными средствами, такими как очки и контактные линзы.
В некоторых случаях операция по коррекции регулярного астигматизма или другого заболевания глаз также может привести к случайному повреждению поверхности роговицы.
Простой
Простой астигматизм представляет собой вариант заболевания, при котором изменения рефракции развиваются только в одном из меридианов, в другом же сохраняется эмметропия, т.е. нормальная рефракция.
- Простой гиперметропический астигматизм – состояние, при котором лучи света доводятся до фокуса за сетчаткой глаза, первая фокальная линия находится на сетчатке, в то время как вторая расположена за сетчаткой.
- Простой миопический астигматизм – первая фокальная линия находится перед сетчаткой, в то время как вторая находится на сетчатке.
Сложный
Сложный астигматизм диагностируют при нарушении преломляющей способности оптического аппарата обоих глаз.
- Сложный гиперметропический астигматизм – состояние, при котором обе фокальные линии расположены за сетчаткой, возникает при наличии дальнозоркости во всех меридианах, причем в разных количествах.
- Сложный миопический астигматизм – возникает при наличии миопии во всех меридианах, причем в разных количествах, обе фокальные линии расположены перед сетчаткой.
Смешанный
Фокусные линии находятся по обе стороны сетчатки. Вид астигматизма, при котором один меридиан является миопическим , а другой – гиперметропическим.
Как понять, что началось заболевание?
Симптомы астигматизма могут отличаться у каждого человека. У некоторых людей симптомы вовсе не проявляются. Симптомы астигматизма включают в себя:
- размытое, искаженное или нечеткое виденье на всех расстояниях (вблизи и вдали);
- ухудшение зрения ночью;
- зрительное напряжение;
- раздражение глаз;
- головная боль.
Полезное видео
Проверка зрения. Тест на астигматизм:
Методы диагностики
Для диагностики астигматизма требуется полное обследование глаз, а именно:
- Тест на остроту зрения. Острота зрения определяется посредством специальных таблиц, самая известная из которых — таблица Сивцева. Она знакома каждому человеку со школьного возраста.
- Рефракционный тест. Тест, который проверяет способность человека видеть объект на определенном расстоянии. Он включает в себя просмотр через устройство под названием фороптер для чтения букв или распознавания символов на настенной диаграмме через линзы различной прочности, которые содержатся в устройстве.
- Кератометрия. Измерение передней кривизны роговицы и традиционно выполняется с помощью ручного кератометра. Кератометрия классифицирует несходные кривые роговицы с помощью двух разделенных меридианов. Нерегулярный астигматизм приводит к искаженной кератометрии. Этот тест помогает рассчитать площадь поверхности кривизны роговицы и подобрать подходящие контактные линзы.
- Топография роговицы. Процедура, используемая для мониторинга и измерения изменений, которые могут произойти с формой и целостностью роговицы.
- Кросс-цилиндровый метод. Этот тест используется для окончательной коррекции оси астигматизма. Кросс-цилиндр — это оптический инструмент, который можно использовать для коррекции астигматизма. Это вспомогательное средство называют также крестообразным цилиндром Джексона. Он состоит из линз, расположенных в кронштейне на коротком стержне. В оправе объектива с ручкой находится кросс-цилиндровый объектив. Она действует как комбинация отрицательного и положительного плоскостных цилиндров, оси которых перпендикулярны друг другу.
Клинические исследования
Чтобы обезопасить себя от осложнений этого заболевания – специалист зачастую выписывает очки. Стоит учитывать, что только астигматизм выше 1дптр может послужить поводом для ношения очков.
Изобрели специальные линзы, которые называются астигматическими. Они лучше, чем очки. Связано это с тем, что линза образует с глазом единое целое, не искажает изображение. Если астигматизм небольшой, то зачастую ограничиваются ночными линзами.
Методика лазерной коррекции зрения под названием LASIK все чаще используется при исправлении этого недуга. Процедура хороша тем, что почти моментально устраняет заболевание, не оставляет следов и проводится очень быстро под капельной анестезией. Пациенты говорят, что первые изменения они наблюдают уже через несколько часов, а полное выздоровление происходит не позже, чем через неделю.
Если астигматизм в очень сильной форме, то человеку вставляют факичные линзы. Также этот метод используется при невозможности провести лазерную процедуру.
Существует множество способов избавиться от этой болезни. Специалист назначит наилучший для вас.
Рекомендации
При Астигматизме и после процедур по его лечению, необходимо придерживаться следующих правил:
- Делать разминку и гимнастику для глаз.
- Проявлять физическую активность.
- Избегать травм и повреждений глаз.
- Грамотно распределять нагрузку на органы зрения.
Придерживаясь этих правил, вы не дадите болезни прогрессировать, а также ускорите выздоровление.
Капли для глаз при работе с компьютером
Как вылечить быстро дома ячмень на глазу домашними и народными средствами расскажет эта статья.
Почему возникает головная боль в области лба и глаз расскажет эта статья.
Правила ношения астигматических очков
Существует определенная специфика вхождения в постоянный режим ношения астигматических очков. Как было указано выше, у пациентов, впервые использующих подобную коррегирующую оптику, могут в первое время возникать болезненные ощущения в глазах, головные боли, нарушения равновесия и головокружение.
Поэтому врачи рекомендуют привыкать к таким очкам постепенно, чередуя их применение с отдыхом и ежедневно увеличивая период ношения. Надевать их следует сразу после пробуждения утром и носить до возникновения неприятных ощущений.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник
Одним из достаточно важных элементов зрительной системы глаза является роговица, ведь именно от её здоровья и способности выполнять свою основную задачу зависит чёткость тех образов, которые видит человек. Поэтому так важно распознать первые признаки развивающегося заболевания и принять соответствующие меры по его устранению.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Что это такое
Роговица – это передняя часть глазного яблока, имеющая вид выпукло-вогнутой линзы. От нормального состояния роговой оболочки зависит качество изображений, воспринимаемых головным мозгом человека.
Полезное видео
Анатомия и физиология роговицы:
Строение
Роговица состоит из 6 слоёв, каждый из которых выполняет свою функцию:
- Передний эпителий. Защищает роговую оболочку, доставляет кислород и контролирует объём жидкости внутри глаза;
- Боуменова мембрана. Обеспечивает роговицу и весь глаз питанием и выполняет защитную функцию;
- Строма. Основная часть роговой оболочки. Этот слой состоит из коллагена и особых клеток, восстанавливающих роговицу в случае её повреждений;
- Слой Дюа. Его толщина составляет всего около 15 микрон, при этом слой отличается особой прочностью и предохраняет глаз от повреждений;
- Десцеметова оболочка. Слой также отличается особой устойчивостью и защищает глаз от различных механических повреждений;
- Эндотелий роговицы. Удаляет лишнюю жидкость из стромы и участвует в питании роговой оболочки.
СПРАВКА. Слой Дюа был открыт учёными только в 2013 году.
Функции
Помимо защитной, роговица выполняет ещё одну важную функцию. Она является своеобразной линзой, которая собирает и преломляет лучи света, оказывающиеся на поверхности глаза, а затем направляет их в хрусталик, пропуская через зрачок.
Возможные заболевания
Роговая оболочка, находясь на поверхности глаза, постоянно подвергается негативным воздействиям окружающей среды. Иногда такое взаимодействие приводит к различным заболеваниям.
Воспаление (кератиты)
Кератиты роговицы возникают по причине механических травм или различных инфекций, таких как грипп, туберкулёз и прочих. Воспаление проявляется помутнением рогового слоя, болевыми ощущениями и гиперемией (покраснением) глаз. Кроме этого появляется повышенное слезотечение, боязнь света, блефароспазм и уменьшение блеска поверхности воспалённых глаз. Возможный результат такого процесса — появление бельма и ухудшение зрения.
Мнение эксперта
Слонимский Михаил Германович
Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.
Если кератит является поверхностным (появляется как осложнение при конъюнктивите или дакриоцистите), поражается только верхний слой роговицы. После такого воспаления на поверхности рогового слоя не остаётся рубцов.
При появлении глубокого кератита происходит воспаление внутренних слоёв роговицы. В этом случае на роговице могут возникнуть шрамы. Если они появляются на зрительной оси глаза, это приводят к снижению остроты зрения.
Травмы
Механические травмы появляются после попадания в глаз небольших щепок или стружки из дерева или металла, а также песка и химических веществ. Характерными признаками для такого состояния являются:
- Резкая боль;
- Ощущение инородного предмета;
- Боязнь света;
- Повышенное слезоотделение;
- Зуд и жжение;
- Помутнение рогового слоя;
- Снижение остроты зрения.
Механическая травма может быть поверхностной или глубокой. Последствием такого состояния может стать эрозия рогового слоя глаза. Формирование эрозии приводят к повреждению эпителия и потере его способности к восстановлению.
Дистрофические изменения
Такие изменения появляются при нарушении обменных процессов в организме. Патология бывает, как врождённой, так и приобретённой. Симптомы дистрофических изменений могут не проявляться долгое время.
Часто первые признаки отклонения обнаруживаются случайно при обследовании у офтальмолога. Они проявляются как небольшие полосы или области помутнения роговицы. В дальнейшем, когда заболевание прогрессирует, человек начинает ощущать сухость и замутнённость в глазах, а также ухудшение остроты зрения.
Аномалии развития
Чаще всего встречаются следующие аномалии развития рогового слоя:
- Мегалокорнеа — роговая оболочка огромных размеров, диаметром больше 12 мм;
- Микрокорнеа — роговая оболочка небольшого размера, в диаметре меньше 10 мм.;
- Эмбриотоксон — кольцевое помутнение на роговице;
- Слабость эластического каркаса — отклонение, предшествующее появлению кератоконуса, для которого характерно развитие неправильного преломления лучей света через роговой слой глаза;
- Кератоконус – истончение рогового слоя и уменьшение его упругости, которое приводит к изменению его формы на конусообразную;
- Кератоглобус — генетическая мутация, которая постепенно придаёт роговице шаровидную форму.
Все эти аномалии приводят к развитию близорукости, астигматизма, дальнозоркости и даже слепоты, поэтому требуют своевременной диагностики и лечения.
ВАЖНО! Выявить разновидность аномалии может только офтальмолог после подробной диагностики рогового слоя глаза.
Диагностика патологий
После появления первых признаков заболевания необходимо обратиться к офтальмологу, который поможет определить разновидность заболевания, поразившего глаза. Для диагностики роговицы могут быть использованы следующие методики:
- Пахиметрия — процесс измерение толщины при помощи ультразвукового прибора;
- Кератометрия — измерение радиуса кривизны;
- Топография — картирование кривизны поверхности роговой оболочки, производимое на компьютере. Помогает определить форму и преломляющую способность;
- Зеркальная микроскопия — подсчёт клеток эндотелия роговицы на 1 мм² слоя. В норме их должно быть около 3000;
- Биомикроскопия — осмотр при помощи щелевой лампы и микроскопа;
- Микробиологическое исследование – взятие соскоба с поверхности глаза, который сеется в питательную среду. Это помогает выявить возбудителя заболевания. Перед проведением процедуры проводится местная анестезия.
Лечение
После того, как врач поставил точный диагноз, назначается адекватный курс лечения или операция (в зависимости от разновидности заболевания).
Медикаменты
Медикаментозное лечение назначается в случае выявления любой формы кератита, а также при механических травмах и сухости глаз.
При обнаружении инфекционного процесса назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства, в зависимости от вида возбудителя. Для устранения воспаления и предупреждения рубцовых изменений применяют местные препараты (мази и капли), в состав которых входят глюкокортикоиды.
Для лечения механических травм и поверхностных нарушений роговицы используют лекарства, способствующие ускорению регенерации повреждённых тканей. В случае выявления сухости глаз, используются увлажняющие капли, заменяющие натуральную слёзную жидкость и прочие увлажняющие препараты.
ВАЖНО! Все препараты, курс лечения и дозировку должен назначить врач, даже если лекарства продаются без рецепта.
Пересадка
Оперативное вмешательство требуется только для устранения самых сложных патологических процессов. Например, для изменения кривизны роговицы и улучшению её способности преломлять света (миопия, гиперметропия, астигматизм) используют операции, которая изменяют рефракцию глаза.
Если патология находится только на начальной стадии развития, офтальмолог назначает оптическую коррекцию при помощи специально подобранных очков или контактных линз.
При выявлении у пациента необратимого помутнения роговицы или образования бельма производят кератопластику или пересадку рогового слоя больного глаза.
Заключение
Роговица хоть и является защитным слоем, но сама по себе довольно хрупкая и уязвимая часть глаза. От неё во многом зависит то, как хорошо человека будет видеть и воспринимать окружающий мир, поэтому к этой части глаза стоит относиться достаточно внимательно. Если вы заметили какое-то отклонение или неприятный симптом, стоит, не дожидаясь ухудшения ситуации, обратиться за помощью к офтальмологу.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
