Роговица часть фиброзной оболочки

Зрение – важнейший анализатор, который позволяет человеку воспринимать около 80% информации о внешнем мире. Человек, который никогда не сталкивался с проблемами со зрением, редко задумывается о том, как работает один из важнейших механизмов в его организме.

Глазное яблоко

Сложная структура человеческого глаза позволяет нам различать цвета, расстояния до предметов, их форму и другие аспекты, которые являются важнейшими при восприятии внешнего мира. При нормальной работе глазного аппарата все слои глазного яблока должны выполнять свои определенные функции.

Информацию воспринимает периферическая часть зрительной системы, которая также включает в себя защитные механизмы:

• Глазница.
• Вернее веко.
• Нижнее веко.

Само глазное яблоко находится непосредственно в глазнице и окружено мышечными волокнами, нервными сплетениями и клетчаткой. В строении глаза выделяют три оболочки:

1. Фиброзная оболочка (наружная).
2. Сосудистая (средняя).
3. Светочувствительная (внутренняя).

Суть фиброзной оболочки

Внешняя оболочка глазного яблока – это своего рода передняя часть глаза, которую также делят на два отдела:

1. Первый прозрачный, который носит название роговицы.
2. Второй, занимающий большую часть, белесого цвета, который принято называть склера.

Между указанными отделами проходит циркулярная борозда склеры.

Фиброзная оболочка глаза состоит из достаточно плотных соединительных волокон. Из-за плотности и эластичности, как роговицы, так и склеры, они позволяют придать глазу определенную форму.

Строение роговицы

Прозрачный слой фиброзной оболочки, именуемый роговицей, составляет всего пятую часть от всего внешнего слоя. Сама по себе роговица имеет прозрачную консистенцию, а в месте перехода ее в склеру образует лимб.

По своей форме роговица глаза представляет собой эллипс, диаметр которого около 12 мм, а толщина слоя всего лишь 1 мм. Данная оболочка совершенно не имеет сосудов, абсолютно прозрачна, а все ее клетки оптически ориентированы. Считается, что роговица глаза вырастает до размеров, характерных для взрослого человек, уже к 10-12 годам жизни ребенка.

Несмотря на свою тонкость, эту часть фиброзной оболочки разделяют на несколько слоев:

1. Эпителиальный.
2. Оболочка боуменова.
3. Строма (самый толстый слой роговицы глаза).
4. Десцеметова оболочка.
5. Задний эпителиальный слой.

Строение фиброзной оболочки устроено таким образом, что в роговице находится огромное количество нервных рецепторов, поэтому она крайне чувствительна к внешним воздействиям. Роговица пропускает свет, но из-за преломляющей способности видоизменяет и преломляет лучи.

В данном слое отсутствуют кровеносные сосуды, по этой причине все обменные процессы сильно замедленны.

Функции роговицы

Принято выделять две основные функции, которые выполняет слой роговицы глаза:

1. Защитная функция. Высокая прочность роговицы вместе с повышенной чувствительностью и быстрой регенерацией верхнего слоя эпителия позволяет роговице в полной мере справляться с возложенной на нее задачей.
2. Светопроведение и светопреломление. Выступая в роли оптической среды, благодаря своей форме и прозрачности, обеспечивает правильное преломление световых лучей. Степень данного преломления зависит от индивидуальных особенностей человека.

Что такое склера?

Второй важной частью фиброзной оболочки глазного яблока является склера, или как еще принято ее называть – белочная оболочка. Благодаря своей плотности, она помогает поддерживать необходимую форму глазного яблока и защищает его внутреннее содержимое.

В здоровом состоянии данный слой имеет белесый оттенок и в разговорной речи его принято называть «глазной белок».

К склере происходит прикрепление глазных мышц. Толщина слоя неоднородна, но достаточна для того, чтобы производить хирургические манипуляции, не прокалывая склеру насквозь.

Весь слой состоит из плотной волокнистой ткани, которая обладает высокой степенью эластичности. В ее составе находится большое количество коллагеновых волокон, которые в передней части слоя ориентированы параллельно экватору, в более глубоких слоях приобретают петлеобразную форму.

Кровоснабжение склеры скудное, она не содержит в себе большого количества кровеносных сосудов. В противовес роговице, в белочной оболочке практически нет нервных окончаний и ее чувствительность крайне мала, что повышает риск развития патологических процессов в этой части глазного яблока.

При проведении любых хирургических манипуляций на глазу нужно учитывать, что в склере проходят четыре важные вортикозные вены.

Функции склеры

Для полноценной работы глазного аппарата функции фиброзной оболочки в части склеры сводятся к следующему:

1. Защитная. Принято считать данную функцию основной. Склера позволяет защитить другие слои глазного яблока от внешний воздействий, в том числе от механических повреждений.
2. Каркасная. Структура склеры поддерживает сферическую форму глазного яблока. Именно к ней прикрепляются связки, нервные окончания, сосуды и мышца, которые также отвечают за синхронность работы глаз.
3. Оптическая. В отличие от роговицы, склера непрозрачна, что ограничивает количество света, попадающего на сетчатку. Это обеспечивает человеку хороший уровень зрения.
4. Стабилизационная. Слой склеры принимает непосредственное участие в стабилизации глазного давления, которое оказывает влияние на работу всех отделов глазного яблока. При постоянных перепадах внутриглазного давления коллагеновые волокна склеры изнашиваются.

Фиброзная оболочка глазного яблока. Наружная оболочка — фиброзная оболочка глазного яблока, tunicafibrosabulbi, — самая прочная из всех трех оболочек. Благодаря ей глазное яб­локо сохраняет присущую ему форму.

Передний, меньший, отдел наруж­ной оболочки глазного яблока (1/6 всей оболочки) носит название рого­вой оболочки, или роговицы, cornea. Роговица является наиболее выпу­клой частью глазного яблока и имеет вид часового стекла, обращенного своей вогнутой поверхностью назад. В ней различают свободную перед­нюю поверхность, faciesanterior, и за­днюю поверхность, faciesposterior, обращенную в переднюю камеру глаз­ного яблока. Наиболее выступающая часть передней поверхности роговицы— вершина роговицы,vertexcorneae. Периферические отделы ро­говицы имеют толщину 1,0—1,2 мм, центральный—0,8—0,9 мм. Горизон­тальный диаметр роговицы равен 11—12 мм, вертикальный составляет 10,5—11,0 мм.

Роговица состоит из прозрачной стромы, образующей собственное ве­щество роговицы, substantiapropriacorneae. К строме с пе­редней и задней поверхностей прилегают передняя и задняя пограничные пластинки, laminae limitantes anterior et posterior. Первая является видоиз­мененным основным веществом роговицы, вторая — производным эндо­телия, покрывающего заднюю по­верхность роговицы и выстилающего всю переднюю камеру глаза. Эти по­граничные пластинки покрыты соответственно передним и задним эпите­лием, epitheliumanteriusetposterius. Эпителий, покрывающий переднюю поверхность роговицы, без резких границ переходит в фиброзную обо­лочку глазного яблока. Роговица вследствие гомогенности ткани и отсутствия кровеносных и лимфатичес­ких сосудов совершенно прозрачная.

Задний, больший, отдел наружной оболочки глазного яблока (5/6 всей оболочки) составляет склера, sclera. Она является непосредственным про­должением роговицы; наружной гра­ницей   между склерой  и роговицей служит борозда склеры,  sulcus sclerae. В этой области располагаются элементы дренажной системы   глаза — трабекулярная   сеточка [зубчатая связка], reticulum trabeculare [ligamentum pectinatum]. В отличие от роговицы склера обра­зована волокнами плотной соедини­тельной ткани с примесью эластичес­ких и коллагеновых волокон и непро­зрачна. Склера переходит в роговицу постепенно. Коллагеновые волокна склеры, оканчивающиеся у эндотелия роговицы, образуют роговично-склеральную часть, parscorneoscleralis. На границе между ними имеется полу­прозрачный ободок— лимб [край] ро­говицы, limbuscorneae.

Склеру составляют собственное ве­щество склеры, substantiapropriasclerae, передняя поверхность которо­го покрыта эписклеральной пластин­кой, laminaepiscleralis, а внутренняя — темной пластинкой склеры, laminafuscasclerae.

Наружная поверхность склеры в пе­реднем отделе покрыта соединитель­нотканной оболочкой,  или конъюктивой, tunicaconjunctiva, а в заднем — только эндотелием. Внутренняя поверхность склеры, обращенная к сосу­дистой оболочке, также покрыта эн­дотелием. Эта большая часть склеры получила название сосудисто-оболочечная [увеальная] часть, parsuvealis.

Толщина склеры одинакова не на всем протяжении. Наиболее тонким участком является то место, где скле­ру прободают волокна выходящего из глазного яблока зрительного нер­ва. Здесь образуется решетчатая пластинка склеры, laminaсribrosasclerae. Наибольшую толщину склера имеет в окружности зрительного нерва — от 1,0 до 1,5 мм; кпереди толщина ее уменьшается, достигая у экватора 0,4—0,5 мм; соответственно области прикрепления мышц она снова увели­чивается до 0,6 мм. Кроме волокон зрительного нерва, склеру во многих местах прободают артериальные и венозные сосуды и нервы.

В толще переднего отдела склеры, вблизи края роговицы, на всём его протяжении залегает циркулярно иду­щий венозный синус склеры, sinus venosussclerae.

Форма роговицы, наружной оболочки глазного яблока — шар, пять шестых которого составляет склера. Это плотная сухожильная ткань, со скелетными функциями.

Роговица глаза, занимает 1/6 часть передней фиброзной оболочки и является главной преломляющей средой оптической системы органа зрения, ее оптическая сила составляет примерно 44 диоптрии.

Такие свойства возможны за счет особенностей строения роговицы, которая представляет собой прозрачную бессосудистую ткань, имеющую упорядоченное строение и строго определенное содержание воды. В норме, роговичная ткань сферичная, прозрачная, блестящая и гладкая, с высочайшей чувствительностью.

Строение роговицы

Величина диаметра роговицы составляет в среднем 11,5 мм по вертикали и до 12 мм по горизонтали, его толщина неоднородна: в центре она имеет примерно 500 микрон, а на периферии, может достигать 1 мм.

Роговая оболочка включает 5 слоев: передний слой эпителия, боуменову оболочку, строму, десцеметову оболочку и слой внутреннего эндотелия.

• Передний эпителиальный слой представляет собой плоский многослойный неороговевающий эпителий, наделенный функцией защиты. Он устойчив к механическим воздействиям, быстро восстанавливается при повреждении. В связи со способностью эпителия к быстрой регенерации на нем не образуется рубцов.
• Боуменова оболочка, является бесклеточным слоем поверхности стромы. Ее поврежденная поверхность подвергается рубцеванию.
• Строма – роговичная ткань, занимающая около 90% ее толщины. Составляют ее правильно ориентированные коллагеновые волокна, в которых межклеточное пространство заполнено кератансульфатом и хондроитинсульфатом.
• Десцеметова оболочка – это базальная мембрана роговичного эндотелия, представляющая собой сеть тонких коллагеновых волокон. Служит надежным барьером для проникновения инфекции.
• Эндотелий роговицы – монослой клеток, имеющих гексагональную форму. Он выполняет одну из основных ролей в питании и поддержании функций роговицы, предотвращает набухание ее под влиянием ВГД. Не обладает способностью к регенерации. С возрастом, число его клеток постепенно уменьшается.

В иннервации роговицы принимают участие окончания первой ветви тройничного нерва. Процесс питания роговицы осуществляется за счет сети сосудов, а также нервов, слезной пленки и влаги передней камеры.

Защитная функция роговицы

Роговица – наружная защитная оболочка глаза, а потому, первая подвергается вредному воздействию окружающей среды: попаданию на ее поверхность механических частиц, влиянию взвешенных в воздухе химических веществ, движению воздуха, воздействию температур и пр.

Свойства защитной функции роговицы определяются ее высокой чувствительностью. Малейшее раздражение ее поверхности, к примеру частичкой пыли, вызывает у человека мгновенный безусловный рефлекс, выражающийся в смыкании век, усиленном слезотечение и светобоязни. Подобным образом, роговица защищает глаз от возможных повреждений. При закрывании век, глазные яблоки одновременно закатываются вверх и происходит обильное выделение слез, которые смывают мелкие механические частицы либо химические вещества с поверхности глаза.

Видео о строении роговицы глаза

Симптомы поражения роговицы при различных заболеваниях

Изменение формы роговицы и ее преломляющей силы

• Близорукость делает форму роговицы более крутой, по отношению к норме, это обуславливает большую ее преломляющую способность.
• Дальнозоркость, наоборот, уплощает роговицу и оптическая сила ее уменьшается.
• Астигматизм сопутствует неправильной форме роговицы, проявляясь в различных плоскостях.
• Существуют врожденные изменения роговичной формы — мегалокорнеа и микрокорнеа.

Повреждения поверхности роговичного эпителия:

• Точечные эрозии – небольшие по размеру дефекты эпителия, выявляемые при окрашивании флюоресцеином. Этот неспецифический признак заболеваний роговицы может наблюдаться при весеннем катаре, синдроме «сухого глаза», неадекватном подборе контактных линз, кератите, лагофтальме, иногда его вызывает токсическое действие местных офтальмологических препаратов.
• Отек эпителия роговицы — свидетельство повреждения эндотелиального слоя либо быстрого и значительного подъема ВГД.
• Точечный эпителиальный кератит — проявление вирусных инфекций глазного яблока. Для него характерны зернистые набухшие клетки эпителия.
• Нити – тонкие, в форме запятой, слизистые тяжи, связанные одной стороной с поверхностью роговицы. Выявляются при кератоконъюнктивите, синдроме сухости глаз, рецидивирующей эрозии роговой оболочки.

Повреждения роговичной стромы:

• Инфильтраты, представляют собой участки активного процесса воспаления в роговице. Могут иметь, неинфекционную (при ношении контактных линз) и инфекционную природу – бактериальные, грибковые, вирусные кератиты.
• Отек стромы, проявляющийся увеличением толщины роговой оболочки и снижением ее прозрачности. Наблюдается при кератитах, дистрофии Фукса, кератоконусе, повреждении эндотелия вследствие офтальмологических операций.
• Врастание сосудов (васкуляризация), становится проявлением исхода перенесенного воспалительного заболевания роговицы глаза.
• Повреждения десцеметовой оболочки.
• Складки – результат хирургической травмы.
• Разрывы могут появляться при травме роговицы, встречаются также при кератоконусе.

Диагностика патологий роговицы

• Биомикроскопия – осмотр роговой оболочки в свете щелевой лампы, позволяющий выявлять практически весь спектр заболеваний.
• Пахиметрия – измерение величины роговицы посредством ультразвукового прибора.
• Зеркальная микроскопия – фотографическое сканирование слоя роговичного эндотелия с подсчетом количества клеток и анализом его формы. В норме, плотность клеток составляет – 3000 на 1мм2.
• Кератометрия – исследование кривизны передней роговичной поверхности.
• Топография – компьютерное исследование, касающееся всей роговичной поверхности, с точным анализом ее формы и возможностями преломляющей силы.
• Микробиологические исследования — соскоб с поверхности (под капельной анестезией). При непоказательных результатах соскоба может быть выполнена биопсия роговицы.

Лечения заболеваний роговицы

При изменениях формы, а также преломляющей силы роговицы сопровождающих близорукость, дальнозоркость, астигматизм, должна проводиться коррекция зрения посредством очков, контактных линз либо рефракционных операций.

Стойкие помутнения, бельма роговицы устраняются проведением операции кератопластики, пересадки роговичного эндотелия.

В случае инфекции роговицы могут применяться антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты, в зависимости от природы инфекционного агента. Кроме того, рекомендованы местные глюкокортикоиды, подавляющие воспалительную реакцию с ограничением процесса рубцевания. При поверхностных повреждениях роговой оболочки необходимы также препараты, ускоряющие регенерацию. При истощении слезной пленки используют увлажняющие и слезозаменяющие средства.