Размер роговицы глаза 13
Роговица — один из органов человеческого глаза, который незначительно меняется в размерах при росте всего организма. Ее диаметр увеличивается с рождения примерно до 4 лет, далее оставаясь постоянным. Но при некоторых заболеваниях размер роговицы не соответствует возрасту — она бывает слишком малой или большой по отношению к размеру глаза.
Обусловлены такие патологии, как правило, врожденными аномалиями роговицы. Вообще ее диаметр составляет примерно одну шестую часть от площади видимой части глаза. Роговица представляет собой выпукло-вогнутую линзу, ее функция — преломление должным образом световых лучей, попадающих в глаза. Диаметр равен примерно 10 мм плюс-минус 0,56 мм, но вертикальный размер обычно на 0,5-1 мм меньше горизонтального. Средний радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.
Этот орган у новорожденного ребенка имеет диаметр около 9 мм. Роговица растет примерно до 4 лет, дальше оставаясь одного размера. При развитии некоторых офтальмологических патологий она бывает слишком маленькой либо, наоборот, большой. Рассмотрим подробнее эти заболевания.
Мегалокорнеа
Редко встречающаяся генетическая аномалия, при которой размер роговицы превышает физиологическую норму и может достигать 13 мм. При диагнозе «мегалокорнеа» могут развиться неприятные последствия:
иридодонез — дрожание радужки при движениях глаз;
растяжение цилиарной мышцы;
сужение зрачка;
катаракта и т.д.
Мегалокорнеа может привести к развитию миопии или астигматизма из-за изменения преломляющей силы увеличенной роговицы. При этом назначаются соответствующие средства коррекции — контактные линзы или очки. У больных с мегалокорнеа после 30 лет велик риск развития катаракты. Врач при осмотре заметит начавшееся помутнение и назначит хирургическую операцию при отсутствии противопоказаний. В целом же при этой патологии поддерживается нормальная жизнедеятельность с применением лечебной терапии.
Микрокорнеа
Данная офтальмологическая патология, наоборот, характеризуется слишком маленьким размером роговой оболочки по сравнению с обычным — он составляет менее 10 мм. Нередко заболевание сопутствует микрофтальму — уменьшенному размеру глазного яблока, хотя может быть самостоятельным и при нормальном размере зрительного органа. Обычно размер роговицы при данной патологии составляет около 9 мм, однако в критичных случаях она сильно истончается, а диаметр может уменьшится до 2-3 мм.
Причины микрокорнеа — неправильное развитие роговицы у плода во втором триместре беременности. Кроме того, аномалия может появиться в результате иных патологий глазного яблока. Ее последствием нередко является глаукома из-за нарушения свободного оттока жидкости из глаза.
Лечение патологии зависит от степени ее выраженности. Стандартный способ коррекции — использование телескопических очков. Если микрокорнеа сопровождается осложнениями (катарактой, глаукомой и т.д.), то назначается соответствующая операция по их устранению.
Качество зрения при микрокорнеа вполне можно восстановить, если следить за его состоянием и регулярно посещать офтальмолога. Он вовремя сможет обнаружить осложнения и рекомендовать подходящую терапию.
Какие еще врожденные аномалии роговицы бывают?
Существует еще несколько врожденных патологий роговицы. Так, кератоконус — заболевание, при котором роговая оболочка истончается и становится конусовидной формы вместо сферической. Оптические функции органов зрения при этом нарушаются, а качество зрения существенно падает. Заболевание передается по наследству и проявляется обычно в подростковом возрасте. Его классический симптом — монокулярная полиопия, особенно заметно проявляющаяся при рассматривании светлых предметов на темном фоне. Глаз вместо одного объекта видит множество его хаотичных повторений.
При кератоглобусе роговица имеет шаровидную форму (глобуса), а также истончается. При этом заболевании часто развивается близорукость и астигматизм. Диагностируется обычно в детском возрасте и медленно прогрессирует сразу на обоих глазах. Корректируется специальными контактными линзами. При врожденном кератоторусе роговица имеет торическую форму. Он сочетается с астигматизмом высоких степеней (до 18,0 дптр).
Врожденные аномалии роговицы в большинстве случаев подлежат успешной коррекции. Пациенту важно регулярно посещать офтальмолога, чтобы контролировать течение заболевания.
Источник
Мегалокорнеа – в переводе с латинского обозначает «большая роговица». Пациенту ставят диагноз «мегалокорнеа», если горизонтальный размер его роговицы равен или превышает 13 мм. Мегалокорнеа обычно не прогрессирует, является двусторонней и симметричной.
В основном передается по наследству, как Х-сцепленный рецессивный признак, поэтому 90 % случаев мегалокорнеа наблюдается у мужчин. Также встречались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.
При осмотре пациентов роговица увеличена в размерах, прозрачна. Толщина роговицы может быть слегка снижена или нормальна; кривизна может быть увеличена или не изменена. При мегалокорнеа роговица гистологически имеет обычное строение с хорошей плотностью эндотелиальных клеток.
Как правило, у пациентов встречается только увеличение роговицы, без других патологических изменений, однако отмечены случаи сочетания этой патологии с другими глазными и системными заболеваниями. Если кривизна роговицы выше нормы, то у пациентов могут наблюдаться некоторые виды астигматизма и близорукость. Кроме того, увеличение переднего сегмента глаза может вызывать вторичные изменения хрусталика, радужки и угла передней камеры глаза (радужно-роговичного угла). Расширенное цилиарное кольцо видимо вызывает натяжение волокон цинновой связки, что может приводить к факодонезу (дрожанию хрусталика), иридодонезу (дрожанию радужки) и эктопии (смещению) хрусталика. Радужка также может растягиваться: возникает стромальная гипоплазия с усиленной трабекулярной пигментацией и образованием веретена Крукенберга. Все эти изменения в сочетании с аномальным углом передней камеры (содержащем избыток мезенхимальной ткани) могут приводить к развитию глаукомы.
Причина развития мегалокорнеа до конца не известна. Наиболее популярна теория, согласно которой это состояние развивается в результате нарушения роста глазного бокала в эмбриогенезе: передние концы бокала не могут сомкнуться и для развития роговицы остается избыточное пространство.
Дифференциальный диагноз обычно проводят с буфтальмом («бычьим глазом») при врожденной глаукоме. Диагноз врожденной глаукомы, как правило, легко подтверждается выявлением у пациента повышенного внутриглазного давления, стрий роговицы и характерными изменениями диска зрительного нерва. В сложных случаях проводят УЗИ (А-сканирование) для измерения передне-заднего размера глаза: в случае буфтальма помимо роговицы также будет увеличен весь глаз. Дифференциальная диагностика имеет огромное значение, поскольку при врожденной глаукоме диагноз, поставленный в ранние сроки, и своевременное хирургическое вмешательство может предотвратить потерю зрения и развитие осложнений у ребенка.
В случае мегалокорнеа специфического лечения не требуется. При наличии аномалий рефракции (астигматизма или миопии) пациенту назначают очковую или контактную коррекцию. Но после постановки диагноза рекомендуется регулярно проходить осмотр офтальмолога для выявления развития других патологических изменений (так, у взрослых пациентов с мегалокорнеа в возрасте 30-50 лет может развиваться задняя субкапсулярная катаракта). Кроме того, проведение операций на глазах у таких пациентов также сопряжено со значительным риском: могут развиваться следующие осложнения: плохое расширение зрачка, подвывих хрусталика, разрыв задней капсулы и смещение ИОЛ.
Мегалокорнеа. Горизонтальный размер роговицы приблизительно равен 14 мм.
Источник
Диаметр — одна из основных характеристик средств контактной коррекции, которая имеет большое значение при их выборе. Важно, чтобы линзы комфортно находились на роговице, не сползая с нее, но и не сдавливая слишком сильно. Для этого нужно измерить диаметр роговицы и радиус ее базовой кривизны, в соответствии с которыми подбирается модель.
Мягкие контактные линзы становятся все более популярны для коррекции зрения. Они имеют много удобств и преимуществ по сравнению с очками:
Линзы совершенно незаметны на глазах, их можно надевать к любому наряду, тогда как очки, например, не всегда уместно смотрятся с вечерним платьем.
С помощью оттеночных и цветных линз можно усилить, а также кардинально изменить оттенок радужки. Карнавальные и склеральные модели используют при создании эпатажного образа для карнавалов, косплея, вечеринок.
Средства контактной коррекции удобнее для коррекции высоких степеней близорукости и дальнозоркости. В очках с сильными плюсовыми или минусовыми стеклами глаза быстро устают, может болеть голова, сужено периферическое зрение. В линзах все эти недостатки отсутствуют.
Средства контактной коррекции незаменимы для занятий спортом и активными дисциплинами. Они не спадают с глаз, в отличие от очков, нет риска травмирования стеклами при играх со спортивными снарядами.
Перед покупкой контактной оптики необходимо пройти полную диагностику у офтальмолога.
С помощью современных приборов он изучит состояние глазных структур, измерит диаметр роговицы и радиус ее базовой кривизны — два основных параметра, без которых невозможно правильно подобрать модель. Рассмотрим, как проводятся такие исследования.
Измерение диаметра и радиуса базовой кривизны роговицы
Для определения диаметра роговицы используют устройство со специальными шкалами. Каждая из них имеет отверстие, соответствующее размерам роговицы (всего их несколько). Врач, приставляя поочередно эти шкалы к глазу пациента, оценивает, какое отверстие соответствует диаметру его роговицы. Еще один метод выяснения данной характеристики — миллиметровая линейка, которой измеряется роговица по горизонтали и вертикали.
Размер роговицы у человека зависит от его возраста, а также от индивидуального строения зрительных органов. Например, у младенцев он равен примерно 9 мм. Она увеличивается по мере роста ребенка, но к четырем годам этот процесс прекращается, хотя глазное яблоко еще продолжает расти. У взрослого человека средний диаметр роговицы колеблется в пределах 11 мм плюс-минус 0,56 мм, при этом в вертикальной плоскости он на 0,5-1 мм меньше, чем по горизонтали. Толщина этой оптической линзы также неравномерна: в центре она более тонкая, немного увеличиваясь к краям.
Для вычисления радиуса базовой кривизны роговицы, или величины выпуклости полусферы, используют разные методы: когерентную томографию, кератотопографию, офтальмометрию. Средний радиус кривизны роговицы составляет 8,6 мм — с этим параметром выпускается большинство моделей.
Какие бывают диаметры контактных линз
Производители контактной оптики выпускают прозрачные линзы нескольких размеров — от 13,6 до 14,5 мм, при этом самыми распространенными из них являются значения в диапазоне 14-14,2 мм. Моделей с такими размерами выпускается больше всего, так как они подходят под стандартные, наиболее часто встречающиеся диаметры роговицы. Однако для точного соответствия контактных линз глазам важны и другие характеристики: радиус базовой кривизны, ширина зоны скольжения линзы, вид и степень зрительной патологии. Для сложных моделей — мультифокальных или торических — также нужен точный подбор оптической силы цилиндра, его оси. Все эти данные учитываются при подборе контактной оптики.
Диаметры декоративных линз
В категории декоративной оптики существует несколько типов линз разного предназначения. Так, оттеночные и цветные модели используют для повседневного ношения, карнавальные и склеральные — для создания эпатажного образа в определенных ситуациях. Декоративные линзы выпускаются в нескольких диаметрах:
14,0-14,2 мм — подходят для ежедневного ношения и слегка увеличивают радужку;
14,5 мм — придают глазам некоторую «кукольность», делая их большими и выразительными, привлекают внимание;
14,8-15,0 мм — используют для косплея, аниме-вечеринок, креативных фотосессий, карнавалов.
22-24 мм — склеральные модели, полностью закрывающие всю видимую часть глаза. Предназначены для кратковременного ношения не более 1,5-2 часов.
При выборе подобной оптики нужно быть осторожным. Не стоит для первого раза приобретать линзы слишком большого диаметра, особенно ярких цветов.
Для начала попробуйте модель 14,0-14,2 мм, чтобы оценить, как она выглядит визуально. Существует одна особенность, которую нужно учитывать при выборе. Например, линзы FreshLook Colors 14,5 мм от Alcon (США) на глазах будут смотреться по-другому, нежели модели такого же диаметра от корейских брендов. Дело в том, что европейские и американские производители указывают в качестве диаметра полный размер линзы, но в приведенном примере окрашенная область составляет 13,8 мм, а остальные 0,7 мм — прозрачный ободок вокруг. Линзы корейских брендов имеют полную запечатку, совпадающую с указанным значением. Цветные модели с диаметром 14,2 мм от корейских компаний будут обеспечивать слегка увеличивающий эффект для роговицы стандартного размера.
В интернет-магазине Очков.Нет Вы найдете в продаже оттеночные и цветные линзы диаметром от 14 до 14,5 мм: Adria Glamorous, Illusion Fashion, Hera, OKVision Fusion, Air Optix Colors и другие.
С осторожностью следует относиться к эксплуатации карнавальных моделей, особенно склеральных. Перед их покупкой обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом по поводу целесообразности их ношения. Линзы закрывают полностью всю переднюю часть глаза, и доступ кислорода к ней при этом довольно затруднен. Может развиться гипоксия роговицы, воспаление — все зависит от индивидуальных особенностей зрительных органов. Людям со слишком чувствительными или сухими глазами такие модели лучше не использовать.
Методы оптимального подбора
Итак, основными характеристиками контактной линзы, влияющими на правильную и удобную посадку на роговице, являются ее диаметр и радиус базовой кривизны. Однако есть еще один параметр, определяющий, подходит ли модель для конкретной роговицы или нет, — сагиттальная глубина контактной линзы.
Между тремя этими значениями существует взаимосвязь. Изменения диаметра или радиуса кривизны контактной линзы сказываются на изменении её сагиттального размера, соответственно, влияют на посадку линзы на роговице. От материала это тоже зависит.
Например, если у одной модели радиус базовой кривизны равен 8,4 мм, а у другой — 8,6 мм, это не означает, что вторая из них имеет более крутую «посадку». Во внимание нужно принимать также диаметр. Если у первой модели он составляет 14 мм, а у второй — 14,2 мм, то их сагиттальный размер (глубина) одинаков.
Каждый миллиметр изменения диаметра линзы соответствует уменьшению или увеличению базового радиуса кривизны на 0,3 мм. Таким образом, линзы с более плоским радиусом и большим диаметром эквивалентны моделям с более крутым радиусом и меньшим диаметром.
Что будет, если диаметр контактных линз подобран неправильно?
Врач после измерений глаз указывает в рецепте нужные значения диаметра и радиуса базовой кривизны. При этом допускается небольшое отклонение до 0,2 мм. Например, если диаметр контактных линз указан 13,8 мм, то теоретически пациенту может подойти модель размером 13,6 мм или, наоборот, 14,0 мм. Такие же небольшие погрешности допустимы и при подборе радиуса базовой кривизны. Однако при этом значение будет иметь также материал и дизайн модели, степень нарушения зрения.
Если выбранные линзы окажутся велики для роговицы, то они будут сползать с нее, при этом существует опасность натереть веко изнутри при моргании. Слишком тесная линза будет плотно охватывать роговицу, мешая свободному омыванию ее слезой в подлинзовом пространстве. В такой ситуации может развиться гипоксия, которая приведет к эрозии роговичных тканей. И в том, и в другом случае также не будет обеспечена хорошая четкость зрения.
По субъективным ощущениям плотная посадка кажется человеку удобнее, чем свободная, и в этом заключается ее опасность.Чтобы избежать таких рисков, первый раз линзы примеряют в кабинете врача после завершения диагностики.
Процедура подбора
Крупные производители обычно поставляют одноразовые пробники своих моделей для офтальмологических кабинетов. Специалист, ориентируясь на полученные данные глаз, подбирает характеристики контактных линз. Он поможет надеть пациенту подходящую модель. Нужно будет подождать полчаса, после чего офтальмолог оценит стабильность положения линз на роговице при моргании, их посадку, четкость зрения в выбранной модели, уточнит наличие дискомфорта при моргании. В норме линза должна свободно перемещаться вверх и сразу возвращаться на место со смещением не более 1,5 мм. Такая посадка позволяет слезной жидкости свободно омывать роговицу.
Если пациент чувствует себя хорошо и подтверждает хорошее качество зрения, то специалист выписывает ему рецепт с нужными значениями, на которые следует ориентироваться при подборе оптики. Следует учитывать также срок замены модели — это тоже имеет важное значение для комфорта при эксплуатации контактных линз.
Источник
Продукция слезы и размеры роговицы в нормеа) Продукция слезы в норме. Слезотечение не является проблемой при раскрывании глаз самыми маленькими недоношенными младенцами. Позже у недоношенных младенцев (30-37 недели после зачатия) базальная слезопродукция (измеряемая после закапывания местного анестетика) составляет в среднем 6,2 (±4,5 SD) мм, а у доношенных младенцев — 9,2 (±4,3) мм при измерении полосками для теста Ширмера. Рефлекторная слезопродукция составляет в среднем 7,4 (±4,8) мм у недоношенных и 13,2 (±6,5) мм у доношенных младенцев. б) Размеры роговицы в норме. Роговица недоношенного младенца не обладает достаточным блеском и прозрачностью, что затрудняет диагностику. Мелкая передняя камера, миоз и голубоватые радужки являются признаками недоношенности. Диаметр роговицы младенцев на сроке 25-37 недель после зачатия каждые 15 дней увеличивается на 0,5 мм, с 6,2 до 9,0 мм. Горизонтальный и вертикальный размеры роговицы доношенного младенца составляют 9,8±0,33 мм и 10,4±0,35 мм у мальчиков, и 10,1 ±0,33 мм и 10,7±0,29 мм у девочек. В раннем младенческом и раннем детском возрасте диаметр роговицы увеличивается на два миллиметра (приблизительно на 20%). К семи годам роговица достигает размеров роговицы взрослого, 11,7 мм. Толщина центральной зоны роговицы. Аномальная толщина центральной зоны роговицы влияет на внутриглазное давление, также у детей может иметь значение гистерезис роговицы. Толщина центральной зоны роговицы (central corneal thickness — ССТ) доношенного младенца на 0,54 мм толще, чем у годовалого ребенка. Результаты оптической пахиметрии центральной зоны и измерений кривизны роговицы недоношенных и доношенных детей приведены в таблице ниже. Средняя ССТ у недоношенных младенцев со сроками менее 33 недель через пять суток после рождения равна 0,656 мм (SD±0,103 мм), а в возрасте 110 дней — 0,566 (SD±0,064). У доношенных новорожденных центральная толщина роговицы равна 0,573+0,052 мм (разброс 0,450-0,691 мм), а толщина роговицы на периферии 0,650±0,062 мм (разброс 0,520-0,830 мм). В таблице 6.2 показано уменьшение толщины роговицы в течение первых нескольких дней жизни. Результаты другого исследования подтверждают приведенные выше данные, в нем также измерялась толщина роговицы на периферии: в верхней части она составила 0,696+0,055 мм, в нижней — 0,744±0,062 мм, с носовой стороны — 0,742±0,058 мм, и с височной — 0,748±0,055 мм. К возрасту около трех лет толщина роговицы ребенка становится такой же, как и у взрослого. Не существует значимых расовых различий толщины центральной зоны роговицы. Плотность кератоцитов у младенцев составляет примерно 60000 клеток на кубический миллиметр, это число в течение всей жизни ежегодно уменьшается на 0,3%. На 12 неделе гестации количество клеток эндотелия превышает 10.000 на квадратный миллиметр, к рождению это число уменьшается вдвое, у детей плотность клеток эндотелия составляет 4000 на квадратный миллиметр.
— Также рекомендуем «Размеры зрачка и хрусталика в норме» Оглавление темы «Физиология глаза.»:
|
Источник
