Раздвоение сетчатки глаза лечение
Что такое диплопия?
Диплопия — это визуальное изменение, заключающееся в восприятии двойного зрения. Это изменение зрения может быть горизонтальным, диагональным или наклонным в зависимости от того, как выглядят изображения (сверху, сбоку или под объектом). Кроме того, это может повлиять на оба глаза (бинокулярная) или на один глаз (монокулярная).
Характеристики диплопии
- Двойное зрение или диплопия является очень ярким симптомом, который может быть вызван несколькими причинами различной природы
- Наложение изображений в режиме двойного зрения может происходить горизонтально, вертикально или под наклоном.
- Он может быть бинокулярным, то есть исчезающим при закрытии одного из двух глаз, или монокулярным, то есть сохраняющимся при закрытии одного глаза.
- Среди причин мы можем найти структурные изменения глаза, такие как проблемы с рефракцией, катаракта, патология сетчатки и т. д. Или заболевания, которые вызывают смещение глаз, такие как декомпенсированное косоглазие, неврологические заболевания, такие как паралич глазодвигательных нервов и даже проблемы с щитовидной железой и с мышцами.
- Лечение будет зависеть от причины. Если причина в глазу, лечение будет направлено на причину. Если это бинокулярная диплопия (из-за смещения линии глаз), оценивают наблюдения, использование призм, ботулинического токсина и операции.
Двойное зрение. Причины, диагностика и лечение
Двойное зрение может быть разных типов и может быть вызвано несколькими причинами, некоторые из которых более серьёзные, чем другие. Таким образом, при появлении симптомов, требуется срочно обратиться к врачу. Косоглазие, неисправленные рефракционные изменения, катаракта, заболевания сетчатки или некоторые мышечные и неврологические расстройства являются одними из причин, которые могут вызвать диплопию.
Причины монокулярного двойного зрения | Причины бинокулярного двойного зрения |
|---|---|
Проблемы с рефракцией Проблемы с хрусталиком, например катаракта Заболевания роговицы Изменения сетчатки, например эпиретинальные мембраны | Estrabismo Косоглазие Паралич или нервная дисфункция Изменения в центральной нервной системе Проблемы с щитовидной железой или мышечные заболевания |
Требуется срочное обращение к врачу, чтобы исключить серьёзные заболевания. | |
Какая может быть диплопия?
Пациент обычно идет на консультацию говоря, что у него двоится в глазах. Это двойное зрение может быть:
- горизонтальным, когда перекрывающиеся изображения представлены рядом
- вертикальным, когда изображения представлены один поверх другого
- наклонным, когда изображения накладываются по диагонали.
Пациенты, страдающие от диплопии, жалуются на то, что в какой-то момент они испытали эпизод двоения изображения в оперделённый момент или в течении каког-то времени.
Какие существуют виды диплопии?
Диплопию можно разделить на:
- Монокулярная диплопия. Двойное зрение сохраняется, несмотря на попеременное закрытие глаз.
- Бинокулярная диплопия. Двойное зрение исчезает при закрытии одного глаза, где причиной является смещение линии глаз.
Кто больше подвержен риску двойного зрения?
Диплопия или двойное зрение могут возникнуть в любое время жизни. Дети могут страдать от патологий, которые вызывают двойное зрение, или в случае косоглазия, в острые моменты, когда декомпенсация происходит очень быстро, могут возникнуть эпизоды двойного зрения. Однако отклонения, вызванные косоглазием, особенно в детском возрасте, с течением времени мозг стремится компенсировать, и двойное зрение проходит. Если есть отклонения в детстве, при достижении совершеннолетия, они обычно не имеют двойного зрения.
Почему у меня двоится в глазах? Причины диплопии
Причины делятся по типу двойного зрения (монокулярное или бинокулярное).
ДВОЙНОЕ МОНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНИЕ. Монокулярное двойное зрение обычно вызывается структурными причинами на уровне глаз и редко связано с неврологическими изменениями. Некоторые из причин могут быть:
- изменения на уровне глаз, такие как проблемы с рефракцией, то есть пациент нуждается в очках и не носит коррекции. В этом случае оно будет исправлено с их использованием.
- проблемы на уровне хрусталика, такие как катаракта, которая приводит к двойному зрению в этом глазу.
- заболевания роговицы, такие как рубцы или потеря непрозрачности роговицы.
- изменения на уровне сетчатки, такие как эпиретинальные мембраны, которые являются мембранами, развивающимися на сетчатке.
Во всех этих случаях структурных изменений глаза, если эти изменения могут быть исправлены, проблема двойного зрения решаема.
ДВОЙНОЕ БИНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНИЕ. В случае бинокулярного двойного зрения это может быть вызвано неврологическими изменениями или проблемами на уровне глазной мускулатуры. Некоторыми из причин могут быть:
- Косоглазие: декомпенсированное косоглазие, то есть отклонение глаза у пациента в детстве, которое декомпенсируется во взрослом возрасте.
- Неврологические изменения, такие как парез или паралич внутричерепных нервов (нервы, которые несут информацию к мышцам и могут страдать от сердечных приступов, которые парализуют эти мышцы и вызывают нарушение, приводящее к двойному зрению).
- Изменения в центральной нервной системе, которые вызывают смещение глаз и, следовательно, двойное зрение.
- Могут также быть проблемы на уровне нервно-мышечной пластинки, которая представляет собой соединение нерва с мышцей, например миастения.
- Существуют и другие факторы, такие как проблемы с щитовидной железой или даже механические проблемы на уровне экстраокулярных мышц, которые также вызывают смещение глаз.
Как поставить диагноз?
Сама диплопия является симптомом. На консультации у офтальмолога пациент ссылается визуальный дискомфорт. Раздвоение изображений является причиной обращения пациентов к врачу.
На консультации, чтобы поставить диагноз и определить, почему пациент видит двойное изображение, проводят полное офтальмологическое обследование, включая:
- оценку моторики глаз (способность координированно выполнять движения глазами), чтобы точно определить, существует ли мышца, которая не работает должным образом, если она парализована или выполняет гиперфункцию, то есть она работает больше, чем должна работать
- выполняют ортопедические тесты, для измерения в каждой позиции взгляда
- назначают дополнительные тесты, которые могут вкючать общий анализ крови, гормональный состав (для оценки щитовидной железы) или чтобы исключить инфекционные или аутоиммунные заболевания; тестирование изображений мозга и глаз (МРТ и компьютерная томография) при подозрении на неврологическую или компрессионную причину, электромиограмма при подозрении на мышечные заболевания.
Это опасно? Нужно ли обращаться в отделение неотложной помощи?
Если у пациента двойное зрение, ему следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы определить причину его появления.
Если это декомпенсированное косоглазие, есть время, чтобы провести нужное обследование, чтобы исключить любую неврологическую причину, которая требует срочной серии исследований или даже госпитализации, чтобы определить причину двойного зрения. Поэтому мы всегда рекомендуем, когда у пациента внезапно появляется, чтобы определить причину его появления.
Если это декомпенсированное косоглазие, есть время, чтобы провести нужное обследование, чтобы исключить любую неврологическую причину, которая требует срочной серии исследований или даже госпитализации, чтобы определить причину двойного зрения. Поэтому мы всегда рекомендуем, когда у пациента внезапно появляется двойное зрение, нужно обратиться в отделение неотложной помощи.
Как это лечится? Нужна ли операция?
Хирургия обычно используется только для исправления диплопии или двойного зрения, когда патологию или саму диплопию нельзя лечить коррекцией призмами.
Призмы — это специальные стёкла, которые ставят в очки для смещиения изображения, создаваемое двойным зрением.
Когда этот ресурс нельзя использовать из-за очень большого отклонения или из-за того, что пациент не адаптируется к призмам, либо из-за степени отклонения, либо из-за эстетических проблем, можно проводить введение ботулинического токсина или операционной вмешательство, в зависимости от каждого пациента и его патологии.
Если нужна операция, как она проходит?
Операция, которая выполняется при смещении линии глаз — это операция для испавления косоглазия, при которой мобилизируют мышцы глаза с целью возвращения выравнивания линии глаз. Это амбулаторная операция, которая не требует госпитализации, и пациент в большинстве случаев возвращается домой в тот же день. Процедура проводится под воздействием местной анестезии и с некоторым типом седации. У некоторых пациентов в очень специфических случаях это может быть выполнено под действием общей анестезии.
Как проходит послеоперационный период?
После операции по косоглазию время восстановления относительно быстрое. Обычно пациенты могут возобновить свою нормальную жизнь (работу, учёбу) в первую неделю послеоперационного периода.
У пациента могут быть определенные неудобства, такие как ощущение инородного тела, которое простепенно проходит и полностью исчезает через несколько недель.
Пациентам не рекомендуется ходить в бассейн или на пляж и избегать контактных видов спорта в течение первых 10-20 дней.
Пациент должен пройти курс лечения глазными каплями в течение первого месяца и приходить на все соответствующие контроли у врача.
Как правило, первый контроль после операции проводят через 24 часа, затем в соответствии с эволюцией проводят контроль через неделю и через месяц мы уже знаем более или менее окончательный результат операции и действия на двоение в глазах.
Источник
Многие пациенты, приходя к офтальмологу, указывают, что при взгляде вдаль двоится в глазах.
Нередко состояние свидетельствует о заболевании бинокулярного зрения и отличается тем, что человек не видит цельной картинки одновременно двумя глазами.
Перед человеком один объект появляется как две одинаковых. Состояние вызывает много дискомфорта и свидетельствует о заболевании органа зрения или нервных патологиях.
Больным, страдающим с раздвоением в глазах, трудно ориентироваться в местности, нередко они неверно определяют дистанцию. При раздвоенности возникает головокружение, тошнота, глаза быстро утомляются. Разберемся, почему двоится в глазах, что это может быть, её причины и лечение далее в статье.
При хорошем зрении, все что окружает человека проецируются на одинаковые области сетчатки двух глаз. В мозгу два объекта обрабатываются и соединяются в одно, поэтому перед человеком предстает целый объект без искажений. Если изображение объектов попадает на разные области внутренней оболочки глаза, у человека начинает раздваиваться в глазах при взгляде в даль.
Лучи света проникают на разные области сетчатки вследствие природных осложнений или нарушений иннервации двигательных глазных мышц. Это провоцирует изменение нормального расположения глазного яблока и возникает диплопия (двойное зрение).
Появившаяся раздвоенность нередко спровоцирована неправильным преломлением лучей оптической средой органа. Это происходит при различных проблемах и патологиях хрусталика и роговицы глаза.
Диплопия (описание болезни)
Диплопия (двойное зрение) — болезнь выражается в раздвоенности объектов, находящихся перед глазами. Это случается по причине отклонения зрительной оси одного органа. Проблемы возникают из-за того, что картинка проецируется вместо главной ямки на другую часть сетчатки.
Причины диплопии
Диплопия (раздвоение видимых предметов) имеет широкий спектр офтальмологических, инфекционных, аутоиммунных, неврологических и опухолевых причин.
- травма третьего, четвертого или шестого черепных нервов, которые контролируют движение глаз;
- злокачественной опухоли головного мозга;
- рассеянный склероз;
- при отравлении ботулотоксином (ботулизм);
- синдром Гийена-Барре;
- абсцесс;
- болезнь Грейвса;
- гетерофория;
- орбитальный миозит;
- миастения;
- анизометропия;
- косоглазие;
- клещевой боррелиоз;
- кератоконус;
- отравление салициловой кислотой;
- приём антибиотиков группы фторхинолонов, нейролептиков, седативных средств, стрептомицина, глюкокортикоидов, салицилатов, амфетамина, опиатов;
- инсульт в стволе мозга.
Виды диплопии
В зависимости от причин, времени проявления, развития существует некоторые разновидности болезни.
Раздвоение разделяется на бинокулярное и монокулярное. Первый вид характеризуется двойной картинкой при осмотре предмета двумя глазами и пропадает, когда закрывается один из них. При монокулярной разновидности образуется раздвоенность в одном глазу, и при закрытии второго не исчезает.
Также рассматривают волевую диплопию. Для нее свойственно то, что человек вызывает ее самостоятельно. Он может поместить перед собой объект и смотреть вдаль, как будто через него.
Диплопия разделяется на постоянную и непостоянную. Последний вид образуется по причине перенесенных травм, отравления, интоксикации, распития чрезмерного количества спиртных напитков, принятия ряда медикаментов. Его главное отличительная черта от постоянного типа – симптом постепенно проходит.
Основываясь на вызвавших ее причинах, бинокулярная раздвоенность бывает:
- страбогенная появляется у людей с разными типами косоглазия;
- нейропаралитическая возникает из-за поражения нервных окончаний, которые иннервируют двигательные мышцы глаз;
- рестриктивная возникает вследствие поражения глаз, при которых происходит смещение яблока или мышечное ущемление;
- окулогенная образуется вследствие оперативного вмешательства при терапии отслоек сетчатки, катаракты, косоглазия.
Монокулярное нарушение встречается реже. Раздвоение объекта происходит даже, когда человек смотрит одним глазом. Его суть сводится к тому, что проекция объектов попадает сразу на 2 неидентичные области сетчатки глаза. Причинами монокулярного двоения становятся:
- подвывих, катаракта глаза;
- иридодиализ – отрыв радужки от реснитчатого тела вследствие порождения органа;
- поликория, являющаяся врожденным заболеванием, которое характеризуется строением радужной оболочки с несколькими отверстиями.
Основные виды монокулярного расстройство зрения:
- неврогенная;
- ретинальная;
- аберрационная;
- папиллярная;
- рефракционная.
Лечение диплопии
Патологии разной природы предполагают лечение первичного недуга. Диплопией занимается нейрохирург или невропатолог. Если она появилась после травмы, то понадобится помощь офтальмолога.
Специалист установит целесообразность проведения операции.
Оперативные методы допускаются только при травмах, после которой развилась диплопия. В процессе проведения операции мышцу глаза подрезают или отодвигают назад для компенсации функционирования другой мышцы.
Если при диплопии двоится в глазах, также используют оптическую коррекцию. Для улучшения зрения надевают призматические очки до 6 дптр. на каждый глаз.
Упражнения при диплопии
Наиболее результативным методом терапии, если в глазах двоится, считается комплекс упражнений. Его можно проводить в домашних условиях.
На бумажном листке рисуют линию и прикрепляют изображение на стену. Человек должен удержать свой взгляд на этой бумаге, при этом поворачивая голову в разные стороны. Акцентируя свое внимание, человек разрабатывает двигательную мускулатуру и учится фокусироваться на конкретном объекте.
Гимнастику необходимо проводить каждый день, 2-6 раз в разные часы. Она эффективна при всех стадиях заболевания и подходит для профилактики по повышению остроты зрения. Первоначальное расстояние от картинки до больного должно составлять 50 см, постепенно его увеличивают.
Существуют упражнения, которые разработала Кащенко Т.П.. Они подразумевают занятия с призмами и состоят из трех этапов:
- возбуждение двоения;
- образование бификсации – рефлекса, способного объединить 2 картинки в одну;
- закрепление достигнутого результата.
Для каждого этапа разработаны свои задания, которые должны проводиться в больнице под наблюдением специалиста. Кащенко создала метод слияния картинки с помощью бинокулярных образов.
Он основывается на объединении последовательных объектов, содержащих идентичные детали и которые принадлежат обоим глазам.
Также для устранения нарушения зрения иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение назначается, когда другие терапевтические способы не принесли положительного эффекта. Какие могут провести операции:
- рецессия мышцы глаза – в процессе вмешательства ее передвигают назад, пересеченная фасция крепится к склере;
- резекция мышцы – сокращение ее длины для компенсации функционирования пораженной мышцы.
Также существует зарядка Бейтса. Она состоит из двух занятий – для глазных мышц и шейного отдела. Комплекс проводят за 30 минут до принятия пищи и после долгого нахождения за компьютером.
В эту зарядку входит упражнение пальминга. Суть состоит в поднесении ладоней к глазам, чтобы создать «темное тепло». Перед выполнением задания больной должен расслабиться, убрать очки. Затем нужно моргать. Упражнение проводится в положении сидя.
Двигать необходимо только глазами, голова остается неподвижной. Важно не допускать излишнего напряжения. Каждое задание повторяют более 5 раз, постепенно увеличивая до 20. Между заданием делается перерыв в полминуты.
Человек моргает глазами и одновременно:
- медленно смотрит вверх и вниз, удерживая внимание на точке в нижней и верхней плоскости на 2 сек.;
- повторяет действия, но в левую сторону и правую;
- взгляд двигается по диагонали, вправо-вниз и влево-вверх, фокусируя его на 2 секунды в крайних точках;
- повторяет предыдущие действия, смотря вправо-вверх и влево-вниз;
- осторожно вращает глазами по часовой стрелке;
- потом против часовой стрелки;
- воображает квадрат, начинает проводить глазами по его сторонам по часовой, потом против часовой стрелки;
- тренировка аккомодации – больной вытягивает руки вперед, большой палец поднимает вверх, смотря на него, медленно приближает к глазу и касается носа;
- зажмуривается на пару секунд и открывает глаза.
Народные средства терапии диплопии
В качестве дополнения могут использовать народные средства. Они основаны на применении натуральных компонентов. Такое лечение подкрепит основную терапию, которую назначит доктор. Рецепты:
- Настой из валерианы. Как готовить: соединяют 50 гр. засушенных листьев и 30 гр. корня валерианы. Заливают одним литром белого вина. Дают настояться 3 дня, иногда потряхивая. Потом фильтруют и употребляют по 1 ст. л. за 30 минут до принятия пищи.
- Пыльца. В аптечном пункте приобретают цветочный продукт и выпивают 2 раза в день по 1 маленькой ложке. Курс – 1 месяц.
- Натуральные витамины. Перемешивают плоды шиповника и калины в равном соотношении. 1 ст. л. заливают водой и варят 10 минут. Полученный отвар выпивают по 100 грамм перед едой дважды в день.
- Очанка. Берут 50 гр. травы, заливают 500 гр. кипятка. Настаивают 5 часов, затем процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день.
- Черника. 40 г листьев заливают стаканом кипятка, фильтруют и выпивают половину стакана дважды в сутки.
- Отвар из календулы. 20 г цветов заливают 0,5 л горячей воды и заваривают в течение 2 часов. Затем процеживают и принимают целый день.
Медикаментозное лечение диплопии
Нет конкретного препарата для лечения диплопии, так как двойное зрение возникает вследствие какого то отдельного состояния или заболевания, для этого нужно выяснить посредством диагностических мероприятий, что стоит во главе диплопии и отталкиваясь от этого назначать препараты для лечения.
Чтобы нормализовать показатели артериального давления, принимают соответствующие таблетки, при ухудшении мозгового кровообращения – ноотропы. Они улучшат питание головного мозга.
При гормональных проблемах прописывают стероиды. Также могут провести плазмаферез – удалить плазму крови с сохранением ее клеток. Это делается при проблемах, связанных с распадом основного белка оболочек нервных волокон.
Лечение антибиотиками выписывается при инфекционных процессах, возникающих в головном мозге. При ботулизме вводят противоботулиническую сыворотку. Если у пациента миастения, то ему назначают препараты, которые улучшают нервно-мышечное проведение.
Что можно сделать, если двоится в глазах, чтобы быстро прошло
В домашних условиях при диплопии до обращения в медицинское учреждение можно воспользоваться глазными каплями (бетаксолол и диклофенак). Бетаксолол понижает внутричерепное давление. Диклофенак снимет боль и отечность в глазах, за счет этого зрение нормализуется.
Иногда двоение имеет временный характер. При алкогольном опьянении или сильном похмелье помощь специалиста может и не потребоваться, достаточно подождать, пока не снизится уровень алкоголя в организме. Однако, если двоение долго не проходит, необходима обратиться за помощью к специалистам.
При каких еще заболеваниях может двоиться в глазах
Бинокулярная раздвоенность появляется из-за неврологических проблем, патологий двигательных мышц глаза, травм, опухолей, воспалительных процессов, метаболических, сосудистых расстройств.
Часто встречаемыми причинами раздвоения в глазах является:
- эпилептические припадки, мигрень, внезапное повышение внутричерепного давления, черепно-мозговые повреждения, инсульт;
- ОРВИ, дифтерия, столбняк, инфекционные болезни, которые отрицательно воздействуют на состоянии нервной или мышечной системы.
- глазной миозит, двусторонний паралич мышц глаз на фоне неврологического отклонения, миастения, врожденная аномалия, при которой отсутствует мимика на лице, диффузный токсический зоб, иные болезни, которые повреждают двигательные мышцы;
- опухоли злокачественного и доброкачественного вида, гнойное воспаление глазницы, гематома, перелом стенок орбиты;
- сахарный диабет, спинномозговой паралич, рассеянный склероз, другие патологии, ведущие к нарушению иннервации мышц, которые двигают глазное яблоко;
- повреждения зрительного нерва, выпячивание внутренней сонной артерии, опухоли, которые сдавливают зрительный нерв;
- воспалительные процессы, протекающие в головном мозге – менингит, энцефалит;
Монокулярная раздвоенность может образоваться из-за:
- неправильной формы, аномального строения, рубцов роговицы;
- травмы зрительного нерва;
- аномалии рефракции;
- катаракты;
- дистрофии сетчатки.
Заключение
При неприятных симптомах раздвоения рекомендуется посетить офтальмолога, он подскажет, что делать. Диплопия возникает по разным причинам, главное – установить начальный недуг, причины нарушения и своевременно приступить к лечению.
Источник
