Радужный ореол вокруг источника света при глаукоме
В этой статье:Умейте распознать симптомыЗнайте о причинах и факторах риска9 Источники
Глаукома – самое распространенное заболевание среди болезней, вызывающих необратимую слепоту, в мире.[1] Оно часто возникает, когда давление в глазном яблоке превышает пределы нормы. Это заболевание делится на две категории исходя из того, чем вызвано избыточное давление. В первой категории высокое давление вызвано избыточным производством жидкости, но с ее оттоком проблем нет, – открытоугольная глаукома. Вторая группа заболеваний характеризуется плохим отводом жидкости – закрытоугольная глаукома. Если на горизонте виднеется глаукома, переходите к первому пункту статьи, чтобы понять, касается ли это вас.
Часть 1
Умейте распознать симптомы
1
Обратите внимание на размытое зрение. Это состояние, при котором вы не можете видеть предметы ясно и детализировано. Человек, страдающий от размытого зрения, видит предметы недостаточно четко.[2] Так или иначе, по этому симптому судить о наличии глаукому непросто – у вас может просто ухудшаться зрение, что является весьма распространенной проблемой.
- Обычно это легко можно исправить корректирующими линзами – особенно, если проблема заключается только в невозможности увидеть четко близкие или дальние предметы (соответственно, дальнозоркость или близорукость). Этот симптом – лишь сигнал тревоги, если сопровождается остальными проявлениями.
2
Обратите внимание на тошноту и рвоту. Позывы на рвоту или тошнота – признаки глаукомы. Давление в глазных яблоках вызывает головокружение, в результате вас начинает тошнить, и кажется, что желудок выворачивается на изнанку, а еда стремится вернуться через рот назад.[3] Веселого мало!
- Немедленно проверьтесь, особенно, если все это сопровождается головной болью. Ситуация также может усугубляться обезвоживанием, что еще хуже.
3
Обратите внимание, не видите ли вы ореолов света. Разумеется, чтобы видеть, нам нужен свет, но эти ореолы не помогают, а скорее мешают зрению. Речь идет о светлых кругах (прямо как ореолы) которые возникают вокруг источников света – кажется, что вы смотрите прямо на яркий свет от автомобильных фар. Очень похоже на это.
- Ореолы обычно возникают, если свет затуманен, или когда вы находитесь в темноте. Ореолы – нормальная реакция на яркий свет, но если они сопровождаются другими симптомами глаукомы, это достаточная причина подозревать заболевание.[4]
4
Обратите внимание, не наблюдается ли у вас покраснение глаз. Краснота на глазах возникает в том случае, когда кровяные сосуды внутри глаза отекают, и склера (белки, белая часть глаза) становится красной. Иногда краснота совершенно не является поводом для волнений. Ее причиной может быть сухой воздух, слишком много солнца, пыли; что-то попало в глаз, или у вас аллергия. Это также может быть признаком инфекции или травмы, особенно, если это сопровождается болью (или, что еще хуже, нарушением возможности видеть или ее ухудшением). Если вы страдаете глаукомой, кровяные сосуды могут отекать из-за высокого давления внутри глаза.[5]
- Эти симптомы требуют неотложного медицинского внимания и являются достаточной причиной для вызова скорой помощи. К сожалению, эти симптомы возникают не перед, а уже во время развития глаукомы.
5
Сильная боль в глазах. Эта боль ощущается в глазах и вызывает столь сильный дискомфорт, что практически нестерпима. Такое чувство, будто кто-то сжимает ваши глаза, и скоро они лопнут. К счастью, боль в глазах обычно не требует лечения и проходит сама по себе. Тем не менее, этот симптом также требует немедленного вмешательства окулиста и является поводом для вызова неотложной помощи.[6]
- Если боль становится сильной, значит, глаукома уже развилась в полной мере, особенно если это сопровождается потерей зрения.
6
Имейте в виду, что это также может быть и открытоугольная глаукома. Перечисленные выше симптомы характеризуют закрытоугольную глаукому. Однако открытоугольная глаукома также возможна. Считается, что большинство случаев открытоугольной глаукомы проходят без симптомов, по крайней мере, поначалу. Другими словами, вы можете даже не подозревать о том, что у вас глаукома, до тех пор, пока она не перейдет в ярко выраженную форму. Если у вас есть какой-либо из симптомов ниже, и ни одного из названых выше, – вероятно, что у вас открытоугольная глаукома:
- Обратите внимание на наличие слепых пятен. Речь идет об участках, на которых нормальное зрение блокировано. Поначалу вы не будете замечать их, но по мере того, как ваш зрительный нерв будет повреждаться все сильнее, слепые пятна будут становиться больше и заметнее. К тому времени, как ваш нерв перестанет функционировать, слепое пятно закроет все поле зрения – по-простому, вы ослепните.[7]
- Обратите внимание на потерю периферического зрения. Оба глаза обычно испытывают потерю периферического (бокового) зрения. Вы можете ясно видеть предметы перед собой, но по бокам они видятся размытыми и нечеткими. На продвинутых стадиях глаукомы это перейдет в туннельное зрение – все выглядит так, будто вы буквально смотрите сквозь туннель или трубку.[8] Чтобы увидеть вещи вокруг, вам необходимо будет поворачивать голову.
Часть 2
Знайте о причинах и факторах риска
1
Знайте о том, что всему виной может быть семейная история. К сожалению, глаукома может быть наследственной. Если кто-то в вашей семье страдает от этого заболевания, вы также подвержены риску заболеть глаукомой – но вовсе не факт, что вы действительно заболеете.
- Если глаукома присутствует в болезнях членов семьи, регулярно посещайте окулиста, чтобы снизить риск возникновения этого заболевания. Несмотря на то, что глаукома необратима, ее развитие можно замедлить.
2
Возрастные и половые факторы. Риск глаукомы повышен, если вам 50 лет или больше. С возрастом некоторые системы организма становятся слабее; это затрагивает и зрительный аппарат. Тем не менее, глаукома может возникнуть у кого-то угодно, в любом возрасте. Регулярные осмотры (скрининг) на предмет глаукомы следует начинать после 40 лет.
- Представители негроидной расы старше 40 лет подвержены большему риску развития глаукомы. Среди них женский пол имеет степень риска в 3 раза выше. Причина, стоящая за этим – строение глаз. Их роговица (прозрачная передняя часть глаза) несколько тоньше. Передняя камера, отвечающая за циркуляцию жидкости, уже и больше склонна к медленной циркуляции в сравнении с нормой, что создает повышенное давление и приводит к глаукоме.
3
Диабет также играет определенную роль. Некоторые глазные заболевания связаны с диабетом. Будто диабет и без того недостаточно печален, он является причиной номер один, вызывающей слепоту от 20 до 74 лет. Причина заключается в том, что высокий уровень сахара вызывает отек хрусталика, нарушая вашу способность видеть.[9]
- Натощак норма сахара в крови составляет 3,3-5,5 ммоль/л, после еды – не более 7,8 ммоль/л. Если проблемы со зрением обусловлены высоким уровнем сахара в крови, вы можете пройти трехмесячное лечение по программе врача, во время которого будет отслеживаться уровень сахара в крови. После этих 90 дней ваше зрение должно улучшиться.
4
Имейте в виду, что само по себе плохое зрение также является причиной. Близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия) могут быть факторами риска развития глаукомы. Это связано с плохим оттоком жидкости в глазах, что вызывает высокое давление. У людей с плохим зрением циркуляция жидкости происходит неправильно из-за нарушений в структуре отвода жидкости, которая становится уже, чем у пациента с нормальным зрением (особенно это касается дальнозоркости).
5
Имейте в виду, что стероид или кортизон также является фактором риска. Обычно это касается тех, кто использует стероиды регулярно, постоянно и длительно – прекратите использовать стероид, как только у вас возникли подозрения на глаукому.
- Как это работает? Использование кортикостероидов, особенно с глазными каплями, увеличивает давление в глазах. Чем выше давление, тем больше вероятность возникновения глаукомы. Все просто.
6
Помните о том, что повреждения глаз и хирургические операции на них также повышают риск. Травмы глаз и хирургические операции, задевающие глаза, могут вызвать их повреждение и нарушить структуры оттока жидкости. Пример проблем с глазами: отслоение сетчатки, воспаление глаз и глазные опухоли. Осложнения после хирургии также могут повлечь за собой глаукому.
- Поэтому будьте осторожны со своими глазами! Всегда надевайте защитные очки (когда это необходимо) и следуйте рекомендациям врача перед и после операции.
Советы
- Если у вас проблемы с глазами, регулярно ходите к врачу и проходите осмотр зрительного аппарата, чтобы любая проблема была замечена и решена до того, как вы потеряете качество зрения или ослепнете.
- Обычно открытоугольная глаукома проходит бессимптомно.
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.
Категории: Здоровье глаз
На других языках:
Español: saber si tienes glaucoma, Italiano: Capire se Hai il Glaucoma, Português: Saber se Você Tem Glaucoma, Deutsch: Erkennen, ob du ein Glaukom hast, Français: savoir si vous avez un glaucome
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 11 993 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Считается, что благодаря зрению человек получает 70–80 процентов информации об окружающем мире. Звуки, запахи, тактильные ощущения тоже чрезвычайно важны, но, возможно, не дают такого яркого представления о том, что происходит вокруг. Издавна известна пословица: все самое ценное надо беречь как зеницу ока. И все же мы редко вдумываемся в ее смысл, пока здоровы и нашему зрению ничто не угрожает. Специалисты предупреждают: есть такие заболевания (например, глаукома), из-за которых человек слепнет незаметно, безболезненно. И, к сожалению, при пострадавшем глазном нерве вернуть зрение уже невозможно. Как измеряется глазное давление? Нужна ли гимнастика для глаз? Что такое катаракта? Почему у больных диабетом ухудшается зрение? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила профессор кафедры офтальмологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук Оксана Витовская.
— Здравствуйте, Оксана Петровна! Беспокоит Ольга из Киева. У моей 70-летней мамы случайно обнаружили глаукому. Она ходила к окулисту менять очки и оказалось, что у нее повышено внутриглазное давление, хотя мама ни на что особо не жаловалась.
— Глаукому не зря называют коварной, потому что в большинстве случаев она развивается исподволь. Чем позже выявлена болезнь, тем сильнее пострадал зрительный нерв и тем скорее приближается слепота. Поэтому нужно очень внимательно относиться ко всем необычным ощущениям: возникший дискомфорт в глазу, чувство распирания, давления — повод для проверки.
Если же вдруг время от времени начали летать «мушки» перед глазами, провериться нужно непременно. Этот симптом встречается и при начальной катаракте, и при сосудистых нарушениях, он же может указывать на глаукому. Насторожить должно затуманивание зрения по утрам, так как давление после сна, как правило, повышается. Один из симптомов глаукомы — появление ореола при взгляде на источник света: лампу, фонарь. Иногда начинают обильно течь слезы, поэтому искать причину «плаксивости» нужно, обратившись к окулисту. Консультация необходима и тем, кого перестали устраивать очки. Если человек начал менять оптику каждые два-три месяца и все равно не может подобрать нормальную пару, надо проверить внутриглазное давление: при глаукоме снижается чувствительность к свету.
— Человек все-таки может распознать у себя глаукому?
— Такие случаи редко, но встречаются. Недавно ко мне на прием пришел 55-летний мужчина и с порога заявил: «Доктор, у меня глаукома — беспокоит дискомфорт, мельтешат мушки перед глазами». Оказалось, он прослушал радиопередачу, посвященную глаукоме, и решил провериться. Мы определили, что у пациента очень высокое внутриглазное давление, причем на обоих глазах, и сразу провели углубленное обследование, которое показало начальную стадию глаукомы. Сейчас человек лечится, и мы вместе с ним надеемся, что своевременно начатая терапия убережет его от слепоты, которой заканчиваются запущенные случаи глаукомы.
— Добрый день! К вам обращается жительница Николаевской области Ирина Львовна. Как определить самостоятельно, повышено ли внутриглазное давление?
— Можно попытаться это сделать, закрыв глаза и прощупав их указательными пальцами через веко. Если давление нормальное, то склера должна мягко податься на один-два миллиметра. При возникновении ощущения, что вы пальпируете что-то твердое, возможно, внутриглазное давление повышено. Опытный врач таким методом может довольно точно определить даже уровень давления.
Важно знать, что внутриглазное давление иногда прыгает так же, как и артериальное. Более того, глаукома возможна и при нормальном давлении — такая форма бывает почти у каждого третьего. Проводится диагностика с помощью специальной аппаратуры — осмотр диска зрительного нерва, проверка поля зрения, измеряется толщина роговицы. Если сомнения остаются, в трудных случаях на помощь приходит «умный» ретинальный томограф.
— Мне исполнилось 50 лет. Как часто нужно ездить в поликлинику к окулисту?
— Если нет никаких нарушений зрения и наследственной предрасположенности к глазным болезням, то раз в год. Но человеку, страдающему глаукомой, посещать специалиста следует два раза в год. Бывают случаи, когда не удается сразу стабилизировать давление, и врач, чтобы подобрать лечение, рекомендует приходить к нему раз в три месяца или чаще.
— Прямая линия? Звонит Владимир Павлович из Луганска. Мне 65 лет. Глаукомой страдаю около трех лет. Год назад начались приступы головокружения, появился шум в голове и ушах, походка стала шаткой. Проверялся у невропатолога, кардиолога, обследовался на МРТ, прошел УЗИ сосудов — все в порядке. Может, так действуют капли, которыми я лечу глаукому? Отказаться от них не могу, потому что не хочу ослепнуть.
— В каждой инструкции к препаратам приводится список возможных побочных действий. Каким бы незначительным ни было событие, случившееся во время испытаний нового лекарства, оно все равно тщательно фиксируется. Среди препаратов от глаукомы есть те, которые чаще других вызывают побочные действия, например, сказываются на работе сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Если вы принимаете лекарства этой группы, нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал другие.
Однако нередко бывает, что никакие капли не помогают удерживать в норме внутриглазное давление. Тогда необходима операция. Она не вернет прежнее зрение, но наладит отток лишней жидкости, поддерживающий высокое внутриглазное давление, и защитит от дальнейшей гибели зрительный нерв. Женщины-хозяйки ставят сеточку в кухонную раковину, чтобы мусор не попадал в сток, и следят, чтобы она не забивалась, иначе вода будет застаиваться. Точно так же, как в раковине, жидкость накапливается в глазном яблоке, если забиты пути ее оттока (своеобразная сеточка). Сегодня выполняется много щадящих вмешательств, «прочищающих» сеточку. Для этого активно используют лазер, формирующий дополнительные отверстия. Если эффекта достичь не удается, устанавливают специальные шунты, по которым оттекает жидкость. К слову, один из таких дренажей разработан научными сотрудниками кафедры офтальмологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца, где я имею честь работать.
К сожалению, гарантировать, что операция поможет справиться с болезнью раз и навсегда, не может ни один врач. Примерно у каждого третьего пациента эффект со временем снижается, потому что в месте вмешательства появляются рубцы, особенно если человек склонен к повышенному их образованию, у него прогрессируют заболевания, связанные с возрастом. Тогда возникает необходимость продолжить закапывание препаратов. Мы объясняем пациентам, что после операции нужно обязательно находиться под наблюдением врача.
— У меня начался дачный сезон, и совсем нет времени.
— Это не оправдание. Вы должны стараться посещать врача в то время, когда он назначает. Специалист подскажет, как избежать повышения внутриглазного давления, работая на даче. Вкратце напомню главные правила. Нельзя длительное время и без перерыва работать со склоненной вниз головой — это ухудшает отток жидкости. Пропалывать грядки лучше сидя на маленьком стульчике. Нежелательно перегреваться, поэтому утром всю работу на воздухе планируйте до десяти часов, максимум — до половины одиннадцатого. В жару больше пейте, чтобы не допустить обезвоживания организма. Однако при этом контролируйте количество выпитой жидкости: вода, задерживаясь в тканях, повышает давление. По этой же причине ограничивайте употребление соленой пищи. Не перегружайте глаза: когда читаете, смотрите телевизор, делайте перерывы. Если у вас глаукома, телевизор вечером нужно смотреть, включив боковой свет — бра или торшер. В полной темноте зрачок рефлекторно расширяется — и давление повышается.
— «ФАКТЫ»? Это Светлана Тихоновна из Киева. У мужа обнаружили повышенный уровень сахара в крови, назначили таблетки. Ему нужно становиться на учет к окулисту?
— Желательно, чтобы таким пациентом занимались одновременно эндокринолог и офтальмолог. При сахарном диабете в первую очередь страдают мелкие сосуды глазного дна. Чтобы предупредить ухудшение зрения, появление кровоизлияний, отслоение сетчатки, довольно часто приходится делать лазерную операцию. А вообще даже при начальных изменениях на глазном дне рекомендуем пациенту два раза в год проходить стационарное лечение. Для киевлян такая возможность есть в стационаре Александровской клинической больницы (ул. Шелковичная, 39/1). Раз в неделю — по понедельникам — с 11.00 до 14.00 я консультирую в глаукомном кабинете в поликлинике. Перезвоните по телефону (050) 751-24-19, чтобы уточнить, когда лучше прийти на прием.
— Здравствуйте, к вам обращается Татьяна, 35 лет. У меня двое деток. Во время первой и второй беременностей мне говорили о повышенном внутриглазном давлении. Это связано с интересным положением?
— Действительно, внутриглазное давление может повышаться из-за гормональной перестройки организма. Возможно, сказались какие-то эндокринные нарушения, которые «высветила» беременность. В организме будущей мамы происходят изменения, к которым он пытается приспособиться. У беременных нередко, например, повышается артериальное давление, связанное с нарушением работы почек или обусловленное другими причинами. В любом случае повышенное внутриглазное давление — фактор риска глаукомы. Если оно было зафиксировано, нужно время от времени проходить обследование.
— Оксана Петровна? Это ваша тезка Оксана из Киева. Приходится много времени проводить за компьютером, и стала хуже видеть. К врачу дойти недосуг. Что можно сделать в домашних условиях?
— Советую все-таки найти время и побывать на приеме у окулиста. Врач проверит остроту зрения, измерит внутриглазное давление. Если нарушений нет, то ухудшение зрения, скорее всего, вызвано чрезмерной зрительной нагрузкой. Человек, работающий за компьютером, редко моргает, поэтому слезная пленка испаряется быстрее. К концу дня нарастает ощущение сухости, тяжести век, глаза краснеют, веки зудят. Нередко усиливается слезоточивость, и человек недоумевает: какая же тут сухость глаза. Оказывается, мозг получает сигнал, что с глазом что-то не так, и посылает импульс, рефлекторно запускающий действие слезной железы — как реакции на поражение.
Чтобы помочь уставшим глазам, пользуйтесь специальными каплями. Их называют по-разному — «слезозаменители» или «искусственная слеза», но при регулярном применении они не дают роговице пересыхать. Кроме того, если вы долго читаете или работаете на близком расстоянии от книги, компьютера, то мышцы, которые обеспечивают зрение вблизи, перегружены, и возникает их спазм. В результате может развиваться близорукость, а это приведет к снижению зрения. Старайтесь соблюдать режим зрительной нагрузки, и глаза будут меньше уставать. Час поработали — отвлекитесь и сделайте несколько упражнений глазной гимнастики. Поводите взглядом вправо-влево и вверх-вниз, крепко зажмурьтесь несколько раз, легонько помассируйте пальцами закрытые глаза.
— А как правильно и в какое время лучше закапывать глаза?
— Если я знаю, что мне предстоит большая зрительная нагрузка, то заранее закапываю глаза. Увлекшись работой, можно спохватиться, когда дискомфорт станет сильным. Поэтому ориентируйтесь на свои ощущения. Возможно, вам хватит и одного раза, чтобы неприятные симптомы исчезли. Учитывайте, что препарат с консервантом можно использовать не больше трех раз в день, без консерванта — вдвое чаще. Капли нужны не только людям, работающим за компьютером, но и тем, кто носит контактные линзы, ведь при этом тоже возникает синдром сухого глаза. В таком случае закапывать глаза нужно перед тем, как надеть линзы. Впрочем, сейчас есть препараты, которые не содержат консервантов, их можно капать прямо на контактные линзы.
— Прямая линия? Беспокоит Ирина Всеволодовна из Борисполя. Как только потеплело, у меня начали краснеть, слезиться и чесаться глаза. Что это может быть?
— По-видимому, у вас аллергический конъюнктивит. Нужно применять лекарства, снимающие аллергическую реакцию на пыльцу цветущих растений — поллиноз. Сегодня есть большой выбор разных средств: капли, блокирующие гистаминовые рецепторы, снимающие раздражение, зуд, и одновременно действующие на тучные клетки, вызывающие отек и слезотечение. Такие препараты действуют быстро, их можно начать капать до начала сезона и применять длительно — до трех месяцев. Есть препараты, влияющие на тучные клетки, которые начинают действовать через определенный период. Иногда используют дексаметазон, но здесь надо быть очень осторожным: применять не больше трех—пяти дней. Это гормональный препарат, и если бесконтрольно его капать, он повышает внутриглазное давление, что впоследствии может закончиться стероидной глаукомой.
К сожалению, таких пациентов немало, особенно в молодом возрасте. Кстати, я бы всем посоветовала: если доктор назначает какие-либо капли, обязательно поинтересуйтесь, как долго их нужно закапывать. И не занимайтесь самолечением. То, что помогло однажды, может в следующий раз навредить.
— Какие бывают конъюнктивиты?
— Самая большая группа — инфекционные: бактериальные, вирусные, грибковые, вызванные простейшими. Важно установить причину нарушения, чтобы правильно назначить лечение, а не капать наобум. По тому, как закисают глаза, можно определить, бактериальный или вирусный конъюнктивит. Обильные выделения, как правило, дает бактериальная микрофлора. Если они незначительные, но глаза очень красные, можно заподозрить вирусную этиологию. Кроме того, при конъюнктивите нужно правильно закапывать капли. Закисшие глаза прежде всего следует промыть антисептиком, который продается в аптеке, например, фурациллином. Подойдет и крепкая заварка чая (только чистого, без добавок), ромашки, череды. Промывать нужно от наружного уголка глаза к внутреннему. Косметический диск или салфетку сразу выбрасывайте. Очень важный момент: если врач назначил несколько препаратов (мы часто назначаем препараты разных групп — противовоспалительные, антибиотики, особенно в остром периоде), перерыв в закапывании ими должен быть не меньше пяти минут, чтобы последующее лекарство не вымыло предыдущее.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter
Источник