Проверка сетчатки глаза линзой
Линза Гольдмана – приспособление, которое используют при обследовании глазного дна и сетчатой оболочки. Оно представляет собой прибор с тремя зеркалами. Исследование с линзой Гольдмана – контактный метод диагностики, поэтому существует риск занесения инфекции в слизистые оболочки органа зрения.
Особенности метода
Линза Гольдмана представляет собой приспособление, состоящее из плоской линзы и трёх зеркал, каждое из которых повёрнуто под определённым углом. Эти зеркала отражают картину периферии дна глазного яблока. Линза названа в честь своего создателя. Её изобретение произошло в конце 40-х годов ХХ века.
В настоящее время это единственный прибор, который позволяет отметить малейшие изменения в дальних отделах зрительного аппарата.
Зеркала линзы называют гониоскопическими. Каждое из них имеет своё название и функции:
| Наименование | Задача |
| Малое зеркало | Исследование крайней периферии сетчатой оболочки, а также угла передней камеры глаз |
| Большое зеркало | Визуализация дна и средней периферии |
| Среднее зеркало | Изучение участков периферии сетчатой оболочки, находящихся впереди экватора |
При помощи аппарата проводят осмотр задней части глаза, или глазного дна. Прибор позволяет охватить все участки зрительного аппарата. Он даёт результат даже при сужении зрачка.
Линзу фиксируют на глазу, поэтому такой диагностический метод относят к контактным. Перед началом исследования в глаза капают препарат с анестезирующим эффектом.
Использование такой линзы позволяет своевременно выявить отслойку сетчатки и дистрофические изменения тканей глаз.
Показания к осмотру глазного дна
Линзу Гольдмана используют для оценки состояния глазного дна при наличии таких показаний:
- необходимость оценки состояния задней части глаз на фоне хронических офтальмологических заболеваний;
- диагностика общих заболеваний, которые вызывают патологические изменения (гипертония, сахарный диабет, патологии центральной нервной системы);
- оценка результатов проведённого хирургического, консервативного или лазерного лечения глаз;
- резкое ухудшение зрения, боль в глазах и появление мушек, мелькающих точек перед ними;
- близорукость.
Офтальмологи рекомендуют диагностическую манипуляцию с трёхзеркальной линзой следующим категориям лиц:
- пациентам преклонного возраста;
- спортсменам, которые занимаются видами спорта, сопряжёнными с частыми ударами и травмами;
- женщинам, которые готовятся к рождению ребёнка;
- пациентам, которые недавно травмировали ткани глаза.
У перечисленных выше лиц есть риск отслойки сетчатки. Своевременное диагностирование патологии помогает сохранить зрительную функцию.
Здоровым людям в возрасте до 40 лет рекомендуется проходить офтальмологическое исследование с трёхзеркальной линзой раз в 2–4 года. В возрасте от 40 до 54 лет – чаще, раз в 1–3 года. В дальнейшем такая манипуляция рекомендуется раз в 6–12 месяцев.
Линзу Гольдмана используют при проведении лазерной коагуляции: она направляет лазерный луч в зону поражения и предотвращает отслойки сетчатки, что чревато полной потерей зрения.
Жизненных противопоказаний к проведению манипуляции с линзой Гольдмана нет. Исключение – пациенты с нестабильным психическим состоянием, светобоязнью, ограниченной подвижностью глаз.
Цель процедуры
Основная задача манипуляции – получение общей картины состояния зрительного аппарата.
Обследование глаз проходит так: линзу помещают на роговицу органа зрения. Таким образом специалист детально осматривает периферические отделы глаз. Этот диагностический метод позволяет выявить дистрофию при миопии высокой степени, а также отслоение сетчатки.
Перед началом исследования пациенту вводят препарат для расширения зрачка: это обеспечивает более широкую детализацию. Из-за расширенных зрачков после осмотра глазного дна нельзя садиться за руль, а также заниматься зрительной работой.
Так как прибор используется для контактного метода диагностики, после каждого применения специалист должен простерилизовать его во избежание переноса инфекций. Для этого используют смесь спирта с эфиром или перекись водорода.
Плюсы и минусы
К преимуществам диагностического осмотра органов зрения с использованием линзы Гольдмана относят следующее:
- возможность выявить патологии зрительного аппарата на раннем этапе развития и начать своевременное лечение;
- обеспечение полного изучения органа зрения, включая дальние уголки;
- получение достоверного диагностического результата;
- отсутствие необходимости в подготовке к мероприятию.
Минусы манипуляции:
- контактирование линзы с оболочками глаза, что может стать причиной инфицирования в случае некачественной дезинфекции прибора;
- невозможность изучить состояние части глазного дна, которая находится между сосудистыми аркадами и средней периферией.
Высокая результативность этого прибора подтверждается специалистами-офтальмологами.
Результаты
Осмотр задней части и сетчатки глаз с трёхзеркальной линзой позволяет выявить такие отклонения, как:
- отделение сетчатой оболочки от подлежащих тканей (отслойка). Это происходит чаще всего в результате её перфорации, разрыва. Состояние требует немедленного вмешательства, чтобы сохранить зрительную функцию пациента;
- возрастная макулодистрофия, дегенеративная патология, которая затрагивает центральную часть сетчатки. При таком заболевании происходит потеря центрального зрения;
- диабетическая ретинопатия, одно из осложнений сахарного диабета. Патология вызывает отслойку сетчатки, развитие глаукомы. При отсутствии лечения приводит к слепоте;
- макулярный разрыв (разрыв слоёв сетчатой оболочки в центральной части).
Исследование с линзой Гольдмана даёт возможность вовремя выявить опасные патологии задней части зрительного аппарата и сетчатки, которые при отсутствии лечения становятся причиной слепоты. Прибор даёт возможность получить полную картину состояния органа зрения.
Источник
Офтальмоскопия позволяет исследовать глазное дно в деталях. Этот диагностический метод назначается при различных заболеваниях, причем не только офтальмологических. Проводится процедура с использованием специальных приборов. Линза Гольдмана — одно из устройств, которые применяются офтальмологами для осмотра глазного дна.
Глазное дно включает в себя сетчатку с ее сосудами, сосудистую оболочку и диск зрительного нерва. Все эти глазные структуры выполняют важнейшие функции в обеспечении зрения. Кровеносные сосуды отвечают за питание тканей глаза кровью и кислородом. На сетчатую оболочку падают световые лучи после преломления их в оптической системе глазного яблока. По зрительному нерву информация о видимом объекте поступает в мозг. Любые патологии, которые поражают перечисленные структуры, неминуемо сказываются на состоянии зрительных функций.
В норме сетчатая оболочка имеет красноватый оттенок. Кровеносные сосуды красного цвета отчетливо просматриваются на ее фоне. Диск является бледно-розовым. В самом центре сетчатки располагается макула желтоватого цвета, которую также называют «желтым пятном». Офтальмоскопия позволяет в деталях рассмотреть все эти части глаза. Любые изменения в цвете и границах перечисленных областей глазного яблока офтальмолог может увидеть под офтальмоскопом. При этом привести к этим изменениям могут как офтальмологические, так и системные заболевания. Перечислим показания к осмотру глазного дна линзой Гольдмана.
Когда назначается обследование?
Офтальмоскопия с линзой Гольдмана проводится при наличии следующих медицинских показаний:
- хронические офтальмопатологии;
- гипертония, почечная недостаточность, сахарный диабет, которые вызывают патологические изменения на глазном дне;
- хирургическая операция, проведенная на глазах, для оценки ее результатов;
- резкое ухудшение зрения;
- боль в глазах, плавающие «мушки»;
- близорукость.
Осмотр глазного дна дает возможность выявить на ранних стадиях такие заболевания, как катаракта, макулодистрофия, отслойка сетчатки. Назначается процедура при опухолях в глазах и головном мозге. Показаниями могут стать травмы головы или глазных яблок. Также офтальмоскопия необходима для контроля состояния здоровья органов зрения беременных женщин.
Окулисты рекомендуют периодически записываться на данную процедуру следующим категориям людям:
- пожилым;
- спортсменам, которые занимаются травмоопасными видами спорта;
- пациентам со средней и высокой степенью миопии.
Взрослым до 40 лет нужно проходить офтальмоскопию раз в 2-4 года, людям в возрасте от 40 до 54 лет — 1 раз в 1-3 года, после 55 лет — каждые 6-12 месяцев.
Проводится офтальмоскопия различными способами с использованием разных приборов. Данный метод обследования может быть прямым и обратным, контактным и бесконтактным. Осмотр с линзой Гольдмана является методикой контактной и прямой. Еще она называется биомикроскопией. Рассмотрим подробнее эту процедуру.
Что такое линза Гольдмана?
Линза Гольдмана — это офтальмологический прибор, созданный ученым Гольдманом в 1948 году для детального исследования внутренних структур глазного яблока. Представляет собой устройство оптическую систему с тремя зеркалами разных размеров. С их помощью можно рассмотреть практически все области глазного дна, включая периферию, причем без использования мидриатических препаратов, расширяющих зрачок. В некоторых случаях такие капли все же применяются по решению офтальмолога.
Каждое из зеркал в приборе, которые называются гироскопическими, выполняет определенные функции:
- малое предназначено для исследования угла передней камеры и крайней периферии сетчатой оболочки;
- среднее позволяет исследовать среднюю периферию сетчатки перед экватором;
- большое визуализирует глазное дно и центральную область внутренней оболочки.
Линза Гольдмана применяется не только в биомикроскопии. Также с ее помощью проводится лазерная коагуляция сетчатки и тонометрия, то есть процедура измерения внутриглазного давления.
Линза Гольдмана: обследование
Процедура является контактной. Врач прикладывает прибор к роговице пациента. Чтобы он не испытывал дискомфорта, предварительно осуществляется инстилляция капель с анестезирующим действием. На саму линзу наносится специальный гель, который предотвращает повреждение роговой оболочки. В ходе обследования окулист может вращать линзу. После процедуры прибор тщательно дезинфицируется. Побочных эффектов она не вызывает. Противопоказаний к ней мало: светобоязнь и психические расстройства.
Осмотр линзой Гольдмана: преимущества и недостатки
К плюсам этого диагностического метода следует отнести:
- возможность выявить патологию на ранней стадии;
- полное изучение глазного дна, включая периферию;
- очень достоверные результаты;
- быстрота проведения процедуры;
- отсутствие необходимости готовиться к обследованию.
Есть у такого осмотра глазного дна и недостатки:
- неисследованной остается часть глазного дна между средней периферической областью и сосудистыми аркадами;
- контакт прибора с поверхностью глазного яблока сопряжен с риском инфицирования конъюнктивы микробами;
- невозможность провести процедуру при повышенной чувствительности глаз к свету.
Источник
Многие проблемы со зрением начинаются незаметно для человека и на ранней стадии могут протекать без видимых симптомов. Если поражение какой-то зоны глаза не отражается на зрительной функции, то риск пропустить серьезную патологию довольно высок. Обследование при помощи линзы Гольдмана позволит выявить даже скрытые нарушения.
Изобретение Гольдмана — линза для обследования глазного дна
Линза Гольдмана представляет собой офтальмологический прибор, состоящий из трех зеркал, широко применяемый в комплексном обследовании глаз. Названа такая линза в честь Гольдмана — ученого, который изобрел ее в середине 20 века. Плоская трехзеркальная линза позволяет через центральную зону хорошо видеть задний полюс глазного яблока, при этом изображение
является прямым, а не перевернутым. Зеркальные грани прибора располагаются по окружности с равными (120°) интервалами между ними. Однако угол наклона у каждого зеркала различный — 59°, 66° и 73,5°.
Зеркала, встроенные в этот офтальмологический прибор, отражают конкретную область глазного яблока.
Малое зеркало предназначено для исследования края сетчатки и угла передней глазной камеры. Среднее показывает врачу отделы периферической зоны сетчатой оболочки, которые находятся перед экватором, — условной линией, делящей глазное яблоко пополам. Большая зеркальная камера позволяет выполнить детальный осмотр глазного дна и средней периферической зоны. Благодаря зеркальной поверхности прибора, изображение всех перечисленных отделов глазного яблока попадает в поле зрения врача.
Осмотр линзой Гольдмана — в чем преимущества и недостатки?
Офтальмоскопия и биомикроскопия линзой Гольдмана позволяют офтальмологам выполнить тщательную диагностику не только центральной зоны глаза, но и периферических областей, что играет важную роль в диагностике многих офтальмопатологий.
Другими методами обнаружить поражение на периферии довольно сложно, тогда как осмотр линзой Гольдмана позволяет выявить проблему на раннем этапе и начать своевременное лечение.
Еще одно преимущество метода в том, что обследование можно проводить без специальной подготовки.
Линза позволит получить достоверный диагностический результат даже при суженном зрачке. Другие методы диагностики обычно требуют использования мидриатиков (специальных препаратов, расширяющих зрачок).
Кроме очевидных преимуществ, которые дает при диагностике линза Гольдмана, обследование с ее помощью, нужно отметить, что такую процедуру можно проводить не во всех случаях. Например, сложно обследовать пациента с ограниченной подвижностью глаз или светобоязнью. Также метод не позволяет изучить ту область глазного дна, которая находится между средней периферией и сосудистыми аркадами.
Еще один недостаток диагностического метода в том, что при обследовании линза контактирует с глазом пациента, поэтому важную роль играет качественная дезинфекция.
После каждой процедуры врач обязан простерилизовать трехзеркальное устройство, чтобы защитить других пациентов от глазных инфекций. Обычно для стерилизации используют перекись водорода, моющий гель, а также смесь эфира и спирта.
При обработке нельзя перегревать линзы или, наоборот, подвергать их переохлаждению, это может привести к повреждению оптики.
Когда необходим осмотр глазного дна линзой Гольдмана?
Чаще всего осмотр глазного дна линзой Гольдмана проводится в следующих случаях:
при проведении биомикроскопии — диагностического осмотра роговицы, конъюнктивы, хрусталика, передней камеры и других оптических сред глазного яблока;
при лазерной коагуляции сетчатой оболочки и других отделов глаза.
Биомикроскопия с линзой Гольдмана дает хорошее качество изображения периферии сетчатой оболочки, позволяя в деталях изучить микроскопические аномалии тканей. Такой метод обследования могут назначать пациентам с болевыми ощущениями в глазу, появлением «мушек», а также беременным женщинам и людям, перенесшим травму.
При лазерной коагуляции прибор позволяет направить лазерный луч строго в зону поражения и предотвратить отслойку сетчатки, которая грозит слепотой.
Источник
Осмотр глазного дна с фундус-линзой (офтальмоскопия) проводится врачом-офтальмологом при патологиях сетчатки, для оценки состояния сосудов глазного дна и зрительного нерва. Часто на эту процедуру отправляют беременных женщин, чтобы определить, выдержит ли сетчатка нагрузку в процессе родов.
Показания к осмотру глазного дна фундус-линзой
Обследование проводится в следующих случаях:
- Миопия разной степени.
- Сахарный диабет.
- Артериальная гипертензия.
- Внезапное ухудшение зрения.
- Наличие глазных заболеваний у близких родственников.
- Работа, связанная с напряжением зрения.
- Период беременности (перед родами).
С помощью данной процедуры можно установить такие патологические изменения в глазах, как отслойка сетчатки и ее дегенеративные изменения, заболевания зрительного нерва и сосудов глазного дна, доброкачественные и злокачественные образования.
Фундус-линза позволяет глубоко и детально исследовать состояние сетчатки – нет ли разрывов, воспалительных очагов и других изменений, которые не заметны при обычном осмотре. Проведение осмотра рекомендуется для определения показаний к лазерному лечению.
Подготовка к процедуре
В день осмотра нельзя пользоваться косметикой, поскольку после процедуры вы будете выглядеть как панда, с размазанной вокруг глаз тушью. Не думайте, что вас это не коснется: при осмотре глазного дна из ваших глаз непроизвольно потекут слезы.
После осмотра глазного дна с помощью фундус-линзы нельзя садиться за руль, надевать контактные линзы. Поскольку вам будет сложно находиться на улице при дневном свете в течение какого-то времени (примерно час-два) – глаза все время будут неконтролируемо щуриться — перед походом к врачу не забудьте взять с собой солнечные очки.
Читайте также: Как улучшить зрение в домашних условиях: рекомендации
Как проводится осмотр глазного дна с фундус-линзой
Вначале у пациента интересуются, есть ли аллергия на тропикамид, анестезию, антибиотики, а также терял ли он когда-либо сознание. Врач специальным прибором проверяет глазное давление и затем закапывает в глаза тропикамид – это вещество временно расширяет зрачки, вызывая паралич аккомодации. Расширение зрачков длится в среднем от одного до шести часов.
Внимание! Препарат может вызывать побочные эффекты: жжение в глазах, нечеткость видимого, сухость слизистых оболочек, повышение внутриглазного давления, аллергическую реакцию, тошноту, тахикардию, головную боль и др.
После того как врач убедится в том, что зрачки расширились достаточно, наступает самое интересное. Вас посадят за специальный аппарат и закапают местный анестетик для легкой анестезии глазного яблока – тетракаин. Спустя пару минут нужно прижаться лбом и подбородком на специальную подставку, а затем врач наденет на один глаз линзу Гольдмана. Если вас интересует, больно ли проходить осмотр фундус-линзой, ответим: нет, это совершенно не больно, скорее неприятно.
Как проходит осмотр через фундус-линзу
Будьте готовы к тому, что в процессе осмотра вы будете смотреть «мультики»: перед глазами то и дело будут появляться изображения сосудиков и всякие точки.
В течение 3-5 минут вас будут просить посмотреть влево-вправо-вверх-вниз, а также на светящуюся полоску. Врач в это время осматривает центральные и периферические отделы сетчатки. После того как он проведет осмотр одного глаза, на второй глаз также наденут линзу и повторят процедуру.
Обследование с фундус-линзой при беременности
Зачастую беременных женщин отправляют проходить осмотр глазного дна с фундус-линзой, чтобы определить способ родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение, либо исключение потужного периода (когда можно терпеть схватки, но тужиться нельзя). Неправильно думать, что если у вас миопия высокой степени, то у вас однозначно будет кесарево – близорукость, пусть даже и высокая, не является противопоказанием для естественных родов. Если сетчатка глаз в норме или есть небольшое истончение (что вполне нормально для миопии), то вы можете сами рожать.
Важно помнить, что обследование с фундус-линзой при беременности обычно проводится на сроке от 20 до 36 недель. Поэтому если у вас идет уже третий триместр, рекомендуем не затягивать с походом к офтальмологу.
Если у беременной выявили проблемы с сетчаткой, на сроке от 12 до 35 недель разрешено проводить лазерную коагуляцию. Эта процедура занимает несколько минут и проводится в амбулаторных условиях. Лазерная коагуляция поможет предотвратить возникновение осложнений со зрением при естественных родах, поэтому от нее не следует отказываться.
Как это было. Отзыв об обследовании с фундус-линзой
«Меня отправили на фундус-линзу в третьем триместре беременности. На 30 неделе каждая беременная сдает пачку анализов, а также посещает терапевта и окулиста. Окулист в моей районной поликлинике сказал, что у них нет фундус-линзы и отправил меня в областной центр на диагностику. Его слова: «Если у тебя не было бы миопии, я бы написал в обменную карту о пройденном осмотре, а так нужно проверить сетчатку, вдруг там какая дистрофия».
Пришлось ехать в другой город и там проходить этот осмотр. Когда меня приняла врач, я была на 34 неделе беременности. Мне закапали в глаза лекарство, которое расширяет зрачки, и отправили на коридор ждать, пока это произойдет. Потом врач еще два раза подходила ко мне и снова закапывала по паре капель – видно, вещество действовало не так, как должно было. Когда находишься на коридоре, желательно сидеть с закрытыми глазами. Мне сказали, что так лучше усваивается препарат.
Когда зрачки стали огромными, меня пригласили в кабинет и усадили за прибор, снова закапали глаза и на один из них надели такую толстую линзу. Врач села с противоположной стороны аппарата и принялась командовать: посмотри туда, посмотри сюда. Процедура была неприятной, но вполне терпимой и недолгой. Мне кажется, на осмотр обоих глаза ушло минут 10, не больше. Потом врач сказала, что у меня небольшой истончение сетчатки, но это нормально при моей близорукости, выписала справку и я ушла из центра.
Да, я забыла взять с собой солнечные очки, хотя когда записывалась на прием, меня об этом предупредили, и потом еще некоторое время мучилась на улице. Глаза то и дело сами по себе закрывались от солнечного света. Пришлось какое-то время побродить по магазинам и посидеть в кафе – там я могла смотреть на все свободно».
Если вы не нашли в статье ответ на свой вопрос, задайте его ниже в поле «Комментарии». Вам ответят авторы и другие читатели!
Источник
