Противопоказан при закрытоугольной глаукоме

Глаукома подразумевает ряд ограничений, касающихся приёма некоторых групп медикаментов, образа жизни, питания, вредных привычек, физических нагрузок и пр. Поэтому во избежание осложнений или прогрессирования болезни важно соблюдать все предписания лечащего врача. Больным глаукомой разрешается принимать только те лекарственные средства, которые прописаны доктором. Всё остальное под строжайшим запретом.

Твитнуть

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Коротко о заболевании

Глаукома — это группа глазных болезней, которые с течением времени ухудшают зрение при отсутствии каких-либо предрасполагающих факторов. При этом на ранних стадиях симптомы могут полностью отсутствовать. Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз (или глаза), при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв.

Врожденная глаукома

Характерный симптом — стремительное снижение зрения (вплоть до наступления слепоты). В большинстве случаев глаукома возникает из-за неспособности поддержания баланса между количеством вырабатываемой внутриглазной жидкости и количеством дренируемой жидкости в глазу.

Обратите внимание! Одним из визуальных признаков болезни является изменение цвета зрачка — он приобретает зеленоватый или лазурный оттенок.

Чем так опасна болезнь?

Отсутствие своевременного лечения при глаукоме приводит к нарушению нормального питания тканей глаза, что, в свою очередь, вызывает различные осложнения:

ухудшение центрального и периферического зрения;
полная слепота;
развитие роговичного синдрома со светобоязнью, повышенным слезотечением и болезненным спазмом век;
прогрессивное развитие катаракты (частичное или полное помутнение хрусталика глаза);
инфицирование глазного яблока (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.).

При этом болезнь формируется постепенно (иногда в течение нескольких лет) и проявляет себя не сразу. На поздней стадии глаукомы возникают интенсивные боли, которые лишают человека покоя и нормального сна.

Ограничения при повышенном внутриглазном давлении

При повышенном внутриглазном давлении предусмотрены разные ограничения, в числе которых:

приём некоторых групп медикаментов;
физические нагрузки;
посещение сауны;
плохое освещение в рабочем помещении;
употребление потенциально опасных продуктов питания и наличие вредных привычек;
авиаперелёты, вождение автомобиля и др.

А теперь подробнее о каждом из этих факторов.

Физическая нагрузка

Тяжёлый физический труд способствует повышению внутриглазного давления, поэтому не рекомендуется при глаукоме. В особенности необходимо ограничить такие занятия, как:

мытьё ковров и полов;
прополка на дачном участке;
высадка семян и саженцев;
сбор грибов и ягод;
травмоопасные виды спорта (бокс, тяжёлая атлетика, футбол, хоккей).

Важно! Во время прогулок в жаркую погоду необходимо носить головной убор (чтобы избежать риска перегревания). Садовые работы в жаркую погоду следует ограничить до 20 минут в день, в прохладную погоду — до пары часов. При этом обязательны регулярные перерывы в работе, во время которых рекомендуется держать голову выше тела (т. к. это способствует оттоку крови).

При глаукоме будут уместны лёгкие аэробные занятия физкультурой, например, плавание в бассейне, велопрогулки, лёгкая атлетика и т. д.

Солнечный и электрический свет

Периодический яркий свет для больных глаукомой не вреден. Однако длительная работа за компьютером в слишком освещённом помещении способствует повышению внутриглазного давления. Поэтому необходимо один раз в час делать 10-15-минутный перерыв, давая глазам отдохнуть от яркого света и электронных гаджетов.

При прогулках в жаркую и солнечную погоду рекомендуется использовать специальные очки (предпочтительно с зелёными стёклами), т. к. они защищают от ультрафиолетового излучения и не затеняют изображение. Носить классические солнцезащитные очки с тёмными стёклами противопоказано, т. к. они создают полумрак и провоцируют приступы болезни.

Больным глаукомой противопоказана работа в ночные смены, т. к. в тёмное время суток зрачок расширяется и это создаёт препятствия оттоку жидкости из камер глаза. В такой ситуации велик риск повышения ВГД.

Сауна

Длительное нахождение в сауне или бане при глаукоме категорически противопоказано, т. к. из-за горячего пара и высоких температур в помещении может резко подскочить внутриглазное давление. Поэтому время пребывания в сауне/бане стоит ограничить до 15 минут.

Внимание! Ещё более опасны резкие перепады температур (например, прогулки по снегу или обливания холодной водой сразу после посещения сауны/бани), поскольку это вызывает сильные скачки ВГД. Также не рекомендуется принимать контрастный душ.

Вождение автомобиля

На ранних стадиях глаукомы вождение автомобиля не противопоказано. Езда за рулём запрещена только на поздних стадиях заболевания (особенно если человек не получал должного лечения и частично утратил зрение). При этом нежелательно управление автотранспортом в тёмное время суток, т. к. при слабом освещении зрение у больных ухудшается и повышается риск повышения внутриглазного давления.

Авиаперелёты

Авиаперелёты больные переносят хорошо, но могут ощущать небольшой дискомфорт во время взлёта или посадки (т. к. возможны перепады давления). Но для большей уверенности рекомендуется перед полётом посетить врача-офтальмолога и пройти осмотр. При наличии противопоказаний доктор посоветует воздержаться от данного мероприятия.

Самолет перелет

При этом важно помнить о смене часовых поясов, к которым организм должен адаптироваться (особенно при смене климата). Поэтому авиаперелёт может оказать негативное влияние на артериальное давление и вызвать приступ глаукомы.

Продукты питания

Питание при глаукоме не последний фактор в лечении болезни. Правильно подобранное меню в сочетании с приёмом витаминно-минеральных комплексов улучшает состояние больного. К полезным продуктам в данном случае относят:

молоко и кисломолочные продукты;
варёные колбасы;
каши (овсяная, гречневая, пшённая);
овощные супы не менее 2 раз в неделю;
ржаной или ржано-пшеничный хлеб (200–300 г в сутки);
бобовые и соевые продукты;
нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару или запечённые в духовке;
свежие фрукты и овощи (особенно полезны цитрусовые, яблоки, морковь, картофель, капуста, абрикосы, сладкий перец, бананы и др.).

В качестве витаминов рекомендуется принимать А, Е и С.

Необходимо полностью убрать из рациона жирные мясные супы, острые специи, сдобную выпечку, солёные и консервированные продукты, жирное мясо, алкоголь, крепкий чай и кофе. В небольшом количестве можно употреблять сметану, сливочное масло и мёд.

Жидкость

Жидкость нужно употреблять в умеренном количестве (около литра в сутки). Под жидкостью имеется в виду не только вода, но и первые блюда, молоко, чай, соки, йогурты и др.

Полезный совет! Офтальмологи рекомендуют больным вести дневник, в котором необходимо отмечать всё, что было выпито в течение суток. Это поможет сформировать необходимую привычку — не злоупотреблять жидкостью.

Курение и алкоголь

Алкоголь и курение категорически противопоказаны больным глаукомой. И для этого существуют веские причины:

Крепкие спиртные напитки расширяют кровеносные сосуды и вызывают резкий прилив крови к голове и глазам. Далее происходит спазм сосудов, и болезнь начинает прогрессировать. При этом алкоголь вызывает отмирание глазного нерва и сетчатки глаза.
Курение (в частности, никотин) оказывает губительное воздействие на зрительный нерв, провоцируя сопутствующие болезни (бактериальный конъюнктивит, катаракта и др.).

Поэтому пить алкоголь рекомендуется в минимальных количествах (в исключительных случаях), а от сигарет и вовсе стоит отказаться.

Контактные линзы

Контактные линзы при глаукоме не воспрещаются, но к их подбору и ношению необходимо отнестись с повышенным вниманием. Так, если больному прописаны глазные капли на регулярной основе, перед процедурой их закапывания линзы рекомендуется снять и после надеть не ранее, чем через 20-30 минут (т. к. глазные капли могут вступать в химическую реакцию с раствором, покрывающим контактные линзы). Также это может вызвать порчу линзы или повреждение слизистой оболочки глазного яблока.

Контактные линзы

Лекарства

Больным глаукомой необходимо выработать у себя привычку перед использованием любых лекарственных препаратов читать инструкцию (нет ли противопоказаний в случае глаукомы, т. к. некоторые медикаменты вызывают повышение внутриглазного давления). Так, к числу запрещённых относят:

Сосудорасширяющие средства.
Атропин.
Антигистаминные препараты.
Некоторые виды обезболивающих.
Оральные контрацептивы.
Нитраты.
Антигипертензивные средства (снижающие артериальное давление).
Назальные капли (т. к. провоцируют резкий скачок ВГД). К ним относят Риностоп, Нафтизин, Виброцил, Називин и др.
Некоторые виды снотворных препаратов.

Важно! Аспирин провоцирует отёк хрусталика, ухудшая отток жидкости и вызывая снижение зрения.

Запрещённые медикаменты

Для больных глаукомой многие лекарственные препараты под запретом (например, некоторые виды обезболивающих, сосудорасширяющих, снотворных средств и др.).

Атропин

Атропин блокирует М-холинорецепторы, уменьшает секрецию слюны при заболеваниях дыхательной системы и повышает частоту сердечных сокращений. В случае глаукомы препарат вызывает расширение зрачка в глазу и может спровоцировать приступ и обострение болезни. Поэтому препараты, в составе которых присутствует Авутропин, противопоказаны больным глаукомой.

Пероральные контрацептивы

Пероральные контрацептивы противопоказаны в случае глаукомы по той простой причине, что в их состав входят гормоны (эстроген, прогестерон и др.), которые могут непредсказуемым образом влиять на внутриглазное давление (т. к. нарушают гормональные ритмы и не лучшим образом воздействуют на состояние эндокринной системы). К числу запрещённых противозачаточных таблеток относят:

Ярина — в состав входят этинилэстрадиол и дроспиренон. Препарат уменьшает менструальные боли и нормализует менструальный цикл, но приводит к таким негативным последствиям, как апатия, боли в груди, снижение либидо, негативное воздействие на состояние зрительной системы (у людей с глаукомой провоцирует повышение ВГД).
Силест — оральный контрацептив с комбинированным действием, содержащий высокий уровень гормонов. Поэтому его применение в случае с глаукомой может привести к фатальным последствиям (вплоть до полной слепоты).
Марвелон — комбинированное противозачаточное средство, в состав которого входят эстроген и прогестаген. Препарат имеет множество противопоказаний (помимо глаукомы) и не рекомендуется при гормональных нарушениях.
Силует — климактерическое средство, с успехом использующееся в контрацепции, а также для лечения угревой сыпи. В его состав входят такие гормоны, как диеногест и этинилэстрадиол, которые могут спровоцировать скачки внутриглазного давления.
Жанин — пероральный комбинированный контрацептив, в составе которого присутствуют этинилэстрадиол и диеногест. Помимо скачков ВГД препарат вызывает снижение либидо.

И это далеко не полный перечень запрещённых при глаукоме пероральных контрацептивов, поскольку к данной категории можно отнести практически все из них (подробную информацию о приёме контрацептивов можно получить у лечащего врача).

Гормональные таблетки Жанин

Медикаменты от артериальной гипертензии

Если с пероральными контрацептивами всё предельно понятно (т. к. входящие в их состав гормоны вызывают скачки внутриглазного давления), то в случае с гипотензивными препаратами существует некий «туман» непонимания.

Всё дело в том, что средства для снижения артериального давления могут вызвать резкие скачки ВГД, т. к. воздействуют на общий кровоток и на состояние сосудистой системы в целом. Поэтому больным гипертонией и одновременно глаукомой не стоит заниматься самолечением, и перед приёмом тех или иных препаратов обязательно проконсультироваться с офтальмологом.

Антигистаминные вещества

Антигистаминные, или противоаллергические, препараты, в составе которых присутствует Димедрол, противопоказаны больным глаукомой на последних стадиях. Но опасность вызывают не антигистаминные таблетки, а глазные и назальные капли против аллергии (т. к. они тоже способствуют повышению ВГД и возникновению очередного приступа глаукомы). Безопасными в этом плане считаются:

Аллергодил;
Альдецин;
Назонекс и др.

Внимание! Если есть возможность, вместо антигистаминных капель стоит использовать таблетки, т. к. они уж точно не окажут негативного воздействия на зрительный нерв и сетчатку глаза.

Сосудорасширяющие лекарства

Сосудорасширяющие препараты, продающиеся под различными торговыми марками, могут спровоцировать временную частичную потерю зрения (и такие случаи не редкость). Сначала у больного возникают световые пятна, круги и разноцветные точки перед глазами. В некоторых случаях может быть потемнение в глазах и головокружение (вплоть до кратковременной потери сознания). Одним из запрещённых сосудорасширяющих препаратов является Нитроглицерин.

Нитраты

У больных глаукомой нитраты вызывают повышение внутриглазного давления, поэтому категорически противопоказаны во всех случаях. Нитраты широко используются в качестве антиангинальных средств (препараты, увеличивающие приток крови к сердцу) при различных формах ишемической болезни сердца (в т. ч. при стенокардии) и в ряде других случаев. К числу органических нитратов относят Изосорбида динитрат, Нитроглицерин и др.

Обезболивающие средства

Большинство болеутоляющих средств может вызвать приступ глаукомы (в т. ч. это относится к Аспирину, Анальгину и др.). Поэтому перед применением того или иного обезболивающего препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-офтальмологом. Доктор подберёт безопасный препарат и пропишет нужную дозировку. Под действием некоторых обезболивающих хрусталик набухает, а передняя камера глаза сужается, что влечет за собой серьёзные последствия.

Обезболивающие средства

Снотворные

Снотворные и успокаивающие средства оказывают мощное воздействие на центральную нервную систему, вызывая скачки артериального и внутриглазного давления. И если для здоровых людей это относительно безопасно, то для больных глаукомой может обернуться не самым лучшим образом. Поэтому снотворные препараты подбирают в индивидуальном порядке, учитывая стадию болезни и другие имеющиеся противопоказания.

Назальные капли

Наряду с вышеперечисленными препаратами больным противопоказаны некоторые виды назальных капель. В их числе следующие.

Ксилометазолин

Капли Ксилометазолин оказывают местное сосудосуживающее действие, устраняют отёк и покраснение слизистой оболочки носовой полости. Но глаукома входит в перечень противопоказаний, поэтому использование Ксилометазолина противопоказано (особенно при глаукоме закрытоугольного типа).

Нафазолин

Нафазолин (он же Нафтизин) облегчает носовое дыхание при ринитах, уменьшает покраснение и отёчность. Однако в случае глаукомы необходимо подыскать альтернативный вариант Нафтизину, т. к. препарат оказывает негативное воздействие на сосуды и зрительный нерв глазного яблока.

Оксиметазолин

Оксиметазолин оказывает сосудосуживающее и противоотёчное действие, облегчая носовое дыхание. Препарат противопоказан при закрытоугольной глаукоме (болезнь сопровождается закрытием угла передней камеры, вызывает сильную боль в глазу, покраснение конъюнктивальной оболочки, снижение остроты зрения и др.).

Оксиметазолин капли назальные

Фенилэфрин

Фенилэфрин — местное сосудосуживающее и альфа-адреномиметическое средство, используемое для лечения в офтальмологии и в оториноларингологии. Средство противопоказано при подозрении на закрытоугольную глаукому, т. к. способствует расширению зрачков и повышению внутриглазного давления.

Заключение

Глаукома — серьёзное офтальмологическое заболевание, способное вызвать осложнения и негативные последствия (вплоть до полной слепоты). Поэтому существует ряд ограничений, касающихся питания, вредных привычек и всего образа жизни в целом, которые необходимо учитывать на протяжении всей жизни. И особенно важно соблюдать осторожность при использовании медикаментов, т. к. большинство из них не рекомендуется применять при глаукоме (независимо от формы и стадии болезни).

К числу запрещённых препаратов относят пероральные контрацептивы, сосудорасширяющие, обезболивающие, антигистаминные и прочие средства. Соблюдение ограничивающих правил позволит избежать осложнений и сохранить зрение в пределах допустимой нормы.

Автор статьи

Интернет журналист, переводчик

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Лечение глаукомы является актуальным вопросом нашей современности. Это заболевание служит главной причиной в развитии слепоты. Из-за повышенного внутриглазного давления разрушаются клетки сетчатки, а также развиваются атрофические изменения со стороны нерва. По мере прогрессирования патологии сигналы из зрительного аппарата перестают поступать в головной мозг. У человека снижается острота зрения и ограничивается зона видимости.

В основу развития патологического процесса ложится затруднение оттока внутриглазной жидкости. Специалисты выделяют две основные формы недуга: открытоугольная и закрытоугольная глаукома. Важно знать, чем отличаются эти две разновидности, так как от этого зависит дальнейшая лечебная тактика.

Чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной?

Открытоугольный тип является наиболее распространенным. Появляется он у людей старшего возраста и не сопровождается клиническими симптомами. Отличается открытоугольный тип тем, что ухудшение зрения происходит постепенно и начинается с периферии. Первые жалобы появляются при поражении центральной области, что указывает на серьезное повреждение зрительного нерва.

Большую роль в возникновении недуга играет наследственный фактор. К заболеванию может привести сахарный диабет, гипотония, ожирение, стрессовые ситуации, длительное лечение кортикостероидными препаратами. Чаще всего заболевание появляется у женщин после сорока пяти лет. Проявляется открытая глаукома в виде болей в области надбровных дуг, слезоточивости, затуманивания зрения, тошноты, головных болей.

Для закрытоугольной глаукомы характерно приступообразное повышение ВГД. Это происходит по причине закрытия угла передней камеры глаза радужкой и нарушения оттока глазной жидкости. Отличается эта форма ярко выраженной клинической симптоматикой и периодическими приступами, которые могут вызвать абсолютную слепоту.

Важно! Радужка закрывает угол передней камеры, вот почему такой тип глаукомы называется закрытоугольным.

Закрытоугольная глаукома чаще появляется у женщин среднего и старшего возраста. Причинами ее появления являются функциональные изменения, нервное перенапряжение, анатомические особенности, прием транквилизаторов, наследственность, возрастные изменения. Проявляется заболевание в виде резкой боли в глазу, слезоточивости, затуманивания зрения. Больных беспокоит головная боль, тошнота, рвота, недомогание, боли в сердце.

Как видно, открытая и зарытая глаукома имеют существенные различия. Открытоугольный тип наиболее распространен, ВГД повышается вследствие отсутствия необходимого оттока. Для него характерно вялое хроническое течение и длительное отсутствие клинических симптомов. Закрытая форма встречается гораздо реже, сопровождается болезненным течением, а также появлением острых приступов. Резкое повышение ВГД вызывает тяжелую клиническую картину.

Стоит также выделить различия и в отношении оказания медицинской помощи. Открытую форму можно лечить длительный период времени в домашних условиях, при этом периодически наблюдаясь у офтальмолога. Если же речь идет об остром приступе закрытоугольной глаукомы, такое состояние требует незамедлительной госпитализации в стационар.

Специалисты также выделяют первичную и вторичную закрытоугольную глаукому. В первом случае процесс развивается в виде самостоятельного заболевания. Вторичная глаукома часто является проявлением сахарного диабета или следствием травм.

Глаукома
Специалисты выделяют открытую и закрытую форму глаукомы

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

В группе риска по возникновению острого приступа находятся люди, которые наиболее подвержены заболеванию, это те, кто страдает закрытой глаукомой. Правильное лечение и соблюдение правил предосторожности помогает предотвратить появление этого опасного состояние. Проблема заключается в том, что большое количество пациентов просто не подозревают о наличии патологии.

Спровоцировать острый приступ способны такие причины:

стрессовые ситуации;
интенсивные физические упражнения;
долгое пребывание в полной темноте;
длительная работа с наклоненной головой;
переохлаждение или, наоборот, долгое пребывание на жаре;
разовый прием слишком большого количества воды.

Накануне острого периода больных может беспокоить затуманивание зрения, появление кругов. Приступ чаще всего возникает утром после пробуждения. Симптомы-предшественники могут появиться за несколько лет до самого приступа. В некоторых случаях они и вовсе не появляются.

Острый приступ глаукомы может привести к потере зрения

О начале острого приступа свидетельствуют такие симптомы:

острая боль в глазу;
односторонняя головная боль;
недомогание и слабость;
приступ тошноты и рвоты;
затуманивание зрения;
радужные круги вокруг источника света;
пульсация;
отвердевшие глаза;
светобоязнь;
лихорадочный синдром;
брадикардия;
болевой шок;
потеря сознания;
покраснение глаза;
помутнение роговицы;
расширение зрачка;
резкое ухудшение зрения;
отсутствие реакции на свет;
болезненность живота.

Обратиться к врачу особенно необходимо в следующих случаях:

ухудшение сумеречного зрения;
появление бликов при взгляде на свет;
лицам старше сорока лет.

Первая помощь

Состояние требует оказания экстренной медицинской помощи и госпитализации в офтальмологическое отделение. Острый процесс чреват возникновением неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. Снятие симптомов – это не все лечение. Полностью избавиться от недуга поможет оперативное вмешательство.

До приезда бригады скорой помощи близким следует максимально побеспокоиться о снятии глазного давления. Первая помощь заключается в следующем:

использование Пилокарпина каждые пятнадцать минут;
наложение компресса на икроножные мышцы;
ножная ванна для оттока крови;
применение мочегонного и слабительного средства.

В постоперационный период больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

носить специальные очки;
ограничить просмотр телевизора;
своевременно лечить офтальмологические заболевания;
избегать переохлаждения и перегрева;
соблюдать режим труда и отдыха;
исключить эмоциональные переживания.

Острый приступ глаукомы
Острая глаукома является абсолютным показанием к госпитализации в офтальмологическое отделение

Причины и симптомы

В группу риска по возникновению глаукомы закрытого типа входят люди старше шестидесяти лет даже при отсутствии жалоб на глаза, а также имеющие высокую степень близорукости или дальнозоркости. Повышенное ВГД, артериальная гипотония, диабет, воспалительные заболевания зрительного аппарата – все это может послужить причинами закрытоугольной глаукомы.

Внимание! Из всех причин глаукомы именно повышенное внутриглазное давление является наиболее важным фактором риска. ВГД может повышаться вследствие чрезмерной выработки жидкости или нарушения ее оттока.

Специалисты также выделяют и другие провоцирующие факторы в развитии заболевания:

нервные перенапряжения;
травмы и ушибы глаза;
переутомление;
нестандартное размещение хрусталика;
гипертонический криз;
генетическая предрасположенность.

Выделим основные симптомы закрытоугольной глаукомы:

режущая боль в глазу и дискомфорт;
слезоточивость;
затуманивание;
воспаление глаза;
ухудшение зрения;
периодическое повышение ВГД;
ухудшение сумеречного видения;
появление бликов.

Симптомы глаукомы
Закрытая глаукома вызывает боль в глазу

Диагностика

Комплексное обследование поможет выявить патологию на начальных этапах. Иногда обследование пациента занимает несколько часов. Но если учитывать тот факт, что глаукома способна вызвать потерю зрения, то становится понятным, что такие меры оправданы.

Измерение ВГД

Внутриглазное давление можно измерять несколькими способами. Для начала рассмотрим методику самостоятельного прощупывания глаза. Сразу же стоит отметить, что пальпация дет лишь приблизительные результаты. Пациент закрывает глаза и через сомкнутые веки осуществляется небольшое надавливание. При нормальных показателях ВГД глазное яблоко на ощупь представляет собой упругий шарик, который немного продавливается. При глаукоме глаз на ощупь твердый, как камень.

Точное измерение внутриглазного давления проводится в специализированных учреждениях по методу Маклакова. Перед исследованием пациенту капают анестезирующие глазные капли. Затем его усаживают на кушетку, фиксируют голову и говорят смотреть в одну точку. На глаз устанавливается окрашенный грузик. Это приносит небольшой дискомфорт, но не вызывает болезненных ощущений. Надавливая на глаз, грузик вызывает его деформацию. В зависимости от степени деформации и определяется величина ВГД.

Для диагностики глаукомы проводится измерение внутриглазного давления

Важно! В настоящее время существует портативный прибор для измерения внутриглазного давления.

Также специалисты используют бесконтактную тонометрию. В этом случае нет необходимости в анестезии и применении грузика. Суть методики заключается в воздействии потока воздуха, который направляется непосредственно на глаз.

Офтальмоскопия глазного дна

Исследование глазного дна является довольно простой процедурой. В ходе процедуры используется офтальмоскоп с вогнутым круглым стеклом и маленьким отверстием в центре. В некоторых случаях специалист может перед исследованием закапать капли, которые расширяют зрачок. Это помогает лучше рассмотреть глазное дно. Если исследование проводится линзой, тогда пациент садится перед микроскопом.

Офтальмоскопия глазного дна выявляет при глаукоме следующие изменения:

кровоизлияние;
отечные очаги;
атрофию зрительного нерва;
несимметричное углубление диска.

Периметрия

Исследование позволяет выявить степень поражения зрительного нерва. Процедура выявляет общее состояние сетчатки, нерва, а также помогает обнаружить имеющиеся офтальмологические нарушения.

В качестве диагностики используется статическая и компьютерная тонометрия. Пациент садится на стул, подбородок кладет на подставку и направляет взгляд в точку, находящуюся в центре аппарата. Затем по меридианам специалист перемещает объекты и фиксирует появление предмета в зависимости от ответов пациента. По результатам периметрии оцениваются границы полей зрения.

Периметрия
С помощью периметрии можно выявить, насколько поражен зрительный нерв

Лечебная тактика

Лечение закрытоугольной глаукомы включает в себя применение консервативных и оперативных методов. Медикаментозная терапия заключается в применении глазных капель, которые нужно будет закапывать регулярно на протяжении всей оставшейся жизни. При неэффективности консервативного лечения может потребоваться операция.

Лечебная тактика во многом зависит от степени тяжести глаукомы:

1 стадия. Применяются лекарственные препараты в виде капель: Пилокарпин, Тимолол, Дорзопт.
2 стадия. Используются комбинированные препараты с двумя активными компонентами, например, Пилокарпин или Тимолол. На этом этапе показана лазерная операция.
З стадия. Главной задачей лечения на этом этапе является сохранение зрительной функции.
4 стадия. Это запущенная форма, при которой о сохранении зрения речь даже не идет. Специалисты стараются сохранить глазное яблоко, устранить болезненные ощущения, а также не допустить развития патологии на втором глазу.

Лазерная операция

Процедура проводится на начальных стадиях глаукомы и при слабо выраженных дистрофических изменениях зрительного нерва. Обычно лазерную операцию назначают при отсутствии результатов медикаментозной терапии, резком ухудшении зрения и имеющихся противопоказаниях к применению гипотензивных глазных капель.

Процедура проводится в амбулаторных условиях. В качестве анестезии применяются глазные капли. После лазерной коррекции в течение первых десяти дней пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

правильное питание. Пища не должна быть холодной или горячей. Придется отказаться от маринадов, солений, а также спиртных напитков;
спать нужно на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция;
избегайте людей с вирусными заболеваниями;
не трите глаз, не допускайте попадания водопроводной воды;
не применяйте препараты без согласования с врачом;
откажитесь от просмотра телевизора, работы за компьютером и вождения автомобиля;
старайтесь не находиться в помещениях с яркой освещенностью;
исключите посещение бассейна, сауны, бани;
ограничьте физические нагрузки, не поднимайте тяжести;
соблюдайте врачебные предписания и не забывайте о профилактических осмотрах.

Лазерная коррекция зрения
Лазерная операция – это безопасный и безболезненный способ борьбы с закрытоугольной глаукомой

Несовершенства лазерной коррекции связаны с рисками необходимости повторной процедуры. В течение первого часа после операции возможно развитие реактивной гипертензии. Также существуют риски получения ожога роговицы и хрусталика.

Хирургическое вмешательство

По сравнению с лазерной коррекцией хирургическая иридэктомия является более травматичной. Операция проводится в условиях микрохирургической операционной с применением общего наркоза.

Иридэктомия связана с рисками возникновения таких осложнений:

кровоизлияние;
кровотечение;
глазная гипертензия;
воспалительные процессы зрительного аппарата;
отслойка сетчатки;
спаечный процесс;
катаракта;
появление бликов и световых пятен перед глазами;
диплопия – двоение.

В течение первого часа после оперативного вмешательства следует лежать на спине. В течение нескольких дней больного может беспокоить светобоязнь, нечеткость и затуманивание зрения.

Особенности питания

Рацион питания при закрытоугольной глаукоме играет огромную роль в процессе выздоровления. Основу диеты должна составлять пища, богатая витаминами, микроэлементами и антиоксидантами. Поговорим о витаминах, необходимых для нормального функционирования зрительного аппарата:

витамины группы В принимают участие в окислительных процессах нашего организма, а также отвечают за нормальный рост клеток. Источниками витаминов группы В являются такие продукты: мясо, рыба, дрожжи, орехи, молочные продукты;
аскорбиновая кислота способствует снижению внутриглазного давления. Большое количество витамина С содержится в шпинате, красном перце, свекле, цитрусовых, цветной капусте, красной смородине;
витамин А замедляет развитие глаукомы. Бета-каротин содержится в овощах и фруктах красного и оранжевого цвета;
витамин Е известен своими антиоксидантными способностями. Вещество присутствует в свежей зелени, растительных маслах и морской рыбе.

Витамин С
Аскорбиновая кислота снижает показатели внутриглазного давления

Специалисты выделяют список разрешенной и запрещенной пищи. Рекомендовано вводить в свой рацион молочные и кисломолочные продукты, сою, крупы, мясо и рыбу, овощные бульоны, чаи. Отказаться придется от алкоголя, сладостей, специй, газированных напитков, крепкого чая и кофе.

Профилактика

Специалисты разработали методы по предотвращению глаукомы, а именно:

избегать стрессовых ситуаций, нервного и физического переутомления, а также чрезмерных зрительных нагрузок;
работа при хорошем освещении;
отказ от вредных привычек, в частности, курения и злоупотребления алкоголем;
при ярком солнечном свете надевать очки;
контролировать показатели артериального давления;
не поднимать тяжести;
массаж вокруг глаз, переносицы, носа и висков;
следить за питанием, строго контролировать потребление поваренной соли.

Итак, узкоугольная глаукома – это коварное и очень опасное заболевание, которое чревато развитием слепоты. Все же заболевание поддается диагностике и лечению. Главное, не запускать проблему, обращаться к специалисту и не заниматься самолечением.