Что такое глаукома зрения в москве
Наша клиника занимается качественной диагностикой и эффективным лечением одного из самых серьезных заболеваний глаз — глаукомы. Наш сайт — не только описание возможностей офтальмологического центра, его врачей и цен на лечение, но и целая энциклопедия по заболеванию, где Вы найдете ответы на вопросы: почему появляется глаукома, можно ли её избежать, как диагностировать и лечить заболевание и сохранить зрение.
Глаукома является офтальмологическим заболеванием, при котором происходит повреждение волокон зрительного нерва и клеток сетчатки в результате повышения внутриглазного давления. Часто при глаукоме имеется выпадение полей зрения, которое постепенно прогрессирует и при отсутствии лечения приводит к слепоте.
Атрофия зрительного нерва при глаукоме носит необратимый характер, с этим и связано постепенное снижение зрения. В связи с таким течением заболевания важно как можно раньше выявить признаки внутриглазной гипертензии и назначить эффективное лечение.
Среди причин необратимой слепоты глаукома занимает второе место. При этом количество пациентов каждый год увеличивается во всем мире, вне зависимости от расы, национальности, пола. В России в настоящее время насчитывается не менее одного миллиона людей с диагностированной глаукомой.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О ПРИЧИНАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ >>>
Симптомы глаукомы
Чаще всего на начальных стадиях заболеваниях пациент не ощущает каких-либо симптомов. Именно бессимптомное течение приводит к поздней обращаемости за медицинской помощью к офтальмологу. Чаще всего при этом болезнь еже находится на поздней стадии развития и вызывает необратимые изменения в волокнах зрительного нерва.
Большинство типов симптомов, по которым можно заподозрить развитие глаукомы, включают признаки повреждения зрительного нерва: дефект поля зрения, сужение периферических границ зрения, появление радужных кругов перед глазами при взгляде на точечные источники света. Острота зрения довольно долго остается на высоком уровне.
Поэтому многие офтальмологи называют глаукому коварным заболеванием. Даже если пациент сможет заметить сужение границ полу зрения, то обычно это происходит на поздних стадиях заболевания. На начальных этапах патологического процесса заметить какие-либо изменения может только опытный окулист, поэтому пациентам старше 40 лет необходимо ежегодно проходить офтальмологический осмотр.
Внезапно возникшее острое повышение внутриглазного давления, напротив, сопровождается большим количеством ярко выраженных симптомов: резкое снижение или затуманивание зрения, появление радужных кругов и ореол вокруг источников света, сильная боль в глазном яблоке, распространяющаяся на височную область, которая в ряде случаев сопровождается тошнотой или рвотой. Если у вас появились подобные симптомы, то следует как можно скорее обратиться к офтальмологу, чтобы снизить повышенное внутриглазное давление вовремя, то есть до наступления необратимых изменений структур глазного яблока.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О СИМПТОМАХ ГЛАУКОМЫ >>>
Виды глаукомы
Единой классификации глаукомы нет. Чаще всего используют разделение заболевания, в зависимости от типа передней камеры глаза. При этом выделяют закрытоугольную глаукому и открытоугольную глаукому. Эта классификация имеет важное клиническое значение, так как течение и лечение заболевания при разных типах будет значительно различаться. Течение открытоугольной формы глаукомы обычно хроническое. При закрытоугольном типе часто бывают острые приступы внутриглазной гипертензии, которые приводят к значительному повреждению тканей глаза, в частности волокон зрительного нерва. Другими типами глаукомы являются врожденная, вторичная, с низким давлением.
Первичная открытоугольная глаукома
Эта форма глаукомы встречается чаще других. Обычно она имеет хроническое течение, но при отсутствии своевременного и эффективного лечения приводит к повреждению зрительного нерва. На этом фоне границы полу зрения постепенно сужаются, что заканчивается слепотой. Угол передней камеры при таком типе глаукомы остается открытым. Причина внутриглазной гипертензии в этом случае связана с нарушением оттока жидкости из передней камеры в результате повышения сопротивления структур дренажной сети.
Первичная закрытоугольная глаукома
Это заболевание встречается реже, чем предыдущее. При этом глазное яблоко имеет особое строение, которое отличается короткой переднезадней осью и большим размером хрусталика. В результате угол передней камеры глаза становится узким и почти закрытым. Течение подобной формы глаукомы часто бессимптомное, иногда пациенты жалуются на затуманивание зрения, одностороннюю боль в височной и лобной областях головы, подострые приступы внутриглазной гипертензии.
Если не провести лечение, то произойдет развитие острого приступа глаукомы, при котором последствия будут необратимыми и тяжелыми. При этом типе глаукомы уровень внутриглазного давления в промежутках между приступами часто сохраняется на нормальном уровне. Однако, особенности строения угла передней камеры глаза позволяют опытному офтальмологу вовремя заподозрить заболевание. Всех людей, имеющих предрасположенность, следует обследовать по специальной программе. Это позволит выполнить соответствующие профилактические мероприятия, а также назначить лечение. В связи с этим регулярное посещение офтальмолога так важно для сохранения зрения.
Нормотензивная глаукома
Другим названием этого типа заболевания является глаукома с низким (псевдонормальным) давлением. Эта патология является разновидностью открытоугольной глаукомы, при которой происходит постепенное поражение зрительного нерва. Это сопровождается формированием дефектов поля зрения. Особенность заболевания является нормальный уровень внутриглазного давления.
Считается, что нормотензивная глаукома связана с нарушением кровоснабжения волокон зрительного нерва. При этом снижается перфузионное давление в этой области, что приводит к повышенной чувствительности нервной ткани даже к нормальным показателям внутриглазного давления. Нередко пациентов с этим типом глаукомы имеется сопутствующий остеохондроз шейного позвоночника, а также системная гипотензия, то есть снижение артериального давления.
Врожденная глаукома
При таком типе глаукомы имеется врожденная аномалия развития структур глаза, которая передается по наследству. В результате происходит задержка внутриглазной жидкости и возникает внутриглазная гипертензии, которая приводит к отеку вещества роговицы и увеличению ее диаметра.
Обычно врожденную глаукомы выявляют у детей до года. Лечение этой аномалии в основном хирургическое.
Вторичная глаукома
Причинами вторичной глаукомы могут быть другие офтальмологические заболевания, которые включают: травму глаза, внутриглазные опухолевые процессы, длительно текущие воспалительные патологии (иридоциклит, увеит), смещение хрусталика из-за вывиха или подвывиха. Также к вторичным изменениям может приводить длительный прием препаратов, в частности глюкокортикостероидов (при бронхиальной астме, системных и аутоиммунных заболеваниях).
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О ВИДАХ И КЛАССИФИКАЦИИ ГЛАУКОМЫ >>>
Диагностика глаукомы
Умеренную внутриглазную гипертензию довольно трудно заметить. Чтобы определить повышение давления используют специальные аппараты для тонометрии. Измерить давление можно контактным способом или бесконтактным с применением пневмотонометров.
При повреждении волокон зрительного нерва происходит постепенное сужение границ поля зрения. Определить такие изменения можно при периметрии, которая в обязательном порядке проводится всем пациентам с подозрением на глаукому. Иногда пациенты самостоятельно могут замечать нарушение периферического зрения, но это бывает редко и обычно при значительных изменениях при далеко зашедшем заболевании.
При биомикроскопии передней камеры глазного яблока врач может обнаружить характерные для глаукомы изменения. Для визуализации угла передней камеры нужно выполнить гониоскопии. При этом можно довольно четко оценить его состояние, форму и другие параметры.
При офтальмоскопии врач оценивает состояние структур глазного дна (сосуды, сетчатка, зрительный нерв). Это исследование выполняют контактным методом с применением специальной линзы, приставляемой к роговице, или бесконтактным путем, когда изображение формируется при помощи увеличительных линз и офтальмоскопа.
Современные офтальмологи располагают большим количеством высокотехнологичных методик, которые могут быть использованы для диагностики глаукомы. К ним относят Гейдельбергскую ретинальную томографию, оптическую когерентную томографию. Эти методы с высокой точностью определяют толщину нервных волокон в диске зрительного нерва, экскавацию и другие показатели. Эти данные очень важны при диагностике глаукомы, а также используются для оценки динамики состояния на фоне лечения.
Ультразвуковая биомикроскопия помогает установить изменения в структурах глаза и оценить пути оттока внутриглазной жидкости. Важно при этом обращать внимание на размер и соотношение основных внутриглазных структур, которые не доступны обычной офтальмоскопии.
ПОДРОБНЕЕ О МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ >>>
Лечение глаукомы
К настоящему моменту методик, которые позволили бы излечить пациентов с глаукомой, не разработано. Однако, имеются способы стабилизации заболевания. В зависимости от тяжести течения, стадии и вида глаукомы, офтальмолог назначает те или инее капли, может порекомендовать лазерное лечение или оперативное вмешательство.
Чаще всего на ранних стадиях используют различные лекарственные кали для глаз, которые приводит к снижению внутриглазного давления. В результате снижается повреждающее влияние на зрительный нерв. Важно использовать капли постоянно, потому что период их действия ограничен. Иногда препараты от глаукомы приводят к небольшим побочным эффектам (дискомфорт, жжение, раздражение). Если такие проявления возникли на фоне лечения, то следует повторно посетить офтальмолога, чтобы провести коррекцию терапии.
Многие пациенты легкомысленно относятся к глаукоме, потому что течение этого заболевания в большинстве случаев безболезненное и бессимптомное. В связи с этим у ряда пациентов имеется низкая приверженность к назначенному лечению. Они не следуют назначениям врача, закапывают лекарства не регулярно, забывают приобретать капли заблаговременно, а также пропускают регулярные осмотры у офтальмолога. Такое беспечное отношение к терапии глаукомы приводит к прогрессированию заболевания и необратимой потере зрительной функции.
Важно заметить, что одним из важных факторов в успешном лечении глаукомы является строгое соблюдение пациентом назначенной терапии и рекомендаций специалиста.
БОЛЬШЕ ИНФОРМАЦИИ О ЛЕЧЕНИИ ГЛАУКОМЫ >>>
Надеемся, данная информация даст ответы на Ваши вопросы по заболеванию и поможет сохранить зрение!
Источник
Что такое глаукома?
Глаукомой называется группа заболеваний глаза, которые характеризуются сужением поля зрения, повышением внутриглазного давления, а также изменениями зрительного нерва. Глазное давление повышается вследствие изменений, которые происходят в путях оттока внутриглазной жидкости и вызваны, в большинстве случаев, расстройствами более общего плана – сосудистыми, обменными, нервными. В развитии данного заболевания большую роль играют наследственные факторы, о чем свидетельствуют авторитетные генные исследования.
Даже небольшие изменения в обменных процессах, работе нервной или сосудистой ткани способы вызвать нарушение естественного оттока внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД). Норма ВГД для здорового глаза – от 18 до 22 мм ртутного столба, однако глаукома характеризуется значительным увеличением данных параметров.
Это широко распространенное заболевание, которым страдает один человек на тысячу в возрастной категории старше 40-45 лет. В целом пораженность населения в данной возрастной группе составляет 1,5-2 %. Однако глаукома может развиться и у детей, и у молодых людей.
Несмотря на эффективные методики лечения глаукомы, эта болезнь по прежнему остается одной из основных причин утраты зрения (полной или частичной). Во всем мире 14-15 % слепых людей потеряли зрение именно от глаукомы. Наиболее значимой является первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), которая диагностируется в 70 % случаях всех глаукомных поражений глаз.
Хирургические и медицинские способы лечения
Глаукома — серьезное заболевание, ведущее к слепоте, поэтому самолечение здесь недопустимо. Сложность патогенеза глаукомы, ее причин, в частности генетической этиологии и влияния возрастных изменений, требует от офтальмолога высокой квалификации. Высочайший экспертный уровень диагностики и терапии глаукомы представлен в Москве в клинике профессора Эскиной «Сфера».
Можно ли обезопасить себя от тяжелых последствий глаукомы? Да. Самый надежный способ для этого – регулярно проходить проверку зрения после 40 лет, посещая врача не реже раза в год. Это особенно важно для тех пациентов, родственники которых страдали от глаукомы. После обнаружения заболевания лечение будет направлено на минимизацию вероятных последствий для здоровья глаза. Врач принимает меры для снижения внутриглазного давления, используя для этого различные методы лечения – медикаментозную терапию, лазерное воздействие, хирургическое лечение (операцию).
Медикаментозный способ
Лечение с помощью лекарственных средств подразумевает назначение антиглаукомных капель, с помощью которых врач старается достичь давление цели у пациента. Чаще всего использовать капли при лечении приходится пожизненно.
В офтальмологической Клинике профессора Эскиной «СФЕРА» лечение с применением капель назначает опытный врач-офтальмолог, который проводит тщательную диагностику и учитывает индивидуальные показатели давления пациента.
Многочисленные научные исследования и обширный практический опыт профессора Эрики Наумовны Эскиной свидетельствуют о том, что препаратами первого выбора являются аналоги простогландинов и селективные агонисты адренорецепторов. Это эффективные, безопасные и действенные препараты, с помощью которых осуществляется консервативное лечение. Для поддержания и питания тканей сетчатки врач назначает комплексы витаминов, офтальмонутрицевтики. Самостоятельное лечение и подбор лекарств пациентом недопустим, все медикаменты выписывает врач после тщательной диагностики, с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.
Операция
Операция назначается в случае, если капель недостаточно для достижения безопасного (толерантного) для зрительного нерва внутриглазного давления. Тип, вид и объем хирургической операции может определить только квалифицированный офтальмолог.
Операция при глаукоме, к сожалению, не может вернуть потерянное зрение, а лишь способна на время сохранить имеющееся. Если зрение потеряно от глаукомы, то вернуть его не сможет никто. Именно поэтому операция с помощью хирургического вмешательства предлагается пациенту с глаукомой еще тогда, когда сам человек не чувствует изменений зрения. То есть операция делается превентивно, как прививка от слепоты.
Существует 2 группы операций при глаукоме — лазерные и полостные.
Лазерные операции показаны тогда, когда глаукома только начинает развиваться. Благодаря лазерному лечению происходит нормализация оттока внутриглазной жидкости естественным образом. Это малоинвазивные операции, которые не требуют вскрытия глазного яблока. Проведение таких операций осуществляется амбулаторно. В случае закрытоугольной и узкоугольной операции выполняется лазерная иридэктомия. Благодаря этой операции пациенты могут избежать острых приступов закрытоугольной глаукомы.
Лечение глаукомы с помощью лазера имеет, к сожалению, ряд ограничений. После операции показатели ВГД снижаются ненамного, чаще всего врач может отметить только один препарат. Такие операции проводятся только один раз на одном глазу, исключением является лазерная трабекулопластика – СЛТ.
Хирургическое лечение глаукомы путем полостной операции подразумевает создание дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. Такие операции требуют асептических условий проведения и выполняются в операционной. Операции данного типа эффективно снижают внутриглазное давление, после хирургических вмешательств такого плана довольно часто врач отменяет пациенту капельный режим.
После операции пациенту требуется реабилитационный период в течение 1-2 месяцев, после чего он может вернуться к привычному зрительному и трудовому режиму. Так как организм стремится восстановить целостность, через 1-5 лет после хирургического вмешательства в качестве второго, лазерного этапа может потребоваться лазерная десцеметогониопунктура.
Избавление от глаукомы операцией можно сочетать с удалением катаракты.
Диагностика глаукомы
Диагностика глаукомы проводится после осуществления ряда исследований, среди которых:
- измерение ВГД;
- оценка зрительных функций;
- изучение состояния зрительного нерва;
- определение поля зрения;
- осмотр зоны, через которую происходит отток внутриглазной жидкости – угла передней камеры;
- ОСТ зрительного нерва и ганглиозных клеток.
При диагностике глаукомы учитывается также природа заболевания, возраст пациента, механизм повышения ВГД и его уровень, степень поражения головки зрительного нерва, особенности течения болезни.
Прогноз при глаукоме всегда серьезен, и сохранение зрения часто зависит от своевременности диагностики, соблюдения режима и аккуратности лечения.
Когда возникает необходимость в срочной операции при глаукоме?
Срочная антиглаукомная операция нужна при невозможности быстро компенсировать внутриглазное давление.
При глаукоме наблюдается рост ВГД. Его офтальмологи группируют по трем степеням:
- компенсированное ВГД — до 26 мм рт. ст.,
- субкомпенсированное ВГД — 27–35 мм рт. ст.,
- некомпенсированное ВГД — выше 35 мм рт. ст.,
- декомпенсация, острый приступ глаукомы — скачок ВГД до 70-80 мм рт. ст.
Я в группе риска?
Определить для себя наличие риска развития заболевания можно самостоятельно, по наследственному фактору. Сегодня выявлено более 65 генов, мутация которых приводит к развитию глаукомы. Но, несмотря на доказанность роли генетического фактора, он не является приговором. Каждый человек после 40 лет должен проходить профилактический осмотр у офтальмолога, что позволит своевременно выявить повышение ВГД.
Как развивается болезнь?
В зависимости от возраста пациента отличают врожденную, инфантильную, ювенильную и форму взрослых.
По причине возникновения заболевание бывает первичным, вторичным и сочетанным с дефектами развития глаза.
По особенностям повышения ВГД глаукому классифицируют на открытоугольную, закрытоугольную форму, а также с дисгенезом угла передней камеры, с претрабекулярным блоком и с периферическим блоком.
В зависимости от уровня внутриглазного давления различают гипертензивную и нормотензивную форму.
В зависимости от течения болезни бывает стабилизированная и нестабилизированная форма.
С учетом степени поражения ГЗН отличают начальную, развитую, далеко зашедшую и терминальную глаукому.
Болезнь развивается медленно и имеет четыре стадии.
- Начальная. На этой стадии границы поля зрения еще сохраняются в норме, но изменения парацентральных отделов поля зрения уже происходят.
- Развитая. Сужение поля зрения при глаукоме произошло более чем на 10 %.
- Далеко зашедшая. Сужение поля зрения выражено настолько, что как минимум в одном сегменте оно находится менее чем в 15 градусах от точки фиксации.
Терминальная. На этой стадии наступает слепота или сохраняется светоощущение с неправильной проекцией.
Врачи-офтальмологи офтальмологической Клиники профессора Эскиной «СФЕРА» имеют большой опыт в постановке диагноза и лечении различных глазных болезней, в том числе глаукомы, применяя при этом современные методики консервативного и хирургического лечения.
Схема лечения глаукомы включает два важных направления: нормализацию внутриглазного давления и обеспечение полноценного питания тканей зрительного нерва и сетчатки глазного дна. Главный принцип лечения – сохранить зрительные функции и качество жизни пациента на достаточном уровне при посильных расходах на поддержание здоровья глаз. Хирургическое вмешательство может потребоваться в экстренных случаях.
Источник
